近年关于牙髓炎治疗的研究取得了较大进展，这主要得益于牙髓炎治疗的基础和临床研究的飞速进展，一些基础研究已转化为临床实践。牙髓炎检测方法的研究进展可以帮助临床医师更准确地诊断牙髓炎的状态，并采取相应的治疗手段，包括间接或直接盖髓术、牙髓切断术、牙髓再生术和根管治疗术等。针对牙髓炎的诊断理念、牙髓免疫防御和修复功能研究以及新型盖髓剂材料研究均有了较大进展，牙髓炎的活髓保存治疗成功率显著提高。对于难以实现活髓保存治疗的弥漫性冠髓炎或根髓炎，除根管治疗术外，牙髓血运重建、细胞归巢和牙髓干细胞移植牙髓再生等牙髓再生术也可作为一种治疗选择。本文重点阐述牙髓炎治疗研究进展和相关的临床转化实践，旨在为牙髓炎的活髓保存和牙髓再生治疗提供参考。

本文报道2例年轻恒前牙复杂冠根折后原位断端再接过程，首先对龈上折裂线进行粘接固定后再行牙髓切断术，然后仅对龈上折裂线和髓腔折裂线进行粘接，最终实现儿童复杂冠根折的牙体、牙髓和牙周的保存治疗，经过1~2年随访，效果良好。

目的:探究iRoot BP Plus在年轻恒牙活髓切断术中的应用及对患牙功能及美观度的影响.方法:选择笔者医院2019年1月-2022年5月收治的因外伤导致年轻恒牙冠折露髓的98例患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照首诊就诊顺序随机均分为观察组和对照组.对照组(49例)应用氢氧化钙行活髓切断术,观察组(49例)应用iRoot BP Plus行活髓切断术,比较两组手术情况、患牙修复效果、牙体功能、牙齿美观度及不良反应.结果:观察组患者疼痛持续时间、肿胀持续时间及手术时间均短于对照组(P＜0.05);观察组修复有效率为95.92%,显著高于对照组的81.63%(P＜0.05).牙体功能方面,观察组患者的舒适功能评分显著高于对照组(P＜0.05),两组固定功能、咀嚼功能、语言功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).美观度方面,观察组患者的边缘适宜、染色情况均优于对照组(P＜0.05),两组修复体完整情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率4.08%,显著低于对照组的8.16%(P＜0.05).结论:iRoot BP Plus在年轻恒牙活髓切断术中的应用效果显著,患牙填充满意、恢复更快,能够更好地改善患牙功能及美观度,并且不良反应少,可以作为优选方案.

目的 探讨外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者经活髓切断术或直接盖髓术后预后不良的独立危险因素,并评价露髓时间、初诊叩痛对牙髓预后的影响.方法 回顾性分析2018年3月至2020年9月河北省承德医学院附属医院收治的219例外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者的临床资料.患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓术且于术后1年进行随访.采用单因素和多因素logistic回归分析影响牙髓预后不良的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素对牙髓预后不良的预测价值.结果 经术后1年随访,治疗失败20例,成功199例,活髓切断术总成功率为90.87%.单因素分析结果显示,根尖发育情况、露髓时间、初诊叩痛与牙髓预后不良有关(P＜0.05),而年龄、性别、受伤原因、受伤牙位、温度试验结果、牙髓电活力差值、露髓孔直径、患牙松动度、治疗方案与牙髓不良预后无关(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示,初诊叩痛(+++)是影响牙髓预后不良的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,初诊叩痛(+++)预测牙髓预后不良的曲线下面积为0.860,敏感度为0.832,特异度为0.865.结论 初诊叩痛(+++)是外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者预后不良的独立危险因素,且对预后不良的预测价值较高,而露髓时间与牙髓预后无明显相关性.

目的 回顾性观察iRoot BP Plus冠髓切断术治疗乳磨牙部分不可复性牙髓炎的临床疗效.方法 收集2019年1月—2023年8月行乳磨牙iRoot BP Plus冠髓切断术治疗且随访24～47个月的部分不可复性牙髓炎病例102例,根据术前有无不可复性牙髓炎症状将纳入病例分为无症状组(n=53)和有症状组(n=49),观察两组的临床和影像学成功率.结果 无症状组和有症状组的临床成功率分别为96.2%和97.9%,影像学成功率分别为96.2%和93.9%.结论 在高抗菌等级前提下,iRoot BP Plus冠髓切断术可以尝试用于治疗乳磨牙部分不可复性冠髓炎.

