目的 分析大型恐怖爆炸事件伤情谱,为提高应急救援能力提供参考和依据.方法 检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of Science、Cochrane Database等数据库,收集并筛选建库至2023年12月31日全世界伤亡人数＞100人的大型恐怖爆炸事件相关文献,从伤类、伤部、手术、死亡原因等方面进行系统性分析.结果 本研究共纳入32起恐怖爆炸事件,共计伤亡人数16 826人,其中伤员数量6 602人,爆炸伤伤情13 636个,手术事件1 003个.32起事件平均致死率15.11％,当发生建筑物坍塌时致死率会升高.致伤类型:穿透伤/撕裂伤(35.59％),挫伤/擦伤(23.81％),骨折(6.69％),耳爆震伤(6.41％).致伤部位:头面颈部(35.78％)与四肢(33.26％)的伤情占比高,胸背部第3位(10.98％),上肢数量(12.20％)少于下肢(16.40％).现场幸存者大多为轻伤,平均住院率为25.6％,重症患者(ISS≥16分)数量占幸存伤员的7.76％、住院治疗患者的25.55％,重症患者的病死率为23.14％.入院手术大部分为软组织相关手术(47.86％),其次为骨科(23.23％)、腹部(14.86％)、胸部(6.18％)相关手术.重伤患者治疗后死亡原因以严重头部创伤及多部位伤为主,按部位依次是头部(40.85％)、胸部(26.76％)、腹部(18.31％)、四肢(14.08％).大多数死亡病例发生在入院48 h以内,主要死因是严重头部创伤、胸腹部穿透伤与失血性休克;入院1周后的主要死因是烧伤、感染与多脏器衰竭.结论 由于恐怖爆炸伤员入院后主要死亡原因是头部、胸部的严重创伤,手术主要以软组织相关手术为主,建议在收治大批量恐怖爆炸伤员时选派颅脑外科、胸外科和重症医学专家对危重伤员进行重点救治,以普外科、骨科为主要收治科室.

目的:探讨童趣化联合舒适干预对小儿静脉输液时穿刺疼痛及心理应激的影响。方法:选取2022年6-9月在杭州市儿童医院接受静脉输液的患儿98例，采用前瞻性研究方法，以随机数字表法分为两组，予以对照组49例常规护理，予以观察组49例童趣化联合舒适干预，对比两组的穿刺疼痛情况、心理应激情况、生理应激反应及不良事件发生情况。结果:观察组患儿穿刺时、穿刺成功后5 min、输液结束后5 min的儿童疼痛行为评估量表（FLACC）评分分别是（3.98±1.38）分、（3.26±0.49）分、（1.73±0.25）分，比对照组的（5.32±1.35）分、（3.92±0.68）分、（2.19±0.32）分低（ t=5.01、5.51、9.92，均 P < 0.05）；观察组干预后的儿童应激障碍检查表（CSDC）中近期反应评分是（26.67±3.22）分，急性反应评分是（3.43±0.58）分，创伤事件评分是（0.93±0.19）分，分别比对照组的（33.12±3.35）分、（4.21±0.51）分、（1.25±0.22）分低（ t=9.71、7.06、7.70，均 P < 0.05）；观察组的不良事件发生率是4.08%（2/49），比对照组的16.33%（8/49）低（χ 2=4.00， P < 0.05）。 结论:童趣化联合舒适干预应用于小儿静脉输液中可有效降低患儿疼痛程度，并进一步减轻患儿心理应激反应，降低不良事件发生率。

