目的:探讨枣核形组织切除法在内切型鼻翼缩窄整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2019年2月至2022年6月中国医学科学院整形外科医院收治的行鼻翼缩窄术患者的临床资料。于鼻翼小叶基底部外缘设计梭形切口线，宽度为4～5 mm，长度为8～12 mm。切口线距离鼻翼面颊沟1～2 mm，设计线内侧延长至鼻前庭内部；沿切口设计线切开表面皮肤后，先用尖头弯剪扩大剥离切口下鼻翼软组织，再切除相应的鼻翼内组织，扩大切除的组织形态类似于枣核；充分减张后，切口两端的皮肤行垂直褥式外翻缝合。术后对手术效果和并发症进行随访，并由1位第三方整形外科主治医师采用观察者总体美容改善评分法(GAIS)和温哥华瘢痕量表评分法(VSS)，通过对比患者术前和术后末次随访时的照片对手术效果和术后鼻部瘢痕情况进行评价。其中GAIS包括1、2、3、4、5分，评分越低改善效果越好，改善的标准为评分≤3分；VSS包括颜色(0～3分)、厚度(0～4分)、血管分布(0～3分)、柔软度(0～5分)4个指标，评分越高瘢痕越严重。结果:共纳入20例患者，其中男6例，女14例，年龄20～33岁，平均24.9岁；患者均有不同程度的鼻翼外扩、鼻翼肥厚的表现。术后13例患者术区出现轻度肿胀、皮下淤斑和黄染，3 d后逐渐消退；术后无感染、切口裂开、延迟不愈等近期并发症发生。术后随访3～16个月，有2例患者因联合了肋软骨植入隆鼻术，术后6～9个月逐渐出现软骨变形而影响鼻孔外观，再次通过手术调整后获得满意效果，鼻孔对称度显著提高；其余患者鼻翼形态均一次性得到较大改善，患者对术后效果表示满意；术后远期无鼻孔变形、鼻小柱偏斜、通气障碍等表现，鼻翼切口瘢痕不明显，位置隐蔽。术后第三方医师对20例患者的GAIS评分为(1.20±0.41)分，其中16例评为1分，4例评为2分，均达到改善标准；VSS总评分为(1.45±0.60)分，其中颜色平均分为0.60分、厚度为0.05分、血管分布为0.55分、柔软度为0.30分。结论:将枣核形组织切除法应用于内切型鼻翼缩窄术中，可以在切口宽度相同的情况下增加组织去除量，不仅能够充分缩窄鼻翼，而且对鼻翼组织肥厚也有一定的矫正效果。

目的:探讨一种简易的鼻棘钻孔技术在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2018年8月至2020年10月，中国医学科学院整形外科医院收治的行肋软骨鼻整形术病例的临床资料。将布巾钳两侧尖头的朝向用弯钳进行调整，使其两侧尖端水平相对，术中用布巾钳滑入鼻棘两侧间隙，调整位置，在鼻棘正中点，使两侧尖头垂直于骨面，缓慢但稳定地收紧巾钳，使两侧尖端对合，打孔成功。之后，基于此孔隙坚强固定鼻小柱支撑移植物，并构建软骨支架。术后进行随访，调查患者满意度，并由1名第三方主治以上整形外科医师，采用观察者总体美容改善评分法(IGAIS)对患者术前和随访时照片进行评价。结果:共纳入35例女性患者，年龄(27.7±2.3)岁(22～37岁)，鼻部表现为鼻尖低平、鼻背低、鼻翼宽大。所有手术术中操作过程顺利，鼻软骨支架稳定，术后无感染、黏膜穿孔、移植物外露等严重短期并发症。术后随访6～24个月，其中2例因软骨变形而影响鼻孔外观，再次手术修复后效果满意，其余患者外鼻形态均一次性得到较大改善，对手术效果感到满意，满意度为97.1%(34/35)。第三方医师评价结果：35例中33例达到显著改善，2例中等改善，100%(35/35)的患者达到改善标准，改善分值为(1.08±0.28)分。结论:基于布巾钳的鼻棘钻孔技术简便易行，有助于鼻小柱支撑移植物的稳定固定，在自体肋软骨鼻整形手术的临床应用中获得较好的效果。

