目的:探讨侵袭性思维与心理困扰在肾移植受者疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应，以期为临床针对肾移植受者实施有效的心理干预提供科学的理论指导。方法:本研究为横断面研究，采用便利抽样法，选择2019年1—5月在中国科学技术大学附属第一医院门诊随访的312例肾移植受者，采用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表、事件影响量表的侵扰分量表、心理痛苦温度计以及简短生命质量量表对其进行调查。运用Mplus 8.3软件构建多重中介模型并进行验证。结果:本研究最终纳入296例肾移植受者，生命质量心理健康得分为（49.58±8.97）分，躯体健康得分为（49.90±9.17）分。疾病进展恐惧感、侵袭性思维、心理困扰与生命质量的心理健康和躯体健康均呈负相关（ r值为-0.453～-0.401， P<0.01）。疾病进展恐惧感对生命质量的中介效应成立，总的中介效应值为-0.273，其中侵袭性思维的特定中介效应占46.52%，心理困扰的特定中介效应占41.76%，侵袭性思维与心理困扰在疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应占11.72%。 结论:肾移植受者的侵袭性思维与心理困扰在疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介成立。临床工作人员在关注患者疾病恐惧感的同时，应注重评估患者的侵袭性思维和心理困扰，采取针对性的措施以减轻疾病进展恐惧感对生命质量的影响。

目的:探讨侵袭性思维与自我损耗在工作场所暴力影响临床护士职业倦怠中的作用机制。方法:于2019年5月，用抓取随机球方法，选择河南省、福建省的10个城市为采样城市，采用分层整群抽样方法，抽取22个三甲医院、23个二甲医院的临床护理工作岗位护士作为研究对象进行横断面流行学调查，共纳入1 200名护士。共回收有效问卷1 159份，问卷回收有效率96.6%。采用《工作场所暴力量表》、《事件影响量表》、《自我调节疲劳量表》和《职业倦怠量表》对1 159名临床护士进行调查。采用Harman单因素检验法对问卷所含的项目进行探索性因子分析，用s-n-k进行两两比较分析护士工作场所暴力、侵袭性思维、自我损耗、职业倦怠的人口学特征得分差异。结果:36~50岁临床护士的职业倦怠得分大于19~35岁临床护士，工龄<3年者侵袭性思维、自我损耗得分大于工龄3年及以上者，职业倦怠得分小于工龄3年及以上者；未婚者职业倦怠得分小于已婚者；非在编者侵袭性思维、自我损耗得分大于在编者；三级医院临床护士工作场所暴力、侵袭性思维、自我损耗、职业倦怠得分大于二级医院临床护士；本科及以上者职业倦怠得分大于专科及以下者；手术科室临床护士工作场所暴力、侵袭性思维、自我损耗得分大于非手术科室临床护士；差异均有统计学意义（ P<0.05）。侵袭性思维和自我损耗在工作场所暴力与职业倦怠之间起中介作用，工作场所暴力通过侵袭性思维的单独中介作用、自我损耗的单独中介作用、侵袭性思维-自我损耗的链式中介作用影响职业倦怠（β=0.16、0.08、0.03，95% CI：0.251~0.190、0.121~0.028、0.050~0.012， P<0.05）。 结论:工作场所暴力通过侵袭性思维和自我损耗的单独中介作用以及侵袭性思维和自我损耗的链式中介作用影响临床护士的职业倦怠。

肺磨玻璃结节是目前一个常见临床现象，且多数为肿瘤。新分类将这些肿瘤性病变划分为侵袭前病变和侵袭性腺癌，并单独提出微侵癌，因为其手术切除治愈率几乎百分百。CT是首选术前检查手段，尤其生理通气辅助的超高分辨率靶扫描可以更好显示磨玻璃结节的特征，在此基础上可以高效确定磨玻璃结节的侵袭性，值得推荐应用。

胡兰贵教授认为慢性肾小球肾炎发病以外邪侵袭为引,病机以脾肾两虚为本,湿热、瘀血为标,三焦气滞为要.临床治疗本病,胡教授遵循"以脉为根""以平为期""守变相参"的辨证思维,应用健脾益肾、清热除湿、活血化瘀之芪脉地黄汤治之,并强调在疾病后期以膏方巩固收功.附验案1则.

