目的:调查中国急性缺血性脑卒中（AIS）患者行血管内治疗（EVT）围手术期麻醉管理和患者安全现状。方法:采用自行设计的问卷星小程序电子问卷，自2023年10月23日至2023年11月23日，通过多个学会和协会渠道进行调查，问卷覆盖中国大陆地区31个省、市以及自治区内的部分二级及以上具有国家EVT资格认证的医疗机构，参与问卷调查者需扫描二维码进入问卷星小程序进行答题，每个微信账户限定提交一份问卷。问卷核心指标包括：①医疗机构概况，机构所在地区、医院认证等级，年度内完成的AIS患者EVT案例数/年有效问卷数及占比；②麻醉医师在AIS患者EVT期间的参与程度，涉及患者交接流程（急诊室-急诊介入治疗室交接）、治疗团队结构（治疗团队麻醉医师组成）、EVT术前麻醉评估、EVT期间麻醉医师与介入医师的沟通和术后患者转运；③ EVT期间麻醉管理的相关信息指标及关注度，涉及循环、呼吸、血糖的维持，相应的药物干预策略、麻醉模式的选择与管理以及围手术期关键信息关注度；④麻醉管理的质量控制。应用以下方法判断问卷的有效性：填写时间超过5 min；同一单位填写多份问卷时，采用大数定律原则处理；在数据分析时，若某选项的反馈数量<1%的有效问卷数，将排除含有该选项的问卷样本。结果:748所具有国家EVT资格认证的医院共回收有效问卷（下简称"问卷"）1 096份，其中二级医疗机构146份（约13.3%），三级医疗机构950份（约86.7%）。医院年度内完成51~100例的问卷占比约为22.1%，为最高；而年度内完成401~500例的问卷占比约为2.2%，为最低。由急诊室转至急诊介入治疗室过程中，1 012份问卷（约92.3%）显示麻醉医师参与交接过程；984份问卷（约89.8%）显示治疗团队的成员构成中至少有1名麻醉医师；377份问卷（约34.4%）显示EVT术前未进行麻醉评估；72份问卷（约6.6%）显示，在EVT期间，麻醉医师与神经介入医师间几乎无任何信息交流；101份问卷（约9.2%）显示，麻醉医师几乎不参与术后患者转运。在治疗过程中，约67.1%受访者将术中收缩压管理目标值设置为140~180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），约87.2%的受访者将AIS患者EVT术中动脉血二氧化碳分压维持在30~40 mmHg，吸入氧浓度维持在>40%的占比约为84.6%，仅约10.5%的受访者不注重围手术期的血糖管理；约56.0%患者术后带气管导管返回重症监护治疗病房；术后随访患者占比约45.4%；本次问卷中，689份问卷显示倾向选择固定程序型麻醉，407份选择情境适应型麻醉；在麻醉类型与管理倾向性方面，约82.9%的受访者更加注重AIS患者EVT期间的麻醉管理；受访者关注度最高的围手术期关键信息分别为患者的循环系统消息、意识状态及呼吸系统消息（前3位）。约87.5%的问卷（959份）显示，在EVT麻醉管理过程中将参考国内外指南；高达约77%的问卷（844份）显示在围手术期遇到过严重不良事件，包括心搏骤停、导丝穿透血管及过敏性休克等。仅有约40.7%的问卷（446份）显示麻醉科进行了AIS患者EVT神经介入麻醉质量控制报告。结论:麻醉医师是AIS患者行EVT团队的重要组成部分，治疗团队更加注重围手术期麻醉管理和相关危险因素控制，麻醉科在麻醉质量控制方面的工作有待改进。

目的:探索PDCA指导护理管理学课程设计和教学管理改革的实践及效果。方法:将PDCA循环的4个阶段8个步骤，贯穿于护理管理学的课程设计和教学管理的全过程中。以每一次课为小循环，整门课程为大循环，对课程的教学目标、教学内容、教学方法、教学实施、课堂质量、学习效果等进行动态控制和反馈，评价其实施效果。结果:质性分析表明：本课程教学设计合理，教学目标明确具体，教学内容层次结构清晰，编排与组织合理；同行及专家听课课堂评价结果优秀。量性分析发现：学生过程性考核成绩（88.14±1.23）分，笔试成绩（80.21±6.25）分，总评成绩平均（82.60±4.43）分，横向比、纵向比均有所提升，且差异具有统计学意义；学生管理意识、管理能力及实践应用的能力和信心较前提升，课程评价满意度较好。结论:通过PDCA全过程管理，优化了护理管理学课程教学设计，有助于学生管理实践运用能力的发展，提高教学质量。

