目的:探讨血清生长分化因子11（GDF11）水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉（冠脉）病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法:该研究为回顾性横断面研究，选取2016—2018年于解放军联勤保障部队第九〇四医院心血管内科住院并行经皮冠状动脉造影的患者，分为对照组和STEMI组。收集患者的人口学资料、血脂水平、血液检查实验室指标及GDF11水平等。采用logistic回归分析筛选出STEMI发生的独立相关因素。Spearman相关性分析明确各指标与SYNTAX、Gensini评分的相关性。建立STEMI发生风险列线图预测模型，采用受试者工作特征曲线比较各模型预测效能大小。结果:共纳入367例研究对象，对照组172例，STEMI组195例，年龄（66.5±11.8）岁，男性222例（60.49%），STEMI组血清GDF11水平低于对照组［36.20（16.60，70.75）μg/L比85.00（53.93，117.10）μg/L， P<0.001］。多因素logistic回归分析结果示血清GDF11（ OR=0.98，95% CI：0.97~0.99）及传统的独立相关因素如吸烟史、糖尿病史、C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）和载脂蛋白A1/B是STEMI发生的独立相关因素（ P均<0.05）。Spearman相关性分析结果示血清GDF11与SYNTAX评分及Gensini评分呈负相关（ P<0.05）。血清GDF11联合传统独立相关因素构建的列线图模型（AUC=0.85，95% CI：0.81~0.89）较传统的独立相关因素构建的列线图模型（AUC=0.80，95% CI：0.75~0.84）和血清GDF11构建的模型（AUC=0.76，95% CI：0.72~0.81）对STEMI的发生具有更好的预测价值（ P<0.01）。 结论:血清GDF11是STEMI发生的独立相关因素，且与STEMI患者冠脉病变严重程度呈负相关，基于GDF11联合传统危险因素构建的列线图模型对STEMI的发生具有较好的预测效能。

目的:探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(soluble low-density lipoprotein receptor-related protein-1，sLRP-1)浓度、调解活化正常T细胞表达和分泌趋化因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted，RANTES)浓度的变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性及其临床意义。方法:连续选取2019年1月至2019年7月承德医学院附属医院心内科接受冠脉造影的250例住院患者进行前瞻性研究，包括ACS患者158例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)42例、对照组50例。其中ACS患者包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)组92例、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)组66例，冠状动脉病变程度根据Gensini积分进行评估，对照组为同期行冠状动脉造影检查排除冠状动脉粥样硬化的患者。酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)法测血浆sLRP-1、RANTES浓度。结果:AMI组患者血浆lg sLRP-1和RANTES浓度[(0.69±0.20) mg/L与(125.17±34.87) ng/L]和UAP组[(0.62±0.19) mg/L与(118.51±21.46) ng/L]高于SAP组[(0.42±0.11) mg/L与(99.56±21.46) ng/L]和对照组[(0.27±0.08) mg/L与(98.39±19.37) ng/L]( P均<0.05)，而血浆lg sLRP-1和RNATES在AMI组与UAP组之间、SAP与对照组之间比较差异无统计学意义( P均>0.05)。ACS患者经PCI治疗后血浆lg sLRP-1和RANTES浓度较术前下降( P均<0.05)；ACS患者血浆lg sLRP-1和RANTES浓度与Gensini积分无相关性( r值分别为0.12、0.22， P均>0.05)。 结论:ACS患者血浆sLRP-1和RANTES参与ACS的进展过程，并存在一定的相关性；心肌灌注治疗改善冠状动脉的炎症反应。

