目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)和全身炎性反应指数(SIRI)单独及联合ESR、CRP对关节假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法:研究2017年4月至2021年4月期间在河南省人民医院行髋、膝关节翻修术的139例患者，64例纳入PJI组，75例纳入假体无菌性松动组。收集两组患者ESR、CRP、SII以及SIRI的临床资料信息，绘制各项指标的受试者工作特征(ROC)曲线，并根据约登指数确定各指标的最佳截断值，灵敏度、特异度比较其诊断效能。两组比较采用 t检验、Mann-Whitney U检验。 结果:PJI组和假体无菌性松动组患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义( P>0.05)。PJI组ESR、CRP、SII、SIRI指标高于无菌性松动组[53.50(35.50，78.50) mm/h比16.00(7.00，32.00) mm/h， Z＝－7.012， P<0.05；24.91(9.48，54.75) mg/L比2.00(0.80，7.80) mg/L， Z＝－7.007， P<0.05；681.13(446.94，1 142.05)比374.98(255.61，586.70)， Z＝－4.931， P<0.05；0.95(0.64，1.78)比0.59(0.44，1.00)， Z＝－3.822， P<0.05]。ESR、CRP、SII、SIRI曲线下面积分别为0.846、0.845、0.743、0.688。ESR、CRP、SII、SIRI的最佳截断值分别为32.00 mm/h、14.26 mg/L、444.34、0.60，灵敏度分别为78.12%、70.31%、76.56%、79.69%，特异度分别为76.00%、88.00%、62.67%、54.67%。ESR+CRP+SII+SIRI的AUC为0.875，灵敏度为84.37%，特异度为78.67%。 结论:SII、SIRI联合ESR、CRP可以提高对PJI的诊断价值，但SII、SIRI单独诊断PJI的价值有限。

目的:探讨那不勒斯预后评分（NPS）在可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）治疗前应用的临床价值。方法:采用回顾性观察性研究方法，收集2014年1月至2018年12月期间天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科收治的可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者病例资料等进行回顾性统计分析。根据术前白蛋白浓度、总胆固醇水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值计算NPS，并分为NPS-0（0分）、NPS-1（1和2分）和NPS-2（3和4分）。采用Kaplan-Meier进行不同NPS评分组间无病生存期（DFS）和总生存期（OS）描述，使用log-rank检验进行组间比较，Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析，并采用时间依赖性ROC（t-ROC）曲线比较NPS、全身炎性反应评分（SIS）、营养控制状态（CONUT）和预后营养指数（PNI）4个常用的炎性反应-营养评价系统与预后的关系。结果:共纳入221例AEG患者，中位年龄63.0（36.0~87.0）岁；男性190例（86.0%），女性31例（14.0%）。根据pTNM分期，Ⅰ期47例（21.3%）、Ⅱ期为68例（30.8%）、Ⅲ期为106例（48.0%）。SiewertⅡ型147例（66.5%）、Ⅲ型74例（33.5%）。NPS-0组45例（20.4%）、NPS-1组142例（64.2%）和NPS-2组34例（15.4%）。NPS评分高与患者年龄偏大（χ2=5.056， P=0.027）和TNM分期偏晚（ H=5.204， P<0.001）有关。中位随访39（6~105）个月，16例（7.2%）失访。NPS-0组、NPS-1组与NPS-2组中位OS分别为78.4、63.1和37.0个月，组间比较差异具有统计学意义（ P=0.021）。单因素和多因素Cox回归分析显示：影响SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者OS的因素包括TNM分期（Ⅱ期：HR=2.182，95%CI：1.227~3.878， P=0.008；Ⅲ期：HR=3.534，95%CI：1.380~6.654， P<0.001）、肿瘤分化程度（G3：HR=1.995，95%CI：1.141~3.488， P=0.015）、血管侵犯（HR=2.172，95%CI：1.403~3.363， P<0.001）、辅助化疗（HR=0.326，95%CI：0.200~0.531， P<0.001）、PS（NPS-1：HR=2.331，95%CI：1.371~3.964， P=0.002；NPS-2：HR=2.494，95%CI：1.165~5.341， P=0.019）、SIS（NPS-1：HR=2.170，95%CI：1.244~3.784， P=0.006；NPS-2：HR=2.291，95%CI：1.052~4.986， P=0.037）和CONUT（HR=1.597，95%CI：1.187~2.149， P=0.038）。NPS-0组、NPS-1组与NPS-2组间中位DFS分别为68.6、52.5和28.3个月，组间差异也具有统计学意义（ P=0.009）。单因素和多因素Cox回归分析显示，影响SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者DFS的因素包括：TNM分期（Ⅱ期：HR=2.789，95%CI：1.210~6.428， P=0.016；Ⅲ期：HR=10.721，95%CI：4.709~24.411， P<0.001）、辅助化疗（HR=0.640，95%CI：0.432~0.946， P=0.025）和NPS（NPS-1：HR=1.703，95%CI：1.043~2.782， P=0.033；NPS-2：HR=3.124，95%CI：1.722~5.666， P<0.001）。t-ROC分析显示：与SIS、CONUT和PNI等评分系统相比，NPS在预测SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者OS及DFS方面均更准确。 结论:NPS与年龄和TNM分期相关，是可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG的独立预后因素，且在预测生存方面价值优于SIS、CONUT和PNI等评分系统。

