烟草危害是我国严重的公共卫生问题之一，戒烟干预治疗是降低烟草危害的重要组成部分之一。戒烟门诊是对吸烟者实施戒烟干预的有效途径。本文综述了国内外戒烟门诊的建设、发展与现状，分析国内外现有戒烟门诊的优缺点，就将来戒烟服务的发展提出如下思考，国家相关部门应给予戒烟门诊直接的财政支持，积极建立社区或乡镇戒烟服务咨询点，将戒烟服务纳入初级医疗保健体系中，优化转诊体系，提高戒烟门诊就诊率。医疗卫生部门可开展多元化的控烟宣传，提高群众对烟草知识和戒烟门诊的知晓率，积极推动"互联网+"移动戒烟服务建设，提高戒烟服务的覆盖率及延续性。医院领导需落实转诊制度，积极制定激励机制，调动医务人员的积极性，同时定期组织戒烟技能培训与考核，提高医务人员的戒烟技能。

目的:探讨妊娠早期胆汁酸代谢水平与超重之间可能存在的关联。方法:2010年至2012年，天津市妇女儿童保健中心面向市城区搜集了22 302名孕妇资料，随后选取其中有孕早期血样的妊娠期糖尿病孕妇243例及年龄特征匹配的非妊娠期糖尿病孕妇243名，建立了以妊娠期糖尿病为目标疾病的巢式病例对照研究。借助该研究人群，本课题以超重为研究目标进行分组，获得超重组(体重指数≥24.0 kg/m 2)166例，非超重组(体重指数<24.0 kg/m 2)320例；运用 logistic回归方法进行胆汁酸代谢水平与超重关联的评价。 结果:超重组中初级游离型胆汁酸水平高于非超重组，差异有统计学意义。经调整多种混杂因素后，与低水平人群相比，血清胆酸(cholic acid, CA)水平>0.086 nmol/mL时超重的 OR值为2.09(95% CI 1.14～3.80,校正后 P＝0.040)；血清鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid, CDCA)水平>0.043 nmol/mL时超重的 OR值为2.15(95% CI 1.22～3.78,校正后 P＝0.040)，其余胆汁酸水平与超重关联无统计学意义。通过逐步回归对各胆汁酸进行筛选，发现CA可能与超重的发生独立相关；与低水平(CA≤0.086 nmol/mL)人群相比较，当CA>0.086 nmol/mL时，超重的 OR值为2.03(95% CI 1.11～3.74, P＝0.022)。 结论:妊娠早期血清CA和CDCA的代谢水平可能与超重发生相关，其中CA与超重的关联可能具有独立性。

医养结合是整合医疗服务和养老服务的一种新型养老模式。国家陆续出台了一系列政策，促使各地积极探索医养结合。作者参考爱德华政策执行模型中交流与沟通、政策资源、政策执行者偏好和组织结构4个要素，对医养结合政策执行情况进行分析。结果显示，模糊的政策执行标准，人力、财力和物力等政策资源的不足，地方政府、综合性医疗机构、基层医疗机构和养老机构等政策执行者偏好的差异以及政策管理机构的权责分散，制约了医养结合政策的执行。目前医养结合政策仍处在探索尝试阶段，政府应继续对政策进行细化和修正，保障医养结合政策的顺利推进和长效实施。

本文简要介绍了国外开业护士的角色和特点，并综述其在初级卫生保健中的作用和影响，提出对我国开业护士培养的思考和启示，旨在为我国开业护士的培养提供参考。

本文旨在解读国际衰弱和肌肉减少症研究会议（International Conference of Frailty and Sarcopenia Research ，ICFSR）2020年制定的《指南：初级卫生保健中衰弱的筛查和管理》，并分析老年衰弱评估工具的特点及衰弱老年人的管理策略，以期为我国衰弱老年人的评估及管理提供新思路，实现老年人健康老龄化。

白细胞介素-6（IL-6）通路参与多种风湿性疾病，靶向IL-6受体的生物制剂托珠单抗临床使用广泛，但在国内仅获批3种适应证。为规范临床托珠单抗超说明书用药治疗风湿性疾病，中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会组织国内相关专业的专家就调研的12个临床问题，检索国内外药品说明书、风湿性疾病指南共识及临床研究等证据，采用牛津大学循证医学中心分级系统进行证据评价和推荐强度分级，并经共识专家组讨论、投票，最终形成10条推荐意见，涉及巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛、大动脉炎、系统性硬化病、成人斯蒂尔病、类风湿关节炎和幼年特发性关节炎，旨在为临床医师提供合理用药依据并为药学部门管理提供参考。

目的:研发胎儿脊髓圆锥末端尾侧椎体骨化中心智能计数模型并评估其应用效果。方法:回顾性选取2021年1月至2022年10月深圳市妇幼保健院及珠海市人民医院采集的3 000帧胎儿脊柱骶尾段正中矢状面声像图，其中2 800张图像进行椎体骨化中心与脊髓圆锥的人工精细标注与训练，采用Yolov8算法搭建实例分割模型进行分割训练并通过后处理的方式进行椎体骨化中心拟合与自动计数。另外200张图像分别由人工智能(AI)模型、中级医师(D1)以及初级医师(D2)对胎儿脊髓圆锥末端尾侧椎体骨化中心个数进行计数并计时，由专家对AI模型和D1、D2的计数是否准确进行评估。比较AI模型、D1和D2的准确率以及耗时差异。结果:经过专家评估，AI圆锥分割拟合与计数的准确率达95.00%(190/200)，与D1的准确率(94.50%，189/200)差异无统计学意义( P＝0.823)，但高于D2 88.50%(177/200)，差异有统计学意义( P＝0.012)。D1、D2与AI计数耗时分别为5.00(4.25，6.00)s、7.00(7.00，8.00)s、0.09(0.08，0.10)s，AI明显少于D1、D2，差异有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:经过训练的AI模型可以高效、准确地完成圆锥末端的椎体骨化中心计数，相当于中级医师的水平，该模型有望进一步应用于胎儿脊柱裂筛查，提高产前超声筛查的自动化与智能化水平。