目的:探讨酒精摄入对男性2型糖尿病合并冠心病患者的影响。方法:选择在河北医科大学第三医院内分泌科和心内科住院的155例男性2型糖尿病合并冠心病患者，收集患者的临床资料和生化指标，明确酒精摄入量对男性2型糖尿病合并冠心病患者的影响，应用Gensini评分系统进一步评估饮酒量与冠状动脉粥样病变严重程度的关系。采用多元线性回归分析明确冠状动脉病变严重程度的危险因素。结果:男性2型糖尿病合并冠心病患者中饮酒者占63%，其中约60%饮酒者平均每日摄入酒精量超过推荐剂量。与非饮酒组患者相比，饮酒组患者体质指数［（26.1±3.6）比（24.9±3.1）kg/m 2］、血压［收缩压（142.0±17.6）比（131.2±17.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压（88.6±12.1）比（83.8±8.9）mmHg）］、血清总胆固醇［（4.8±1.3）比（4.3±1.3）mmol/L］、血尿酸［（370.9±89.6）比（349.6±84.3）μmol/L］，以及吸烟率（76.0% 比 13.3%）、高血压患病率（78.6% 比 42.2%）均显著增高（均 P<0.05）。与适量饮酒亚组相比，过量饮酒亚组低密度脂蛋白胆固醇［（3.3±0.9）比（2.8±0.9）mmol/L］、纤维蛋白原［（3.5±0.5）比（3.3±0.4）g/L］水平显著增高（ P<0.05）。此外，过量饮酒亚组的吸烟率（69.0% 比 42.5%）及高血压患病率（93.1% 比 57.5%）也显著高于适量饮酒亚组。高剂量酒精摄入是男性2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素（ OR=0.259，95% CI：0.074~0.904），但不是影响冠脉病变严重程度的危险因素（ t=-0.58， P=0.565）。糖化血红蛋白（ t=3.11， P=0.019）、三酰甘油（ t=2.30， P=0.039）及低密度脂蛋白胆固醇（ t=4.24， P<0.001）是影响冠状动脉粥样硬化性病变严重程度的危险因素。 结论:高剂量酒精摄入是男性2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素，但与冠脉病变严重程度的关系仍需进一步研究。

选择安康市中医医院2017年10月至2019年10月接诊的120例冠状动脉（冠脉）临界病变患者作为观察组，另选同期的120例心电图有明确缺血性改变，但冠脉造影明确无狭窄者作为对照组，比较两组血清尿酸（SUA）、1-磷酸鞘氨醇（S1P）水平、Gensini评分及高危因素。以冠脉血流储备分数（FFR)≤0.8作为诊断功能性心肌缺血的标准，对观察组冠脉临界病变患者确诊功能性心肌缺血和未确诊功能性心肌缺血患者各项指标进行单因素方差分析。使用Pearson法分析SUA、S1P水平与Gensini评分间的相关性。结果显示，观察组SUA[（492.52±35.47）μmol/L]、S1P水平[（386.42±46.19）nmol/L]和Gensini评分[（69.42±7.81）分]均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ t值分别为51.218、35.227、60.237， P<0.05)；观察组确诊为功能性心肌缺血患者SUA[（678.23±54.21）μmol/L]、SIP[（483.45±34.64）nmol/L]和Gensini评分[（83.22±5.34）分]及长期吸烟(100.00%,39/39)、饮酒(64.01%，25/39)、高血压(100.00%，39/39)、糖尿病(82.05%,32/39)、血脂异常（100.00%,39/39）的发生率显著高于未确诊者，差异均有统计学意义（ t值分别为24.764、18.858、17.888，χ 2值分别为55.883、53.684、27.819、71.070、31.111， P<0.05）。经Pearson法分析,冠脉临界病变患者血清SUA、S1P水平均与Gensini评分呈正相关（ r值分别为0.653、0.715， P<0.01）。提示冠脉临界病变患者SUA、S1P水平越高，冠脉狭窄程度越严重，且功能性心肌缺血患者中SUA、S1P水平更高。

