目的:旨在充分发挥大型仪器在科研管理和科技覆盖中的作用。方法:对国内外高校和科研机构的大型仪器设备平台的开放共享方式进行了文献调研，并结合北京大学天然药物及仿生药物国家重点实验室大型仪器技术平台开放运转10余年的探索和实践进行分析。结果:虽然现阶段大型仪器技术服务平台的开放共享仍存在诸多问题，但北京大学天然药物及仿生药物国家重点实验室大型仪器技术平台通过大型仪器设备的分层分级管理、建设高效灵活的共享管理信息系统、引入高层次的仪器管理和服务人员并加强培训以及加强共享平台的安全管理四方面的工作，实现了大型仪器技术服务平台的高效开放共享。结论:在现阶段通过一定的管理、系统能力以及人员队伍建设，可以有效推动大型仪器技术服务平台的开放共享。

目的:探讨前臂开放性骨折并发感染的临床特征、病原菌分布及耐药性分析，为临床抗感染治疗提供有力依据。方法:自2016年1月至2021年12月我院诊治前臂开放性骨折并发感染患者116例，男72例，女44例。按照Gustilo骨折分型：Ⅱ型12例，ⅢA型2例，ⅢB型19例，ⅢC型83例；机器绞伤77例，重物压砸伤27例，车祸伤12例；治疗过程中截肢组20例，保肢组96例。采集同一个感染部位的三个层面标本进行细菌培养，菌株鉴定和药物敏感性检测均采用自动化仪器和纸片扩散法。结果:临床特征：Ⅲ型骨折并发感染共104例，且以ⅢC型为主。男女发病率为1.6∶1，机器绞伤是引起感染的主要原因。病原菌分布：共分离出25种168株病原菌，其中革兰阴性杆菌占80.4%，革兰阳性球菌占19.6%。排名前五位分离菌占64.4%，依次是鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。药敏结果显示：鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率偏高(>60%)，碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率为63.6%；阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、左氧氟沙星、阿米卡星敏感率均为100.0%；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率较低(10.0%~20.0%)；未检出对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、庆大霉素、利福平耐药的金黄色葡萄球菌。截肢耐药性总体高于保肢患者，差异无统计学意义( P>0.05)。临床治疗显示：首选敏感性抗菌药物85.3%；首选耐药性抗菌药物11.2%，其中截肢组10.3%，保肢组0.9%。 结论:革兰阴性杆菌是前臂开放性骨折感染主要病原菌，碳青酶稀类耐药鲍曼不动杆菌日趋严重。对于大部分前臂开放性骨折患者，喹诺酮类药物经验性治疗效果较好，合理使用抗菌药物可有效提高疗效。

本研究深入分析了3所军医大学在本科生课外科研管理上存在的沟通手段缺乏、线上资源有限、实验室开放落后、设备利用率低等共性问题，有针对性地搭建了一套本科生课外科研云平台管理系统。该系统首先建立包括视频、PPT、文档、图片、电子教材、题库等的教学资源存储模块；然后根据角色不同设置学生、导师、实验教学人员和系统管理员等4个子系统；最后通过与用户终端设备的无缝衔接，实现学生自主实验、导师实时评价、仪器共享预约及软硬件高效管理等功能。本研究对该系统的使用情况进行了评估。

目的:探索综合医院专科实验室大型科研仪器开放共享模式，提高科研仪器使用效益及管理水平。方法:通过分析某综合医院专科实验室大型科研仪器管理中的问题，借助实验室信息化管理系统，构建专科实验室仪器开放共享平台，并提出相关的管理建议及思考。结果:依托制度设计，专科实验室可以利用仪器共享平台实现大型科研仪器的"专管共用"，提高仪器使用效率。结论:综合医院专科实验室大型科研仪器共享平台的构建，是解决现阶段专科实验室仪器管理问题的有效手段，但要充分发挥效果还应不断完善平台制度建设及技术人才培养。

目的:资源的优化配置是医院管理者关注的重点，如何提高能效比是困扰管理者的难题。本文旨在探索建立院内设备共享新机制，以达到资源最优配置。方法:以大型综合型医院为例，制定院内科研设备共享规则的同时，搭建信息化管理平台，将全院大型科研仪器统一智能化管理。结果:通过制度化建设、信息化投入和奖惩激励机制建立等措施，探索构建符合医院实际的科研仪器设备开放共享建设方案。结论:设备共享平台的搭建有利于优化资源配置，提高现有设备的使用效益，避免重复采购和使用的冗余低效，为全院科研的持续发展提供了有力支持。

