目的:探讨Masquelet技术联合富血小板血浆(PRP)修复胫骨大段骨缺损的疗效。方法:采用前瞻性随机对照单盲方法选取佛山市中医院修复重建外科2016年6月至2018年6月收治的21例胫骨大段骨缺损患者，骨缺损长度为6.0~22.5 cm（平均10.8 cm）。男14例，女7例；年龄29~60岁，平均42.1岁。采用随机数字表加密封信法，单数为试验组，双数为对照组：试验组11例，采用Masquelet技术联合PRP进行骨缺损重建；对照组10例，采用Masquelet技术进行骨缺损重建。比较两组患者第二阶段的手术时间、住院时间及伤口愈合情况以及第二阶段术后两组患者的负重时间、骨性愈合时间、临床愈合时间、并发症的发生情况及Johner-Wruhs评分。结果:试验组与对照组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后获12~24个月（平均14.9个月）随访。两组患者第二阶段的手术时间、住院时间、伤口愈合情况、负重时间、Johner-Wruhs评分、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。试验组的骨性愈合时间、临床愈合时间分别为（4.5±1.2）、（4.1±0.9）个月，均短于对照组的（5.7±1.5）、（5.4±1.1）个月，差异有统计学意义（ P< 0.05）。试验组患者未发现明显术后感染、内固定物松动、骨吸收、骨不连等并发症；对照组出现1例伤口感染患者，予换药后好转。 结论:Masquelet技术联合PRP可有效修复胫骨大段骨缺损，提高骨愈合速度，是一种安全、有效的治疗方法。

区块链技术具有去中心化、安全共享、不可篡改和隐私性高等优点，有助于解决目前我国医疗机构电子病历共享难题。2021年9月，某三级甲等医院联合某电信运营商建立了基于区块链的电子病历共享便民服务平台，其硬件架构由医院数据仓库、本地前置机和区块链平台组成，功能架构包括平台前置服务、区块链电子病历存档和服务平台，技术构架包含底层区块链、服务层、接口层和应用层，分别嵌入了非对称加密技术、哈希算法和智能合约等技术手段，保证了数据确权以及数据按需、可控、实时和安全共享。自2021年9月服务平台开始运行以来，截至2022年10月，某三级甲等医院累计上链患者病历21 545份，平台整体运行顺畅，实现了患者电子病历的可信存证与安全共享，为进一步推动我国医疗机构电子病历的互联互通和可信共享提供参考。

目的:探讨多中心骨肿瘤专病数据库的构建与应用方法。方法:经由上海市第一人民医院、海军军医大学第二附属医院、复旦大学附属中山医院、上海市第六人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属肿瘤医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院组成的多中心专家团队研究讨论，建立骨肿瘤标准数据集。按标准字段自动采集临床数据并标准化处理。搭建数据库并开发用户界面，在保障数据安全存储的同时，提供原始数据导出，统计分析可视化和临床队列研究项目建立与研究等服务。通过与申康大数据平台对接，完成骨肿瘤数据库的共享工作，实现多中心数据对接。结果:建立了包含603个字段的骨肿瘤标准数据集并出版、建立了骨肿瘤数据自动采集系统，包括完整的数据收集、数据整理及可视化功能。数据类别包括患者的电子病案信息，实验室血常规、生化、肿瘤标志物等信息，影像学信息，手术信息，病理信息及放化疗记录等模块。患者的姓名、身份证号等个人信息经脱敏加密后，可导出供进一步研究使用。自2015至2023年，数据库采集的骨肿瘤病例总数为10 789例；2015年至2019年，回顾性分析收治的骨肉瘤队列112例，并绘制了患者的五年生存曲线，五年生存率为68%。结论:通过建立区域级的骨肿瘤专病大数据网络和数据共享平台，及建立数据共享机制和标准，包括数据标准、安全标准、质量评价标准等，可为我国骨肿瘤数据库的建设提供参考及高效的新方案，为骨肿瘤规范化诊疗及新技术提供研发平台。

