目的:评估应用气态测压导管（ACC）的尿道压力测定（UPP）在女性膀胱颈梗阻患者中的各项测量值，分析基于气态测压系统的UPP对女性膀胱颈梗阻的诊断价值。方法:回顾性纳入2020年9月至2021年12月北京朝阳医院泌尿外科确诊的63例膀胱颈梗阻女性患者为观察组，另选取同时期因下尿路症状来院就诊为非膀胱颈梗阻的女性患者45例为对照组。全部患者均接受基于ACC系统的尿动力检查及UPP检查，比较两组患者尿道压力测量值［ M（ Q1， Q3）］，分析相关测量值对女性膀胱颈梗阻的预测价值。 结果:观察组年龄61（47，67）岁，体质指数（BMI）为24.1（21.6，27.9）kg/m 2；对照组年龄65（58，71）岁，BMI为25.0（22.8，27.6）kg/m 2。观察组膀胱颈和尿道括约肌位置尿道压力均高于对照组［104.0（83.0，124.0）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）比42.0（31.0，65.5）cmH 2O、125.0（107.0，154.0）cmH 2O比99.0（77.0，124.0）cmH 2O，均 P<0.001］；受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，膀胱颈位置尿道压力对女性膀胱颈梗阻的预测价值最高［曲线下面积（AUC）：0.946，95% CI：0.886~0.981，灵敏度为87.3%，特异度为91.1%］，交互点图显示其最佳阈值为72 cmH 2O；将膀胱颈口尿道压力最佳阈值作为预测女性膀胱颈梗阻患者的阳性分界值，63例膀胱颈梗阻患者应用ACC行UPP检查检出膀胱颈梗阻59例（59/63，93.7%），Kappa值为0.774（95% CI：0.654~0.894），表明UPP测定与压力-流率诊断方法具有较高一致性。 结论:基于ACC的UPP检查可显示膀胱颈口位置及尿道括约肌位置的压力数值，膀胱颈口尿道压力>72 cmH 2O时有助于诊断女性膀胱颈梗阻。

回顾性纳入2021年5月至2022年3月于北京朝阳医院因下尿路症状（LUTS）行静态尿道压力测定（RUPP）的患者共53例（男9例，女44例）；年龄（55±16）（25~76）岁。纳入患者的LUTS初步临床诊断分类为：良性前列腺增生症9例，间质性膀胱炎1例，压力性尿失禁11例，非梗阻性排尿困难32例。全套尿动力学检查由充盈期膀胱测压+压力-流率测定（PFS）+RUPP三部分组成，所有尿动力检查均采用气态测压导管（ACC）及相应设备完成。所有患者均进行两次RUPP测定，膀胱压（Pves）分别为（35.30±6.15）、（35.81±5.91）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）；最大尿道压（Pura@max）分别为（141.91±36.53）、（145.02±38.85）cmH 2O；功能尿道长度（FUL）分别为（41.70±16.34）、（42.55±16.40）mm；最大尿道闭合压（MUCP）分别为（106.57±36.44）、（109.41±39.27）cmH 2O，两次RUPP数据差异均无统计学意义（均 P>0.05）。ACC所得RUPP测定数据的可重复性良好，值得进一步研究。

目的:探讨改良尿道分离方式在压力性尿失禁（SUI）患者人工尿道括约肌（AUS）植入术中的应用情况，及其对尿道压力描记检查结果的影响。方法:前瞻性收集2019年3月至2023年6月在北京医院、首都医科大学附属北京积水潭医院和天津医科大学第二医院接受改良尿道分离方式AUS植入术并完成尿道压力描记检查的25例SUI患者的临床资料，改良尿道分离方式为在游离尿道海绵体背侧时，借用部分海绵体白膜组织。