目的 系统评价脑卒中患者在医院-家庭过渡期的真实经历,以期为临床更好地开展过渡期护理提供参考.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者医院-家庭过渡期真实经历的质性研究,检索时限为建库至2023年10月.文献质量评价采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016版),采用汇集性整合方法对结果进行整合.结果 共纳入14篇文献,提炼出48个研究结果,归纳为9个类别,综合为3个整合结果:出院准备期处于矛盾之中;出院后生活发生改变,存在多种过渡障碍因素;积极应对疾病,经历自身成长.结论 脑卒中患者的医院-家庭过渡期是患者康复的关键时期,医护人员应加强过渡期出院准备服务的实施,加强医院与家庭和社区衔接,关注患者心理体验,以帮助脑卒中患者实现从医院到家庭的顺利过渡.

肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效方法。据调查，肺移植患者出院后30 d内非计划再入院率高达33.3%~45.4% [1,2,3]，与术后生存率下降相关 [4]。完善的出院准备服务能够促进患者从医院顺利转介到另一个治疗环境（社区医院、家中等），降低再入院和病死风险 [5]。国外有一项关于肺移植患者出院准备服务集束包的研究报道，但该集束包仅涉及沟通、出院安排、用药管理及随访等主题，并未从全周期角度进行干预 [6]。过渡期管理是出院准备服务的衍生，时间和地域跨度更为广泛，主要囊括医院到家庭的转移、院内转移、医院向社区的转移及全生命周期的过渡。其以患者为中心，将治疗过程中的断点有效连接，协调贯穿整个过渡期，以确保患者在不同机构或同一机构的不同部门之间安全转移 [7]。科学合理的过渡期管理有助于提高患者出院准备质量，缩短住院时间，降低再入院率 [8]。肺移植患者不同于普通患者，其术前需要等待移植器官，术前的生理、心理状态度对术后结局影响重大。考虑此特殊性，本研究提出"超前过渡期管理"，以扩大转移的范畴，即在患者进入移植等待列表时便启动过渡期管理；据此构建肺移植患者超前过渡期管理方案，涵盖器官等待阶段、住院阶段和居家阶段，取得了良好效果，现报告如下。

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院过渡期照护者照护现状及影响因素分析。方法:选择2018年3月至2019年11月该院收治的老年慢性心力衰竭患者及其照护者各120例为研究对象，用自制一般资料调查问卷对研究对象进行资料收集和照护能力现状进行调查，并采用单因素分析和多因素回归分析法对老年慢性心力衰竭患者照护者照护能力的相关影响因素进行调查研究。结果:照护者为老年慢性心力衰竭患者配偶的75例(62.5%)，子女的25(20.83%)，年龄46~60岁的53例(44.17%)，在职的76例(63.33%)，每月照护所需费用<3 000元的61例(50.83%)，文化程度在初中以下的55例(45.83%)，照护者的照护能力平均分数为(27.45±9.45)，照护能力处于中下水平；健康状况、疾病了解程度、是否与患者同住、照护经历及应对能力均为影响老年CHF患者照护者照护能力的相关因素；健康状况、疾病了解程度、应对能力、照护经历均为老年CHF患者照护者照护能力的独立因素( P<0.05)。 结论:健康状况、疾病了解程度、应对能力、照护经历均为老年CHF患者照护者照护能力的独立因素，临床应结合患者的病情及照护者照护能力的以上影响因素，为其制定合理的治疗及护理对策，进而提高照护者的照护质量，使患者得到最佳的照护与护理，具有积极的临床意义。

目的:探讨肿瘤专科护士指导结合过渡期护理模式对老年鼻咽癌患者出院后的影响。方法:选取2015年1月至2018年1月接受治疗且病情稳定的出院鼻咽癌老年患者70例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各35例。对照组采用常规院外随访，观察组采用以肿瘤专科护士指导为基础的过渡期护理模式干预。比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者出院6个月的张口能力优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者出院6个月的生活质量评分高于出院时，且观察组患者出院6个月的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:肿瘤专科护士指导结合过渡期护理模式干预可有效改善老年鼻咽癌患者出院后的张口能力，提高其生活质量，护理效果良好。