目的:探讨甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose，TYG)指数与急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)冠脉病变严重程度的相关性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月于徐州医科大学附属医院急诊科和心血管内科确诊为AMI的320名患者，入院后收集的患者的一般基本资料包括身高、体重、吸烟史饮酒史、高血压及糖尿病病史等，同时取外周血3~5 mL进行血清学资料的检验并记录数据，所有患者在入院后均行冠状动脉造影术，根据冠状动脉造影计算TYG指数和SYNTAX（synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery，SYNTAX）评分，首先排除8例肝肾功能不全者、9例不愿意参加本项研究者、20例既往行过冠状动脉介入术和冠状动脉搭桥术者，将符合入组标准的283名患者按照SYNTAX评分分组，低分病变组（0~22分），高分病变组（≥23分）；再将患者按照冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组及多支病变组三组，通过SPSS 25统计分析软件分析数据，P-P图检验数据的正态性，符合正态分布的数据采用（ ± s）表示，不符合正态分布的资料采用中位数（四分位数）即 M（ Q1， Q3）表示，按照SYNTAX分组的符合正态分布的数据采用独立样本 t检验，不符合正态分布的资料组间比较采用非参数检验即Mann-Whitney U检验（两样本）。按照冠脉病变支数分组符合正态分布的数据采用单因素方差分析，不符合正态分布的资料组间比较采用非参数检验即Kruskal-Wallis检验（多样本），采用皮尔逊相关分析TYG指数、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HBA1c）与AMI冠状动脉SYNTAX评分和病变支数之间的相关性，采用受试者工作特征(receive operating characteristic curve，ROC)曲线分析回归模型判断TYG指数预测冠状动脉病变严重程度的价值。 结果:将所有患者按照SYNTAX分为两组，随着TYG指数的增高，SYNTAX评分也相应增高，高分组的TYG指数高于低分组（ P<0.05）；将所有患者按照病变支数分为三组，多支病变组的TYG指数高于双支病变组及单支病变组（ P<0.05）。通过ROC受试者工作曲线分析，TYG指数联合HBA1c对于判断AMI合并SYNTAX高分病变的曲线下面积为0.875，通过ROC受试者工作者曲线分析TYG指数对于预测AMI合并SYNTAX高分病变的曲线下面积为0.812，灵敏度74.4%，特异度75.6%。 结论:TYG指数与AMI的病情严重程度相关，与HBA1c联合可以预测冠脉病变严重程度。

目的:比较早发冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值，探讨其与早发冠心病患者冠状动脉（冠脉）病变严重程度和远期不良事件的相关性，以及其在早发冠心病中的临床应用价值。方法:本研究来源于PROMISE研究。PROMISE研究是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究，入选2015年1月至2019年5月确诊冠心病的患者18 701例。本研究纳入其中的早发冠心病患者3 861例，根据LDL-C/HDL-C比值的中位数（2.4）将患者分为低LDL-C/HDL-C组（LDL-C/HDL-C≤2.4， n=1 867）和高LDL-C/HDL-C组（LDL-C/HDL-C>2.4， n=1 994）。收集基线资料，并进行2年长期随访，记录主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生情况，比较不同LDL-C/HDL-C水平早发冠心病患者之间的差异，分析LDL-C/HDL-C比值与患者冠脉病变严重程度及MACCE的相关性。 结果:低LDL-C/HDL-C组年龄（48.5±6.5）岁，男性1 154例（61.8%）；高LDL-C/HDL-C组年龄（46.5±6.8）岁，男性1 523例（76.4%）。高LDL-C/HDL-C组靶病变个数、冠脉病变支数、术前SNYTAX评分及三支病变的比例均高于低LDL-C/HDL-C组［分别为：（1.04±0.74）个比（0.97±0.80）个， P=0.002；（2.04±0.84）支比（1.85±0.84）支， P<0.001；（13.81±8.87）分比（11.70±8.05）分， P<0.001；36.2%比27.4%， P<0.001］。相关分析显示LDL-C/HDL-C比值与术前SYNTAX评分、冠脉病变支数、靶病变个数以及是否为三支病变之间均存在正相关性（ P均<0.05）。2年随访结果显示，与低LDL-C/HDL-C组相比，高LDL-C/HDL-C组MACCE事件发生率较高（6.9%比9.1%， P=0.011）。两组间全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建及出血事件的发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。Cox多因素回归分析显示，LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者2年内MACCE、全因死亡、心肌梗死、血运重建、卒中及出血学术研究联合会2型以上出血事件无相关性（ P>0.05）。 结论:高LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者冠脉病变的严重程度正相关，且高LDL-C/HDL-C比值的患者2年MACCE事件发生率升高；LDL-C/HDL-C比值可能可以作为评价早发冠心病患者冠脉病变严重程度及远期预后的一项指标。

