目的:了解神经外科经鼻内镜手术后腰大池置管引流患者卧床期间的心身体验与需求。方法:采用目的抽样法，对2020年7—8月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的12例腰大池置管引流患者进行一对一、面对面半结构式访谈，采用Colaizzi现象学研究法分析访谈资料，并进行归纳和提炼主题。结果:腰大池置管引流患者置管期间体验与需求归纳为3个主题：身心不适感明显：疼痛，体位限制的不适，期盼最小化约束方案；知情和认知需求：了解置管的原因、置管时间以及注意事项；亲情和专业照顾需求：渴望获得医务人员专业照顾与更多关注、渴望家人陪伴，达到舒适度更大提升。结论:临床护理应以患者心身感受及需求为重要依据，积极探索适合腰大池置管引流患者的个性化干预措施，制订相应的预见性护理内容，以提高患者的依从性、舒适度及满意度。

目的 通过加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者术前、术中、术后疼痛进行管理,探讨在ERAS理念下的疼痛管理在加速PKP术后康复中的作用.方法 选择2016年1月-12月西南医科大学附属医院采用局部麻醉下行PKP治疗的骨质疏松性压缩性骨折患者136例.其中ERAS组71例(2016年7月-12月),患者术前口服塞来昔布胶囊镇痛,术中利多卡因、罗哌卡因局部麻醉药物联合静脉使用盐酸右美托咪定多模式镇痛,术后常规给予塞来昔布胶囊、盐酸替扎尼定片口服镇痛,疼痛时增加帕瑞昔布40 mg肌肉注射镇痛.常规组65例(2016年1月-6月),只在术中给予利多卡因局部注射麻醉,术后患者感疼痛严重时给予帕瑞昔布40 mg肌肉注射镇痛.比较两组患者术前、术中、术后疼痛视觉模拟评分以及术中平均动脉压变化情况、术后并发症、术后感染、卧床时间、住院天数和患者满意度等.结果 两组患者年龄、性别、骨折椎体数目等一般情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ERAS组患者术前、术中、术后疼痛视觉模拟评分[(4.0±1.5)、(4.8±1.8)、(1.6±1.1)分]以及术中平均动脉压的变化[(22.0-±4.7) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、卧床时间[(1.5±0.7)d]、住院天数[(3.8±0.8)d]均低于常规组[分别为(4.7±1.7)、(5.7±1.5)、(2.4±1.1)分,(31.3±6.1) mm Hg,(2.1±0.8)d,(5.0±1.6)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).术中ERAS组患者骨水泥渗漏发生率(4.2％,3/71)明显低于常规组(13.8％,9/65),出院时ERAS组患者满意度(95.8％)明显高于常规组(86.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(p＞0.05).两组患者术后均未发生切口感染、泌尿系统感染及深静脉血栓形成等其他并发症.结论 在ERAS理念下对实施PKP的患者进行疼痛管理,能有效降低患者疼痛体验感,增加患者治疗满意度,加速患者术后康复.

目的 探讨基于照护者角色体验进食管理培训对老年卧床患者进食的影响.方法 选取2017年10月—2018年10月在广东省第二人民医院心血管内一科住院的老年卧床患者85例为研究对象,按患者入院时间先后顺序将其分为对照组(n=42)和观察组(n=43).对照组患者照护者给予常规进食管理培训,观察组患者照护者给予基于角色体验的进食管理培训.比较两组患者进食体位达标率和呛咳发生率.结果 观察组患者进食体位达标率高于对照组,呛咳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于照护者角色体验进食管理培训有利于提高其对老年卧床患者进食体位的管理,提高患者进食体位达标率、降低呛咳发生率,减少护理安全不良事件的发生.