目的:目前，临床常用的改良NIH分级对于部分中高危胃肠间质瘤（GIST）患者术后复发风险评估仍存在不足。本文通过探讨中高危GIST术后复发的危险因素，构建更为方便、准确的中高危GIST术后复发预测模型，以更好地指导中高危GIST患者的辅助治疗。方法:采用回顾性病例对照研究方法。回顾性收集2005年1月至2018年6月期间，华中科技大学同济医学院附属协和医院接受完整切除术、且术前未行靶向治疗、术后病理诊断按照改良美国国立卫生院（NIH）危险度分级为中度及高度复发风险的432例GIST患者临床病理资料。通过Cox回归模型，分析中高危GIST患者术后复发的独立危险因素，并建立复发风险评分模型。利用受试者工作特征曲线、一致性指数（C-index）及校准曲线，对评分模型预测中高危GIST术后复发的准确性进行评估。结果:432例中高危GIST患者中，高危组332例，中危组100例。男性237例，女性195例；年龄（57.4±12.4）岁。其中纤维蛋白原（FIB）>3.5 g/L者211例（48.8%），血小板/淋巴细胞计数比（PLR）>272.5者85例（19.7%），中性粒细胞/淋巴细胞计数比（NLR）>4.2者122例（28.2%），全身炎性反应指数（SIRI）>2.7者102例（23.6%），肿瘤长径>8 cm者198例（45.8%）及核分裂象计数>8/50高倍视野者108例（25.0%）。Cox多因素分析结果显示，FIB（HR=1.789，95% CI：1.058~3.027， P=0.030）、PLR（HR=1.862，95% CI：1.067~3.249， P=0.029）、SIRI（HR=1.790，95% CI：1.039~3.084， P=0.036）、肿瘤长径（HR=1.970，95% CI：1.105~2.925， P=0.017）及核分裂象（HR=2.187，95% CI：1.211~3.950， P=0.009）为中高危GIST患者术后复发的独立危险因素。将上述指标纳入危险评分模型，分别赋予58分、62分、58分、63分及78分的权重。其中总分≤78分判定为中复发风险（Ⅰ组），>78且≤136分为高复发风险（Ⅱ组）及>136分为极高复发风险（Ⅲ组）。ROC曲线显示，评分模型的曲线下面积为0.730，C-index为0.724（95% CI：0.687~0.787），校准曲线及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组人群Kaplan-Meier曲线均提示模型预测准确性良好。 结论:FIB、PLR、SIRI联合肿瘤长径和核分裂象计数建立的复发风险评分模型可有效预测中高危GIST患者术后复发转移风险。

目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合地塞米松治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的效果.方法 回顾性分析62例SAP合并ARDS患者的临床资料,按治疗方案的不同分为参照组31例和观察组31例,在机械通气、抗感染等常规治疗基础上,参照组接受CRRT治疗,观察组接受CRRT联合地塞米松治疗.比较2组患者治疗后临床相关指标(血淀粉酶消失时间、尿淀粉酶恢复时间、胰腺水肿改善时间、腹痛缓解时间及住院时间),治疗前及治疗7 d后动脉血氧分压、氧合指数、炎性因子指标(白细胞介素-6、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α)及病情相关评分(全身炎性反应综合征评分和急性生理与慢性健康评分).结果 观察组患者血淀粉酶消失时间、尿淀粉酶恢复时间、胰腺水肿改善时间、腹痛缓解时间及住院时间均短于参照组(均P＜0.001).治疗7 d后,观察组患者动脉血氧分压及氧合指数均高于参照组(均P＜0.001);观察组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均低于参照组(P＜0.001或P＜0.01);观察组全身炎性反应综合征评分和急性生理与慢性健康评分均低于参照组(P＜0.001,P＜0.05).结论 CRRT联合地塞米松治疗SAP合并ARDS患者可有效改善患者体内炎症状态及血气功能,加速病情恢复.

