目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)患者出院准备度对出院后结局指标的影响.方法 本研究为纵向研究设计,连续抽取2023年3月至12月在西南医科大学附属医院泌尿外科行PCNL的193例住院患者.出院当天调查患者一般资料、出院准备度、出院指导质量、社会支持;出院后1个月随访出院后结局指标,包括是否微信群咨询、电话咨询、非计划门诊和再入院.结果 181例患者完成基线调查;159例患者完成随访调查.181例患者出院准备度总分为[180.00(151.00,201.00)]分;181例患者中27.1％(49/181)的患者未做好出院准备.单因素分析显示,不同文化程度、家庭人均月收入、通道数量的PCNL患者出院准备度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,PCNL患者出院准备度与出院指导质量、社会支持均呈正相关(r＞0,P＜0.05);多元线性回归分析显示,文化程度、通道数量及出院指导质量是PCNL患者出院准备度的影响因素(P＜0.05).159例患者中28.9％(46/159)的患者未做好出院准备.出院后1个月内,做好出院准备组微信群咨询、电话咨询、非计划门诊率低于未做好出院准备组患者(P＜0.05).结论 护理人员应根据患者的文化程度和通道数量提供个性化的健康教育,提升出院指导质量并提高患者出院准备度,以尽可能地减少患者出院后的困惑与症状不确定性,降低非计划就诊率.

目的 评估近五年南京市栖霞区医院(江苏省人民医院栖霞分院)麻醉药品利用情况.方法 收集2019-2023年麻醉药品临床使用数据,主要分析四个指标:药物利用指标,即累计DDD值(DDDs);药物价格评价指标,限定日剂量费用(DDDc);B/A值,即药物销售总金额排序(B)与药物利用DDDs值排序(A)的比值;手术量复合增长率.结果 随着我院与江苏省人民医院的深度合作,手术量不断提升,手术量复合增长率达22.28％,麻醉药品使用量呈上升趋势,2023年DDDs值为6023.39,是2019年(3031.68)的近两倍,相邻年份仅2020年与2021年之间差异有统计学意义(P＜0.01).DDDc值较高的盐酸羟考酮注射液用量呈下降趋势,瑞芬太尼自2020年开始持续稳定在首位.麻醉药品DDDc值保持稳定,最大值为盐酸羟考酮注射液(641.76),最小值为布桂嗪注射液(5.76).大部分麻醉药品B/A维持在1左右,五年间变化较小;芬太尼注射液的B/A值由2019年的6.00下降至2023年的2.00,盐酸羟考酮注射液的B/A值由2019年的0.25上升至2023年的0.43.结论 我院麻醉药品结构合理,基本可满足临床需求,在临床使用方面总体是规范的.临床医师应权衡患者受益,选择安全、有效、经济的麻醉药品.

目的 探讨中国成年人睡眠状况与身心健康的纵向关系,为提升中国成年人睡眠状况以及预防相关慢性疾病提供依据.方法 基于中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS)数据,利用自报夜晚睡眠时间、自评睡眠质量和日间功能构建睡眠状况指数,使用自评健康、慢性病、身体不适和BMI值测量生理健康,使用简易流调中心抑郁量表(CES-D)测量心理健康,获得15 187个成年人三期(T0:2016年、T1:2018年、T2:2020年)纵向数据,采用趋势检验分析中国成年人睡眠状况变化趋势,使用交叉滞后路径模型和稳健性检验研究睡眠状况与生理健康和心理健康的纵向关系.结果 中国成年人夜晚睡眠时间呈显著下降趋势(Z=-19.609,P＜0.001),睡眠不足报告率呈明显上升趋势(Z=-11.542,P＜0.001),睡眠质量(Z=8.594,P＜0.001)和日间功能(Z=11.045,P＜0.001)呈显著恶化趋势.相关性分析结果显示,3个时间点的睡眠状况与生理健康(P值均＜0.001)和心理健康(P值均＜0.001)均呈正相关.交叉滞后分析结果显示,T0、T1睡眠状况均正向预测T1、T2生理健康[β=0.108(95％CI:0.093～0.122),β=0.078(95％CI:0.063～0.092)]和心理健康[β=0.113(95％CI:0.096～0.126),β=0.095(95％CI:0.105～0.136)],T0、TI生理健康[β=0.111(95％CI:0.096～0.129),β=0.121(95％CI:0.078～0.111)]和心理健康[β=0.132(95％Cl:0.116～0.149),β=0.139(95％CI:0.122～0.156)]分别正向预测T1、T2睡眠状况.交叉滞后分析结果在亚组中始终稳健.结论 中国成年人睡眠状况呈明显恶化趋势,睡眠状况与生理健康和心理健康均具有跨时间点的双向预测关系.

