目的:探讨穴位埋线联合血脂康胶囊对他汀不耐受高脂血症脾肾阳虚证患者脂代谢及抗氧化能力的影响。方法:随机对照试验研究。选取2020年7月－2022年6月上海中医药大学附属曙光医院、上海市普陀区中心医院及上海市徐汇区凌云社区卫生服务中心82例他汀不耐受高脂血症患者作为观察对象，采用单双球法随机分为2组，每组41例。2组均进行饮食、运动指导，对照组在此基础上口服血脂康胶囊，观察组在对照组基础上予以穴位埋线。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，记录患者体重、腰围、BMI；采用全自动生化分析仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，ELISA法检测血清SOD、GSH-Px、总抗氧化力（TAOP）水平，放射免疫法检测血清内皮素-1（ET-1）水平；彩色多普勒超声诊断仪检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）、硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（NMD）。结果:观察组治疗后畏寒肢冷［（1.27±0.12）分比（1.46±0.16）分， t=6.08］、便溏［（1.41±0.16）分比（1.63±0.18）分， t=5.85］、倦怠乏力［（1.45±0.15）分比（1.57±0.17）分， t=3.39］、眩晕［（1.15±0.11）分比（1.26±0.13）分， t=4.14］、食欲不振［（1.21±0.13）分比（1.39±0.15）分， t=5.81］积分低于对照组（ P<0.01）；体重［（68.03±6.57）kg比（71.55±6.76）kg， t=2.39］、腰围［（85.13±4.63）cm比（87.35±4.85）cm， t=2.12］、BMI［（27.35±2.84）kg/m 2比（29.18±3.05）kg/m 2， t=2.81］水平低于对照组（ P<0.05）；血清TC［（3.15±0.13）mmol/L比（3.38±0.17）mmol/L， t=6.88］、TG［（1.98±0.11）mmol/L比（2.21±0.15）mmol/L， t=7.92］、LDL-C［（2.46±0.26）mmol/L比（3.04±0.33）mmol/L， t=8.84］水平低于对照组（ P<0.01），HDL-C［（1.88±0.24）mmol/L比（1.74±0.21）mmol/L， t=2.81］水平高于对照组（ P<0.01）；血清SOD［（57.82±5.84）μg/L比（55.06±5.61）μg/L， t=2.18］、GSH-Px［（96.51±9.52）U/L比（92.26±9.25）U/L， t=2.30］、TAOP［（6.21±0.57）U/L比（5.94±0.54）U/L， t=2.20］水平高于对照组（ P<0.05）；血清ET-1［（60.43±4.36）pg/L比（63.71±4.68）pg/L， t=3.28］水平低于对照组（ P<0.01），FMD［（12.48±1.02）%比（11.34±0.95）%， t=5.24］、NMD［（15.12±1.24）%比（14.44±1.18）%， t=2.54］水平高于对照组（ P<0.01）。 结论:穴位埋线联合血脂康胶囊可降低他汀不耐受高脂血症患者的中医证候积分，降低肥胖及血脂水平，增强抗氧化能力，改善血管内皮功能。

目的:评价阳和平喘方辅助治疗肾虚夹痰型COPD急性加重期患者的疗效。方法:将符合入选标准的2019年5月－2021年7月海口市中医医院86例COPD急性加重期患者，采用随机数字表法分为2组，每组43例。对照组予以西医常规治疗措施，观察组在对照组基础上服用阳和平喘方。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IL-6水平，采用全自动肺功能检测仪检测患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%），评价临床疗效。结果:观察组总有效率为90.70%（39/43）、对照组为72.09%（31/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.91， P<0.05）。治疗后，观察组咳嗽咳痰、喘息气短、纳呆食少、汗出肢冷评分及总分均低于对照组（ t值分别为10.21、11.30、15.77、13.87、8.73， P值均<0.001），血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组（ t值分别为22.43、18.21、20.90， P值均<0.001），FEV1/FVC［（62.58±5.23）比（58.47±11.61）， t=2.12］、FEV1［（63.79±1.47）比（60.17±10.94）， t=2.15］水平高于对照组（ P<0.05）。 结论:阳和平喘方可有效改善COPD急性加重期患者的肺功能，缓解临床临床症状，降低血清CRP、TNF-α、IL-6水平，提高疗效。