记录尿道周径、袖套尺寸及尿道压力情况，比较手术前后患者的自主控尿情况以及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分、尿失禁生活质量问卷（I-QoL）评分、尿频评分及夜尿评分的变化情况。激活装置后的第1、3、6、12个月时于门诊或电话进行随访，之后每年进行1次随访。评估局部皮肤状态、控尿情况，测量残余尿量超声并完成主观评分量表测定。结果:患者均为男性，年龄27~85岁（65.8±15.7）岁。选用4.0 cm袖套4例（16.0%），4.5 cm袖套16例（64.0%），5.0 cm袖套4例（16.0%），5.5 cm袖套1例（4.0%）；其中尿道周径与袖套尺寸完全匹配14例（56.0%），尿道周径小于袖套尺寸4例（16.0%），尿道周径大于袖套尺寸7例（28.0%）。25例患者术前最大尿道压力（MUP）为（78.0±25.9）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa），最大尿道闭合压力（MUCP）为（53.4±26.6）cmH 2O。采用AUS装置在术中失活状态下MUP为（88.0±26.5）cmH 2O，与术前差异无统计学意义（ P>0.05）；MUCP为（68.2±24.5）cmH 2O，高于术前（ P<0.05）。术中激活状态下，MUP为（146.6±25.2）cmH 2O，MUCP为（123.0±28.3）cmH 2O，均高于术前及失活状态下（均 P<0.001）。全组患者在装置激活的第1个月时，均达到社交控尿标准。全组患者随访2~50个月，随访过程中，22例（88.0%）患者达到社交控尿标准，1例患者更换AUS装置，1例患者因脑血管意外死亡，1例患者因并发症取出装置。25例患者术前和术后分别使用尿垫［ M（ Q1， Q3）］4.5（3.0，6.5）个和1（0，1）个，差异有统计学意义（ P<0.001）。25例患者术后的ICI-Q-SF评分、I-QoL评分、尿频评分和夜尿评分均较术前明显改善（均 P<0.05）。5例（20.0%）患者出现术后并发症，其中无痛性血尿2例，感染1例，尿道侵蚀1例，排尿困难1例。除出现尿道侵蚀的1例患者移除袖套外，其余4例患者在积极支持治疗下均恢复社交控尿，且至末次随访症状均未复发。 结论:改良尿道分离方式未明显影响SUI患者尿道压力，且可增加袖套内尿道周围组织体积，从而降低术中尿道损伤风险及术后尿道侵蚀的发生率。

目的:观察电针刺激三阴交穴对压力性尿失禁(SUI)大鼠控尿能力及脊髓N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体、α 2肾上腺素能受体表达的影响。 方法:采用随机数字表法将48只成年雌性SD大鼠分为3组，其中假手术组大鼠阴道内置入未注水球囊尿管，模型组大鼠行阴道内球囊扩张制作SUI模型，电针组大鼠待阴道内球囊扩张建模成功后，对其三阴交穴给予电针刺激。经1周干预后，3组大鼠均进行尿流动力学检查及腹压漏尿点压(LPP)测定，并同步进行尿道外括约肌肌电描记。另外本研究还分别采用PCR及Western blot方法比较各组大鼠脊髓L 6-S 1节段NMDA受体及α 2受体表达变化。 结果:3组大鼠各项尿流动力学指标组间差异均无统计学意义( P>0.05)。与假手术组比较，模型组大鼠腹压LPP、尿道外括约肌肌电频率及振幅均显著降低( P<0.05)。与模型组比较，电针组大鼠腹压LPP显著提高( P<0.05)，尿道外括约肌肌电频率及振幅均显著增加( P<0.05)。与模型组比较，电针组大鼠L 6-S 1脊髓节段NMDA、α 2受体mRNA及蛋白表达均明显上调( P<0.05)。 结论:阴道球囊扩张是制作SUI大鼠模型的有效方法；电针刺激三阴交穴在改善SUI模型大鼠控尿能力同时，还不会影响大鼠正常排尿功能，其治疗机制可能与上调脊髓中NMDA及α 2受体水平、增强尿道外括约肌活性有关。