目的:探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻对行髋关节置换术老年病人术后谵妄(POD)的影响.方法:选取髋关节置换术老年病人80例,随机分为腰骶丛神经阻滞联合全麻组(h组)和全麻组(q组),各40例.2组病人均采用喉罩通气,维持脑电双频指数40～60,术后静脉自控镇痛(PCA).比较2组病人术中麻醉药物用量、手术相关指标;采用视觉模拟量表(VAS)评估病人术后疼痛情况;于术前(D0)、术后第1(D1)、3(D3)、7(D7)天分别测定病人意识模糊评估量表(CAM)评分,并抽取静脉血检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和S100β蛋白水平.结果:与q组相比,h组病人术中麻醉药物用量、术后拔管时间、术后24 h PCA次数、术后各时间点VAS评分、首次下床时间及出院时间均明显减少(P<0.01);h组术后IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、S100β蛋白水平、CAM评分及POD发生率均明显低于q组(P<0.01).结论:超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻较单纯全麻,可减少行髋关节置换术的老年病人麻醉药用量,完善镇痛,降低炎性反应和POD发生率,有助于病人术后快速康复.

目的 探讨泛免疫炎症值(pan-immune inflammatory value,PIV)与乳腺癌患者临床病理特征的相关性,并分析其预测预后的价值.方法 回顾性分析2017年8月～2019年8月武汉市妇幼保健院收治的107例乳腺癌患者的病例资料,随访3年,将术前外周血结果定为第1队列,术后辅助治疗后2～3年获得的外周血结果定为第2队列;采用受试者工作特征曲线(re-ceiver operator characteristic curve,ROC曲线)分别确定第1队列和第2队列PIV的最佳截断值,将107例患者分为PIV高值组和PIV低值组,比较分析两组的病理特征,通过Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素分析并绘制生存曲线,分析PIV在评估乳腺癌患者预后中的价值.结果 术前PIV与肿块直径、TNM分期、脉管侵犯、组织学分级、术前及术后全身免疫炎性指数(systemic immune-inflammation index,SII)、术前全身炎性反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)有相关性(P＜0.05);术后PIV与淋巴结转移情况、TNM分期、组织学分级、术前及术后SII、术前及术后SIRI有相关性(P＜0.05);PIV高值组患者的TNM分期及组织学分级更高,PIV高值组患者的总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease-free survival,DFS)均低于PIV低值组.结论 术后PIV可作为预测乳腺癌患者OS及DFS的因素之一;术前PIV不能成为预测乳腺癌患者OS的独立因素,但可作为预测DFS的因素之一.

目的 探讨血细胞炎性指数与肌少症的相关性.方法 回顾性分析 2018 年 8 月至 2022 年 1 月于北京大学人民医院老年科就诊的≥60 岁患者 351 例,根据AWGS2019 诊断标准分为非肌少症组 284 例,肌少症组 26 例和严重肌少症组 41 例.根据血常规化验结果计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板与白细胞比值(platelet-to-white blood cell ratio,PWR)、全身免疫炎性指数(systemic immune-inflammation index,SII)、全身炎性反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)和综合炎性指数(aggregate inflammation systemic index,AISI).采用ANOVA分析和回归分析探究炎性指数与肌少症及其诊断要件的关系.包括步速、握力、简易躯体能力测试试验(short physical performance battery,SPPB)评分、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、去脂体质量指数(fat free mass index,FFMI)和脂肪指数(fat mass index,FMI).结果 与非肌少症组相比,肌少症和严重肌少症组年龄更大,HDL-C显著更高,TG、LDL-C显著更低(P<0.05).与非肌少症和肌少症组相比,严重肌少症组的PLR、NLR、SII、SIRI和AISI显著更高,LMR显著更低,PWR在三组间无显著差异.多因素分析结果显示:NLR、SII和AISI与严重肌少症发生风险增加显著相关,NLR、SII和AISI值每增加 1,严重肌少症的发生风险分别增加 2.851 倍(1.024～7.941)、1.531 倍(1.531～9.156)、2.644 倍(1.240～5.639).且 SII(P= 0.039)和AISI(P=0.039)与SPPB得分下降显著相关.结论 血细胞炎性指数客观、廉价、简单,NLR、SII和AISI的升高与老年人严重肌少症发生风险增加有关,SII和AISI的升高与SPPB得分下降相关,可能作为肌少症筛查和管理的标志物.