目的 探讨快速康复外科(FTS)护理对胸腔镜治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的应用价值.方法 选择2017年1月至2019年12月期间收治的使用胸腔镜治疗的NSCLC患者80例为研究对象,按随机数字表法为对照组、观察组,各40例.对照组施以常规护理,观察组在对照组护理基础上施以FTS护理.观察两组患者围手术期心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及临床神经卫生症状自评量表-90(SCL-90)],使用心理复原力量表中的3个维度(坚韧性、自强性、乐观性)评估心理复原力,采用Prince-Henry法评估术后疼痛程度,观察患者术后胸腔闭式引流管放置时间、卧床时间、住院时间及患者对护理的满意度.结果 护理后,两组患者SAS评分、SDS评分、SLC-90评分与护理前比较均显著降低(P＜0.05,P＜0.01),坚韧性评分、自强性评分、乐观性评分以及心理复原力总评分与护理前比较均显著升高(P＜0.05,P＜0.01);护理后组间比较,观察组SAS评分、SDS评分以及SLC-90评分与对照组比较均显著降低(P＜0.05),观察组坚韧性评分、自强性评分、乐观性评分以及心理复原力总评分与对照组比较均显著降低(P＜0.05).观察组患者术后1 d、术后2 d、术后3 d Prince-Henry疼痛评分与对照组比较均显著降低(P＜0.05);观察组患者术后胸腔闭式引流管放置时间、卧床时间以及住院时间与对照组比较均显著降低(P＜0.01);观察组患者护理总体满意度与对照组比较显著升高(P＜0.05).结论 FTS护理在胸腔镜治疗NSCLC患者应用良好,有助于改善围手术期患者的焦虑/抑郁状态,增强心理复原力,减轻术后疼痛,缩短住院时间,让患者获得更优质的护理体验,改善护理满意度,使医患关系更融洽.

背景 近年来,淮北地区家庭医生签约服务的广覆盖和"签而不约"矛盾突出,与之相反的是老年人群对医疗卫生服务的迫切需求.研究老年人对医疗服务需求的结构特点,精准施策,对维护人民群众健康具有重要意义.目的 准确识别社区老年人居家护理服务需求结构层次,为精准提供老年人居家护理服务提供依据.方法 2019年10—12月,采用整群随机抽样法,使用自行设计的问卷对淮北地区2139例老年人进行居家护理服务需求调查,应用Kano模型对调查项目要素进行需求层次和质量属性分类.结果 共回收有效问卷1924份(90.03％).淮北地区老年人居家护理服务5大类21项需求项目中,15项(生理指标检测服务、定期体检服务、专家义诊服务、家庭访视服务、健康档案服务、健康咨询服务、预防知识服务、用药指导、康复指导、知识讲座、上门看病、突发疾病救治、卧床护理服务、协助就医、配送药服务)为魅力属性,其中,老年人对定期体检服务的期待性最高,对突发疾病救治服务的依赖性最高;6项(临终关怀服务、心理咨询服务、租赁服务、远程医疗服务、医疗保险服务、政策宣传服务)为无差异需求.结论 淮北地区老年人对护理服务需求整体偏低,对居家护理服务认知与体验不足,潜在需求未得到有效释放.应准确识别不同地区社区老年人的需求层次,精准施策,使国家相关政策效应得到最大释放,以保障护理服务需求与供给高效匹配.

目的 探讨工作坊在康复科护士压力性损伤培训中的应用效果.方法 便利选取沈阳市某三级甲等医院康复中心8个护理单元96名护士为研究对象,在前期调研的基础上,设置6个培训主题,包括压力性损伤分期、预防、各期处理、体位管理、常见敷料的使用及疼痛管理,通过理论分析、操作体验、案例参与、探讨与总结等环节开展相关内容培训,每周培训1个主题(2学时,共12学时).比较培训前后护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度得分,并调查护士对工作坊培训的认可度.结果 96名护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度得分培训前为6.50±1.50和22.65±2.55,培训3个月后为10.50±2.50和27.50±2.35,差异有统计学意义(P<0.05).98.9％的护士认为工作坊可提高动手能力,97.9％的护士对授课形式认可,96.9％的护士认为工作坊能够调动学习兴趣.结论 通过将工作坊应用于压力性损伤培训中,康复科护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度有所提升,工作坊培训方式可激发护士的学习兴趣,有利于提升培训效果,可为护理领域实践性较强的培训提供新思路.

