肺淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的主要发生于育龄期女性的慢性进展性弥漫性囊性肺疾病,肺动脉高压是LAM的一种少见并发症,目前LAM相关肺动脉高压在流行病学、发病机制、治疗策略等方面证据匮乏.本文报道一例表现为气短的育龄期女性,结合特异性肺部影像学表现及血清血管内皮生长因子-D诊断为LAM,经右心导管检查证实为毛细血管前性肺动脉高压,经西罗莫司治疗及家庭氧疗病情稳定.

肺部疾病和/或低氧所致肺动脉高压(PH)属于PH中的第三大类。当慢性肺部疾病(CLD)及低氧性疾病合并PH时，患者肺功能及生活质量明显下降，疾病经济负担及病死率增加。建议从两方面早期筛查，一方面在PH患者中筛查CLD；另一方面在CLD及低氧血症患者中筛查PH。对于高度疑诊及确诊患者需早期干预，除对于原发疾病针对性治疗外，推荐长期家庭氧疗；虽然有研究显示使用靶向药物部分获益，但不常规推荐。

目的:探讨主动院际转运对新生儿急性呼吸窘迫综合征（neonate acute respiratory distress syndrome，nARDS）治疗结局的影响。方法:回顾性分析2018年9月至2020年12月经陆路转运至华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿重症监护病房的nARDS患儿资料，比较主动转运组和被动转运组患儿疾病情况、nARDS严重程度分布、并发症发生率、氧疗时间、机械通气时间及住院时间的差异。结果:共纳入78例患儿，主动转运组45例，被动转运组33例。两组胎龄、出生体重、nARDS严重程度、转运距离及转运时长差异无统计学意义（ P>0.05）。主动转运组气胸发生率低于被动转运组［6.7%（3/45）比18.2%（6/33）］，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组肺出血、新生儿持续肺动脉高压、脑室内出血、缺氧缺血性脑病发生率及住院时间差异无统计学意义（ P>0.05）。主动转运组氧疗、无创呼吸机和有创呼吸机通气时间均短于被动转运组［（9.7±2.9）d比（11.3±4.0）d、（2.7±1.0）d比（3.7±1.4）d、（5.0±1.9）d比（6.2±2.3）d］，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:主动院际转运可减少nARDS患儿气胸的发生，缩短住院期间氧疗时间、无创呼吸机和有创呼吸机通气时间。

目的:对比经鼻高流量氧疗（HFNC）和非重复呼吸面罩（NRFM）给氧治疗轻度急性一氧化碳中毒（ACOP）降低碳氧血红蛋白（COHb）的效果，探讨HFNC治疗ACOP的可行性。方法:分析2015年1月至2020年12月就诊于苏北人民医院急诊科COHb>10%的轻度ACOP患者，排除意识改变、机械通气及需高压氧治疗者。根据在急诊使用的氧疗方式将患者分为HFNC组和NRFM组。观察两组COHb下降值及COHb半衰期等指标变化。结果:入选71例患者，其中NRFM组39例，HFNC组32例。HFNC组基线COHb为24.8%±8.3%，NRFM组为22.5%±7.1%，两组差异无统计学意义（ t=1.27， P=0.094）。治疗60 min、90 min及120 min时，两组COHb均下降，但同时间点HFNC组COHb均低于NRFM组（ P<0.05）。治疗1 h后，HFNC组COHb下降值（16.9%±4.5%）明显高于NRFM组（10.1%±7.8%）（ t=4.32， P=0.013）。HFNC组COHb平均半衰期（39.3 min）明显低于NRFM组（61.4 min）（ t=4.69， P=0.034）。 结论:HFNC治疗轻度ACOP能快速降低血COHb水平，是临床治疗ACOP有潜力的氧疗方式。

目的:探讨出生体重不一致双胎新生儿住院期间并发症发生情况。方法:选择2011年1月至2020年12月在广州医科大学附属第三医院产科出生并于新生儿重症监护室住院的双胎儿的临床资料进行回顾性研究。根据出生体重差异（birth weight discordant，BWD）分组，BWD>15%为双胎出生体重不一致（birth weight discordant twins，BWDT）组，BWD≤15%为双胎出生体重一致（birth weight concordant twins，BWCT）组。比较两组双胎儿住院期间并发症发生情况。结果:共纳入1 546对双胎儿，其中BWDT组486对（31.4%），BWCT组1 060对（68.6%）。BWDT组肺表面活性物质使用率（47.7%比42.2%）、持续气道正压通气时长≥24 h（40.5%比35.0%）、经鼻高流量氧疗时长≥24 h（22.8%比16.3%）比例及新生儿呼吸窘迫综合征（52.9%比47.1%）、支气管肺发育不良（15.6%比11.1%）、持续肺动脉高压（3.1%比1.4%）和贫血（79.6%比70.1%）发生率均高于BWCT组，差异有统计学意义（ P<0.05）；BWDT组肺出血（ OR=2.036，95% CI 1.119~3.703， P=0.020）和支气管肺发育不良（ OR=2.960，95% CI 1.656~5.219， P=0.010）的发生风险高于BWCT组。 结论:BWDT双胎儿住院期间并发症发生率高于BWCT双胎儿。

