目的:探讨"包床到护"护理对妊娠合并糖尿病患者胎儿窘迫发生率、产褥感染发生率及相关知识掌握情况的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月于南京医科大学附属无锡市人民医院治疗的妊娠期糖尿病(GDM)患者150例为研究对象进行前瞻性研究，按随机数字表法分为观察组和对照组，各75例。对照组患者入院期间采取常规护理模式，观察组患者采用"包床到护"护理模式。两组患者的护理时间均为2 w，比较两组患者的血糖水平、孕妇妊娠结局和胎儿情况、两组患者相关知识掌握情况及护理满意度之间的差异。结果:护理治疗2 w后，两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均有明显降低，且观察组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组；观察组患者的顺产率明显高于对照组，先兆流产、妊娠高血压、产后出血、产褥期感染情况明显低于对照组，胎儿早产、死亡及宫内窘迫综合征均明显低于对照组；护理结束后，观察组患者的饮食注意、产前检查目的性、血糖自我监测及价值、运动疗法及预产期个人卫生等知晓情况明显优于对照组；观察组患者的护理满意度(97.33%)明显高于对照组(87.67%)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:"包床到护"的护理模式明显降低了患者的血糖水平，提升了患者相关知识知晓度，降低了产妇产褥期感染风险，降低了胎儿宫内窘迫发生率。

目的:探讨渐进式情绪放松训练对先兆流产孕妇心理效能及妊娠结局的改善效果。方法:选取2022年1～9月复旦大学附属妇产科医院收治的产妇150例，随机分为观察组与对照组，每组75例。其中对照组予以常规护理干预，观察组予以渐进式情绪放松训练，对比两组先兆流产孕妇干预前后心理效能、社会支持、妊娠结局的情况。结果:干预前两组孕妇一般自我效能感量表(GSES)评分、自我感受负担量表(SPBS)评分差异无统计学意义( P>0.05)；干预后两组孕妇SPBS评分低于干预前，观察组低于对照组，两组孕妇GSES评分高于干预前，观察组高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。干预前两组孕妇SSRS评分差异无统计学意义；干预后，两组孕妇SSRS评分高于干预前，观察组高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组在临床结局上产后出血、流产、胎膜早破等发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:渐进式情绪放松训练能够有效提高先兆流产孕妇的心理效能，提升社会支持，改善妊娠结局。

目的:探讨基于信息-动机-行为（IMB）模型的健康教育在瘢痕子宫阴道试产中的应用效果。方法:选取温州医科大学附属第一医院2019年6月至2020年8月收治的剖宫产后瘢痕子宫孕产妇80例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。对照组给予常规健康教育，研究组给予基于IMB模型的健康教育，比较两组孕产妇孕期健康状况、分娩方式相关态度及知识评分、阴道试产成功率及分娩结局。结果:两组孕产妇妊娠期贫血、先兆流产发生率比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；研究组孕产妇孕期体质量异常增长［5.00%（2/40）］、妊娠期糖尿病［5.00%（2/40）］、妊娠期高血压发生率［0（0/40）］均明显低于对照组［20.00%（8/40）、22.50%（9/40）、12.50%（5/40）］（χ 2=4.11、5.16、5.33，均 P < 0.05）。干预后，研究组孕产妇分娩方式相关态度［（29.60±3.05）分］及知识评分［（13.94±2.08）分］均明显高于对照组［（25.74±2.91）分、（11.60±2.15）分］（ t=5.79、4.94，均 P < 0.05）。研究组阴道试产成功率［95.00%（2/40）］明显高于对照组［80.00%（8/40）］（χ 2=4.11， P < 0.05）。研究组孕产妇不良分娩结局发生率［7.5%（3/40）］明显低于对照组［25.00%（10/40）］（χ 2=4.50， P < 0.05）。 结论:基于IMB模型的健康教育可显著提升瘢痕子宫孕产妇孕期健康状况，提高阴道试产成功率，值得推广应用。