[目的]探讨全自动冷疗仪改善全膝关节置换术后关节肿胀、疼痛的疗效与安全性.[方法]将90例全膝关节置换手术病人随机分为两组,每组45例,观察组术后给予全自动冷疗仪治疗24 h,对照组给予自制冰袋加压冷敷24 h,观察两组病人膝关节肿胀程度、疼痛评分、经静脉病人自控镇痛(PCIA)累计按压次数、其他镇痛药物给药次数、膝关节活动度、患肢皮肤温度、引流量、拔管时间、下床时间和不良事件发生情况.[结果]两组病人术后冷疗6h患肢皮肤温度及冷疗6h、24 h时膝关节肿胀程度、疼痛评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后PCIA累计按压次数、其他镇痛药物给药次数、膝关节活动度、引流量、拔管时间、下床时间等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组13例病人出现惠肢肢端麻木,9例病人出现贫血加重,13例病人冷凝珠浸湿敷料,两组均未出现冻伤、低温过敏、血栓等其他不良事件.[结论]全膝关节置换术后应用全自动冷疗仪可以减轻关节肿胀、疼痛,改善膝关节活动度,利于病人早期进行功能锻炼,改善预后.

目的 评价自拟补肾清心汤治疗肾虚型卵巢功能早衰(premature ovarian failure, POF)的疗效.方法 将符合入选标准的120例POF患者采用随机数字表法分为2组,每组60例.对照组采用激素替代疗法治疗,观察组口服自拟补肾清心汤.2组均治疗3个月,随访3个月.采用全自动化学发光仪检测血清雌二醇(estrogen, E2)、黄体生成素(luteotropic hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH),观察治疗前后症状、体征的变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为86.7%(52/60)、对照组为60.0%(36/60),2组比较差异有统计学意义(x2=9.588,P=0.002).治疗后及随访期间,观察组腰膝酸软、畏寒肢冷、情志不舒、多梦盗汗的改善情况明显优于对照组(x2值分别为16.464、16.214、11.525、9.938,P值均<0.001).治疗后,观察组血清E2[(88.32±9.35)pmol/L比(62.10±7.22)pmol/L,t=17.848]水平高于对照组,血清 FSH[(32.33±4.60)U/L 比(46.82±5.47)U/L,t=15.704]、LH[(24.80±3.37)U/L 比(32.16±4.02)U/L,t=10.868]水平低于对照组(P<0.01).随访3个月,观察组复发率为3.8%(2/52)、对照组为16.7%(6/36),2组比较差异有统计学意义(x2=4.231,P=0.040).结论 自拟补肾清心汤可有效缓解POF患者的临床症状,改善血清性激素水平,调节内分泌,恢复卵巢功能.

目的 观察全自动冷疗仪改善半月板损伤关节镜术后疼痛的效果.方法 纳入自2015-07-2016-03接受膝关节镜手术的半月板损伤72例,根据随机数字表法分为2组,每组36例.36例术后接受手动加压冷疗系统治疗(手动组),36例接受全自动冷疗仪治疗(自动组).比较2组术后引流量、治疗依从率、自控镇痛泵按压次数,开始冷疗时及治疗6、12、24、48、72 h后的静息疼痛VAS评分,以及术后3个月AKS评分.结果 与手动组比较,自动组治疗依从率更高,术后引流量更少,自控镇痛泵按压次数更少,治疗6、12、24、48、72 h后疼痛VAS评分更低,术后3个月AKS膝评分、功能评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全自动冷疗仪使用方便,显著提高了患者治疗的依从性,避免了不按标准化持续加压冷疗的情况,有效减轻了术后疼痛,而且关节腔内炎症可得到更有效控制,患者可早期功能锻炼而有利于关节功能的恢复.

