目的 分析25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平、神经肽吻素(Kisspeptin)在中枢性性早熟(CPP)儿童中的表达,及其与血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、N端中段骨钙素(N-MID OC)的相关性.方法 86例CPP患儿作为CPP组,同时选取50例单纯性乳房早发育(PT)及50例体检正常的健康儿童,分别作为PT组和健康组.对比各组血清25-(OH)D3、Kisspeptin、P1NP 及 N-MID OC 水平,采用 Pearson 相关性分析血清 25-(OH)D3、Kisspeptin 与 P1NP 和 N-MID OC 的相关性.结果 CPP组25-(OH)D3水平低于PT组和健康组,PT组25-(OH)D3水平低于健康组(P＜0.05);CPP组Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平高于PT组和健康组,PT组Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平高于健康组(P＜0.05).25-(OH)D3与血清 P1NP 及 N-MID OC 呈负相关(r=-0.259、-0.323,P＜0.05).Kisspeptin 与血清 P1NP 及 N-MID OC 呈正相关(r=0.426、0.610,P＜0.05).结论 CPP 患儿表现为 25-(OH)D3 低水平和 Kisspeptin 高水平,且患儿 25-(OH)D3 和 Kisspeptin 水平与骨代谢标志物P1NP及N-MID OC呈显著相关性,可作为评估CPP患儿骨代谢情况的参考指标.

目的 探讨滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育的临床疗效及安全性.方法 选择2019年11月—2021年11月在河北省中医院治疗的单纯性乳房早发育女童60例,随机分为3组,每组20例.基本干预组给予基本的饮食生活、运动及营养指导,大补阴丸组在基本干预组基础上给予大补阴丸口服,滋阴消疠方组在基本干预组基础上给予滋阴消疠方治疗,3组均治疗6个月.记录3组临床疗效,比较3组治疗前、治疗3个月与6个月后的中医证候积分、乳房发育Tanner分期评分、乳房最大直径、子宫容积与卵巢容积及血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、胰岛素生长因子-1水平.结果 3组治疗3个月后中医证候积分、Tanner分期评分、体重、骨龄、乳房最大直径、卵巢容积、子宫容积及血清LH、FSH、E2、胰岛素生长因子-1水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);滋阴消疠方组与大补阴丸组治疗6个月后上述指标均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且滋阴消疠方组上述指标均明显低于大补阴丸组与基本干预组(P均＜0.05).治疗6个月后,基本干预组各指标与治疗前与治疗3个月后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).滋阴消疠方组、大补阴丸组和基本干预组治疗6个月后的总有效率分别为95.0％(19/20)、75.0％(15/20)、60.0％(12/20),滋阴消疠方组、大补阴丸组显著高于基本干预组(P均＜0.05),滋阴消疠方组显著高于大补阴丸组(P＜0.05).3组治疗过程中均未出现不良反应,治疗后血尿便常规、肝肾功能均无异常.结论 滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切,能明显缓解患儿临床症状,促进乳房、卵巢与子宫缩小,调节患儿血清性激素与胰岛素生长因子-1水平,且安全.

目的 探讨性早熟女童的病因与年龄的关系,关注6~8岁年龄组生长速率、骨龄与发病的关系.方法 收集2015年1月至2017年12月在中山市博爱医院内分泌门诊及病房诊治的223例性早熟女童的临床资料,回顾性分析患儿的一般临床资料、发病原因,并对所得数据行统计学分析.结果 性早熟最常见的是特发性 GnRH 依赖型(44%)、单纯性乳房早发育(38%).在<3岁组中最常见的是单纯性乳房早发育(68%),3~ <6岁患儿中主要为继发性GnRH依赖型(42%),6~8岁患儿中最常见的为特发性GnRH依赖型(56%),单纯性乳房早发育(32%).GnRH依赖型生长速度(8.9 ± 2.3cm/年,n=89)高于单纯性乳房早发育者(7.2 ± 1.2cm/年,n=55)(t=3.494,P<0.001),骨龄提前(2.0 ± 0.9年)较单纯性乳房早发育(1.3 ± 1.1年)明显(t=3.151,P=0.002).结论 女童性早熟原因很多,婴幼儿主要为单纯性乳房早发育,学龄前儿童继发性GnRH依赖型多见, 6~8岁女童主要是特发性GnRH依赖型,生长速率、骨龄亦或作为6~8岁组特发性GnRH依赖型、单纯性乳房早发育的简易鉴别指标.

目的 探讨女童单纯乳房早发育的危险因素.方法 选取7～8岁(不含8岁)单纯乳房早发育女童150例作为观察组,另取150例健康女童作为对照组.比较两组一般情况、家庭情况、饮食和行为生活情况、体质指数(BMI),分析女童单纯乳房早发育的危险因素.结果 两组女童的母亲月经初潮年龄、食用鸡鸭肉和方便食品情况、看电视时间、每晚睡觉时间及BMI比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,方便食品进食过多、看电视时间长、睡眠时间晚和BMI高是单纯性乳房早发育的危险因素(均P<0.05).结论 进食方便食品多、看电视时间长、睡眠时间晚和BMI高的女童发生单纯乳房早发育的风险增高.