目的:探讨老年原发性高血压(EH)合并不稳定型心绞痛(UA)患者γ-谷氨酰基转移酶与血小板比值(GPR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:入选2018年9月至2019年9月我院心脏内科门诊以EH收入院且年龄≥60岁并行冠状动脉造影患者218例，根据是否合并UA分为EH＋UA组113例、单纯EH组105例，另选择疑诊冠心病入院冠脉造影正常患者为健康组106例。比较各组患者的一般资料，分析EH＋UA组GPR、MHR与冠脉Gensini评分的相关性，依据病变支数将EH＋UA组分为单支病变组、双支病变组和三支病变组，比较各亚组间冠脉Gensini评分、GPR、MHR差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估GPR、MHR及两指标联合检测对EH＋UA患者的辅助诊断效能。结果:与健康组相比，EH＋UA组、EH组患者的体质指数(BMI)[(25.8±3.4)kg/m 2、(25.4±3.6)kg/m 2比(24.2±2.3)kg/m 2]、三酰甘油[(1.9±1.2)mmol/L、(2.0±1.2)mmol/L比(1.5±1.1)mmol/L]、MHR[6.6±1.4、5.8±1.7比4.9±1.7]较高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.1±0.2)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L比(1.3±0.3)mmol/L]较低，EH＋UA组白细胞[(6.7±1.5)×10 9/L与(6.1±1.8)×10 9/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.3±0.6)mmol/L与(2.1±0.6)mmol/L]、GPR(0.3±0.1与0.2±0.1)较高(均 P<0.05)。与EH组相比，EH＋UA组的GPR(0.3±0.1与0.2±0.1)、MHR(6.6±1.4与5.8±1.7)较高(均 P<0.05)。相关性分析表明，EH＋UA患者GPR、MHR水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关( r＝0.537、0.333，均 P<0.05)，且随病变支数增多而升高(均 P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明GPR具有较高特异度和阳性预测价值(GPR特异度68.9%，ROC曲线下面积0.842)，而MHR具有较高的敏感度(MHR敏感度92.9%)，当两指标联合检测时，特异度及阳性预测价值更高(两指标联合检测特异度84.0%，ROC曲线下面积0.871)。 结论:GPR、MHR比值升高可作为辅助诊断老年EH＋UA、评估冠状动脉病变严重程度的标志物。

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠脉综合征（ACS）患者心肌损伤、冠脉多支病变及其术后指标的影响。方法:前瞻性收集苏州大学附属第二医院2022年9月至2023年10月因胸闷胸痛入院、诊断ACS并行急诊/择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，待病情稳定后［术后（2±1）d］行便携式睡眠呼吸监测仪检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为OSA组（AHI≥15次/h）和对照组（AHI<15次/h），比较两组患者血液学指标、超声心电图参数、冠脉血管评分以及术后指标等差异；采用二元logistic回归模型分析ACS患者发生冠脉多支病变的危险因素。结果:最终纳入符合入排标准的104例ACS患者，男85例（81.7%），女19例（18.3%），年龄（57.3±10.8）岁，其中48.1%（50/104）合并OSA。OSA组患者体质指数（BMI）、高血压及糖尿病患病率、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及D-二聚体均高于对照组（均 P<0.05）；两组患者睡眠参数的差异均有统计学意义（均 P<0.05）；OSA组患者肌钙蛋白T（cTnT）更高［ M（ Q1， Q3），54.0（9.3，343.8）ng/L比15.0（7.8，38.8）ng/L， P<0.05］，左房内径更大［41.4（39.3，45.2）mm比40.2（37.1，42.0）mm， P<0.05］，病变血管数更多［2（1，3）支比1（1，2）支， P<0.001］，多支病变为主［60.0%（30/50）比29.6%（16/54）， P<0.05］，住院期间心血管并发症的发生率也更高［10.0%（5/50）比0（0/54）， P=0.017］。二元logistic回归分析结果提示，调整相关混杂因素后，只有AHI（ OR=1.035，95% CI：1.008~1.063， P=0.011）与ACS患者发生冠脉多支病变相关。 结论:合并OSA的ACS患者心肌损害更重，更易出现左心结构改变，更易发生冠脉多支病变，且术后并发症发生率高；高AHI是ACS患者发生冠脉多支病变的危险因素。