目的 探讨膝关节置换术后应用全自动加压冷疗系统对患者患肢的疼痛、肿胀、功能恢复的治疗效果.方法 选择2017年8至12月入住四川大学华西医院骨科行膝关节置换术的患者共186例,随机分为试验组和对照组,对照组术后采用普通冰袋间断物理降温的传统护理措施,试验组术后采取全自动加压冷疗系统对术区持续加压冷疗.分别测量两组患者健侧术前、患侧术前及术后2、6、12、24、36、48h髌骨上极2cm、髌骨中点、腓肠肌最粗点周径,并计算肿胀值(cm).并采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS)在术前及术后2、6、12、24h对两组患者进行疼痛的静止、运动评分.通过比较两组疼痛评分、肿胀程度、Lysholm膝关节功能评分以评定两组患者的术后关节功能状况.结果 试验组术后6、12、24小时的膝关节局部疼痛和肿胀程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者术后6h髌骨上极2cm周径肿胀值差异无统计学意义(P>0.05),而术后12、24、36h髌骨上极2cm周径肿胀值差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后6、12、24、36髌骨中点肿胀值差异有统计学意义(P<0.05),术后12、24、36、48h腓肠肌最粗点周径肿胀值比较差异有统计学意义(P<0.05).两组研究对象髌骨上极2cm周径肿胀值、髌骨中点肿胀值及腓肠肌最粗点周径肿胀值均随时间发生相应变化,在术后24h达顶峰后逐渐下降.结论 膝关节置换术后应用全自动加压冷疗仪对患者患部进行持续加压冷疗,能缓解患者的疼痛感及关节肿胀度,减轻患者术后早期的不良反应,促进患者膝关节功能的恢复.

目的 建立西门子BNProSpec全自动蛋白分析仪检测成人新鲜血清补体C3、C4的正常参考区间,探讨不同储存时间和不同方式对检测结果的影响.方法 对373例体检结果正常者进行空腹采血,分离后的血清在室温放置8 h内测定;同时随机抽取70例血清标本置于室温8 h内及4℃冰箱24 h和48 h后进行测定;另外随机抽取40例血清标本置于室温8 h内及-30℃冰箱冷冻保存3个月后进行测定.结果 (1)室温放置8 h内测定新鲜血清补体C3的正常参考区间为0.747～1.354 g/L,补体C4的正常参考区间为0.127～0.352 g/L.(2)新鲜血清补体C3、C4水平在不同性别和不同年龄组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)保存于4℃的血清标本,随着存放时间延长,补体C3、C4在24、48 h的检测水平明显高于室温放置8 h水平,差异均有统计学意义(P<0.05);-30℃冰箱冷冻保存3个月后的血清标本补体C3水平较室温放置8 h明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但补体C4水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 每个医疗机构应结合自身实际建立实验室血清补体C3、C4的参考区间.

目的:探讨羟乙基淀粉(HES)联合全自动冷疗仪对人工膝关节置换术(TKA)术后疼痛、血液流变学及静脉血栓栓塞症(VTE)发生的影响.方法:回顾性分析2017年1-6月四川省宜宾市第二人民医院收治的100例行TKA治疗患者的临床资料,根据治疗方式不同分为A组与B组,每组50例.A组采用麻醉前静脉输入15 mL/kg体重的HES,B组麻醉前输入等剂量的乳酸钠林格氏液.术后两组均给予全自动冷疗仪治疗24 h.采用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术后24 h、48 h疼痛状况,记录患者自控镇痛泵按压次数、输液前、后24 h血液流变学变化、术后3个月内VTE发生情况.结果:A组术后48 h镇痛泵按压次数显著少于B组(P＜0.05);两组术后48 h VAS评分均显著低于术后24 h(P＜0.05),且A组术后不同时刻VAS评分显著低于B组(P＜0.05).输液后A组全血黏度低切(BVL)、全血黏度中切(BVM)、全血黏度高切(BVH)、血浆黏度(PV)水平显著低于B组(P＜0.05),血沉方程(ESR)、血沉方程K值(K-ESR)、红细胞变形指数(TK)水平显著高于B组(P＜0.05),红细胞比容(HCT)水平与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组输液后BVM、BVH水平均显著高于输液前(均P＜0.05),BVL、PV、HCT、TK、ESR、K-ESR水平与输液前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组输液后BVL、BVM、BVH、PV水平均显著高于输液前(P＜0.05),ESR、K-ESR、TK水平均显著低于输液前(P＜0.05),HCT水平与输液前比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组VTE发生率与B组比较明显较低(P＜0.05).结论:HES联合全自动冷疗仪可显著缓解TKA患者术后疼痛状况,并且可优化血液流变学状态、减少VTE发生情况.