目的:探讨单元综合安全文化改进项目(CUSP)在降低老年肿瘤患者跌倒坠床发生风险、提升质量改进实效、创新安全文化实践中的应用价值。方法:选取该院2020年1月至2020年12月收治的高危老年跌倒坠床患者93例，将2020年1~6月的患者作为对照组(41例)，实施院内跌倒坠床常规预防处理措施；将2020年6~12月的患者作为观察组(52例)，在CUSP模式指导下实施跌倒坠床的安全文化干预措施。比较后单元内医护人员的安全文化水平、医护人员在跌倒坠床相关知识掌握、高危因素评估能力、沟通协调能力、安全措施落实能力等方面的效果以及两组患者跌倒坠床发生率。结果:干预后医护人员的安全文化认同水平在对"错误的反馈与沟通""组织学习及持续改进""科室间协作""对错误的非惩罚性反应""对患者安全的整体感觉""不良事件上报频率"6个维度上明显高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后医护人员在"高危因素评估能力""沟通协调能力""安全措施落实能力水平"显著高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组科室跌倒坠床发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:CUSP在有效预防老年肿瘤患者跌倒坠床发生、提高科室整体安全文化水平方面具有显著作用，可以为改进医疗质量安全提供方法上的借鉴作用。

高质量的临床研究是提高临床诊断与治疗水平，促进学科建设以及拓展医学前沿的重要途径。近年来，我国结直肠外科多中心临床研究日益增多，临床研究水平逐步提升，已积累丰富临床研究经验。创新选题以及科学设计是高质量临床研究的基础。手术技术标准化及研究各环节质量控制是高质量研究的关键。同时，研究者应当建立数据管理体系，选择合适的数据采集系统，定期核查数据及反馈以保证研究的数据质量。笔者总结国内外结直肠外科高质量临床研究经验，旨在进一步推动高质量的临床研究开展。

经括约肌间切除术（ISR）作为低位直肠癌的极限保肛手术，不仅能够获得满意的肿瘤学结果，并且可降低永久性造口概率。然而，控制排便功能紊乱是ISR术后不容忽视且最为常见的临床难题。目前仍缺少以患者报告结局测量工具评价术后肛门功能与生活质量以及治疗低位前切除综合征（LARS）的高级别循证医学证据。本文结合国内外研究现状与笔者单位临床实践，从以下几个方面系统性阐述ISR术后肛门功能、生活质量、生理功能、解剖形态学评估以及功能康复治疗的研究进展。术后肛门功能常根据多种量表组合进行评估，包括大便失禁评估量表、胃肠功能问卷、特异性LARS评估量表和大便日记。ISR术后生活质量的评估更适合采用症状特异性生活质量量表。可采用水灌注式或高分辨率固态直肠肛管测压评估ISR术后患者生理功能，并采用排粪造影和3D直肠腔内超声评估其解剖形态学变化。生物反馈电刺激、盆底肌功能锻炼、直肠球囊训练、经肛门灌洗和骶神经调节术等均是术后康复治疗的可选方式。

目的:观察在产科干预管理中实施前馈控制管理方案对改善感染情况的效果。方法:选取2019年12月至2021年12月于东南大学附属中大医院接受治疗的产科患者116例，根据随机数字法分为对照组(2019年12月至2020年12月)和观察组(2021年1~12月)各58例。对照组实施常规护理管理，观察组患者实施前馈控制管理方案，对比两组患者干预后的不良事件发生率、工作质量评分及焦虑抑郁评分。结果:干预前，两组患者各项临床指标对比差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组的不良事件发生率为6.89%，对照组患者的不良事件发生率为20.69%，前者不良事件发生率及焦虑抑郁评分低于后者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。对于工作质量评分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施前馈控制的护理管理能够一定程度上提升整体工作效果，降低感染事件发生。