目的:探讨压力-流率测定(PFS)中应用气态测压系统(ACC)和液态测压系统(WFC)在操作流程、测量数据、结论及相关指标压力读数方面的异同。方法:本研究为前瞻性同步对照研究，选取2021年1—3月于北京朝阳医院行PFS的患者。纳入标准：①因尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等下尿路症状需行PFS的患者；②年龄≥18岁。排除标准：①无法进行或无法配合尿动力学检查者；②有严重尿道狭窄、急性期泌尿系感染者；③妊娠期妇女。PFS应用7FDR T-DOC ?AC三腔膀胱测压管，外接气态传感器和改良液态压力传导模块，持续性测定膀胱内气态传导压力，同时应用7FA T-DOC ?AC单腔直肠测压管和7F LABORI-CAT411双腔水囊腹压测压管，分别测定直肠内气态传导压力和液态传导压力。记录并比较WFC与ACC于初始坐位、膀胱充盈(100、150、200ml)、咳嗽、排尿期最大尿流率(Q max)、排尿期最大逼尿肌压力、排尿结束时测量的逼尿肌压力(Pdet)、腹压(Pabd)和膀胱内压(Pves)的异同。 结果:本研究共纳入63例患者，男37例，女26例。平均年龄59.2(25～86)岁。膀胱充盈期，ACC和WFC于初始坐位以及膀胱充盈100、150、200 ml时测量的Pves平均值分别为30.78 cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)和24.67 cmH 2O、29.79 cmH 2O和25.13 cmH 2O、30.87 cmH 2O和25.90 cmH 2O、30.95 cmH 2O和26.17 cmH 2O，Pabd平均值分别为30.03 cmH 2O和24.17cmH 2O、28.81 cmH 2O和21.78cmH 2O、28.89 cmH 2O和21.38cmH 2O、28.44 cmH 2O和21.60 cmH 2O，差异均有统计学意义( P<0.01)。排尿期，ACC和WFC测量的Pdet差异无统计学意义( P>0.05)，且两个系统的数据一致性好。咳嗽时，ACC和WFC测量的Pves(57.30 cmH 2O和49.95cmH 2O)、Pdet(54.21 cmH 2O和43.10 cmH 2O)差异有统计学意义( P<0.01)，但两个系统的数据具有强线性相关关系(Pves：R 2＝0.792；Pabd：R 2＝0.756)。Bland-Altman分析结果显示，两个系统测量最大尿流率时Pdet的95% CI -13.9～15.8 cmH 2O，平均差值0.9 cmH 2O，说明一致性良好。 结论:PFS充盈期膀胱测压时，ACC测量数值高于WFC，但无临床意义；排尿期测量结果提示，两个测压系统判断逼尿肌收缩力和膀胱出口梗阻程度的结论有高度一致性。

目的:初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A，BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility，DOIC)的疗效与安全性。方法:本研究为回顾性研究，以2022年5月至2023年6月在郑州大学第一附属医院接受逼尿肌及尿道外括约肌BTX-A注射治疗的25例DOIC患儿为研究对象，男18例、女7例，年龄(11.0±3.8)岁。分别于治疗前及治疗后1个月、6个月收集连续3 d排尿日记及尿失禁生活质量问卷评分表(incontinence specific quality of life，I-QOL)、生活质量评分量表、膀胱过度活动症评分量表(overactive bladder symptom score，OABSS)评分情况，于治疗前和治疗后1个月行影像尿动力学检查，术后6个月行自由尿流率和超声残余尿量测定，并收集治疗后不良事件。