结直肠癌(CRC)是我国发病率和死亡率较高的消化道恶性疾病之一,"微生物-脑-肠轴"包括肠道菌群微生物及其代谢产物、肠神经系统、自主神经系统、神经免疫学、神经内分泌系统和中枢神经系统,"微生物-脑-肠轴"在CRC肿瘤细胞的生长、增殖、侵袭和转移方面起重要作用.中医药凭借中医思维优势,以中医整体观认识CRC,脑肠同治,在脑-心-神及肠-脾-肝2个方面对机体进行调节,维持"微生物-脑-肠轴"的相对平衡,进而防治结直肠癌.

目的:探讨癌症患者述情障碍与负性情绪之间的关系,并检验侵袭性思维在述情障碍与负性情绪之间的作用.方法:采用多伦多述情障碍量表中文版、事件影响量表修订版、流行病调查中心用抑郁问卷、状态-特质焦虑量表中的状态-焦虑分量表对115名癌症患者进行问卷调查.结果:负性情绪与侵袭性思维及述情障碍各维度存在显著正相关(r:0.251～0.600,P＜0.01),述情障碍总分及其辨别情感困难、描述情感困难因子分值与侵袭性思维呈低至中度正相关(r:0.261～0.430,P＜0.01).述情障碍对负性情绪不仅具有直接效应,还可通过侵袭性思维间接作用于负性情绪,侵袭性思维的中介效应占总效应的40.71％.结论:侵袭性思维在述情障碍与负性情绪关系中起部分中介作用.

目的:总结临床药师参与侵袭性真菌病药物治疗的经验与体会.方法:对临床药师参与治疗的3例侵袭性真菌病案例(包括念珠菌血症、念珠菌尿路感染和侵袭性肺曲霉病)进行分析,阐述药师参与治疗的临床思维,分析药学服务工作切入点.结果:药师利用药学专业知识帮助医师优化给药方案,取得较好的效果.结论:临床药师的参与可提高侵袭性真菌病的治疗水平,减少相关药品不良反应的发生.

国医大师禤国维教授认为皮肤属表,易受外邪侵袭,很多皮肤病都是以风湿热郁结成毒为表现的.土茯苓有清热除湿、解毒通络的功效,禤老在临床实践中基于解毒法和"治病调和阴阳"的思想,将一味土茯苓灵活配伍,用于治疗多种皮肤病,疗效显著.现从银屑病、过敏性紫癜、痤疮等几种皮肤病入手,探讨禤老应用土茯苓的经验,以期为后学者的临床思维培养提供借鉴.

目的:探讨乳腺癌患者心理社会适应与社会限制、侵袭性思维的关系.方法:选取某两所三甲医院的乳腺癌患者271例,采用乳腺癌患者心理社会适应问卷(PAQ)、社会限制量表(SCS-15)、事件影响量表(IES)中的闯入症状分量表调查心理社会适应、社会限制和侵袭性思维.结果:PAQ得分为(149.4±25.5)分,SCS-15总分为(30.4±8.0)分,IES中的闯入症状分量表得分为(16.4±7.5)分.多元逐步线性回归分析结果显示,社会限制和侵袭性思维与心理社会适应负向关联(3=-0.44、-0.38),家庭月收入与心理社会适应正向关联(β=0.17).结论:乳腺癌患者的心理社会适应水平与社会限制、侵袭性思维密切相关.

泌乳素瘤是最常见的功能性垂体腺瘤,大部分泌乳素瘤患者通过多巴胺受体激动药物手术及放疗等常规治疗可以得到满意的疗效,但有部分泌乳素瘤患者呈耐药性,对多巴胺受体激动药抵抗,呈侵袭性生长,难以手术全切,术后复发率高,放疗效果不佳.这种难治性泌乳素瘤对神经外科医师提出巨大的治疗挑战,探索有效的治疗方法是目前亟待解决的难题.本文对难治性泌乳素瘤除目前常规治疗以外的新颖的探索性药物治疗进展进行综述,以期为临床提供新的治疗思维.