目的:通过回顾性研究评价计算机辅助设计与辅助制作（computer aided design and computer aided manufacturing，CAD/CAM）全瓷嵌体冠修复无髓后牙的中长期效果，为临床提供参考。方法:对2016年1月至2017年6月于第四军医大学口腔医学院牙体牙髓病科就诊并行无髓后牙CAD/CAM全瓷嵌体冠修复的患者进行回访，从颜色、形态、边缘适合性、修复体完整性、继发龋5个方面对未脱落的修复体进行评价。利用Kaplan-Meier生存曲线法计算修复体5年总体生存率。采用Log-rank检验比较各因素对修复体生存率的影响。结果:共纳入74例患者，其中男性25例，女性49例，年龄（38.8±10.2）岁，共计101件全瓷嵌体冠，随访（62.8±12.0）个月。101件修复体中5件脱落，2件折裂，1件边缘发生继发龋。93%（89/96）的修复体形态评价和95%（91/96）的修复体边缘适合性评价为修复体效果理想，38%（36/96）的修复体颜色与基牙一致。CAD/CAM全瓷嵌体冠修复无髓后牙的5年总体生存率为93.0%（95% CI：87.9%~98.1%）。单因素分析显示，不同修复体材料、牙位、性别以及颌位对修复体生存率的影响差异均无统计学意义（χ2=0.88， P=0.349；χ2=0.64， P=0.422；χ2<0.01， P=0.957；χ2=0.69， P=0.407）。 结论:本组CAD/CAM全瓷嵌体冠修复无髓后牙的5年临床效果较好。

牙列缺损可破坏牙弓完整性，影响微笑美学效果和口腔功能。相较于单纯的修复治疗，修复前正畸治疗可弥补单一治疗方式的局限性，既可有效避免天然牙的过度磨除，一定程度上减少修复体制作单位，又可有效改善面型和咬合关系，以获得最大化的美学和修复治疗效果。本文从修复前正畸治疗角度，探讨不同类型牙列缺损的错 表现、矫治目标、矫治方法及保持等方面的要点，以供后续临床参考。

现有牙本质粘接体系基于酸蚀技术使胶原纤维内外磷灰石同时丧失，造成过度脱矿，而粘接剂难以渗入纤维内部，导致混合层裸露的胶原酶解、树脂降解，严重危害树脂修复体的临床寿命。选择性胶原纤维外脱矿技术可选择性地将胶原纤维外的磷灰石脱矿，保留胶原纤维内的磷灰石晶体，从而有效避免酸蚀技术导致的粘接界面结构完整性损坏，提高牙本质粘接耐久性。本文就选择性胶原纤维外脱矿技术的作用机制及其在牙本质粘接领域应用的研究进展进行综述。

目的:探讨计算机辅助设计与辅助制作（CAD/CAM）聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）单端粘接桥修复儿童单颗前牙缺失的临床效果，为其临床应用提供参考。方法:于2022年3至12月就诊于第四军医大学口腔医院儿童口腔科的10~14岁儿童中选择单颗前牙缺失患儿14例，其中男性8例，女性6例；上颌中切牙9颗，上颌侧切牙5颗。使用口内扫描仪进行数字化印模制取，计算机辅助设计单端粘接桥，使用CAD/CAM PMMA材料进行数字化制作，之后进行口内试戴、粘接。术后3、6、12个月进行随访，检查修复体有无边缘着色、边缘密合性、颜色、继发龋、有无折断及基牙松动情况，根据改良美国公共卫生署对修复体的临床评价标准进行评价，评价分为3个等级，A级表示修复效果理想，B级表示修复效果尚可（不包括修复体完整性、基牙松动度及继发龋评价），C级表示修复效果不佳。结果:在临床随访期间14例CAD/CAM PMMA单端粘接桥均未出现脱落，术后3个月14例修复体均无边缘着色，边缘密合性良好，颜色未见变化，无继发龋，未出现修复体折断，基牙无异常松动，所有评价指标均为A级；术后6个月1例修复体折断为B级；术后12个月2例修复体出现边缘着色评价为B级。结论:CAD/CAM PMMA单端粘接桥修复儿童单颗恒前牙缺失临床效果良好。

评估微贴面在前牙微创修复的效果。2018年1月至2020年7月，安徽医科大学附属口腔医院修复科收治瓷贴面关闭中切牙间隙或者前牙切角缺损患者15例(28个患牙)，其中男4例，女11例，年龄18~44岁，平均29岁。微贴面组(12个患牙)和超薄瓷贴面组(16个患牙)修复后，28个患牙术后随访1年以上，在颜色匹配度、修复体完整度、边缘适合度和牙龈健康状况4个方面和患者自身满意度分别评估。所有患者的贴面均无脱落情况。两组患者修复体完整性、颜色、边缘密合性、牙龈健康状况比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。两组比较美观度满意率差异无统计学意义( P>0.05)。全瓷微贴面与微创超薄瓷贴面技术均是前牙美学修复的可靠手段。

