目的:构建"五位一体"导向的儿科急诊急救护理指标体系，并探究其在儿科急诊急救护理中的应用效果。方法:检索相关文献，提取儿科急诊急救护理指标，以"五位一体"为导向整理指标，经专家函询对指标进行筛选、修订，最终得到"五位一体"导向的儿科急诊急救护理指标体系。研究自2020年12月起在儿科急诊应用"五位一体"导向的儿科急诊急救护理指标体系，此前均采取常规护理模式，采用方便抽样法从湖南省儿童医院2019年1月至2020年11月、2020年12月至2022年10月收治的患儿各选60例，分别设为对照组、观察组，比较两组急诊急救效果与患儿家属满意度。结果:研究共开展了2轮函询，第1、2轮函询问卷回收率分别为94.74%、100.00%，专家权威度分别为0.897、0.910，函询意见协调度肯德尔和谐系数分别为0.402( χ2＝39.842， P<0.001)、0.462( χ2＝51.027， P<0.001)，最终形成的"五位一体"导向的儿科急诊急救护理指标体系，包含一级指标3个，二级指标10个，三级指标44个。观察组抢救室滞留率、抢救医嘱延迟执行率均小于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患儿家属满意度各维度评分均大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:"五位一体"导向的儿科急诊急救护理指标体系内容较全面、可靠性较强，其在儿科急诊急救护理中的应用，能改善急救效果，提高急救效率，有助于提升患儿家属满意度。

急诊拥挤是急诊医疗需求超过急诊可用资源的状况，国内外均面临儿科急诊拥挤的问题。儿科急诊拥挤不仅危及患儿急救，也严重降低患儿及家属的就医体验，并且增加医护人员压力。儿科急诊拥挤的形成与输入、处置、输出环节有关。患儿父母过度焦虑、社区医疗资源不足等可能导致急诊输入量增加；急诊空间、人员、设备、流程等影响急诊诊治效率；待入院患儿滞留、急诊输出受阻等输出环节是导致急诊拥挤的关键原因。针对上述三个环节，儿科急诊拥挤解决策略包括增强急诊以外的医疗资源建设、优化急诊诊疗流程及相关配置、及时收治待入院患儿等。此外，构建儿科急诊拥挤监测或预警模型、发展依托人工智能的智慧医疗服务也是缓解儿科急诊拥挤的新思路。本文对国内外儿科急诊拥挤的相关研究进行综述，旨在为缓解儿科急诊拥挤提供参考。

目的:探讨基于超星平台的临床课程线上课堂教学的应用效果。方法:选取蚌埠医学院2016-2018级学生（大学二年级至四年级）为主要调查人群，对14门课程的线上、线下教学效果进行分析，分析同一专业不同年级2018/2019学年第2学期（线下组）与2019/2020学年第2学期（线上组）学生期末成绩，并对比分析成绩。结果:学生能够熟练使用超星平台，第2、4周末时学生比例均在95%左右；学生能够逐渐适应线上教学活动，第4周末时学生比例达90%左右。线上组耳鼻咽喉科学、妇产科学、皮肤性病学、神经病学、外科总论学、中医学、急诊医学、内科学成绩均高于线下组［（91.670±4.839）分比（71.310±7.402）分、（79.440±13.320）分比（73.740±8.595）分、（82.380±7.473）分比（76.720±9.489）分、（88.280±6.695）分比（78.020±9.644）分、（88.050±5.162）分比（74.760±10.440）分、（88.410±4.710）分比（70.570±8.354）分、（79.550±6.560）分比（79.140±5.491）分、（81.760±6.294）分比（69.040±7.242）分， t=35.913、7.614、9.975、14.880、20.715、17.466、7.736、27.420，均 P<0.05］，但两组肿瘤学、传染病学、系统外科学、眼科学、诊断学、儿科学成绩差异均无统计学意义［（75.600±6.430）分比（74.070±7.562）分、（85.340±7.941）分比（76.190±6.124）分、（79.520±7.685）分比（63.810±7.375）分、（82.060±8.376）分比（77.850±6.358）分、（90.540±6.718）分比（73.860±7.585）分、（88.650±6.599）分比（77.380±6.009）分， t=8.175、16.814、35.119、3.161、22.230、18.220，均 P>0.05］。 结论:基于超星平台的临床课程线上课堂教学改革经实践后效果较好，学生课程学习成绩显著提高，同时提升了教师教学效率，丰富了教学资源，促进了教育公平，为今后实施线上、线下相结合的教学模式提供了重要参考。