目的:评价智能消化内镜质控系统在胃镜检查中的质量控制作用。方法:将来自武汉大学人民医院的14例内镜医师按随机数字法分配到质控组和对照组。在质控前阶段（2019年4月20日—2019年5月31日），回顾性收集入组内镜医师的胃镜检查资料信息。在质控培训阶段（2019年6月1—30日），质控组内镜医师培训质控相关知识和智能消化内镜质控系统的使用说明；对照组内镜医师仅培训质控相关知识。在质控后阶段（2019年7月1日—2019年8月20日），通过审查和反馈模式，由智能消化内镜质控系统统计质控组内镜医师胃镜检查的质控指标并生成质控报告，每周将质控报告反馈给质控组内镜医师。主要观察质控组和对照组癌前病变检出率的变化。结果:内镜医师被随机分配到质控组和对照组各7例。质控前阶段和质控后阶段共纳入胃镜检查3 446例，其中，质控前阶段1 651例（质控组753例、对照组898例），质控后阶段1 795例（质控组892例、对照组903例）。质控组的癌前病变检出率在质控后提高了3.6%［3.3%（29/892）比6.9%（52/753）， χ2=11.65， P<0.01］，对照组提高了0.4%［3.3%（30/903）比3.7%（33/898）， χ2=0.17， P=0.684］。 结论:智能消化内镜质控系统结合审查和反馈模式可对内镜医师的胃镜检查起质量控制作用，并提高内镜医师的胃镜检查质量。

波及全球的新型冠状病毒感染（新冠病毒感染）疫情持续3年，对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段，取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务，积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控（感控）体系建设经验，概括为集束化"3、2、1"感控体系，即外、中、内"三环"，绿、橙、红"三区"，前、中、后"三事"；"两天预净化"和"双点长制"；"一个模块"化管理。应急情况下，可采用简化版的集束化感控体系，其特点为：一是强调"集束化"，即关键措施的整体效能，避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变，使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化，防控措施既要全面和重点突出，又要防止过度；利用最少的资源，达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制，关注流程的重要性，提倡"制度瘦身，流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能，以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训，利用包括人工智能在内的多样化的培训方法，确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循，并建立实施评估和反馈机制，使医务人员随时保持应急状态。

目的:探讨基于前馈控制的康复护理对肺结核患者恢复的影响。方法:选定上海市肺科医院2018年10月至2019年10月收治的500例肺结核患者作为研究对象，按随机数表法将其分为观察组和对照组各250例。对照组患者施行常规护理措施，观察组在对照组的护理措施基础上给予基于前馈控制理念的干预措施。观察两组护理前后的肺功能恢复情况〔第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)及6 min步行距离(6MWT)〕；比较两组住院时间、住院费用、服药依从性、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分及护理满意度。结果:护理前，观察组患者FEV1、FEV1/FVC、6MWT与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)；护理后，观察组患者各指标均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者住院时间、住院费用均明显少于对照组，护理满意度及Morisky用药依从性问卷量表(MMAS)-8评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者QOL-BREF评分，包括心理、生理、社会、环境、健康状态、生活质量各方面均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于前馈控制理念下的护理干预措施能够有效促进肺结核患者预后恢复，有利于改善肺功能、缩短住院时间、显著提高生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。

目的:探讨PDCA循环结合精细化管理对预防手术室医院感染的价值。方法:选取2019年1~6月在惠州市中心人民医院接受手术治疗的患者80例为研究对象，按照手术时间先后顺序分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予常规手术室感染控制管理，观察组患者给予PDCA循环结合精细化管理进行感染控制管理。观察并比较两组患者干预前后的病原菌检出率、总感染率及感染防控执行率。结果:观察组患者的病原菌总检出率显著低于对照组，观察组患者的手术室总感染率显著低于对照组，观察组患者的感染防控执行率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将PDCA循环结合精细化管理应用于手术室医院感染防控管理中，能够使手术室预防感染做到有计划、有方法、有反馈、有目标及有评价，显著降低手术室病原菌检出率和感染率，提升手术室医护人员的感染防控执行率，对手术室护理质量和防控感染具有重要意义和价值。