氧气是人体维持生命活动的必备原料，成年人静息状态下每分钟需要250 ml的氧气，而体内储存的氧气仅有1 500 ml，因此急性缺氧数分钟即可致命。较之急性缺氧，慢性缺氧更为常见，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、特发性肺纤维化、慢性心力衰竭、贫血等均会导致缺氧，此时机体虽然可以通过加快呼吸频率，增加心排血量等代偿性反应降低缺氧的损害，但长期慢性缺氧仍会导致肺动脉高压、心肌功能下降、心律失常、记忆力下降、嗜睡等，从而导致肺心病、心力衰竭。长期低氧还可刺激造血功能，血红蛋白代偿性增高，产生高红细胞血症，其增加携氧能力的同时，也导致血液黏稠度增加，产生高凝状态，使得心、脑血管病发病增加。一旦患者病情加重或患者需氧量增加（如寒冷、紧张、运动等），均可进一步加重低氧带来的损伤。

新型冠状病毒肺炎重症患者可出现常规氧疗难以纠正的低氧血症。高压氧治疗作为一种具有提高血氧含量、减轻炎性反应等作用的治疗手段，目前已在国内外尝试应用于新型冠状病毒肺炎的辅助治疗中。笔者回顾了相关文献，尝试从治疗机制、实际获益及应用前景等角度，对高压氧辅助治疗新型冠状病毒肺炎的研究现状进行探讨与综述。

目的:总结合并血流感染的重症百日咳患儿的临床特点，为重症百日咳合并血流感染的诊治提供参考。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院PICU收治的1例合并血流感染的重症百日咳婴儿的临床资料和诊治过程；分别以“百日咳”“菌血症”“血流感染”及“Bordetella pertussis”“whopping cough”“bacteremia”“blood infection”“blood culture”为检索词，检索建库至2022年12月中国知网、万方数据库、PubMed数据库的相关文献进行复习。结果:患儿为早产儿，日龄30 d，为伴有高白细胞血症、频发呼吸暂停、呼吸衰竭、严重肺炎、肺动脉高压的重症百日咳，其鼻咽分泌物聚合酶链反应、培养、血液及深部痰液宏基因组测序均检测到百日咳鲍特菌，且存在大环内酯类耐药。治疗上经有创呼吸机辅助通气2周，序贯无创呼吸机过渡及氧疗支持，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦抗感染等对症治疗后住院46 d好转出院。共检索到英文文献5篇，共报道5例合并血流感染的重症百日咳，连同我院1例患儿，共计6例。4例为有潜在免疫低下的成年人，血培养均阳性；2例为早产儿，其外周血宏基因检测到百日咳鲍特菌序列。所有患者均有阵发性咳嗽，临床表现为肺炎。治疗上4例需机械通气支持呼吸，2例应用大环内酯类抗生素，14 d后好转，1例超说明书使用氟喹诺酮类药物后好转，1例经β内酰胺类抗生素治疗后好转。2例患者死亡，分别为呼吸衰竭进行性恶化及低血压和脓毒症表现撤除呼吸支持后死亡。结论:小婴儿或新生儿罹患百日咳易呈危重症表现，对于免疫缺陷人群及小婴儿尤其是早产儿需关注其引起的侵袭性血流感染。

目的:探讨高压氧疗联合个性化功能锻炼干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者功能康复的影响。方法:选取2018年1月至2020年10月许昌市中心医院收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象，按照两组基础资料具有匹配性原则将其分为对照组和实验组各40例。对照组患者给予常规护理，实验组患者在此基础上实施高压氧疗联合个性化功能锻炼干预，观察比较两组患者康复积极性、并发症、功能康复情况。结果:实施高压氧疗联合个性化功能锻炼干预后，实验组患者康复积极性评分显著高于对照组( P<0.05)；实验组患者并发症发生率明显低于对照组( P<0.05)；实验组患者的NIHSS、FIM评分均显著优于对照组( P<0.05)。 结论:对脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施高压氧疗联合个性化功能锻炼干预后，能显著提升患者康复积极性，降低患者并发症发生率，促进患者神经功能及活动功能康复，值得临床推广应用。

目的:探讨不同通气模式联合猪肺磷脂注射液对新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的疗效。方法:对2015年1月至2018年12月钦州市妇幼保健院新生儿科收治的116例胎粪吸入综合征并肺动脉高压患儿进行回顾性研究，根据通气方式不同分为高频振荡通气组(62例，A组)和常频机械通气组(54例，B组)，对比2组机械通气时间、氧疗时间和住院时间、血气指标、氧合功能指标、肺动脉压力、临床疗效及并发症发生率。结果:A组患者机械通气时间、氧疗时间和住院时间均短于B组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；通气12、24、48 h后A组PaO 2和SaO 2均高于B组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)，PaCO 2低于B组，差异有统计学意义( P<0.05)；通气12、24、48 h后A组PaO 2/FiO 2均高于B组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)，FiO 2、氧合指数和肺动脉压力均低于B组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；A组的总有效率高于B组，差异有统计学意义( P<0.05)；2组并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液用于治疗新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压，能够缩短治疗时间，改善通气和氧合功能，降低肺动脉压，且安全有效。