总结张发荣教授运用角药分期治疗甲状腺功能亢进症的经验.认为邪热耗伤气阴是甲状腺功能亢进症的病机关键,初期肝郁化火,邪热内盛,耗气伤阴;中期火热炽盛,痰瘀互结,气阴始亏;后期气阴两虚,病久及肾,肝肾亏虚.治疗时,注重扶正祛邪,顾护气阴,分期辨证施治,根据不同时期病机特点总结出8组角药.初期常以柴胡-香附-郁金疏肝解郁,龙胆草-黄芩-栀子清肝泻火;中期常以夏枯草-白花蛇舌草-半枝莲清热散结,黄药子-猫爪草-山慈菇化痰散结,丹参-玄参-苦参活血消瘿;后期常以党参-白术-薏苡仁健脾益气,麦冬-北沙参-五味子养阴宁心,黄芪-黄精-地榆养阴益肾.

目的 正交试验优选辽宁道地药材北五味子的蜜制工艺,并对蜜五味子炮制品进行质量标准评价.方法 研究收集10个不同厂家生产的共10批生北五味子,采用蜜蒸法炮制蜜五味子,以五味子醇甲的含量作为考察指标,采用正交试验优选蜜五味子的最佳炮制工艺;研究对蜜五味子进行性状、水分、总灰分检查;采用薄层色谱法对蜜五味子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)对蜜五味子中的五味子醇甲进行含量测定.结果 正交试验得出蜜五味子的最佳炮制工艺条件:闷润时间1 h,炼蜜量为每100 kg五味子,用10 kg炼蜜,蜜水比例为1∶2,蒸煮时间为40 min.所得10批蜜五味子均性状较佳;该品含水量为12.95%,总灰分为3.36%,均未超过《中华人民共和国药典》标准的16.0%和7.0%;薄层色谱显示10批蜜五味子样品中五味子醇甲均斑点清晰,分离效果好;HPLC色谱检测得出10批蜜五味子样品中五味子醇甲的含量为0.48%～0.70%,平均值为0.59%,高于《中华人民共和国药典》中的含量限度0.40%.结论 研究所得北五味子的蜜制工艺稳定可行,建立的质控标准准确度高、专属性强、重复性好,可作为蜜五味子炮制品的质量评价标准.

目的:比较二色五味子与南、北五味子的抗炎活性,探讨二色五味子作为中药五味子候补资源的可行性.方法:通过角叉菜胶致小鼠足肿胀实验、二甲苯致小鼠耳肿胀实验、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加实验探究三种五味子的抗炎活性.结果:在三种急性小鼠炎症模型中,三种五味子均可减轻小鼠的足肿胀及耳肿胀度,降低腹腔毛细血管通透性增加及炎症部位肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.超高效液相色谱(UPLC)分析显示,南、北及二色五味子醇提物均含有五味子醇甲、五味子酯甲、五味子甲素和五味子乙素.结论:二色五味子与南、北五味子均具有抗炎作用,且二色五味子与南五味子抗炎活性相似.

目的 运用数据挖掘技术分析首都医科大学附属北京中医医院重症医学科治疗脓毒症的组方用药规律,为临床治疗提供参考.方法 通过医渡云平台数据库检索出于2007年7月1日至2022年7月31日在北京中医医院重症医学科入院的脓毒症患者的就诊信息,建立数据库,利用R语言进行药物频数统计,筛选出核心药物;通过Excel软件进行药物药味、药性、归经、功效的统计;通过R语言操作Apriori算法,进行关联规则分析,筛选出核心药物组合;通过SPSS 25.0软件进行聚类分析,筛选出有效类方群.结果 共纳入571例脓毒症患者,共903次就诊信息,累计药味总数346味,其中核心药物分别是人参、炙甘草、大黄、麸炒白术、茯苓、黄芪、当归等.处方药物性味以苦寒、甘温为主,归肝经、肺经、胃经,功效主要是清热、补虚、化瘀、祛痰浊.关联规则分析得出常用药物组合为人参—麦冬—五味子、黄芪—当归—金银花、制附子—人参—干姜、桂枝—麸炒白术—茯苓等,通过聚类分析将核心药物分为3个有效类方群.脓毒症不同感染部位的用药各有侧重,以扶正和祛邪药共举为特点.近15年的脓毒症治疗规律体现出人参等扶正药的使用更加突出.结论 北京中医医院重症医学科治疗脓毒症以扶助正气兼祛除热毒、痰浊、瘀血邪实为主,扶正与祛邪并用,可为中医临床参与救治脓毒症提供治疗思路和用药策略参考.

目的:对东北地区野生与栽培五味子质量进行评价,以期为五味子优良种质筛选提供依据.方法:采用UPLC建立五味子的指纹图谱及含量测定方法,并对数据进行单因素方差分析及化学模式识别分析.结果:39 批五味子样品指纹图谱有 22 个共有峰,指认出 7 成分,分别为五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲、五味子酚、五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素.野生、栽培五味子中上述 7 个成分的总含量分别为 0.8565%～1.7909%、0.8901%～1.8184%,野生品中S14 号样品的总含量最高,栽培品中S31 号样品的总含量最高;通过主成分分析和正交偏最小二乘判别分析筛选出五味子野生与栽培品的 11 个差异性成分,五味子丙素含量差异最为显著.结论:以木脂素类成分为评价指标,东北地区野生与栽培五味子药材质量存在差异,但 7 个成分总含量无显著差异.野生品S2、S9、S14 号及栽培品S19、S31 号可进一步用于开展优良种质筛选研究.

