目的:探讨孕期赋能教育模式联合自由体位分娩对高龄初产妇心理弹性、产痛及泌乳功能的影响。方法:选取2017年6月至2019年10月该院高龄初产妇296例作为研究对象，2017年6月至2018年8月入院148例作为对照组，2018年9月至2019年10月入院148例作为观察组。对照组采取常规孕期教育配合传统体位分娩，观察组采取孕期赋能教育模式联合自由体位分娩。对比两组健康知识掌握率、心理弹性、分娩控制感、分娩方式、产痛、泌乳功能、新生儿状态。结果:干预后观察组健康知识掌握程度优于对照组( P<0.05)；干预后两组坚韧性、力量性、乐观性评分均升，且观察组高于对照组( P<0.05)；观察组产后出血量少于对照组，产后出血发生率、会阴撕裂发生率、VAS评分低于对照组，LAS、Apgar评分高于对照组( P<0.05)；观察组产后泌乳初始时间短于对照组，产后24 h及48 h泌乳量评分高于对照组( P<0.05)；观察组干预满意度95.96%高于对照组83.11%( P<0.05)。 结论:孕期赋能教育模式联合自由体位分娩能提升高龄初产妇健康知识掌握程度，缓解无助心理，减轻产痛，改善新生儿状态，提高泌乳功能及对护理服务满意度。

目的:探讨单支网片尿道悬吊联合阴道成形术治疗伴Ⅰ～Ⅱ度前盆腔脱垂压力性尿失禁(SUI)患者的效果。方法:回顾性分析2021年4—11月昆明医科大学第一附属医院收治的80例女性SUI合并Ⅰ～Ⅱ度前盆腔脱垂患者的病例资料。年龄(53.6±11.7)岁。孕次(3.1±1.4)次。5例有子宫切除术史。所有患者均有SUI症状，压力诱发试验阳性，指压试验阳性。超声检查提示膀胱颈移动度增大，膀胱轻度膨出声像，肛提肌裂孔面积增宽。根据简化盆腔器官脱垂分期系统分度，合并Ⅰ度前盆腔脱垂7例，Ⅱ度前盆腔脱垂73例。本组80例均全麻下行单支网片悬吊联合阴道成形术。患者取截石位。以盆底修复网片为原型裁剪为单支网片，网片由左右两侧臂和中间主体部分构成，为倒"T"形，左右对称。与传统吊带和网片相比，单支网片左右两侧悬吊臂增宽，以保证悬吊臂在耻骨降支有较大的受力面，防止吊带移动；中间主体部分增宽，使受力面从尿道中段延续至膀胱颈。选择双侧耻骨下支下缘外侧0.5 cm处穿刺，引导单支网片双臂从内向外穿出，完成单支网片悬吊。采用阴道成形术修复撕裂的肛提肌，成形会阴体，分层重建肛门外括约肌，缩窄阴道呈"双喇叭口状"。术后1、3、6个月随访，采用盆腔器官脱垂术后患者全身状况改善问卷(PGI-I)评价前盆腔脱垂治疗效果。SUI疗效评判标准：在术后无其他治疗的情况下，SUI症状完全消失，可自主控尿为治愈；SUI症状较术前减轻，剧烈活动时有少量漏尿，日常活动时无漏尿为改善；SUI症状较术前无改善或进一步加重，仍无法控制漏尿为无效。结果:本组80例手术均顺利完成，术中无特殊情况。手术时间(90±8)min，术中出血量(20±10)ml。80例术后48 h拔除尿管后均能自行排尿，超声检查测量残余尿量<50 ml，术后72 h出院。80例PGI-I问卷评价结果显示，76例(95.0%)主观治愈，4例(5.0%)主观缓解。80例SUI疗效评价，78例治愈(97.5%)，2例改善(2.5%)。所有患者均未发生尿潴留、尿路感染、膀胱收缩力异常、膀胱出口梗阻。结论:单支网片悬吊术保证了全尿道无张力悬吊，能有效治疗SUI合并Ⅰ～Ⅱ度前盆腔脱垂，近期效果确切。

目的:研制一种恒温消毒装置，并评价其在产后会阴部消毒中的临床应用效果。方法:采用随机对照研究，2020年11—12月选取长治医学院附属和平医院符合纳入排除标准的产妇300例，使用随机数字表法分为对照组、试验组各150例。对照组采用常规方法进行分娩后会阴部消毒，试验组进行恒温消毒装置辅助下的会阴部消毒。比较2组产妇会阴部消毒后的温度舒适感受、存在会阴撕裂或侧切的产妇会阴伤口愈合情况。结果:对照组与试验组产妇会阴部消毒后的温度舒适感受分别为3（1.5）、5（0）分，试验组产妇的温度舒适感受得分较高，2组比较差异有统计学意义（ Z=-13.73， P<0.05）；2组产妇会阴伤口均无丙级愈合，对照组产妇的会阴伤口甲、乙级愈合构成比分别为89.61%（69/77）、10.39%（8/77），试验组分别为93.75%（90/96）、6.25%（6/96），后者会阴伤口愈合情况较好，但2组比较差异无统计学意义（ Z=0.99， P>0.05）。 结论:该恒温消毒装置符合临床护理需求，通用性强，能够增强产妇的舒适体验，对促进产后会阴伤口愈合有一定的效果。