目的:观察毛囊单位提取术不剃发长发种植的临床疗效及不良反应。方法:2021年12月至2022年8月，成都恒美毛发医疗美容门诊部美容就医者50例，男2例、女48例，年龄20～60岁，平均26岁，用毛囊单位提取术不剃发长发种植手术方式进行发际线重塑或局部毛发加密；术后随访12个月评估种植毛发覆盖率、美观效果、不良反应及患者满意度。结果:42例(84.0%)患者术后受区毛发存活良好，美观自然；供区无感染、无明显瘢痕、患者满意度较高。4例患者种植毛发存活较差，进行了2次种植；4例患者不满意，受区置换期出现种植毛发大量脱落，但12个月后对最终效果满意。结论:毛囊单位提取术不剃发长发种植在改善发际线等小面积毛发移植中安全有效，移植毛发成活率较高且效果较美观，术后无明显尴尬期，患者满意度较高。

目的:探究自体毛发移植技术在儿童瘢痕性秃发、秃眉中的疗效和经验。方法:收集了北京儿童医院烧伤整形外科2019年1月至2021年2月收治的因手术、烧伤、外伤导致的瘢痕性秃发、秃眉患儿共13例，其中男10例，女3例；年龄为（7.0±3.0）岁，年龄范围是4~12岁；其中10例秃发，3例秃眉。根据患儿病情特点采取自体毛囊单位提取（follicular unit extraction，FUE）或毛囊单位头皮条切取（follicular unit transplantation，FUT）移植术，随访时计算成活率、毛发生长情况、并发症，并以问卷的形式按照非常满意、满意、不满意3个标准对患儿家属进行满意度评价。结果:13例中有8例采用FUE、4例采用FUT、1例采用FUT+FUE的治疗方式。术后随访6~12个月，13例患儿毛发成活率平均值为80.9%（植发77.8%，植眉91.5%），临床效果非常满意者4例，基本满意者7例，2例认为疗效不满意，且已实施完成二次加密术。所有患儿均无术后并发症，移植毛发接近自然毛发分布特点，且供区瘢痕不明显。结论:自体毛发移植技术是治疗儿童瘢痕性秃发、秃眉的安全有效的手段，应当临床推广。

目的:探讨基于医学教育培养路径的智能教学平台的设计及其在临床护理教学及管理中的应用。方法:以医学教育三阶段的院校教育、毕业后教育、继续教育及师资发展与培养为出发点，结合护理教学的全过程，依托护理管理信息平台，采用前后端分离设计架构，全站HTTPS加密连接，设计开发智能护理教学平台，平台包含教学计划、教学培训、考试管理、教学反馈、教学资源以及系统管理模块，其中，教学培训模块分为院校教育、毕业后教育、继续教育、师资发展、进修培训和基地培训6个子模块。将智能教学平台应用于临床护理教学及管理中。结果:使用该平台提高了护理教学质量，为护士提供了自主学习环境，帮助医院节约了时间和人力成本。结论:智能护理教学平台的应用有效节省了护理人力成本、教学管理成本，促进了护理教学培训考核与管理向着信息化的方向发展，是一款值得护理教学管理者广泛应用的培训管理平台。

患者女，13岁。因无明显诱因出现双眼视物不清1月余，右眼为著，无眼球转动及眼眶疼痛，无色觉改变，无复视，于2020年11月9日在西安市第一医院眼科就诊。既往身体健康。无家族疾病史，无外伤史。患者1个月前就诊于当地医院，诊断为"双眼视神经炎"；并给予双眼球后注射地塞米松磷酸钠注射液2.5 mg治疗，1次/d，连续3 d。患者自觉症状无明显好转，遂就诊于我院神经眼科门诊。眼部检查：光相干断层扫描（OCT）视盘单线扫描模式检查，右眼视盘边界欠清（图1A），左眼无异常。为进一步诊治，门诊以"右眼视盘水肿"收入院。入院查体：双眼裸眼视力减退（右眼、左眼视力分别为0.1、0.8），右眼、左眼最佳矫正视力（BCVA）分别为-5.00DS→1.0、-1.50DS/-0.50DC×70°→1.0；相对性瞳孔传入障碍（-）。右眼、左眼眼压分别为14、15 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ）。双眼外眼及眼前节未见明显异常。左眼眼底、眼B型超声、视觉诱发电位检查均无异常。右眼视盘向鼻侧倾斜，边界欠清，鼻下方血管反向及视盘旁弧形斑；视盘呈现出"C"形光晕（图1B）。眼B型超声检查，右眼球后壁视神经头前隆起强回声结构（图1C）。图形视觉诱发电位检查，右眼P100波峰时分别在1°和15′空间频率中均较左眼延迟（以15′空间频率明显），振幅值在15′空间频率中较左眼降低明显（图2）。双眼眼底自身荧光及视野检查结果正常。双眼眼眶及颅脑磁共振成像检查未见明显异常。脑脊液压力、蛋白定量检测结果正常。实验室检查，脑脊液白细胞计数3个/cm 3；血清及脑脊液水通道蛋白4抗体、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阴性；血清和脑脊液寡克隆区带阴性。血常规、红细胞沉降率、生物化学、结核抗体、风湿免疫及感染系列检查均未见明显异常。复查OCT（行加密精细扫描模式，向视盘鼻侧扩大扫描范围），右眼视盘周围强反射卵圆形肿块样结构（PHOMS）（图3）；左眼未见异常。修正诊断：（1）视盘倾斜综合征（TDS）；（2）PHOMS ；（3）屈光不正。予以验光配镜，门诊随诊。