目的 挖掘明清医家治疗早泄的用药经验,探索其学术思想,以期为当代医家提供更多的思路.方法 通过对北京中医药大学图书馆、中华医典中明清医籍进行整理,筛选出有关早泄的文献,应用中医传承辅助平台进行数据挖掘,分析用药特点及组方规律.结果 纳入医籍 21 篇,涉及方剂 28首、中药96 味.明清医家高频用药为人参、五味子、山药、菟丝子、枸杞子;高频药对为山茱萸-人参、人参-五味子、人参-山药、熟地黄-五味子、熟地黄-人参;善用补虚药、安神药、收涩药,性多温平,归肾、肝、心经;得到6 个3 味药的核心组合、1 个新处方.结论 明清医家治疗早泄形成了补肾涩精、益气安神的学术思想,强调肾、肝、心同调,除从肝肾论治之外,同样重视安神宁心,心身同治,形神兼顾,为当前早泄的中医治疗提供参考.

目的:比较南、北五味子果实多糖含量及组成成分的差异.方法:采用热水回流提取法提取南、北五味子多糖,减压浓缩,运用大孔树脂分离纯化得南北五味子总多糖.采用苯酚-硫酸法测定多糖含量,采用考马斯亮蓝法测定蛋白质含量,采用硫酸-咔唑法测定糖醛酸含量.采用红外光谱、高效阴离子交换色谱法联用脉冲安培检测器HPAEC-PAD法初步表征南、北五味子多糖化学结构.结果:南五味子多糖出膏率为5.56%,北五味子多糖出膏率为10.6%.南五味子多糖中总糖、糖醛酸和蛋白质的含量分别为57.82%、29.1%和1.7%;北五味子多糖中总糖、糖醛酸和蛋白质含量分别为 67.07%、22.05%和0.7%.红外光谱表明南、北五味子多糖中均具有糖醛酸结构.结论:北五味子多糖提取率及总多糖、蛋白质含量高于南五味子,南五味子中糖醛酸含量高于北五味子;可根据化学成分的差异指导南、北五味子的临床使用.

[目的]观察柴防止咳方(由北柴胡、防风、黄芩、清半夏、党参、乌梅、五味子等中药组成)治疗小儿风邪犯肺型变应性咳嗽的临床疗效.[方法]将60例风邪犯肺型变应性咳嗽患儿随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组给予自拟的柴防止咳方免煎颗粒口服治疗,对照组给予氯雷他定片联合苏黄止咳胶囊口服治疗.1周为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察2组患儿治疗前后咳嗽症状评分、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)和血清总免疫球蛋白E(IgE)水平的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效.[结果](1)临床疗效方面,治疗2周后,2组患儿的总有效率均为93.33%(28/30),组间比较(χ2检验),差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗组的总体疗效(秩和检验)优于对照组(P＜0.05).(2)咳嗽症状评分方面,治疗后,2组患儿的日间咳嗽症状评分和夜间咳嗽症状评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组的降低程度均优于对照组(P＜0.05).(3)实验室指标方面,治疗后,2组患儿的外周血EOS和血清总IgE水平均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组的降低程度均优于对照组(P＜0.05).[结论]柴防止咳方治疗小儿风邪犯肺型变应性咳嗽疗效显著,能有效减轻患儿咳嗽症状,纠正免疫失衡状态.

目的:探讨五味子水煎液对小鼠抗运动性疲劳和抗氧化的作用机制.方法:将健康昆明种小鼠随机分为空白对照组和五味子水煎液高(400 mg/kg)、中(200 mg/kg)、低(100 mg/kg)剂量组,空白对照组小鼠给予等体积生理盐水;测定各组小鼠力竭游泳时间,肝糖原、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血乳酸(blood lactic acid,BLA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量.结果:五味子水煎液对负重小鼠游泳时间有延长作用,五味子中、高剂量组与空白对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);五味子水煎液各剂量组小鼠肝糖原含量高于空白对照组(P＜0.05);五味子水煎液各剂量能降低血液中BLA含量;与空白对照组比较,五味子高剂量组小鼠运动疲劳后BUN体内蓄积含量降低;五味子水煎液各剂量能提升SOD活力,抑制小鼠肝组织中MDA含量;与空白对照组比较,五味子水煎液高剂量组CAT含量升高.结论:五味子水煎液具有延缓疲劳和提高机体抗疲劳、抗氧化的能力,其机制可能与升高肝糖原、CAT含量及SOD活力,降低BLA、BUN与MDA含量有关.

五味子为木兰科植物五味子(北五味子)及华中五味子(南五味子)的干燥成熟果实,其制剂已被广泛应用于临床.本文综合了近些年国内外相关文献,对南北五味子作用机制进行归纳总结,对南北五味子与其他药物的相互作用以及其相关制剂的联合用药进行了概述,从而为临床安全用药提供参考.