目的:了解基层医疗机构医生慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）相关知识的掌握情况及其影响因素，为探索基层医疗机构慢阻肺预防诊治能力提升方法提供依据。方法:2020年12月1—31日，在河南省驻马店市761家基层医疗机构中每家随机选取1~3名拟参与慢阻肺高危筛查项目的医生，共1 232名，对其基本信息和对慢阻肺相关知识掌握情况进行问卷调查。问卷内容包括基本信息、慢阻肺的危险因素及急性加重常见原因、症状及诊断、治疗及管理相关内容。根据调查对象的学历将其分为本科及以上、大专、中专及以下3组，比较3组对象对慢阻肺相关知识认知的差异，用logistic回归模型分析其影响因素。结果:共回收问卷1 232份，回收率100.0%，有效问卷1 221份，有效率99.1%，最终纳入分析1 221份。基层医生的学历与慢阻肺相关认知水平间存在线性关系（χ2=9.91， P<0.05），认知水平随着学历的升高而升高（ r=0.09， P<0.05）。慢阻肺患者危险因素及急性加重常见原因、治疗管理认知方面，基层医生的学历与其认知水平间存在线性关系（χ2=13.86，20.93，均 P<0.001），且认知水平随着学历的升高而升高（ r=0.11，0.13，均 P<0.001）。症状及诊断认知方面，学历与其认知水平间不存在相关性（χ2=1.90， P=0.168）。Logistic回归分析显示，慢阻肺认知程度方面，31~40岁基层医生较20~30岁者更高（ OR=2.24，95% CI：1.16~4.30， P=0.016）；本科及以上学历基层医生较中专及以下学历者更高（ OR=1.71，95% CI：1.24~2.37， P=0.001）；初级、中级职称基层医生较无职称者更高（ OR=1.65，95% CI：1.28~2.13， P<0.001； OR=2.15，95% CI：1.46~3.16， P<0.001）；参加培训次数≥3次的基层医生较培训次数<3次者更高（ OR=1.15，95% CI：1.21~2.61， P=0.021）。 结论:基层医生对慢阻肺相关知识的认知受年龄、学历、职称、参加培训次数影响，尤其在慢阻肺患者危险因素及急性加重常见原因、治疗管理认知方面。

目的:采用标准化方法建立肌肉衰减症筛查5项评分量表【包括肌肉力量（strength）、辅助行走（assistance in walking）、座椅起身（rise from a chair）、爬楼梯（climb stairs）、跌倒次数（falls），简称SARC-F量表】中文版，并验证其用于老年人肌肉衰减症筛查的信度和有效性。方法:根据世界卫生组织提出的量表工具翻译流程指南及欧洲老年医学学会肌肉衰减症特殊兴趣组方法学报告的规范，按照正向翻译-专家小组讨论修改-反向翻译-预测试-形成最终版本的步骤进行量表的中文翻译。通过预试验对SARC-F中文版量表进行重测信度、评分者间信度和内部一致性信度的评价。通过诊断试验进行临床验证，于2021年12月至2022年10月，通过在社区和医院进行连续招募北京和天津的社区居住老年人群。采用调查问卷、人体测量和身体成分测定进行资料收集，以SARC-F中文版量表评分≥4分为阳性，分别对欧洲老年肌肉衰减症工作组修订后的和亚洲老年肌肉衰减症工作组2019定义的肌肉衰减症进行诊断试验并绘制受试者工作特征曲线，以灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积来表示。结果:SARC-F中文版获得了原作者授权，并被认可充分且正确表达其含义。信度验证显示SARC-F中文版量表具有良好的重测信度（ ICC=0.914）、评分者间信度（ r=0.726）和内部一致性信度（α=0.729）。临床验证共纳入社区居住老年人1882例。根据欧洲老年肌肉衰减症工作组修订后的和亚洲老年肌肉衰减症工作组2019的肌肉衰减症诊断标准，SARC-F中文版量表具有偏低的灵敏度（13.6%和16.0%）、阳性预测值（44.6%和35.4%）和偏高的特异度（95.1%和94.7%）、阴性预测值（79.0%和86.2%），曲线下面积分别为0.619和0.616（二者均为 P<0.001），具有较好的筛查有效性。 结论:SARC-F中文版具有良好的信度和筛查有效性，其在社区或初级卫生保健场所的应用将促进肌肉衰减症的早期发现。

干燥综合征（SjS）是最常见的风湿免疫病之一，临床实践中普遍存在超说明书用药现象。为此，中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会组织专家通过循证查证及系统评价超药品说明书用药治疗SjS的依据，除参考已公开发布的指南、共识、诊疗规范等外，还对已上市的免疫抑制药物治疗SjS的随机对照试验进行再评估，采用2022年提出的评价SjS治疗应答新工具（STAR）的单项分解条目作为结局，设计相应的临床问题，依据人群、干预、对照和结局（PICO）原则完成证据检索、荟萃分析及推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）分级与推荐，最终形成针对12个临床问题的21条推荐意见，包括2条强推荐、14条弱推荐和5条基于共识的推荐，旨在为临床医师提供合理用药依据并为药学部门管理提供参考。