目的:探究基于标准化二次分诊模式构建分诊系统及流程对儿科急诊效率及候诊期间意外事件的影响。方法:选取该院儿科急诊在2018年6~12月按照传统急诊分诊方法接受救治患儿60例设为对照组，另取2019年1~6月通过构建基于标准化二次分诊模式的分诊系统及流程来接收救治患儿60例设为试验组，对比在两种分诊干预下患儿就诊候诊时间、候诊期间意外事件发生情况以及患儿家属就诊满意度的差异。结果:试验组不同病情分级患儿的候诊时间均明显短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组患儿候诊意外事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组患儿家属就诊各方面及总体满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于标准化二次分诊模式构建分诊系统及流程在儿科急诊中应用效果显著，可大大缩短患儿候诊时间，减少候诊期间意外事件发生，保障患儿候诊安全，提高患儿家属就诊满意度。

目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)终止儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的安全性、有效性及其疗效与年龄、剂量的相关性。方法:回顾性分析2014年9月至2019年11月在清华大学第一附属医院心脏中心儿科住院治疗的1 488例PSVT患儿中接受ATP急诊复律的120例患儿的临床资料，以及静脉推注ATP的治疗效果、不良反应。其中男80例，女40例；年龄(3.50±3.66)岁(25 d～15岁)。组间比较计量资料采用独立样本 t检验、 Mann- Whitney U检验；计数资料采用 χ2检验。 结果:120例PSVT患儿中<1岁者42例(35.0%)，24例(20.0%)并先天性心脏病。8.3%(10/120例)患儿继发心动过速性心肌病，有效复律后左心室射血分数(LVEF)由(32.70±11.69)%升至(40.50±11.63)%( t＝-3.647， P＝0.005)。静脉推注ATP总体显著有效率为44.2%(53/120例)。对比静脉推注ATP不同剂量组(0.3 mg/kg、0.2 mg/kg及0.1 mg/kg)，显著有效率分别为56.5%(13/23例)、36.4%(32/88例)及0，不同剂量组间疗效比较差异有统计学意义( χ2＝10.058， P＝0.007)。<1岁患儿组31.0%(13/42例)低于≥1岁患儿组[51.3%(40/78例)]，差异有统计学意义( χ2＝4.575， P＝0.032)。对于ATP难复性PSVT，在持续泵入抗心律失常药物仍未复律基础上再予静脉推注ATP，显著有效率达55.6%(10/18例)。ATP不良反应率为2.5%(3/120例)，表现为一过性窦性停搏，发生于>1岁患儿及剂量为0.2～0.3 mg/kg时。 结论:儿童PSVT应用ATP复律相对安全有效，其复律成功率与剂量及年龄相关。对于ATP难复性PSVT，可在静脉持续泵入其他抗心律失常药物基础上静推ATP，可提高显著有效率。

目的:探讨静脉注射普罗帕酮转复儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的安全性和有效性，分析影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析2014年9月至2021年10月于清华大学第一附属医院心脏中心小儿科住院接受普罗帕酮急诊复律治疗的169例PSVT患儿的临床资料。169例患儿中，男118例，女51例，年龄(2.84±2.91)岁(14 d~13岁)。按照年龄分为≤1岁组、>1~3岁组、>3~7岁组、>7岁组。组间比较计量资料采用独立样本 t检验、 Mann- Whitney U检验，计数资料采用 χ2检验。 结果:169例PSVT患儿中，≤1岁65例(38.5%)，>1~3岁47例(27.8%)；>3~7岁40例(23.7%)；>7岁17例(10.1%)；24例(14.2%)合并先天性心脏病，153例(90.5%)首次就诊原因为非特异性表现。4.1%(7/169例)的患儿并心动过速性心肌病，有效复律后左心室射血分数由(44.0±4.0)%上升至(53.7±6.9)%( t＝-4.700， P＝0.003)。缓慢静脉注射普罗帕酮总体显著有效率为74.0%(125/169例)。比较不同用药次数的显著有效率，总体(多次)静脉注射显著有效率[74.0%(125/169例)]明显高于首次静脉注射显著有效率[53.3%(90/169例)]，差异有统计学意义( χ2＝15.657， P<0.001)。比较不同年龄组显著有效率，≤1岁患儿组(60.0%，39/65例)明显低于>1岁组(82.7%，86/104例)，差异有统计学意义( χ2＝10.696， P＝0.001)。比较不同剂量组(1.5 mg/kg及1.0 mg/kg)，≤1岁时，1.5 mg/kg组显著有效率(51.1%，23/45例)明显高于1.0 mg/kg组(20.0%，4/20例)( χ2＝5.519， P＝0.019)；>1岁时，2种不同剂量组显著有效率比较差异无统计学意义(57.9% 比62.1%， χ2＝0.180， P＝0.671)。静脉注射普罗帕酮不良反应率为9.5%(16/169例)，其中1例表现为严重低血压，发生于伴右心功能不全的三尖瓣下移畸形患儿；15例发生心脏传导异常，均短时间内自行恢复。伴心功能轻中度损伤患儿未发生心功能恶化。 结论:静脉注射普罗帕酮复律儿童PSVT相对安全有效，显著有效率为74.0%，其复律成功率与年龄、剂量及用药次数相关。静脉注射普罗帕酮复律不良反应发生率虽低，但在心功能明显受损或心动过速持续无休止心功能损伤程度不明时应避免选用，警惕心功能恶化。