目的:研究冷却治疗对劳力性热射病(EHS)大鼠血液浓缩程度及水通道蛋白合成的影响,探讨肾脏水通道蛋白基因转录中AQP2 mRNA表达及蛋白表达在机体水代谢稳态中的作用.方法:将51只雄性SD大鼠随机分为6组,常温对照组(C组,n=8)、高温运动即刻组(E组,n=9)、高温运动休息1组(ER1组,n=9)、高温运动冷浸1组(EC1组,n=8)、高温运动休息2组(ER2组,n=9)和高温运动冷浸2组(EC2组,n=8).参加高温运动的大鼠在36℃高温、75％高湿环境中运动至力竭,依据热射病经典模型测量直肠温度作为核心温度,当直肠温度上升到约42℃时,建立EHS大鼠模型.采用19℃冷水浸泡5 min作为EHS大鼠冷却治疗方法.C组不进行任何处理,E组仅参加高温运动.高温运动后,ER1组常温休息5 min;EC1组冷浸5 min,ER2组常温休息5 min+60 min;EC2组冷浸5 min,常温休息60 min.麻醉取血、取肾脏,采用全自动血细胞分析仪测试红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb),Real Time-PCR法检测肾脏AQP2 mRNA表达,Western Blot法检测肾脏AQP2蛋白表达.结果:(1)高温运动至力竭后,各组大鼠核心温度较运动前显著性升高(P<0.01,P<0.05).E组与C组相比,Hct升高(P<0.05),而Hb无明显变化;调节水代谢的AQP2 mRNA表达以及AQP2蛋白表达上调(P<0.01).(2)冷浸后,EC1组与ER1组相比,大鼠核心温度下降(P<0.01);AQP2 mRNA表达下调(P<0.01).EC2组与ER2组相比,大鼠核心温度下降(P<0.01);AQP2 mRNA表达下调(P<0.05).EC1组与E组相比,AQP2 mRNA表达和AQP2蛋白表达均下调(P<0.01,P<0.05).EC2组与E组相比,Hct和Hb下降不明显;AQP2 mRNA表达和AQP2蛋白表达均下调(P<0.01,P<0.05).结论:冷浸可以有效降低热射病大鼠机体核心温度;冷浸诱导水通道蛋白AQP2 mRNA表达及AQP2蛋白表达显著性下调,导致水通道蛋白在肾脏的合成减弱;冷浸对红细胞压积Hct及血红蛋白Hb没有明显影响.

目的 分析1例单增李斯特菌所致产后哺乳期腹泻患者的临床特征、病原学、菌株的毒力基因携带及分子特征.方法 搜集病例的临床相关信息;采用选择性增菌和显色培养基分离单增李斯特菌,用VITEK-2 COMPACT30全自动细菌分析仪鉴定分离菌株,采用单增李斯特菌诊断血清对分离株进行血清分型,使用脉冲场凝胶电泳技术及多位点序列分型技术进行分子分型,应用PCR检测毒力基因,并用E-test方法检测分离菌株对5种抗生素的药物敏感性.结果 产后哺乳期患者食用甜瓜和冰箱冷藏的酸奶后引起不能自限的腹泻,检测结果证实病原为4b血清型、ST145序列型单增李斯特菌.分离菌株携带毒力基因plcB、act、hly、iap、prfA、inlA,对青霉素、氨苄西林、美罗培南、红霉素和复方磺胺均敏感.结论 单增李斯特菌引起的腹泻患者容易漏诊,加强孕妇等高危人群腹泻患者粪便标本中单增李斯特菌的检测,对于单增李斯特菌病病人的及时治疗,预防不良预后具有重要的公共卫生意义,尤其对这一特殊型别单增李斯特菌在我国引起的病例感染应引起重视,其可能的感染来源和致病风险值得进一步的研究.