目的 评估超声引导下椎旁神经阻滞与局部浸润麻醉用于机器人辅助肾根治性切除手术对患者术后炎性细胞因子水平和恢复质量的影响.方法 前瞻性选取 2022 年 1～8 月在中部战区总医院行择期机器人辅助腹腔镜肾根治性切除手术患者 100 例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各 50 例.观察组患者采用全身麻醉联合椎旁神经阻滞,对照组患者采用全身麻醉联合切口局部浸润麻醉,术后均连接静脉自控镇痛泵.记录两组患者术后静息和咳嗽时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、系统性免疫炎性指数(systemic immune inflammatory index,SII)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、术后 15 项恢复质量量表(QoR-15)评分,并记录两组患者瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数、不良反应及相关并发症的发生情况.结果 与对照组比较,观察组术后 1、2 天静息和咳嗽时疼痛 VAS 评分更低(P<0.05);术后 1、3天时 SII、IL-6 更低(P<0.05);术后 1、2、5 天时的 QoR-15 评分更高(P<0.05);术中瑞芬太尼用量更少(P<0.01);镇痛泵有效按压次数更少(P<0.05);补救镇痛及不良反应发生率更低(P>0.05).结论 椎旁神经阻滞较局部浸润麻醉可为机器人辅助肾根治性切除手术提供更好的术中及术后镇痛效果,降低术后早期炎性反应,加速患者早期康复.

目的:探讨全身炎性反应指数(SIRI)联合控制营养状况(CONUT)评分对结肠癌患者预后的预测价值.方法:选择结肠癌患者118例为结肠癌组,选择体检健康者75例为对照组.比较两组SIRI、CONUT评分.分析SIRI、CONUT评分与结肠癌患者临床病理特征的关系.采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析SIRI、CONUT评分与结肠癌患者预后的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIRI和CONUT评分对结肠癌患者预后的预测价值.结果:结肠癌组SIRI、CONUT评分高于对照组(均P＜0.05).低分化、TNM Ⅲ-Ⅳ期、有神经侵犯的结肠癌患者SIRI、CONUT评分高于中高分化、TNM Ⅰ-Ⅱ期、无神经侵犯的结肠癌患者(均P＜0.05).高SIRI、高CONUT评分结肠癌患者无复发生存(RFS)、总生存(OS)率低于低SIRI、低CONUT评分结直癌患者(均P＜0.05).TNM Ⅲ-Ⅳ期、高SIRI、高CONUT评分是结肠癌患者预后的独立危险因素(均P＜0.05).SIRI联合CONUT评分预测结肠癌患者预后的曲线下面积高于两者单独预测(均P＜0.05).结论:结肠癌患者SIRI、CONUT评分升高,而高SIRI和CONUT评分与结肠癌高TNM分期、分化程度、神经侵犯以及低RFS、OS生存率有关,因此可作为预测结肠癌患者预后的标志物.

目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)和全身炎性反应指数(SIRI)单独及联合ESR、CRP对关节假体周围感染(PJI)的诊断价值.方法 研究2017年4月至2021年4月期间在河南省人民医院行髋、膝关节翻修术的139例患者,64例纳入PJI组,75例纳入假体无菌性松动组.收集两组患者ESR、CRP、SII以及SIRI的临床资料信息,绘制各项指标的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据约登指数确定各指标的最佳截断值,灵敏度、特异度比较其诊断效能.两组比较采用t检验、Mann-Whitney U检验.结果 PJI组和假体无菌性松动组患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义(P＞0.05).PJI组ESR、CRP、SII、SIRI指标高于无菌性松动组[53.50(35.50,78.50)mm/h 比16.00(7.00,32.00)mm/h,Z=-7.012,P＜0.05;24.91(9.48,54.75)mg/L 比 2.00(0.80,7.80)mg/L,Z=-7.007,P＜0.05;681.13(446.94,1 142.05)比 374.98(255.61,586.70),Z=-4.931,P＜0.05;0.95(0.64,1.78)比 0.59(0.44,1.00),Z=-3.822,P＜0.05].ESR、CRP、SII、SIRI曲线下面积分别为0.846、0.845、0.743、0.688.ESR、CRP、SII、SIRI的最佳截断值分别为32.00 mm/h、14.26 mg/L、444.34、0.60,灵敏度分别为 78.12％、70.31％、76.56％、79.69％,特异度分别为 76.00％、88.00％、62.67％、54.67％.ESR+CRP+SII+SIRI 的 AUC 为 0.875,灵敏度为84.37％,特异度为78.67％.结论 SII、SIRI联合ESR、CRP可以提高对PJI的诊断价值,但SII、SIRI单独诊断PJI的价值有限.