目的 探讨血浆Kisspeptin水平对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童诊断及疗效评估的意义.方法 选取2012年6月至2013年1月在江西省儿童医院诊治的ICPP女童24例(ICPP组)、单纯性乳房早发育(PT)女童21例(PT组),及同期健康体检的健康未发育女童25例(健康对照组).采集ICPP组女童治疗前、治疗6个月后,及PT组和健康对照组女童抗凝静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆Kisspeptin水平,采用t检验分析4组间的差异.结果 治疗前ICPP组血浆Kisspeptin水平[(1.80±0.13) μg/L]明显高于PT组[(1.41 ±0.10) μg/L]和健康对照组[(1.39±0.13) μg/L],差异均有统计学意义(t=10.974、14.787,P均=0.000);PT组与健康对照组比较差异无统计学意义(t=10.970,P=0.095).ICPP治疗6个月后的女童血浆Kisspeptin水平[(1.49±0.15) μg/L]较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=10.80,P＜0.05);与PT组及健康对照组比较,差异均无统计学意义(t=6.32,P=0.060;t =7.44,P=0.214).结论 血浆Kisspeptin与青春期发育的启动有关,其水平可以作为诊断ICPP的依据及疗效评估的重要参数之一.

背景 目前西医对女童单纯性乳房早发育没有针对性药物,国内外均是以定期检查随访以及饮食生活指导作为干预手段,缺乏针对性治疗措施.而中医辨证论治,重视个体化治疗.目的 观察疏肝滋阴方配合耳穴贴压治疗肝郁阴虚型女童单纯性乳房早发育的临床疗效.方法 选取上海市嘉定区中医医院儿科2016年5月—2017年11月门诊符合研究标准的38例单纯性乳房早发育患儿,将患儿随机分为治疗组21例和对照组17例.治疗组采用疏肝滋阴方配合耳穴贴压治疗,对照组采用知柏地黄丸联合逍遥丸口服.观察并比较两组治疗前后乳房发育分期、中医证候量化评分及临床疗效.结果 治疗前两组乳房发育分期、中医证候量化评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组乳房发育分期评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组中医证候量化评分低于对照组(P<0.05).治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 疏肝滋阴方配合耳穴贴压是治疗肝郁阴虚型女童单纯性乳房早发育的有效方法,可减轻伴随症状,且耳穴贴压具有无创伤、简便易行、患儿依从性强等优势.

目的:观察知柏地黄汤药膏敷脐治疗女童单纯性乳房早发育(PT)的临床疗效.方法:选取100例单纯性PT患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例.观察组给予知柏地黄汤药膏敷脐治疗,对照组给予知柏地黄汤口服治疗,2组均治疗3月.比较2组临床疗效,观察2组治疗前后促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平的变化.结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组LH基值、FSH基值及E2、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,对照组LH基值、PRL值和观察组PRL值与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后PRL值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:知柏地黄汤药膏敷脐对单纯性PT女童性征及部分性激素水平的改善疗效确切.

目的 探讨环境内分泌干扰物(EDCs)双酚A(BPA)、邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、4-壬基酚(4-NP)、邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)与婴幼儿单纯乳房早发育(IPT)的临床及转归的相关性.方法 收集2015-2016年在江西省儿童医院内分泌遗传代谢科门诊初诊为IPT年龄＜2岁的女性患儿62例为病例组(IPT组)并随访2年,健康体检正常女性婴幼儿30例为对照组,观察血清中BPA、DEP、4-NP、DEHP水平与其临床特征及转化的相关性.结果 IPT组与对照组比较,雌激素水平、血清中四种EDCs含量差异均有统计学意义,根据随访转归结果,将IPT组分为乳房完全消退组(33例,53.2％)和未消退组(29例,46.7％),但消退组与未消退组内EDCs含量差异均无统计学意义.结论 IPT并非完全都可自行消退,环境内分泌干扰物暴露可能是IPT发生的诱因,具体机制仍待进一步研究.

目的 探究特发性中枢性性早熟女童糖脂代谢指标、维生素D与促性腺激素水平等指标,并研究上述指标的相关性.方法 选取2017年1月至2020年4月本院收治的111例性早熟女童为研究对象,分为两组.一组为单纯性乳房早发育组,共51例;另一组为特发性中枢性性早熟组,共60例.检测所有研究对象的身高、体质量、第二性征,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),甘油三酯(TG),胆固醇(CHO),胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、25-羟维生素D3(25-(OH)D3)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、LH峰值、FSH峰值等水平,并计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、LH峰值/FSH峰值,比较单纯性乳房早发育组和特发性中枢性性早熟组在糖脂代谢、维生素D及促性腺激素水平以及上述指标的相关分析.结果 在特发性中枢性性早熟组中,BMI与LH、LH峰值/FSH峰值呈正相关(r=0.476、0.470,P<0.05),与维生素D呈负相关(r=-0.290,P<0.05).IGF-1与LH、血脂、LH峰值、LH/FSH、胰岛素抵抗指数、BMI均呈正相关(r=0.553、0.355、0.351、0.459、0.531、0.330,P<0.05).LH与胰岛素抵抗指数、BMI、IGF-1均呈正相关(r=0.320,0.476,0.553,P<0.05),与维生素D呈负相关(r值为-0.266,P<0.05).胰岛素抵抗指数与LH、血脂、LH峰值/FSH峰值、IGF-1呈正相关(r=0.320、0.298、0.430、0.531,P<0.05).51例单纯性乳房早发育女童中有39例女童维生素D水平不足,60例特发性中枢性性早熟女童中有46例女童维生素D不足.结论 特发性中枢性性早熟女童糖脂代谢水平可能受性激素水平影响,而缺乏维生素D,BMI增加是女童性发育提前的重要因素.