目的:探讨述情障碍、生活事件在童年创伤对抑郁症状的影响之间所起的中介和调节作用。方法:采用横断面问卷调查设计，使用童年创伤问卷、述情障碍量表、青少年生活事件量表、贝克抑郁量表第2版中文版，对2 592名南方医科大学新生进行问卷调查。使用SPSS 19.0的PROCESS 2.13宏程序检验述情障碍的中介效应和生活事件的调节效应。结果:(1)大学生抑郁症状和童年创伤的阳性检出率分别为11.34%和14.80%。(2)童年创伤总分[(34.25±8.01)分]与述情障碍总分[(48.82±10.72)分]呈正相关( r＝0.38， P<0.01)，生活事件总分[(36.91±9.74)分]与抑郁症状评分[3.00(6.00)分]呈正相关( r＝0.53， P<0.01)、述情障碍总分与抑郁症状评分呈正相关( r＝0.49， P<0.01)。(3)述情障碍在童年创伤与抑郁症状之间起中介作用，直接效应(效应值＝0.25)和中介效应(效应值＝0.12)分别占总效应(效应值＝0.37)的67.57%、32.43%。(4)健康适应、受惩罚和学习压力事件在述情障碍与抑郁症状的影响路径中存在调节作用。 结论:大学新生童年创伤通过述情障碍的中介作用和生活事件的调节作用来影响抑郁症状。

目的:探讨自制系带固定器在肢体骨折术后切口周围全纱带覆盖时引流管二次固定中的临床应用效果。方法:选取2019年10月至2020年6月创伤外科收治的120例肢体骨折行内固定术后切口周围全纱带覆盖的留置引流管患者，采用抽签法分为对照组50例和试验组70例。对照组使用传统3M胶带高举平台法固定引流管，试验组使用自制系带固定器固定引流管。观察并比较2组固定效果的不同。结果:试验组患者导管相关风险事件发生率为1.4%（1/70），低于对照组14.0%（7/50），差异有统计学意义（ χ2值为7.408， P=0.009）；固定材料更换间隔时间（5.10 ± 0.39）d，明显高于对照组（1.68 ± 0.23）d，差异有统计学意义（ t值为60.168， P<0.001）；固定材料复用率为97.1%（68/70）、舒适度为97.1%（68/70），均高于对照组0、48.0%（24/50），差异有统计学意义（ χ2值为112.00、39.37， P<0.001）。 结论:自制系带固定器在肢体骨折术后切口周围全纱带覆盖时引流管二次固定中，固定效果可靠，可有效减少导管相关风险事件的发生，具有可行性和安全性。

继发性创伤应激是指由于对他人所经历创伤性事件了解而产生的自然、随之而来的情绪和行为，它是因帮助或想要帮助受创伤的人而产生的压力，被视为护士职业伤害之一。急诊科护士由于处于不可预测的工作环境下，常经历患者死亡、自杀、创伤事件及参与突发事件中大量创伤患者的急救与护理，其发生继发性创伤应激的风险增加。本文主要对急诊科护士继发性创伤应激的概念、症状、现状、测量工具和影响因素进行综述，为临床实践中进一步识别和干预提供依据。

目的:通过患者参与患者安全策略在创伤性骨折住院患者中的应用，探讨其临床意义。方法:采用随机抽样法选取淄博市某三级甲等医院创伤骨科于2019年9—12月收治的120例创伤性骨折患者为研究对象，2019年9—10月收治的60例创伤性骨折患者为对照组，2019年11—12月收治的60例创伤性骨折患者为干预组。对照组实施常规安全管理，干预组在常规安全管理的基础上实施患者参与患者安全策略进行安全管理。采用一般资料调查表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、患者参与患者安全态度调查问卷、住院期间不良事件发生率、住院患者满意度量表来评价其应用后效果。结果:术后3 d及出院时干预组患者HAMA评分分别为（17.6 ± 3.4）、（11.5 ± 2.7）分，对照组患者分别为（23.3 ± 4.3）、（14.3 ± 3.2）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为7.919、6.912， P<0.001）；患者参与患者安全态度调查问卷，以术后1 d调查评分为基线，干预组患者出院时各维度评分较基线上升，差异有统计学意义（ t值为3.246~6.558， P<0.001），对照组患者出院时各维度较基线评分差异无统计学意义（ P>0.05）。出院时干预组患者各维度评分高于对照组，2组间评分差异有统计学意义（ t值为2.251~6.445， P<0.05）；住院期间不良事件总发生率，干预组与对照组分别为6.7%（4/60）、13.3%（8/60），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为7.260， P<0.01）；患者住院满意度，干预组与对照组分别为95.0%（57/60）、90.0%（54/60），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为16.008， P<0.001）。 结论:患者参与患者安全策略可有效缓解患者负面心理情绪，提升患者参与安全行为的态度增加参与积极性，减少患者住院期间不良事件的发生，提高患者住院满意度。

