医用耗材定数包管理是SPD管理模式的重要内容。医院在医用低值耗材管理的过程中，普遍面临取用频繁、推送数量与实际使用数量匹配度低的难题，造成医护人员取用操作繁杂、耗材缺货或囤积等问题。作者以减少耗材取用次数、提高医护人员舒适度为目标，根据历史使用数据对定数包的内含数和推送数量进行动态调整。结果表明，调整后的定数设定，可以显著降低医护人员的日均取用次数，同时降低缺货和囤积发生概率。

目的:对基层医院ICU二级库房低值耗材静脉输液附加装置基数进行精细化流程管理，以规范护士静脉治疗护理行为，旨在提高静脉输液护理质量。方法:选取北京平谷区医院2019年4—10月ICU二级库房输液附加装置使用情况以及人员更换输液附加装置实际情况，将ICU二级库房2019年4—6月盘点低值耗材静脉输液附加装置基数常规清点设为对照组，将2019年8—10月进行精细化流程管理盘点低值耗材静脉输液附加装置基数设为观察组。比较两组清点胀库、亏库情况，分析护士更换静脉输液附加装置的依从性。结果:观察组三通胀库率和一次性泵管胀库率低于对照组，护士对使用更换静脉输液附加装置的依从性高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:ICU二级库房低值耗材静脉输液附加装置基数进行精细化流程管理可有效降低材料胀库率，并规范临床护士执行行业标准自律行为，提高静脉输液护理质量，从而保证医疗护理安全。

当前,公立医院对低值耗材管理的财会监督存在较多难点,难以适应医保、收入、预算、运营等方面监管的要求.对此,案例医院探索推进低值耗材管理的财会监督改进措施,通过信息化改造、预算资产管控、费用结构调整、规范计价收费行为、加强业财融合等,提升对低值耗材管理的财会监督能力,落实监管责任,取得了显著成效,为其他医院加强低值耗材管理的财会监督提供了经验借鉴.

目的 建立一次性医用低值耗材二级库房,通过信息化系统对医用耗材进行管理优化.方法 将二级库房管理系统应用于本院一次性医用低值耗材管理中,实现库房物资信息管理,耗材申领、移库及出库,库存控制与预警监管,系统权限与安全,管理系统维护及与其他系统集成等功能.通过对比管理前后耗材申领件数、支出总金额、每日及每月耗材核对耗时、耗材溢库率等,验证系统的有效性.结果 截至2022年12月底,本院已建成并上线使用科室二级库房371个;2022年在患者总数增加9.50%的情况下,耗材申领总件数下降了5.48%,支出总金额下降了8.24%;管理后每日、每月核对耗时均低于管理前(P<0.05);管理后,普通注射器、静脉输液针头、胰岛素专用注射器、胰岛素针头、精密输液器、血糖试纸、留置针、一次性鼻导管、无菌纱布、无菌棉球和血气分析套装的溢库率绝对值均低于管理前(P<0.05).结论 将二级库房信息管理系统应用于一次性医用低值耗材管理中,确保了耗材使用安全性,降低了耗材管理的人力、时间及医院医用耗材运营成本.

目的:构建基于多码对照的物资管理系统,实现低值医用耗材采购、入库、出库、科室使用和计费之间联动统一.方法:分析低值医用耗材管理中存在的问题、原因及现状,采用物资编码、价表编码和医保编码对照统一的方法,设置出入库管理、采购管理、查询统计及智能监控等模块,构建基于多码对照的物资管理系统,以科室出库联动计价规范低值医用耗材收费.选取2022年7月解放军总医院普通外科、重症医学科等临床科室的300名医护人员进行问卷调查,对比基于多码对照的物资管理系统应用前后低值医用耗材请领准确性、目录管理标准化、计价与出库对照准确性、库存管理便捷性和数据监管精确性的评分差异性.结果:基于多码对照的物资管理系统实现了低值医用耗材采购、入库、出库、科室出库和计价之间的联动统一.系统应用后的请领准确性、目录管理标准化、计价与出库对照准确性、库存管理便捷性和数据监管精确性平均评分分别为(4.12±0.67)分、(4.78±0.52)分、(4.48±0.63)分、(4.78±0.33)分和(4.66±0.52)分,均高于应用前,差异有统计学意义(t=4.13、7.22、5.12、8.12、7.56,P＜0.05).结论:基于多码对照的物资管理系统应用能够实现低值医用耗材全链条精细化管理,提高耗材使用效率,规范低值医用耗材收费,降低耗材成本.