目的 探索 3D测量技术在鼻整形术测量和评估中的应用效果.方法 术前应用 3D扫描仪采集患者全面部影像并行三维重建,通过 3D设计方案及测量数据指导术中假体雕刻及制定手术方案.术中再次进行 3D测量,保证术后即时效果与术前设计效果的高度吻合.术后 1～6 个月再次 3D测量,选取 7 个美学标志点,将术中、术后 3D扫描数据与术前 3D模拟数据比对,并进行统计学分析.结果 本组共 31 例鼻整形患者,30 例对术后效果满意,1 例术后出现鼻背假体歪斜,行二期手术修复后效果满意.通过分析鼻部 7 个美学标志点数据的样本置信水平,获得一个样本统计值与总体参数值之间的误差范围,用以判断术中、术后效果与术前模拟效果的吻合程度,即合格标准.所有病例术中和术后的监测数据均在样本统计的置信水平的误差范围内,符合术前模拟效果的标准.结论 3D扫描技术在术中的应用保证了术后效果与术前模拟效果的吻合,对于鼻整形的质量控制非常有效.

目的 探讨肋软骨一体化支架构建在鼻整形术中的应用效果.方法 自 2017年 3 月至 2022 年 6 月,上海联合丽格医疗美容门诊部和上海首尔丽格医疗美容医院采用自体肋软骨一体化支架行鼻整形术 500 例.术中将肋软骨雕刻成肋软骨一体化支架并进行稳妥固定,起到支撑鼻尖部效果,再植入鼻尖及鼻背移植物.术后通过观察鼻尖下旋、鼻尖稳定性等变化,评价手术效果.结果 500例患者术后获随访 2～28 个月,平均 4.6 个月.鼻尖高度稳定,无明显降低,形态满意,未见支架明显变形及鼻尖下旋,鼻小柱两侧流畅度佳.3 例因感染将假体取出;2 例鼻中隔脓肿,给予抗感染和换药后治愈.14 例自觉鼻尖肥大,11 例鼻尖过高,8 例鼻尖软骨显形,均经再次手术调整后形态满意.其余患者无明显手术并发症,鼻形态自然,对术后效果满意.结论 将肋软骨雕刻成一体化支架进行鼻尖支撑,术后支撑效果满意且不易变形,鼻小柱形态满意,值得临床推广应用.

目的 探讨一体式膨体聚四氟乙烯假体在改善鼻基底凹陷中的临床效果及优势.方法 回顾性分析自 2019 年12 月至 2021年 6 月,成都高新心悦容医疗美容门诊部收治的 134 例伴有鼻基底凹陷患者的临床资料.根据患者鼻基底凹陷形态采用膨体聚四氟乙烯雕刻个性化一体式假体,单纯行鼻基底填充者在双侧齿龈沟上 1.0 cm处设计横向 2.0 cm切口,剥离梨状孔旁区骨膜下腔隙并两侧贯通,从一侧向另一侧置入假体;同时行鼻整形术者从鼻部切口剥离腔隙并置入假体.对术后并发症、切口瘢痕、鼻基底改善情况、整体满意度进行评估,测量手术前后鼻翼基底凹陷度、鼻翼宽度、人中长度,并进行比较.结果 134例患者切口均一期愈合,所有患者获随访 10～26个月,无明显瘢痕形成.8 例出现术后异物感、表情不自然,3个月后逐渐恢复;1 例出现单侧上唇黏膜顶出,经再次手术调整后好转.非常满意 123 例,满意 8 例,一般 3 例.手术前后鼻翼基底凹陷度、鼻翼宽度、人中长度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用一体式膨体聚四氟乙烯假体填充鼻基底的手术方法安全、有效、操作简便,可明显改善鼻基底凹陷,减少不对称及假体移位风险,是改善鼻基底凹陷的理想方法之一.