目的:分析过渡期护理（TCM）模式联合抗阻呼吸训练对老年肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）呼吸中枢低氧反应性的影响。方法:选取南京鼓楼医院老年科2018年1月至2020年12月收治的78例OSAHS患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各39例；对照组采用基础护理联合抗阻呼吸训练模式干预，观察组在对照组基础上采用TCM模式干预；护理干预前和出院后1个月时采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、生命质量量表（SF-36）、蒙特利尔认知功能测评量表（MoCA）对患者的睡眠质量、生命质量、认知功能进行评估；护理干预前和出院后1个月检测患者FVC、FEV 1、FEV 1/FVC。 结果:出院后1个月观察组患者PSQI白天功能紊乱、使用睡眠药物、习惯性睡眠效率、主观睡眠质量、睡眠紊乱、睡眠潜伏期、睡眠持续性和总分分别为（1.63 ± 0.33）、（1.22 ± 0.29）、（1.63 ± 0.29）、（1.12 ± 0.31）、（1.35 ± 0.34）、（1.09 ± 0.28）、（1.74 ± 0.26）、（9.78 ± 0.59）分，明显低于对照组的（2.27 ± 0.34）、（2.03 ± 0.31）、（2.09 ± 0.23）、（1.85 ± 0.28）、（2.11 ± 0.28）、（1.40 ± 0.24）、（2.12 ± 0.41）、（13.87 ± 0.56）分，差异有统计学意义（ t值为4.91~31.61，均 P<0.01）；出院后1个月观察组患者SF-36中精神健康、躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、生命活力、社会功能和总体健康评分分别为（69.81 ± 5.74）、（76.12 ± 6.02）、（70.84 ± 6.08）、（71.74 ± 5.99）、（50.93 ± 6.12）、（70.52 ± 5.94）、（69.89 ± 5.53）、（68.41 ± 4.99）分，高于对照组的（62.83 ± 6.31）、（68.94 ± 5.91）、（61.99 ± 5.98）、（64.85 ± 6.13）、（43.28 ± 5.74）、（64.85 ± 6.12）、（61.21 ± 5.74）、（62.31 ± 6.85）分，差异有统计学意义（ t值为4.18~7.77，均 P<0.01）；出院后1个月观察组患者MoCA中视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆、定向力、抽象和总分分别为（4.95 ± 0.31）、（5.68 ± 0.27）、（2.67 ± 0.24）、（3.98 ± 0.19）、（5.47 ± 0.28）、（5.64 ± 0.23）、（28.39 ± 1.09）分，明显高于对照组的（4.48 ± 0.37）、（5.23 ± 0.29）、（2.43 ± 0.27）、（3.37 ± 0.31）、（5.01 ± 0.33）、（5.27 ± 0.26）、（25.79 ± 1.17）分，差异有统计学意义（ t值为4.17~10.51，均 P<0.01）；出院后1个月观察组患者FVC、FEV 1和FEV 1/FVC水平分别为（2.89 ± 0.19）L、（1.99 ± 0.17）L、（68.86 ± 3.99）%，明显高于对照组的（2.59 ± 0.18）L、（1.60 ± 0.14）L、（61.78 ± 4.01）%，差异有统计学意义（ t=7.21、11.14、7.87，均 P<0.05）。 结论:TCM模式联合抗阻呼吸训练对老年肥胖型OSAHS患者干预后可有效改善呼吸中枢低氧反应性。

目的:探讨基于患者机体物理功能评估结果而制订的个体化康复干预对急性失代偿性心力衰竭患者临床结局的影响效果。方法:选取2017年1月至2018年12月四川省宜宾市第二人民医院急性失代偿性心力衰竭老年患者152例为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组，试验组根据患者机体的平衡力、移动力、肌力及耐力四方面的评估结果制定个体化的过渡期康复干预措施，对照组仅做常规的康复相关健康宣教及随访，比较2组完成康复训练后简易机体功能评分情况及出院后6个月全因再入院率。结果:最终完成本研究的患者为144例，每组72例。试验组干预3个月后平衡试验、4 m定时行走、定时端坐起立试验、简易机体功能评估法总分分别为（3.05 ± 1.01）、（3.74 ± 0.58）、（2.75 ± 0.76）、（9.44 ± 2.16）分，对照组分别为（2.82 ± 0.86）、（3.30 ± 1.02）、（2.24 ± 0.74）、（8.33 ± 2.46）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-5.287～-2.001， P<0.01）。试验组出院后6个月全因再入院率为12.5%（9/72），对照组为23.6%（17/72），差异有统计学意义（ t值为-0.348， P<0.05）。 结论:基于患者机体物理功能评估结果所制订的个体化康复锻炼能够有效改善患者机体功能，提高生命质量；同时能够降低患者出院后6个月全因再入院率，可以为临床急性失代偿性心力衰竭老年患者的过渡期康复训练提供参考。

目的:探讨老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的影响因素。方法:选择2019年3月至2021年3月河南省人民医院老年糖尿病患者278例作为研究对象，均于出院1周时进行电话随访；采用用药偏差评估工具(MDT)评估患者医院-家庭过渡期用药偏差情况，并分为用药偏差发生组和未发生组，比较两组患者社会人口学及疾病相关资料以及用药管理相关资料，采用Logistic回归分析老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差发生的影响因素。结果:278例老年糖尿病患者医院-家庭过渡期发生用药偏差162例(至少发生1项用药偏差)，发生率58.27%；用药偏差发生组家庭关怀度指数低于未发生组，差异有统计学意义( Z＝6.578， P<0.001)；用药偏差发生组出院医嘱药物数量高于未发生组，服药依从性量表(MMAS-8)、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、合理服药自我效能量表(SEAMS)评分低于未发生组，差异有统计学意义( Z＝10.971、6.077， t＝5.947、14.105，均 P<0.001)；二分类Logistic回归分析结果显示，出院医嘱药物数量多是老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的危险因素( OR＝4.128， P<0.001)，家庭关怀度指数、MMAS-8评分、SDSCA评分、SEAMS评分高是其保护因素( OR＝0.343、0.523、0.922、0.568，均 P<0.05)。 结论:老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的发生率较高，且其可能的保护因素为MMAS-8、SDSCA、SEAMS评分高，危险因素为出院医嘱药物数量多，可据此实施针对性干预措施，以减少用药偏差的发生。