医疗器械唯一标识(Unique Device Identification,UDI)是一种逐渐被全球医疗器械监管部门采纳的编码方式,是管理医疗器械的有力工具,但在应用过程中仍存在问题,比如将UDI码应用到低值耗材等.本文介绍了UDI的定义及其在国内外的实施情况,指出了UDI的实施在医疗器械生产环节、流通环节、使用环节、监管环节可以带来有益效果.通过UDI编码构建智能型物联网,能够实现医疗器械全程可追溯、耗材有效期及库存和不良事件上报等信息化管理.最后简单介绍了我院现行的医疗器械物流管理模式,及利用院内编码与UDI码相结合的使用情况,从而使得院内医疗器械信息得到更加有效的管理,有望建立一个规范的医疗器械追溯体系和科学的管理模式,为其他医疗机构管理医疗器械提供参考.

目的 探讨SPD管理模式对医用耗材结算的应用价值.方法 基于SPD系统模型的构建,在医院按照SPD管理标准进行库房建设、信息化部署、管理流程改造等手段对医用耗材进行管理.比较我院SPD模式应用平稳后的一个季度(2022年2-4月)与模式应用前同期(2021年2-4月)全院耗材申领、盘点时间、结算数据及高值耗材计费数据异常情况.结果 应用SPD模式后,我院临床科室库耗材申领时间从(15.00±1.16)min下降至(3.10±0.88)min,盘点用时从(43.60±4.62)min下降至(2.70±0.48)min;高值耗材结算数据均值从(642.18±159.94)万元下降至(535.20±121.55)万元,低值耗材结算数据均值从(314.65±45.91)万元下降至(274.90±30.26)万元,在手术量略有上升的情况下,全院耗材消耗有所下降;高值耗材异常计费情况得到显著改善,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 SPD模式对降低医院成本,提升工作效率,规范医用耗材管理具有良好的促进作用.

目的 通过采用智能物联网、人工智能(Artificial Intelligence,AI)视觉系统等新技术升级库房智能化水平建立智能无人化仓储系统,以减轻医务人员工作量,提升耗材管理时效和精细度.方法 针对医院传统的低值耗材仓库管理模式存在的问题,搭建一种基于AI、视觉、重力传感和生物识别技术的二级仓库低值耗材智能无人化仓储系统;并通过对比系统使用前后的耗材盘点时长、盘点准确率及耗材的损耗率,检验智能无人化仓储系统的应用效果.结果 智能无人化仓储系统应用之后,耗材盘点时间显著缩短,盘点准确率显著提高,工作人员满意度显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 智能无人化仓储系统的应用对医院二级库房的管理效率提升具有重大意义,可以为其他医院应用该技术提供一定借鉴价值.

目的 调查全国812所医院围手术期一次性手术耗材使用与管理现状,为围手术期一次性手术耗材规范管理和后期相关研究提供参考意见及借鉴.方法 2023年2-3月采用分层抽样法选取全国812所医院手术室管理人员,采用自行设计的调查问卷通过微信群进行发放与回收.结果 共发放问卷859份,回收有效问卷812份,有效回收率94.53％.95.32％(774所)的医院有手术耗材准入管理制度,689所对术中需临时使用特殊手术耗材有紧急审批流程的医院中,66.91％(461所)医院手术室护士核查特殊耗材审批结果;耗材管理模式主要有设备科-手术室-亚专科管理、设备科入驻手术室管理、手术室自行管理3种模式,手术耗材库房管理方式以一级与二级库房结合管理为主,耗材配送方式中采用智慧供应链方式的医院占比31.40％;62.93％的医院手术结束后在手术台上有未使用的一次性低值耗材;15.64％的医院存在一次性低值耗材重复灭菌,26.48％的医院存在一次性高值耗材重复灭菌;33.99％的医院手术室存在手术耗材账-物不符现象.结论 医院有围手术期一次性手术耗材准入管理制度及临时使用特殊手术耗材审批流程占比高,管理模式以设备科-手术室-亚专科管理模式为主,但存在对特殊手术耗材监管不规范,智慧供应链方式管理存在信息安全、术中运营安全等风险,一次性手术耗材存在拆封后未使用及处理不规范、耗材管理账-物不符等现象.

目的:建设医用耗材SPD物流管理模式,提升医院医用耗材管理水平.方法:采用传统耗材管理模式与医用耗材SPD管理模式相比较的方法;通过医用耗材SPD物资管理系统与HIS收费系统互通、射频识别技术、智能屋和智能柜等对医院医用耗材进行精细化管理.结果:运用医用耗材SPD管理模式有效减少了医护人员管理耗材工作量,提升了工作效率,降低了耗材库存资金占用量与耗材管理成本,有效降低了耗占比.结论:SPD管理模式可有效提升医用耗材特别是低值耗材精细化管理水平,实现降本增效,促进医院高质量发展.