目的:回顾性分析有生育要求子宫腺肌病患者的妊娠结局。方法:选取2015年6月至2020年5月在青岛大学附属妇女儿童医院就诊的有生育要求、超声诊断为妊娠合并子宫腺肌病且临床资料完整的患者231例。根据妊娠前子宫腺肌病的治疗方式分为：期待组78例、药物组111例和手术组42例，分析3组患者治疗前的一般资料，并总结妊娠结局。再根据早孕期是否予药物保胎治疗，将自然受孕的无先兆流产症状的患者分为观察组和保胎组，比较两组患者的早孕期妊娠结局。结果:（1）与期待组相比，药物组和手术组患者的年龄较大，分别为（31.5±1.8）、（34.1±3.7）、（36.9±3.6）岁（ P<0.05）。期待组有临床症状的患者比例低，仅占11.5%（9/78），而药物组和手术组患者发生痛经、经量增多的比例较高。药物组和手术组患者的子宫体积大于期待组，分别为（151±46）、（166±27）、（97±18）cm 3（ P<0.05）。手术组患者78.6%（33/42）为局灶型病灶。期待组患者自然受孕的比例为97.4%（76/78），药物组和手术组患者以辅助生殖治疗为主。（2）期待组、药物组、手术组患者的流产率分别为48.7%（38/78）、46.8%（52/111）、59.5%（25/42）。与药物组和手术组相比，期待组患者的早产率低，分别为55.9%（33/111）、11/17、12.5%（5/78），自然分娩率高，分别为44.1%（26/111）、4/17、67.5%（27/78）。（3）自然受孕无先兆流产症状的患者共89例，其中观察组31例、保胎组58例；与观察组相比，保胎组患者流产率低［41.9%（13/31）、34.5%（20/58）］，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:有生育要求的子宫腺肌病患者应综合评估，予以个体化治疗方案。妊娠合并子宫腺肌病患者流产率高，应纳入高危孕产妇管理。早孕期积极进行保胎治疗，在一定程度上可改善妊娠结局。

目的 探讨凉山州布拖县先兆流产产妇难免流产的影响因素.方法 选取2020年1月—2022年12月布拖县人民医院收治的383例先兆流产孕妇为研究对象,按照妊娠结局分为流产组和妊娠组,收集两组年龄、孕次及产次等临床资料行单因素及logistic回归模型多因素分析明确难免流产的独立影响因素.结果 383例先兆流产孕妇经积极保胎治疗后发生难免流产274例,难免流产发生率为71.54％.除文化程度、家庭月收入、酗酒史及阴道出血量外,流产组年龄(≥35岁)、BMI(≥24.0kg/m2)、孕周(＜12周)、孕次(≥2次)、产次(≥2次)、人工流产史(是)、吸烟史(是)、合并子宫肌瘤(是)、黄体功能不全(是)、甲状腺功能减退(是)、妊娠糖尿病(是)、宫颈机能不全(是)、感染(是)、叶酸服用情况(不规律)、心理状况(负向)、孕酮(P)(异常)及人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)(＜10 000 mU/ml)比例高于妊娠组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄(≥35岁)、孕周(＜12周)、孕次(≥2次)、产次(≥2次)、人工流产史(是)、合并子宫肌瘤(是)、黄体功能不全(是)、甲状腺功能减退(是)、宫颈机能不全(是)、感染(是)、叶酸服用情况(不规律)、心理状况(负向)及β-hCG(＜10 000 mU/ml)均是影响难免流产的独立风险性因素(均P＜0.05).结论 凉山州布拖县先兆流产产妇难免流产发生率较高,且影响因素较多,需要加强影响因素预防宣教工作,同时积极进行孕前检查和叶酸补充,有利于获得良好的妊娠结局.

孕产妇为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的易感人群,在疫情流行的特殊时期,如何降低孕产妇妊娠早期先兆流产的发生至关重要.早期妊娠合并结缔组织病感染SARS-CoV-2患者病情复杂,且病例报道较少,因此文章报道1例早期妊娠合并结缔组织病感染SARS-CoV-2的病例,并探讨其早孕期管理、用药方案、中西医结合治疗的可行性,为早期妊娠合并结缔组织病感染SARS-CoV-2的诊治提供临床依据.

目的 分析儿童先天性心脏病(CHD)的危险因素及其预后情况.方法 选取175例CHD患儿作为观察组,另选取100例同期体检健康儿童作为对照组,比较2组受试儿童的性别和母亲孕早期情况(感染、发热、先兆流产、服用抗生素、被动吸烟、精神刺激、化学药品接触史)、高龄产妇、经产妇、不良妊娠史、孕期营养、定期产检、孕妇妊娠合并症、孕期居住地与交通主干道＜50 m、父母吸烟史、父亲文化程度及CHD家族史;将有差异的指标纳入多元logistic回归,分析影响CHD的危险因素;CHD患儿介入封堵术治疗后随访6个月,观察患儿预后生存情况.结果 母亲孕早期感染、服用抗生素、化学药品接触史、被动吸烟及孕期营养差、未定期产检、存在CHD家族史、孕期居住地离最近交通主干道距离＜50 m是导致患儿CHD的独立危险因素(P＜0.05);术后6个月随访均无患儿死亡.结论 儿童CHD发生与早期感染等多种因素有关,应提高孕妇的定期产检意识.