目的:总结基于眶周形态及组织特点设计毛发移植治疗烧伤后眉缺损的经验。方法:回顾性分析2011年1月至2023年9月于中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心治疗的烧伤后眉缺损患者的临床资料。根据烧伤后患者眶周形态和组织特点对眉毛的位置和形态进行设计：以枕部靠近后发际线处或耳后发际处为供区，使用头皮条切取法或毛囊单位切取术(FUE)获取毛囊，有头皮瘢痕需要切除或曾行头皮扩张手术有"猫耳"畸形需要修整的头皮也可以作为供区，将毛囊分为含单根毛发的毛囊单位(FUs)；用规格为21或22 G针头在受区穿刺打孔直至皮下浅层，然后用显微镊夹持毛干部，将毛发移植到受区，以修复眉毛形态。术后对患者眉毛密度、形态和方向以及供区瘢痕情况进行观察和随访。结果:共纳入197例患者(282条眉毛)，其中男133例，女64例；年龄9～62岁，平均33.7岁；眉弓区皮片移植术后17例，皮瓣及扩张皮瓣修复术后33例，眼睑部皮片移植术后36例，烧伤创面瘢痕愈合111例；双侧眉完全缺失51例、部分缺损34例，单侧眉完全缺失65例、部分缺损47例。282条眉毛的植发量为53～600 FUs，其中采用头皮条切取分离法75例，FUE法122例。术后随访9个月至10年，有17例患者出现毛囊炎，经75%乙醇涂擦后痊愈；9例眉毛密度不足，1年后再次通过毛发移植进行加密；其余患者植入毛发生长良好，接近正常眉毛的形态及方向，效果满意。供区瘢痕不明显。结论:采用毛发移植治疗烧伤后眉缺损时，首先要根据眶周形态及组织特点设计眉形，再考虑眉毛的整体位置和双侧的对称性。只有充分考虑烧伤后受区的特点，才能获得理想的眉毛修复效果。

目的 构建一种基于物联网的智慧医疗网络安全系统,解决医疗卫生领域隐私泄露风险及加密处理效率低的问题,提升数据安全性与加密处理效率.方法 设计了一个包含智能社区成员层、IOT计算层、云数据库的3层系统架构,提出了一种基于区块的数据模糊分组算法和一种基于浮点计算的全同态加密算法.结果 结果表明,本研究所提出的加密方案能够有效进行数据加密处理,与传统的集中式系统相比,在计算成本方面降低了约60%.结论 本研究提出的基于物联网的智慧医疗网络安全系统及其加密方案,不仅能有效解决智慧医疗中的隐私泄露风险,而且提高了加密处理效率,为智慧医疗领域的数据安全提供了新的解决方案.

本文针对我国医疗机构面临的网络及数据安全现状,围绕门急诊、住院、检查检验、互联网诊疗4个典型临床业务场景,分析安全风险、保护对象以及密码应用需求;对照《信息安全技术 信息系统密码应用基本要求》(GB/T 39786-2021)给出了用户身份真实性和医患行为不可否认、重要数据传输安全、重要数据存储安全等方面的密码应用设计;同时针对医疗机构密码应用实施过程中存在的系统上云、数据加密应用、利旧等问题提出了对应的实施建议,对未来多院区、医共体、医联体等多种复杂业务场景的密码应用情况进行了思考,以期推动密码技术在医疗信息化进程中的深入应用与广泛普及,构建一个更加安全、可信的医疗信息环境.