目的：探讨临床护士实施体验式教育对卧床患者舒适度的影响。方法心内科4个病区能独立值班的46名护士运用体验式教育模式，细化患者舒适护理流程和内容。选择2011年2-12月符合纳入标准的心血管疾病患者228例，其中2011年7-12月（体验式教育后）115例患者为研究组，2011年2-6月（体验式教育前）113例患者作为对照组，应用舒适状况量表评价患者的舒适度。结果对照组患者生理舒适、心理舒适、社会舒适、环境舒适各维度得分和总分分别为（13．04±2．512），（20．27±5．184），（19．92±2．991），（18．58±3．017），（71．81±9．570）分；研究组患者相对应各维度得分级总分分别为（15．76±2．258），（29．87±3．582），（23．21±1．935），（20．37±1．903），（89．21±7．283）分，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为8．577，16．298，9．872，5．367，15．461；P＜0．05）。结论对临床护士开展体验式教学具有可行性和有效性。

目的 探讨结构化皮肤护理管理模式对重症监护室长期卧床患者失禁性皮炎的预防效果及患者舒适度体验.方法 选取2018年1月至2020年1月长期卧床患者90例随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组采用常规护理方法,研究组采用结构化皮肤护理管理模式;比较2组患者IADS评分与皮肤暴露大便频率、失禁性皮炎发生率及舒适度体验.结果 护理3个月后,护理后研究组IADS评分、皮肤暴露大便频率明显低于对照组(P<0.05);研究组Ⅰ期、Ⅱ期失禁性皮炎发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者护理后疼痛评分明显低于对照组,满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结构化皮肤护理管理模式能够降低长期卧床患者失禁性皮炎发生率,减少皮肤暴露粪便频率,减轻患者痛苦,提高护理舒适度,值得临床推广.

目的 介绍经蝶垂体瘤切除术中术区原位取材骨质黏膜,结合硬膜缝合及骨-膜镶嵌技术对中等流量脑脊液漏的修补方法,并对照传统多层重建评价其效果.方法 回顾性分析我院2016年9月至2020年3月神经内镜标准经蝶入路垂体瘤切除术中发生中等流量脑脊液漏病例的临床资料.根据术中重建方式分为2组.原位取材组:未行大腿或鼻腔的额外切口操作,原位取材骨-膜镶嵌+硬膜缝合,简称原位组.传统多层重建组:大腿脂肪+阔筋膜+鼻中隔带蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF),简称传统组.分析比较两组相关指标的差异.结果 原位组和传统组分别纳入108和63例,两组基线资料均衡可比.原位组相较于传统组,术后脑脊液漏发生率[(1/108,0.9％)vs.(1/63,1.6％),P>0.05]和颅内感染率[(2/108,1.9％)vs.(2/63,3.2％),P>0.05]无统计学差异;术后平均卧床时间[(3.7±1.6)d vs.(4.4±1.5)d,P<0.001]和术后平均住院日[(5.8±1.8)d vs.(6.5±1.7)d,P<0.001]明显缩短;嗅觉障碍发生率[(0/108,0％)vs.(3/63,4.8％),P<0.05]及鼻腔不适发生率[(3/108,2.8％)vs.(7/63,11.1％),P<0.05]明显降低.后续影像学及内镜检查见原位组重建结构稳定,无迟发性脑脊液漏.结论 原位取材骨-膜镶嵌技术恢复了术区解剖层次,对标准经蝶入路垂体瘤切除术中的中流量漏口修补效果确切.其重建效果在达到传统方法水平的同时,避免了额外创伤,有利于缩短卧床及住院时间并改善患者主观体验,有较高的临床应用价值.

目的 探讨腹壁肿瘤扩大切除术后患者康复期症状体验和心理感受,使医护人员能全面掌控患者术后症状并进行管理,从而为促进患者术后康复提供依据.方法 采用现象学研究法,对腹壁肿瘤扩大切除术后11例康复期患者进行半结构式访谈,利用Nvivo12 Plus软件整理访谈资料,并运用Colaizzi 7步分析法对原始资料进行分析.结果 归纳出4个主题,身体不适:活动性疼痛、睡眠障碍、下肢麻木、手术部位皮肤紧绷感;营养失调:食欲不振、肠外营养不耐受、体质量下降;体力活动受限:卧床时间长、活动无耐力;担心疾病复发和住院费用:疾病复发的忧虑、经济压力的担忧.结论 腹壁肿瘤扩大切除术后患者康复期面临多方面的困扰,医护人员在康复期应完善患者症状管理,改善患者的身体不适;量身定制营养支持方案,改善营养失调;制定康复计划,循序渐进的增加活动水平;有效疏导情绪,减轻心理压力.