目的:评价肢体远隔缺血预处理(RIPC)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后老年病人心肌损伤的影响。方法:择期行全身麻醉CPB下心脏瓣膜置换术老年病人60例，性别不限，年龄65～78岁，体重50～80 kg，身高150～180 cm，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，左室射血分数(LVEF)>40%，按照随机数字表法分为2组：对照组(C组)和RIPC组，每组30例。RIPC组于麻醉诱导后5 min实施RIPC。具体步骤如下：在右上肢上臂放置袖带，充气加压使压力200 mmHg，持续5 min后袖带放气至0 mmHg，5 min后再次充气加压，此为1个周期，如此进行3个周期。C组于麻醉诱导后5 min将袖带绑于病人右上肢，但不进行充气及放气操作。于术前(T 0)、主动脉开放后1 h(T 1)、术后6 h(T 2)、12 h(T 3)和24 h(T 4)时抽取病人颈内静脉血样，检测血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、cTnI和CK-MB浓度。术前和术后4周时采用心脏彩色多普勒仪器测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和LVEF。记录ICU停留时间和住院时间。 结果:与C组比较，RIPC组T 2～4时血浆NT-proBNP、cTnI、CK-MB浓度、术后4周LVEDD和LVESD降低，LVEF升高( P<0.05)。2组病人ICU停留时间和住院时间差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:RIPC可减轻CPB下心脏瓣膜置换术后老年病人的心肌损伤，改善心功能。

目的:分析一株同时产KPC-2和NDM-5碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌耐药基因特征。方法:肺炎克雷伯菌KPN-hnqyy分离自我院血液科一位患者的粪便标本，使用仪器BD Phenix-M50鉴定菌株并测定最小抑菌浓度；酶联免疫层析试验和PCR方法检测碳青霉烯酶基因型；接合试验检测相关质粒的转移性；PacBio和Illumina平台对菌株全基因组测序，并在BacWGSTdb数据库中检索菌株MLST分型、耐药基因和质粒类型，使用软件Easyfig_2.2.3比对基因组和开放读码框序列，BRIG v0.95生成可视化质粒圈图。结果:肺炎克雷伯菌KPN-hnqyy对碳青霉烯类抗生素耐药，MLST分型为ST11型， blaKPC-2和 blaNDM-5碳青霉烯酶基因阳性；接合子 blaKPC-2基因阳性， blaNDM-5阴性；全基因组测序显示菌株含有1个染色体和3个质粒；肺炎克雷伯菌KP69和KP19-2029等与本研究菌株染色体基因组相似性大于99.9%，且其各自携带的不同种类的质粒上含有相似的IncR和IncFⅠ耐药基因融合区， blaKPC-2基因位于此融合区中一个由Tn3-△Tn4401-Tn1721/Tn1722序列演化而来的两端插入IS26转座酶基因的结构中； blaNDM-5基因位于一种含有噬菌体插入片段特殊质粒的Ⅰ型转座子上，两端也插入了IS26转座酶基因。 结论:ST11型肺炎克雷伯菌携带 blaKPC-2的IncR和IncFⅡ耐药基因融合区与染色体基因组可能一起广泛存在，特殊质粒携带的 blaNDM-5基因可能是通过IS26转座元件介导的基因重组方式偶然获得；携带 blaKPC-2基因的ST11型肺炎克雷伯菌在中国广泛传播并能通过IS26转座元件获得其他碳青霉烯酶基因的能力应引起重视。

医学虚拟仿真实验教学平台具有开放共享程度高、克服资源限制、教学方式多样化等特点。将虚拟仿真实验教学平台应用于普通外科学教学中，学生能够突破教材的束缚，通过在线观看实验操作视频、模拟虚拟仪器和实验材料等途径，在网络上进行身临其境的实际操作，提高自身动手能力、增加学习兴趣。

针对传统培训模式中存在的主要问题,建立系统化培训方法,包括:制定平台管理制度、强化仪器培训意识、提高实验技术人员技能、构建信息交流平台、线上线下混合式培训体系、学生分级和个性化培训、建设管理团队等.实践表明,完善的培训体系可以提高仪器使用者的技能和素质,有利于加大大型仪器开放共享的力度,发挥其使用效益并促进科研成果的产出.

神经管畸形(neural tube defects,NTDs)是产前筛查中较常见的胎儿畸形,其中脊柱裂的发病率较高,其发病率与地域、种族等有关,我国北方地区发病率较高.脊柱裂分为开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂,开放性脊柱裂发病率约占脊柱裂的85％[1-2].目前,脊柱裂的筛查方法主要是产前生化筛查和产前超声筛查,筛查时间主要集中于中孕期和晚孕期,对于早孕期胎儿畸形的筛查仍在探索中.随着超声仪器分辨率及超声诊断技术的日益提高,产前超声可以筛查出大多数胎儿的神经管畸形,许多研究证实超声是产前筛查胎儿神经管畸形首选的检查方法[3].