目的:探讨自妊娠28周开始进行Kegel运动对妊娠晚期、分娩及产后盆底功能的影响。方法:选取2020年1月至2020年12月在该院门诊检查的360例初产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组180例。对照组给予常规产前检查，观察组由专人指导自妊娠28周开始进行Kegel运动干预，观察比较两组干预后妊娠晚期、分娩结局及产后盆底功能指标。结果:两组在妊娠28周尿失禁程度比较无差异( P>0.05)，两组在妊娠36周尿失禁程度比较，观察组中、重度尿失禁比例显著少于对照组( P<0.05)；观察组的新生儿窒息率、产后出血及产后尿潴留等情况显著少于对照组( P<0.05)；观察组会阴撕裂率与对照组比较无差异( P>0.05)；观察组会阴侧切和会阴完整率显著高于对照组( P<0.05)；观察组产后浅层和深层盆底肌肉的Ⅰ类和Ⅱ类纤维张力评分均显著大于对照组( P<0.05)。 结论:Kegel运动训练能够显著减轻妊娠期及产后盆底功能障碍性症状，提高会阴完整率和分娩结局，促进产后盆底肌纤维肌力的恢复，增强产妇产后盆底动态压力，显著降低盘底功能障碍性疾病的发生风险。

目的:探讨分娩腹压训练装置对行硬膜外镇痛初产妇第二产程及分娩结局的影响。方法:将2018年3月至2019年3月在江苏省常州市第二人民医院行硬膜外自控镇痛的健康初产妇按住院顺序编号后以抛硬币法随机分为观察组126例和对照组122例。对照组产妇在进入第二产程后采用常规的口头指导用力，观察组产妇使用分娩腹压训练装置引导用力，观察学会用力所需的时间、第二产程及分娩结局。结果:观察组产妇学会正确用力时间、第二产程时间、第二产程自我效能感评分、产后疲劳度评分分别为（13.56 ± 5.32）min、（76.32 ± 10.58）min、（121.38 ± 17.52）分、（8.56 ± 0.72）分，对照组分别为（25.47 ± 7.65）min、（105.21 ± 18.41）min、（101.42 ± 14.32）分、（13.31 ± 0.46）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-10.326~11.002，均 P<0.05）；观察组产妇自娩率、胎吸助产率、产钳助产率、会阴侧切率、会阴正中切率、会阴撕裂>Ⅰ°率分别为94.44%（119/126）、4.76%（6/126）、0.79%（1/126）、9.52%（12/126）、11.11%（14/126）、6.35%（8/126），对照组分别为85.25%（104/122）、12.30%（15/122）、2.46%（3/122）、29.51%（36/122）、4.10%（5/122）、9.84%（12/122），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为4.582~9.437，均 P<0.05或0.01）。 结论:行硬膜外镇痛初产妇使用分娩腹压训练装置有助于缩短第二产程和学习用力时间，提高第二产程自我效能感，降低会阴损伤和疲劳程度，降低阴道助产率，有利于保障母儿安全。

患者为一例59岁女性，体质指数为17.35 kg/m 2。因"发现肿物脱出阴道口2年余，加重6个月"就诊。2年前开始发现阴道口有肿物脱出，排尿时加重，平卧时加重，伴排粪失禁，固体粪便、液体粪便和排气无法自控，Parks评分D级，Cleveland评分19分。患者既往于30岁时有分娩产伤史。专科检查示：外阴已婚式，嘱患者屏气增加腹压后，阴道前壁全部脱出阴道口外，阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内，子宫Ⅱ度脱垂，宫颈脱出阴道口外，子宫体萎缩，位于阴道内。阴道与直肠下段相通，肛门外括约肌离断100%，肛门内括约肌离断100%，直肠黏膜失去完整性；触诊：肛门完全松弛，括约肌张力明显下降。盆底功能超声：老年性子宫，慢性膀胱炎声像。前盆腔：膀胱颈移动度明显增加，膀胱后壁明显膨出；中盆腔：子宫脱垂（Ⅱ度）；后盆腔：考虑直肠膨出声像。考虑肛门内外括肌断裂声像。肛提肌裂孔明显扩张。建议盆底康复治疗；盆腔MR平扫+增强扫描：阴道下段壁稍厚、毛糙，建议结合临床及专科检查。诊断为：（1）Ⅱ度子宫脱垂；（2）Ⅱ度阴道前壁脱垂；（3）Ⅰ度阴道后壁脱垂；（4）Ⅳ度陈旧性会阴撕裂伤。