目的:探讨中青年维持性血液透析（MHD）患者失志变化轨迹，并分析影响轨迹类别的因素，为制订个体化干预方案提供理论依据。方法:本研究为横断面研究。便利抽样选取2020年4月至2021年4月绍兴市上虞人民医院接受MHD治疗的中青年患者，对其进行4次追踪调查，调查工具包括一般资料调查表、中文版失志量表（DS-MV）和亲密关系经历量表简版（ECR-S）。使用潜类别增长模型识别潜在的失志轨迹类别，采用Logistic回归方程分析失志轨迹类别的预测因素。结果:本研究最终纳入105例患者，共识别出3种失志轨迹类别，根据其特征分别命名为稳定高水平组、缓慢降低组、持续降低组，分别为24、39、42例。单因素分析显示，年龄、职业状态、家庭人均月收入、合并症数量、依恋焦虑得分与失志轨迹类别有关（ F = 15.92， χ2值为9.16~15.95，均 P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄、职业状态、家庭人均月收入、合并症数量、依恋焦虑得分是中青年MHD患者失志轨迹类别的重要预测指标。 结论:中青年MHD患者呈现3种异质化失志变化轨迹，临床护理应根据患者失志轨迹类别制订个体化干预策略。

目的:探讨在口腔医学专业二年级学员中开展口外镜像操作技能训练的教学效果。方法:采用纵向研究方法，选取第四军医大学2019级五年制口腔医学专业二年级40名学员为研究对象，在二年级秋季学期口腔诊疗基础课程中，使用改良的镜像操作训练装置进行口外镜像操作训练，单因素方差分析比较不同练习次数之间学员错误位点数和水平线角度之间的差异。通过问卷了解口外镜像操作技能训练对口内操作的影响。结果:学员在第一次、第二次、第三次、第四次、第五次练习时错误位点数分别为(9.60±3.39)个，(7.75±2.97)个，(6.28±2.44)个，(5.63±2.55)个，(3.18±2.63)个，水平线角度分别为(3.63±3.71)度，(2.11±3.11)度，(1.96±3.58)度，(1.63±3.11)度，(1.33±1.40)度。问卷调查结果显示，95.0%(38/40)的学员认为进行口外镜像操作技能训练对口内操作具有很大帮助。结论:口外镜像操作技能训练可以在短时间内提高口腔医学专业学员口外镜像技能，且训练效果可以持续一定的时间。

目的:评估5~15岁儿童母乳喂养持续时间与认知能力之间剂量-反应的相关性。方法:本研究获取了《在澳大利亚成长：澳大利亚儿童纵向研究》(出生于1999年至2000年和2003年至2004年的儿童)的数据。使用皮博迪图片词汇测试评估5岁、7岁和9岁儿童的语言能力(共8 643例)。使用韦氏智力量表的矩阵推理测试评估了7岁、9岁和11岁儿童的非语言智力(共8 560例)。使用Cogstate认知测试量表评估执行能力(共6 213例)。使用调查问卷评估母乳喂养的情况，其中部分研究为前瞻性研究。结果:母乳喂养时间越长，5~9岁儿童的语言能力越强( β＝0.05，95% CI：0.03~0.08， P<0.000 1，7~11岁儿童的非语言智力越高( β＝0.02，95% CI：0.01~0.04， P<0.001)。母乳喂养持续时间与15岁儿童的执行能力无显著相关性。 结论:研究结果支持母乳喂养持续时间与儿童和青春期的语言能力和非语言智力之间存在剂量-反应关系。