乳牙龋病及牙髓病的及时治疗对于维护儿童口腔健康有重要意义.直接盖髓术是一种将生物活性材料直接覆盖于牙髓暴露处,促进牙本质桥形成的活髓保存治疗方法.直接盖髓术可用于治疗牙髓活力正常、露髓孔≤ 1 mm的机械性露髓乳牙,具有微创、舒适、操作简单和椅旁时间短等优点,适合在儿童口腔临床中开展.早期研究认为深龋露髓乳牙使用直接盖髓术疗效不佳,近年来随着材料和技术的进步,直接盖髓术在乳牙深龋治疗的临床研究中取得了良好的治疗效果.然而,因相关研究质量较低,龋源性露髓乳牙的直接盖髓治疗尚未被普遍推荐,其广泛应用仍需更多高质量循证医学证据的支持.牙髓状态、隔离去龋操作、盖髓剂、洞型及牙位、冠方封闭及牙科畏惧等均是乳牙直接盖髓术成功率的影响因素.临床操作中应正确判断牙髓状态,最大程度减少细菌污染.三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是目前证据较为充分、治疗效果良好的直接盖髓剂,盖髓后应进行严密冠方封闭.iRoot BP Plus等新型生物活性材料应用于乳牙直接盖髓术的效果,以及止血方法等其他因素对患牙预后的影响仍待进一步深入探究.

目的 评估使用2.5％NaClO溶液作为冲洗剂对大鼠炎症牙髓保存治疗后愈合的影响.方法 选取24只8周龄雄性SD大鼠上颌磨牙48颗,采用髓腔暴露法穿髓暴露24 h制备牙髓炎症模型,然后切除部分冠髓,根据对牙髓切断后不同的冲洗处理方法分组,2.5％NaClO冲洗(NaClO)组和生理盐水冲洗(NS)组,均以iRoot BP Plus盖髓,窝洞用玻璃离子封闭.两组分别于术后第1、7、28天各处死4只动物,组织病理学观察评估剩余牙髓组织的炎症反应、组织破坏及硬组织的形成情况.结果 2.5％NaClO组和NS组的牙髓炎症反应、组织破坏程度和修复性牙本质形成在术后第1、7、28天表现近似,两组间差异无统计学意义.结论 在大鼠炎症牙髓模型上牙髓部分切断后运用2.5％NaClO作为iRo-ot BP Plus盖髓前冲洗止血剂与生理盐水表现出相似的作用,并不影响牙髓炎症的愈合.

目的:比较采用iRoot BP Plus进行牙髓切断术和牙髓摘除术治疗乳磨牙深龋露髓的效果.方法:选择华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔科就诊的 32 名患儿的 43 颗深龋且去龋露髓的乳磨牙,若去除冠髓,牙髓断面出血能在 5 min内止住则行iRoot BP Plus牙髓切断术;若无法止血则行牙髓摘除术,随访 6 个月评估两组治疗有效率并进行比较.结果:iRoot BP Plus牙髓切断术和牙髓摘除术治疗深龋露髓乳磨牙,6 个月后有效率分别为95.24%、77.27%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用生物陶瓷材料iRoot BP Plus进行牙髓切断术是治疗乳磨牙深龋露髓的一种有效治疗手段,可广泛应用于临床.

目的:分析比较氢氧化钙、Vitpex和Dycal在年轻恒前牙外伤活髓切断的疗效.方法:2013年4月至2016年4月因外伤导致恒前牙冠折露髓患者中分别筛选行部分活髓切断术,行完全活髓切断术患齿各99颗,每种术式分成氢氧化钙治疗组、Vitpex治疗组和Dycal治疗组各33齿,比较两种术式中不同方法的治疗效果.结果:活髓切断术中氢氧化钙组成功25颗,成功率为75.76％、Vitpex组成功30颗,成功率为90.91％、Dycal组成功26颗,成功率为78.79％;完全活髓切断术中氢氧化钙组成功20颗,成功率为60.60％、Vitpex组成功28颗,成功率为84.84％、Dycal组成功21颗,成功率为63.63％.结论:Vitpex是一种理想的盖髓剂.治疗效果良好,值得临床推广应用.

目的:分析牙科全麻技术(DGA)治疗牙病患儿的情况及疗效.方法:选择2012年6月-2016年6月在广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科应用DGA治疗的225例病例,治疗项目包括拔牙术、间隙保持、牙髓治疗、龋齿充填术、前牙透明冠修复术、后牙金属预成冠修复术、窝沟封闭等,对其结果进行统计分析;术后1个月、3个月、半年、1年复查,分析其疗效.结果:患儿年龄2.03～17.8岁,<3岁14例,男女分别为8例、6例;3～6岁166例,男女分别为103例、63例;6～12岁35例,男女分别为28例、7例;>12岁10例,男女分别为8例、2例,且均为智力障碍或自闭症患儿;年龄组间差异有统计学意义(P>0.05).3146颗牙的治疗项目:龋齿充填术46.44％,牙髓治疗47.64％,拔牙术1.37％,窝沟封闭4.55％,丝圈保持器0.99％,前后牙预成冠修复占龋齿充填术和牙髓治疗术的50.95％,各治疗项目差异有统计学意义(P<0.05);1个月复查除1例自闭症患儿不配合检查,其他无异常;3个月到1年复查结果1颗深龋护髓充填、1颗牙髓炎活髓切断、5颗牙髓炎根管治疗共7颗乳牙发展为慢性根尖周炎,2颗金属预成冠脱落,1个保持器脱落,7颗前牙透明冠修复充填物折断,2颗新生龋.结论:DGA是不配合儿童进行牙齿治疗的一种安全有效的行为管理方式,龋齿充填术和根管治疗术是治疗的主要项目,治疗效果肯定.