会阴裂伤是阴道分娩常见并发症，重度会阴裂伤严重影响产妇的生活质量。目前国内尚未见会阴裂伤预防和管理的循证实践指南，本研究严格遵循《世界卫生组织指南制定手册》的方法学制定相关循证实践指南，其中系统评价按照Cochrane协作网要求进行制作，并采用推荐分级的评估、制订与评价方法作为证据质量评价及强度推荐系统。最终确定了19个临床问题，针对孕产妇阴道分娩会阴裂伤的预防和管理给出了详细的推荐意见，旨在规范阴道分娩会阴裂伤的临床实践，提高孕产妇的生活质量。

2018年3月至2019年3月首都医科大学附属北京潞河医院与上海市第一妇婴保健院，采用复杂性会阴撕裂仿生模具对223名助产士进行复杂性会阴撕裂防治的模拟培训。223名助产士分5次培训、每次培训1周。培训前、后均行正常分娩理论与接产分娩操作（技能）的考核，培训结束后助产士对模拟训练的效果进行评价。培训前，高年资（助产工作年限>5年，85人）和低年资（助产工作年限3~5年，138人）助产士的理论考核成绩为（84.6±3.4）和（63.4±5.7）分、技能考核成绩为（87.5±3.6）和（61.2±3.1）分，培训后理论考核为（96.3±4.7）和（83.7±4.3）分、技能考核为（95.2±3.2）和（79.7±2.1）分，两组培训后的理论、技能考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（均 P<0.05，均 P<0.01）；两组间培训前、后的理论与技能成绩比较，差异均有统计学意义（均 P<0.01，均 P<0.05）。全部助产士对复杂性会阴撕裂仿生模具模拟训练效果的评价均为满分。提示采用复杂性会阴撕裂仿生模具进行模拟培训可提高助产士的理论水平、临床快速判断能力和缝合技术。

目的:探讨在临床助产中实施椎管内分娩镇痛、双侧阴部神经阻滞联合改良式会阴保护法的临床效果。方法:选取南京鼓楼医院集团宿迁医院2019年1月至2021年1月收治的足月阴道分娩的初产妇160例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用双侧阴部神经阻滞联合改良式会阴保护法，观察组在对照组的基础上，联合椎管内分娩镇痛，分析比较各项临床指标。结果:观察组产程时间［（7.23±2.11）h］短于对照组［（9.35±3.79）h］（ t=4.27， P < 0.05），剖宫产率［8.7%（7/80）］低于对照组［52.5%（42/80）］（χ 2=17.18， P < 0.05）。会阴撕裂伤发生率［8.7%（7/80）］低于对照组［32.5%（26/80）］（χ 2=15.48， P < 0.05），两组均无Ⅲ度会阴撕裂伤。观察组产后下床活动时间［（1.37±0.13）d］及住院时间［（3.22±0.31）d］均短于对照组［（2.52±0.22）d、（5.23±0.62）d］（ t=25.90、25.94，均 P < 0.05）。观察组并发症发生率［7.5%（6/80）］低于对照组［23.7%（19/80）］（χ 2=8.01， P < 0.05）。两组新生儿窒息率、产后2 h出血量、产后出血等发生率比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:在足月阴道分娩的助产中，实施椎管内分娩镇痛、双侧阴部神经阻滞联合改良式会阴保护法，可缩短产程，降低剖宫产率。

目的:观察无保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年9月在滕州市中心人民医院住院自然分娩的初产妇260例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（ n=130）和对照组（ n=130）。研究组采取无保护会阴接生法，对照组采取传统方法接生。比较两组初产妇产时及产后相关指标。 结果:研究组与对照组初产妇的会阴Ⅰ°裂伤率分别为71.52%、29.23%，会阴Ⅱ°裂伤率分别为7.16%、3.16%，会阴侧切率分别为21.32%、67.51%，差异均有统计学意义（χ 2=7.19、7.03、8.35，均 P < 0.05）；研究组与对照组初产妇的住院时间分别为（3.27±5.79）d、（5.18±7.26）d，产后会阴疼痛数字评分法（NRS）评分分别为（1.23±2.51）分、（3.24±2.79）分，产后并发症发生率分别为3.33%、11.67%，差异均有统计学意义（ t=2.23、2.06，χ 2=2.52，均 P < 0.05）；两组初产妇的第二产程时间、新生儿Apgar评分比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:无保护会阴接生法可明显降低会阴侧切率，减轻会阴裂伤，减轻初产妇疼痛，减少产后并发症，缩短住院时间，提高产科质量。