目的:探讨隆鼻术后患者进行修复的原因及修复难度特点,并评估患者需要再次行修复手术的危险因素.方法:本研究回顾性纳入236例行隆鼻术后修复的患者,所有入组患者的平均年龄为(29.23±4.31)岁.根据手术前后的照片和病历分析患者修复的原因,并根据PGS分级术前对患者的修复难度进行分析对比.结果:术前已经进行鼻部修复手术的患者倾向于对手术的结果产生怀疑(P＜0.001).鼻部修复的原因相较于初次隆鼻的原因来说,功能因素的比重由33.47%增加到41.95%,其中呼吸不畅是最主要原因(21.61%);而在美容因素中,鼻尖的问题(28.39%)是修复的最主要原因.术前的手术难度分析也表明,先前已经进行鼻部修复手术后,患者此次PGS分级也更高(P＜0.001).对手术结果期待为C或D级(P=0.012)以及PGS分级(P=0.022,0.031和0.041)是患者术后需要再次行修复术的独立危险因素.结论:随着修复次数的增加,手术难度不断增加,术后需要再次修复的可能性也在增加.

目的 总结自体肋软骨在再次鼻整形修复中的应用经验及并发症.方法 回顾分析自2015-2016年接受自体肋软骨再次鼻整形的36例患者资料.沿右侧乳房下皱襞切口,切取部分腹直肌前鞘、肋软骨膜和自体肋软骨(第6或7肋);采用开放术式显露鼻部各软骨结构,移除既往注射物或假体,去除包膜或增生的瘢痕组织,并彻底松解鼻背皮肤软组织罩,将获取的自体材料重建鼻尖支架,重塑鼻背外形,进行综合修复.并对术后出现的包括变形、感染、移植物吸收或异体排斥等并发症进行统计;记录患者对美容效果和功能满意度的主观评分(四分量表).结果 术后患者获随访6～24个月,鼻背外形自然流畅,鼻尖翘挺;患者主观满意度评分为(3.4±0.5)分,效果均为较满意.其中:1例感染;2例鼻中隔血肿;1例单侧黏膜破损;经术后及时处理,3例术后出现软骨支架轻度变形;6个月后行二次手术调整,均明显改善,未见严重并发症.结论 采用自体肋软骨行再次鼻整修复术,并发症可控,效果可靠,具有一定的临床应用价值.

目的 探讨以自体肋软骨为移植物应用于初次综合鼻整形手术的效果.方法 2015年7月至2017年7月,为137例女性患者应用自体肋软骨游离移植,通过鼻综合整形术改善鼻背低平、鼻尖肥大、鼻翼宽大等问题.结果 术后随访6个月至3年,其中6例因软骨明显变形而影响外观,再次手术修复后效果满意,其余患者鼻形态均一次性得到较大改善,对手术效果感到满意.结论 自体肋软骨移植对于初次鼻整形的女性患者是一种效果较好的手术方法.

鼻整形术中移植物的材料种类繁多,异体组织和自体组织各有优缺点,近几年同种异体肋软骨及骨在鼻整形术中再次成为炙手可热的材料;其应用历史悠久,多年来评价褒贬不一,存在很大的争议,无论是理论研究还是临床观察,不同的学者观点不同.20余年来,作者观察了各种材料隆鼻术后的效果、转归,从伦理、效果、并发症等多方面讨论同种异体材料在鼻整形术中的应用.

目的 评价细条状肋软骨作为鼻背移植物应用于鼻整形术的临床效果及安全性.方法 回顾性分析自2014年7月至2018年9月行肋软骨鼻整形术58例患者的临床资料,其中22例鼻背移植物为细条状肋软骨,36例鼻背移植物为颗粒状肋软骨.针对鼻背形态对患者满意度进行测评,并统计再次手术率.结果 58例患者中37例获随访3个月以上.细条状肋软骨组的平均随诊时间为(5.44±4.10)个月,满意度为91.0％,再次手术修复率为4.5％;颗粒状肋软骨组的平均随诊时间为(7.50±2.84)个月,满意度为75.0％,再次手术修复率为16.7％.两组间满意度和再次手术修复率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 细条状肋软骨在鼻整形术中可用作鼻背移植物,其术后效果稳定,患者满意度较高,在临床上具有推广意义.