目的 观察人工流产类型对再次妊娠产妇妊娠期并发症及母儿结局的影响.方法 选取 2016年10 月至2022 年10 月于南京大学医学院附属苏州医院分娩的有人工流产史的初产妇580 例,将药物流产史产妇纳入药物流产组(n =300),手术流产史产妇纳入手术流产组(n =280),另外选取同期无流产史的初产妇280 例作为对照组.比较3 组产妇妊娠期并发症发生情况、产妇分娩结局及新生儿评分.结果 药物流产组与手术流产组的先兆流产率高于对照组,手术流产组的胎盘前置、胎膜早破、产后出血、胎盘粘连及胎盘残留发生率高于药物流产组与对照组(P<0.05),同时药物流产组妊娠期并发症总发生率低于手术流产组(P<0.05).3 组产妇分娩结局中的剖宫产以及死胎率之间的差异无统计学意义(P>0.05),药物流产组与手术流产组产妇早产比例高于对照组(P<0.05).3 组新生儿的体重、身高及1 min Apgar评分之间的差异无统计学意义(P>0.05),药物流产组与手术流产组5 min Apgar评分低于对照组(P<0.05),药物流产组与手术流产组之间的差异无统计学意义(P>0.05).药物流产组流产1 次与2 次及以上产妇的胎膜早破、产后出血、胎盘粘连及胎盘残留的发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05),同时各并发症发生率均低于手术流产组(P<0.05).手术流产组流产次数在2 次及以上的产期并发症发生率均高于手术流产1 次产妇(P<0.05).结论 与手术流产相比,选择药物流产方式能降低初产妇的妊娠期并发症发生率,但无流产史的妊娠更有益于良好的母儿结局,做好避孕、避免意外妊娠与人工流产是保证孕产妇母儿良好结局的关键.

目的 系统评价药物流产(medical abortion,MA)与手术流产(surgical abortion,SA)对我国未育妇女再次妊娠带来的影响,从而为意外怀孕妇女选择流产时提供一定的参考建议.方法 在线检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Ovid、Embase、中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedicine literature database,CBM)、万方数据库与重庆维普信息数据库,按照纳入标准纳入文献,并进行文献质量评价.运用Review Manager 5.3软件进行统计分析.结果 本研究共纳入7项队列研究,包含2 946例初产妇.结果表明,除MA后再次妊娠的先兆流产(OR =0.38,95％ CI:0.28～0.52),产后出血(OR=0.35,95％CI:0.25～0.48)、胎盘前置(OR =0.53,95％ CI:0.31 ～0.90)、胎盘粘连(OR =0.33,95％ CI:0.23 ～0.48)和胎盘残留(OR=0.22,95％ CI:0.14～0.35)发生率较SA组低外,其他高危妊娠的发生率差异无统计学意义(均有P＞0.05).结论 MA优于SA,可以作为育龄妇女非意愿妊娠的首选.但流产对再次妊娠仍然存在伤害,对于妇女来说,应当重视首次怀孕,从根本上减少流产对孕妇本身及再次妊娠分娩带来的不良影响.

目的 探讨妊娠期子宫颈息肉摘除患者的妊娠结局. 方法 选择2002年1月至2016年10月在北医三院定期产检妊娠合并宫颈息肉的孕妇92例,其中初产妇81例(88.0％),经产妇11例(12.0％).对孕妇年龄、症状、初诊孕周、孕期合并症、手术时液基波层细胞学检查(TCT)检查、宫颈分泌物培养结果、术后病理等临床资料进行回顾性分析,所有病例行病理检查以明确诊断. 结果 妊娠合并宫颈息肉最常见症状为阴道出血,约占82.6％,多因考虑先兆流产行妇科检查时发现.孕期无症状者而分娩时发现者约占15.2％.部分患者可表现为白带异常和阴道肿物脱出,两者各占1.1％.孕期行宫颈息肉摘除术者共85例,其中8例发生流产,占9.4％.77例均至孕足月分娩,约占90.6％.对足月分娩患者术后病理分析,宫颈息肉占88.3％.而发生流产的8例患者,5例为体外受精-胚胎移植,术后病理多提示与感染有关.未行宫颈息肉摘除术者共7例,其中6例均足月分娩,1例孕23周发生难免流产,病理提示重度绒毛膜炎. 结论 妊娠合并宫颈息肉患者可根据自身条件综合评估,无合并症者行息肉摘除,妊娠结局与受孕方式及病理类型、是否合并感染有关.