重大灾难事故(安全事件)和严重群体性创伤救治是国家的重大需求。而快速有效的紧急医学救援依靠的是一体化的紧急医学救援体系。本文论述在中国重要战略发展区域建立具有中国特色的一体化紧急医学救援体系的重要性和必要性，并就建设的具体内容进行探讨。

颈动脉损伤约占所有颈部血管损伤的22%，其中颈总动脉损伤约占颈动脉损伤的75% [ 1] 。颈部血管损伤分为钝性损伤和穿透性损伤 [ 2, 3] 。其中，钝性颈部血管损伤被认为是一种非常罕见的创伤事件，仅发生在约0.1%的钝性创伤患者中 [ 3] 。此类患者可能有明显的临床症状，如短暂性脑缺血发作、多汗、缺血性脑卒中等，也可发生周围神经损伤。另外，由于此类患者存在颈动脉病变区域长、管腔闭塞严重、再通困难、再狭窄发生率高等特点，实施单纯的外科手术或血管内介入治疗往往很难一次性开通血管 [ 4] 。目前，在治疗该类疾病方面，应用复合手术治疗罕有报道。聊城市人民医院脑科医院血管神经外科2020年应用复合手术成功治疗了1例创伤性左侧颈总动脉闭塞合并周围神经损伤患者，术中顺利实现了血管再通，取得了满意疗效。笔者现将该例患者的诊治经过报道如下，以期为临床同道提供一些经验借鉴。

目的:描述冠心病患者PCI术后不同时点创伤后成长及反刍性沉思的变化，分析两者相关性，为个性化干预提供凭据。方法:采用现况调查研究，便利抽取2021年12月至2022年10月于中国医科大学附属第一医院心内科首次行PCI术的234例冠心病患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版事件相关反刍性沉思问卷及简体中文版创伤后成长评定量表，于PCI术后出院前（T 0）、术后满1个月（T 1）、术后满3个月（T 2）行问卷调查。 结果:T 0、T 1和T 2时患者创伤后成长总分依次为（53.08 ± 13.47）、（54.77 ± 11.20）、（59.32 ± 7.95）分，差异有统计学意义（ F = 78.45， P<0.01）；T 0、T 1和T 2时患者侵入性沉思得分依次为（14.92 ± 6.07）、（15.78 ± 4.64）、（12.31 ± 3.38）分，差异有统计学意义（ F = 46.58， P<0.01），目的性沉思得分依次为（14.63 ± 4.74）、（15.52 ± 3.93）、（17.86 ± 3.70）分，差异有统计学意义（ F = 76.20， P<0.01）。T 0、T 1时点的侵入性沉思及各时点目的性沉思与创伤后成长总分呈正相关（ r值为0.229~0.414，均 P<0.01），T 2时点的侵入性沉思与创伤后成长总分呈负相关（ r = - 0.351， P<0.01），T 2时点的目的性沉思与创伤后成长总分呈正相关（ r = 0.403， P<0.01）。 结论:冠心病患者PCI术后创伤后成长水平有待提高，应尽早策划针对性干预，转换患者由疾病所致的悲观认知，促使其发展正性思维，继而促使创伤后成长。

儿童期负性事件是一项全球范围内的公共健康挑战，不仅带来了巨大的社会经济负担，而且持续影响个体健康。因此，本文分别介绍了十种国际上较为常用的儿童期负性事件的测量工具，它们分别是国际儿童期负性事件量表、儿童期负性事件量表、儿童期不良经历问卷修订版、家庭健康史与健康评估量表、儿童期创伤量表、儿童期护理和虐待经历调查问卷、校订版事件影响量表、青少年生活事件量表、儿童虐待和创伤量表、童年创伤经历评定量表。目前，中国人群的儿童期负性事件研究使用的工具主要基于欧美发达国家人群开发的，但由于不同国家存在社会、文化、经济差异，适用于中国人群的负性事件量表仍需开发，为今后中国人群的儿童期负性事件研究提供适用的工具。