目的:探讨血栓调节蛋白(TM)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平变化与冠心病(CHD)患者升主动脉弹性功能及冠脉病变程度的关系。方法:选取榆林市第一医院2018年1月至2022年12月经冠脉造影检查确诊的冠心病患者147例作为CHD组，另外选取在本院接受健康体检且未发生冠脉病变的志愿者90例作为对照组。对比两组的血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、升主动脉弹性功能参数[动脉扩张度(AD)、动脉僵硬指数(ASI)]、TM、non-HDL-C水平等指标，并按照冠脉病变支数进行分层分析，采用线性相关分析法分析TM、non-HDL-C与Gensini评分、升主动脉弹性功能参数的关系。结果:CHD组患者的血清TG、TC、LDL-C、TM、non-HDL-C水平显著高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。CHD组患者的升主动脉ASI显著高于对照组，AD低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多支冠脉病变的CHD患者血清TG、TC、LDL-C、TM、non-HDL-C水平显著高于双支、单支冠脉病变患者，HDL-C水平低于双支、单支冠脉病变患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；双支冠脉病变的CHD患者血清TM、non-HDL-C水平显著高于单支冠脉病变患者，HDL-C水平低于单支冠脉病变患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多支冠脉病变的CHD患者ASI显著高于双支、单支冠脉病变患者，AD低于双支、单支冠脉病变患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；双支冠脉病变的CHD患者ASI显著高于单支冠脉病变患者，AD低于单支冠脉病变患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。CHD患者TM、non-HDL-C与AD呈显著的负相关关系(均 P<0.05)，与ASI、Gensini评分呈显著的正相关关系(均 P<0.05)。 结论:CHD患者的TM、non-HDL-C水平显著升高，升主动脉弹性功能降低，TM、non-HDL-C与冠脉弹性功能及冠脉病变严重程度有关。

目的:分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)水平与老年冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法:回顾性采集医院2017年1月至2019年7月200例老年冠心病患者资料，采集同期医院接受常规全身体检的健康老年人群80例体检资料，将其作为健康对照组。全部受检者均于入院时接受血清相关指标检测及冠脉造影检查，且检查结果资料完整。根据造影结果并结合冠脉病变Syntax评分系统，将200例老年冠心病患者分为轻危、中危及高危病变组；分析各组血清Lp-PLA2与NLRP3水平与老年人冠心病严重程度的相关性。结果:200例老年冠心病患者整体Syntax积分均分为(27.6±10.1)分；轻危、中危、高危病变分别为60例、68例、72例，占30.0%、34.0%、36.0%；对照组血清Lp-PLA2、NLRP3水平最低，由低至高依次为轻危组、中危组和高危病变组( F＝305.026、9.173、582.029，均 P<0.001)；双变量Pearson相关性分析发现血清Lp-PLA2、NLRP3水平与老年冠心病患者Syntax积分均呈正相关( r＝0.545、0.689，均 P<0.001)。 结论:血清Lp-PLA2与NLRP3水平与老年冠心病患者的冠脉病变程度有关，指标水平过表达可能提示冠脉病变程度持续性加重，未来可考虑检测老年冠心病患者的血清Lp-PLA2与NLRP3水平，评估冠脉病变情况并指导治疗。