目的:探究活髓牙修复中使用3M-Z350纳米复合树脂材料对修复体完整性、边缘密合度、色泽协调性的影响.方法:选取笔者医院2018年7月-2021年7月收治的80例活髓牙修复患者,抽签随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组行3M-Z100复合树脂充填材料修复,观察组采用3M-Z350纳米复合树脂材料修复.分析两组修复后即刻、90 d的美学效果(修复体完整性、边缘密合度、色泽协调性),对比两组修复不同时间点(修复后即刻、修复后7 d、修复后30 d、修复后90 d)视觉模拟评分量表(Visual analogue scale,VAS)评分,比较两组不良反应发生率及修复满意度.结果:两组修复后90 d的修复体完整性、边缘密合度、色泽协调性评分及美学效果总分均较修复后即刻降低(P＜0.05);观察组修复后90 d的修复体完整性、边缘密合度、色泽协调性评分及美学效果总分均高于对照组(P＜0.05).两组修复前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组修复后即刻VAS评分较修复前比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组修复后7 d、修复后30 d、修复后90 d VAS评分均较修复前、修复后即刻降低(P＜0.05),且两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组修复后即刻、修复后7 d、修复后30 d VAS评分均低于对照组(P＜0.05),修复后90 d VAS评分较对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为8.11%,低于对照组的29.73%(P＜0.05).观察组美观满意度为95.00%,高于对照组的78.38%(P＜0.05).结论:3M-Z350纳米复合树脂材料用于活髓牙修复中的疗效确切,能缓解修复后疼痛感,修复体完整性、色泽协调性较好,边缘密合度较高,可减轻不良反应,患者修复满意度高,值得推广.

目的 探讨前牙缺损采用即刻种植后即刻修复与延期修复的临床应用效果差异.方法 选取采用即刻种植治疗的前牙缺损患者120例(120颗牙)进行临床随机试验,其中60例患者种植术后采用即刻修复(即刻组),另外60例患者种植术后采用延期修复(延期组);对比两组患者的美学效果(修复体边缘匹配、完整性、牙龈健康状况、颜色一致性和牙齿敏感性)、牙周健康指标(牙周探诊断深度、龈沟出血指数、龈沟液量、菌斑指数)、种植体边缘骨吸收情况、种植修复成功率.结果 在修复治疗12个月后,即刻组的牙龈健康程度、牙敏感状况优于延期组(P＜0.05);修复12个月后,即刻组的龈沟出血指数、龈沟液量、菌斑指数均低于延期组(P＜0.05);即刻组在修复12个月后的近中、远中骨吸收量低于延期组(P＜0.05).两组种植修复成功率均较高,但差异无显著性(P＞0.05).结论 前牙缺损采用即刻种植后即刻修复与延期修复成功率均较高,但是前者有利于牙周健康维持,减少骨吸收量,美学效果更好.

目的:探讨使用乳牙金属预成冠(Preformed metal crown,PMC)修复治疗高危患龋患儿对其咬合功能和修复效果的影响.方法:选取2019年8月-2022年5月笔者医院收治的高危患龋儿童120例,根据1∶1随机分组法将患儿分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用树脂充填修复治疗,观察组采用乳牙PMC修复治疗.比较两组患儿临床疗效.于治疗前及治疗后1个月、3个月评估患儿的咬合功能(最大咬合接触面积和最大咬合力);于治疗后3个月观察两组患儿修复效果(牙体完整性、修复体情况、边缘密合情况、继发龋、磨损和邻接关系),记录患儿并发症发生情况.结果:观察组与对照组患儿临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月、3个月观察组患儿的最大咬合接触面积和最大咬合力均明显高于对照组(P＜0.05);观察组修复体情况、边缘密合情况、继发龋、磨损与邻接关系为A级的患儿明显多于对照组(P＜0.05),但两组患儿牙体完整性为A级的比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种修复方式治疗小儿高危患龋的疗效相当,但乳牙PMC修复治疗在提高修复效果和咬合功能等方面优势更为显著.

目的 评估二氧化锆髓腔固位冠修复低(牙合)龈距磨牙的临床效果.方法 对2020 年1 月—2022 年 1 月就诊的46 例(50 颗)根管治疗后的低(牙合)龈距磨牙采用二氧化锆髓腔固位冠修复.分别于修复完成后 1、6、12 个月复查,对修复体完整性、邻接紧密度、边缘密合情况、基牙情况、牙周状况及修复体松动或脱落情况进行评估.结果 1个月复查,50 颗磨牙修复后各项评价指标均达到临床可接受水平.6 个月复查,6 颗患牙牙龈轻度充血,修复体及基牙牙体无异常.12 个月复查,仅2 颗患牙修复体邻接关系欠佳;2 颗患牙牙龈轻度充血,未发现修复体及基牙牙体问题.结论 对根管治疗后的低(牙合)龈距磨牙采用二氧化锆髓腔固位冠修复既可保护牙体避免折裂,又可提升黏结效果且兼具美观,临床应用效果良好.

目的:对比微创超薄贴面与全瓷贴面修复前牙间隙的美学价值.方法:回顾性分析2018年5月-2022年4月笔者医院收治的修复前牙间隙患者的病例资料,按照贴面方式不同分为观察组(34例,共58颗患牙,采用微创超薄贴面)和对照组(36例,共62颗患牙,采用全瓷贴面).比较两组修复1年后的修复效果及两组修复前和修复1个月后的牙周指标[贴面菌斑指数(Plaque index,PI)、牙龈指数(Gingival index,GI)]和龈沟液炎症指标[基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)],比较两组并发症发生情况和修复1年后牙体美观度评分.结果:两组间牙面颜色、修复体完整性、牙面边缘自然和半透明度达标比例差异无统计学意义(P＞0.05);修复1个月后,两组GI和PI均降低(P＜0.05),两组MMP-2和IL-1β均升高(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组牙体美观度评分(质地、颜色、唇侧龈缘水平、软组织形态、牙槽外形、远及近中龈乳头)均高于对照组(P＜0.05).结论:微创超薄贴面与全瓷贴面均为修复前牙间隙的有效手段,但微创超薄贴面并发症少,且具有较高美学效果.