目的 了解儿童家长对呼吸道感染家庭安全用药的认知度及其对用药科普的需求,为用药科普的方向和内容提供参考依据.方法 自行设计电子调查问卷,选取2023年第4季度首都医科大学附属北京同仁医院儿科门急诊患儿家长进行问卷调查.调查内容包括家长的一般情况、用药认知情况、安全用药态度及行为及其对相关科普知识的需求.结果 共发放并收回调查问卷532份,筛选有效问卷490份,有效率为92.1%.家长关于呼吸道感染安全用药的认知得分为(12.5±3.2)分,整体认知水平较差.不同性别、年龄、受教育程度和职业的家长用药认知得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).家长对解热镇痛类、止咳祛痰类和雾化吸入类药物安全用药的认知度较差.超过一半的家长认为科普没有帮助(18%)或偶有帮助(51.2%),原因包括科普内容互相矛盾、难辨真伪等.受教育程度不同,对何种形式的科普更容易理解的看法也不同(P<0.05).结论 大部分家长对呼吸道感染家庭安全合理用药存在认知缺陷,药师应充分利用各种媒体平台和各种科普表现形式,针对不同年龄、不同文化水平的家长传递相关用药科普知识,提高家长的合理用药认知水平.

目的:运用银翘清咽颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎,观察其临床疗效.方法:选取2015年5月至2017年5月广州中医药大学第一附属医院急诊及广东省第二中医院儿科门诊收治的临床上确诊为疱疹性咽峡炎的患儿30例,采用随机方法,分为观察组和对照组,每组15例.观察组运用银翘清咽颗粒治疗,对照组运用利巴韦林颗粒治疗,疗程各为5 d.分别记录患儿治疗前后症状、体征等指标;流式细胞仪检测CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +表达水平.结果:治疗5 d后,观察组15例,痊愈10例,有效4例,无效1例,总有效率为93.3%;对照组15例,痊愈5例,有效7例,无效3例,总有效率为80%,经非参数检验,与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.035<0.05),因此,治疗后2组疗效比较差异有统计学意义,观察组效果优于对照组.经治疗后,观察组中CD8 +的表达水平明显低于对照组(P<0.05),而CD4 +和CD4 +/CD8 +的表达情况与之相反,呈高于对照组的表达情况(P<0.05).结论:临床上运用银翘清咽颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎有效改善患儿的临床症状,其显著疗效可能与改善患儿免疫系统功能有关.

目的 观察磷酸奥司他韦颗粒治疗流感样患儿的临床疗效.方法 收集2017年9-11月蚌埠医学院第一附属医院儿科门急诊就诊的流感样患儿共87例,随机分成2组.治疗组44例,给予热毒宁静脉滴注及磷酸奥司他韦颗粒口服,连续给药5d;对照组43例,仅给予热毒宁静脉滴注,同样连续给药5d.观察2组患儿病情变化、不良反应及预后情况,了解磷酸奥司他韦颗粒疗效及安全性.结果 治疗前2组患儿在一般情况、病情严重程度及化验血常规等方面差异无统计学意义;治疗后治疗组发热消退时间为(27.52 ±6.32)h,对照组发热消退时间为(36.13±8.51)h,治疗组发热消退时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率93.2％,对照组为76.1％,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组4例行病原学检测,2例甲型流感阳性,对照组2例行病原学检测,结果均为甲型流感阳性,因样本太小,未进行统计学检验;不良反应轻微,均为胃肠道反应,治疗组有恶心呕吐3例,改换服用方式后缓解.结论 磷酸奥司他韦颗粒治疗流感样患儿,发热消退时间明显缩短,完成药物疗程者更利于退热.且不良反应小,应用安全,值得临床推广.

目的 探讨前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用效果.方法 选取该院儿科急诊内科收治的各类急诊患儿100例,随机分为参照组和研究组,各50例.参照组患儿实施急诊常规护理,研究组患儿实施前瞻性护理,比较两组患儿的护理效果.结果 研究组患儿满意度明显高于参照组患儿,差异有统计学意义(P<0.03),此外研究组患方护理人员、医生及关系科室的满意度均优于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.03);研究组患儿护理总有效率高于参照组患儿,而研究组患方纠纷发生率及投诉事件发生率均明显少于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患儿急救耗时明显少于参照组患儿,差异有统计学意义(P<0.02);研究组患儿生理功能、精力、精神健康、一般健康状况及情感职能等评分均优于参照组患儿,而躯体疼痛评分低于参照组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.02).结论 前瞻性护理质量管理模式在儿科急诊内科护理管理中的应用效果理想,可有效缩短急救耗时,提高护理有效率及满意度,减少纠纷及投诉事件,促进患儿康复.