目的:调查老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍（POCD）的现状和纵向发展轨迹，并分析患者POCD与术后髋关节功能恢复的关系。方法:采用便利抽样法，选择2021年1月—2022年3月在郑州大学第一附属医院骨科行髋关节置换术的老年患者为研究对象，使用简易精神状态检查量表（MMSE）评估患者术后1周、第1个月、第2个月和第3个月4个时间点的认知功能，采用潜类别增长模型（LCGM）拟合术后POCD的纵向发展轨迹，并用方差分析比较不同认知功能类别患者术后3个月牛津髋关节功能量表（OHS）评分的差异。结果:共307例老年髋关节置换患者完成全部随访与资料收集。术后4个时间患者POCD（MMSE<8分）的发生率分别为30.29%（93/307）、29.97%（92/307）、28.66%（88/307）和21.17%（65/307），MMSE得分在术后1周时最低。采用LCGM识别出3个潜在类别认知功能纵向发展轨迹：无认知功能障碍208例（67.75%）、认知功能障碍改善32例（10.42%）、认知功能障碍持续67例（21.82%）。术后3个月，无认知功能障碍类别患者OHS评分最低，认知功能障碍持续类别患者OHS评分最高，3种认知功能纵向潜在类别患者的OHS评分差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:老年髋关节置换患者POCD发生率在术后不同时间存在一定差异，以术后1周最明显；医护人员须动态评估老年患者的术后认知功能，对不同类型认知功能障碍采取针对性护理策略，以促进患者髋关节功能恢复。

目的:描述冠心病患者PCI术后不同时点创伤后成长及反刍性沉思的变化，分析两者相关性，为个性化干预提供凭据。方法:采用现况调查研究，便利抽取2021年12月至2022年10月于中国医科大学附属第一医院心内科首次行PCI术的234例冠心病患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版事件相关反刍性沉思问卷及简体中文版创伤后成长评定量表，于PCI术后出院前（T 0）、术后满1个月（T 1）、术后满3个月（T 2）行问卷调查。 结果:T 0、T 1和T 2时患者创伤后成长总分依次为（53.08 ± 13.47）、（54.77 ± 11.20）、（59.32 ± 7.95）分，差异有统计学意义（ F = 78.45， P<0.01）；T 0、T 1和T 2时患者侵入性沉思得分依次为（14.92 ± 6.07）、（15.78 ± 4.64）、（12.31 ± 3.38）分，差异有统计学意义（ F = 46.58， P<0.01），目的性沉思得分依次为（14.63 ± 4.74）、（15.52 ± 3.93）、（17.86 ± 3.70）分，差异有统计学意义（ F = 76.20， P<0.01）。T 0、T 1时点的侵入性沉思及各时点目的性沉思与创伤后成长总分呈正相关（ r值为0.229~0.414，均 P<0.01），T 2时点的侵入性沉思与创伤后成长总分呈负相关（ r = - 0.351， P<0.01），T 2时点的目的性沉思与创伤后成长总分呈正相关（ r = 0.403， P<0.01）。 结论:冠心病患者PCI术后创伤后成长水平有待提高，应尽早策划针对性干预，转换患者由疾病所致的悲观认知，促使其发展正性思维，继而促使创伤后成长。