目的:分析与评价气管切开患者照顾者的照护体验。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、Embase、CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中有关气管切开患者照顾者照护体验的质性研究，检索时限为建库至2020年11月30日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果:共纳入7篇文献，其中英文文献5篇，中文文献2篇，6篇文献为现象学研究，1篇文献为扎根理论研究。最终归纳为10个类别，综合成3个整合结果。整合结果1：照顾者心理压力超负荷，在角色适应和社交方面遭遇困境，状态消极；整合结果2：照顾者的照护能力不足，感到疲惫，出院后的过渡期难以适应，渴望得到支持；整合结果3：照顾者逐渐适应，积极面对现实，转变观念，在实现自我成长的同时学会了感恩。结论:气管切开患者照顾者的状态既有消极的一面，也有积极的一面，且存在多方面的心理、社会、家庭问题与照护指导需求，医护人员应重视气管切开患者照顾者的心理压力，为其提供疾病照护指导，帮助照顾者强化社会及家庭支持系统，减轻照顾者照护负担，提高照护质量。

目的:探讨老年脑梗死患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及影响因素，并探讨用药偏差和药物不良事件的相关性。方法:采用便利抽样法，选取2021年11月—2022年5月成都医学院第一附属医院神经内科的218例老年脑梗死患者为研究对象。采用一般资料调查表和合理用药自我效能量表对其进行调查。出院后1个月，采用用药差异评估工具和Morisky服药依从性量表对患者进行电话随访，并收集药物不良事件的发生情况。采用Logistic回归分析探讨用药偏差的影响因素。采用Spearman相关分析探讨药物不良事件与用药偏差的相关性。本研究共发放问卷218份，回收有效问卷207份，有效回收率为95.0%。结果:老年脑梗死患者用药偏差的发生率为48.8%（101/207）。Logistic回归分析结果显示，高血压病、卒中严重程度、服药依从性、医嘱用药数量是用药偏差的影响因素（ P<0.05）。Spearman相关分析显示，药物不良事件与用药偏差呈正相关（ r=0.234， P<0.01）。 结论:老年脑梗死患者医院-家庭过渡期用药偏差发生率较高，高血压病、卒中严重程度、服药依从性、医嘱用药数量是用药偏差发生的影响因素。医护人员应基于用药偏差的影响因素制订有针对性的干预措施，降低用药偏差的发生率。

目的:探讨心力衰竭患者出院过渡期的运动恐惧现状，分析其变化趋势及影响因素。方法:便利抽取2020年2月至2021年4月在河南省人民医院收治的189例心力衰竭患者为研究对象，采用一般情况调查表、心脏病患者运动恐惧量表、中文版运动自我效能量表和修订版控制态度量表对患者出院前2 ~ 3 d、出院后1个月和4个月进行调查。结果:患者运动恐惧得分从出院前2 ~ 3 d[（48.62 ± 11.26）分]到出院后1个月[（49.03 ± 11.24）分]稍有恶化，随着时间延长到出院后4个月[（47.86 ± 11.11）分]而降低，总体表现出改善趋势，差异有统计学意义（ F = 17.92， P<0.01）；疾病感知控制得分也表现出相同的变化趋势，出院前2 ~ 3 d（27.34 ± 7.40）分、出院后1个月（26.18 ± 7.39）分、出院后4个月（27.76 ± 7.38）分，差异有统计学意义（ F = 38.41， P<0.01），出院后4个月[（35.63 ± 11.51）分]的运动自我效能得分高于出院前2 ~ 3 d[（34.00 ± 11.88）分]以及出院后1个月[（34.20 ± 11.69）分]，差异有统计学意义（ F = 12.33， P<0.01）。广义估计方程显示，运动自我效能（ B = -0.255， P<0.01）及疾病感知控制（ B = -0.439， P<0.01）是心力衰竭患者运动恐惧的保护性因素。路径分析表明，疾病感知控制既可直接预测患者运动恐惧（ β = -0.461， P<0.01），也可通过作用于运动自我效能间接影响患者运动恐惧（中介效应= -0.21，95% CI -0.293 ~ -0.136），中介效应占总效应的31%。 结论:心力衰竭患者出院过渡期运动恐惧、疾病感知控制和运动自我效能呈动态变化，疾病感知控制既可直接预测患者运动恐惧，也可以通过作用于运动自我效能间接影响其运动恐惧。护理人员可制订基于感知控制或自我效能的护理干预，改善心力衰竭患者运动恐惧水平。