目的:对1990—2019年研究精神卫生政策的全球学术论文进行系统综述，分析该领域研究方法的总体特征，了解精神卫生政策研究方法的发展历史与现况，以期为我国精神卫生政策研究提供参考资料。方法:通过检索Web of Science核心合集和the Cochrane Library等数据库，制定入组标准并进行文献筛选，采用两级编码方式对入组的文献进行分类和分析。结果:共纳入1 066篇文献。近30年间，精神卫生政策研究文献的数量总体呈上升趋势。以每5年为一阶段划分后，定性研究类型的文献数量在每个阶段均最多（66.1%~92.4%）；其中，专家意见型的定性研究在1990—2014年一直占多数（43.3%~84.8%）；定量研究和结构性定性研究的文献分别从1990—1994年的7.6%和8.6%快速增长至2015—2019年的22.6%和34.7%。在定量研究文献中，数据来源主要为调查数据和二手数据；定量研究设计类型以纵向研究（41.6%，119篇）和横断面研究（39.5%，113篇）为主，其余依次为随机对照试验（5.6%，16篇）、队列研究（4.5%，13篇）、准实验研究（3.8%，11篇）、系统综述（3.5%，10篇）、生态研究（1.0%，3篇）。定性分析方法包括文献回顾和系统综述、理论视角/框架分析（以WHO框架、Kingdon多源流框架、Walt & Gilson政策分析框架和Bronfenbrenner生态模式为主）和定性数据分析方法（以文本内容分析和个案研究为主）。结论:定性研究一直是精神卫生政策研究的主要类型，定性研究的资料分析方法不断丰富；话语分析、民族志、现象学方法等可能成为精神卫生政策定性研究的新手段；在定量类型的精神卫生政策研究中，早期以横断面研究和纵向研究为主，近十年间、随机对照试验、准实验研究、生态研究等多种方法均已得到应用；计量经济学方法是今后该领域定量分析方法可拓展的新方向。

目的:PICU患儿面临长期发育障碍，部分原因与早期/晚期肠外营养(early/late-PN)有关。本研究调查early-PN遗留损害随时间演变情况。设计:对2012至2015年间纳入1440名危重儿童的多中心PEPaNIC-RCT(ClinicalTrials.gov，NCT01536275)研究及其后2年(2014~2016年)和4年(2016~2019年)横断面随访研究进行了预先计划的二次分析。场所:比利时Leuven、荷兰Rotterdam和加拿大Edmonton的PICUs。对象:在两个随访时间点都接受了身体/情绪/行为/神经认知功能纵向评估的患儿和人口统计学匹配的健康对照儿童。干预措施:PEPaNIC-RCT研究中，患儿被随机分配到early-PN组和late-PN组。测量方法与主要结果:这项个体内纵向研究调查了614名(297 early-PN和317 late-PN)[受试年龄为(5.4±4.2)岁和(7.3±4.3)岁]患儿PICU入院后2~4年间的身体/情绪/行为/神经认知功能变化，对照组为357名人口统计学匹配的健康儿童[(5.6±4.3)岁和(7.5±4.3)岁]。研究确定了组内时间进程，时间和组相互作用，以及危重疾病和early-PN对这些时间进程的独立影响。与健康儿童相比，患儿的大多数缺陷在这两年仍然突出( P≤0.01)。身高、体块指数、执行力、智力、运动协调(交替/同步敲击)和记忆学习指数缺陷进一步加重，而语言记忆缺陷(工作/即时/延迟记忆)减小( P≤0.05)。风险因素校正确认了大多数上述结果，并显示患儿附加执行功能(灵活性/情绪控制/总执行力)"进展为缺陷"，而附加记忆功能(识别/图片)"摆脱缺陷"( P≤0.05)。时间进程基本不受early/late-PN影响，但early-PN患儿体重减轻，视觉-运动整合和警觉功能发育追赶有限( P≤0.05)。 结论:PICU入院后2~4年间的患儿发育障碍仍然突出。在这段时间内，身高、执行力和智力发育受损加剧，记忆力受损和early-PN损害仅部分恢复。对成年后发育的影响需要进一步研究。