结果:患儿术前平均每日尿失禁次数和排尿次数分别为(6.9±1.5)次和(10.8±1.7)次，生活质量评分(8.8±0.7)分，OABSS评分(10.5±1.8)分，I-QOL评分(43.6±4.6)分，每次排尿量(127.4±37.9)mL，功能性膀胱容量(functional bladder capacity，FBC)为(160.7±29.4)mL，最大尿流率(maximum flow rate，MFR)为(9.7±3.3)mL/s；导尿患儿每日导尿次数(8.0±0.5)次，残余尿量(postvoid residual，PVR)为(190.6±99.2)mL，膀胱排空效率(32.8±4.9)%。术后1个月和术后6个月随访中，每日尿失禁次数和排尿次数分别减少至(3.5±1.3)次、(4.9±1.4)次和(7.6±1.1)次、(8.5±1.4)次；生活质量评分减少至(5.8±0.9)分、(7.1±0.8)分；OABSS评分减少至(8.5±1.0)分、(9.0±1.3)分；每日导尿次数减少至(6.4±0.7)次、(7.3±0.8)次；PVR减少至(91.3±36.7)mL、(121.9±42.7)mL；I-QOL评分增加至(59.7±5.8)分、(50.1±4.7)分；每次排尿量增加至(164.9±31.1)mL、(146.0±24.5)mL；FBC增加至(198.3±27.5)mL、(176.2±24.3)mL；MFR增加至(13.8±3.1)mL/s、(11.0±2.5)mL/s；膀胱排空效率增加至(62.0±6.4)%、(47.8±6.7)%。术后1个月影像尿动力学随访情况与术前相比，最大膀胱压测定容量[(230.2±36.0)mL比(198.2±46.1)mL]、膀胱顺应性[(18.6±5.1)mL/cmH 2O比(14.4±6.6)mL/cmH 2O]显著增加，充盈期逼尿肌过度活动频率[(2.8±1.3)次比(4.4±1.7)次]、最大逼尿肌压力[(64.4±6.0)cmH 2O比(80.0±5.1)cmH 2O]、最大尿道压[(72.0±5.5)cmH 2O比(78.5±8.2)cmH 2O]、最大尿道闭合压[(59.1±5.2)cmH 2O比(64.1±7.2) cmH 2O]显著下降。4例术前存在一侧膀胱输尿管反流的患儿中，术后2例反流消失，2例获改善；11例术前存在逼尿肌外括约肌协同失调患儿中，5例术后恢复正常；7例术前存在逼尿肌膀胱颈协同失调患儿中，2例术后恢复正常。术后6个月随访情况与术后1个月相比，每日尿失禁次数[(4.9±1.4)次比(3.5±1.3)次]和排尿次数[(8.5±1.4 0)次比(7.6±1.1)次]、生活质量评分[(7.1±0.8)分比(5.8±0.9)分]及平均每日导尿次数[(7.3±0.8)次比(6.4±0.7)次]、PVR[(121.9±42.7)mL比(91.3±36.7)mL]均显著增加，每次排尿量[(146.0±24.5)mL比(164.9±31.1)mL]和FBC[(176.2±24.3)mL比(198.3±27.5)mL]、I-QOL[(8.5±1.0)分比(10.5±1.8)分]、MFR(8.5±1.0)mL/s比(10.5±1.8)mL/s]、膀胱排空效率[(47.8±6.7)%比62.0±6.4)%]均显著降低；差异均具有统计学意义( P<0.05)。随访期间，7例出现一过性肉眼血尿，2例出现尿路感染，无其他不良事件发生。 结论:逼尿肌联合尿道外括约肌BTX-A注射治疗儿童DOIC安全、微创、有效，能显著改善患儿排尿异常，降低上尿路损害的风险，提高患儿生活质量，其疗效至少可持续6个月。

目的:探讨一种雌性犬尿道壁内血管窦压力的测定方法。方法:健康成年雌性犬10条，购自华中科技大学同济医学院附属同济医院实验动物中心。麻醉下显露膀胱及尿道外口并在膀胱、尿道高压段腔内和尿道壁血管窦内放置测压管用于测定膀胱内压(IBP)、尿道高压段腔内定点压(IUP)和尿道壁内血管窦压(VSP)。每条犬分别在静息和应力状态同步测定IBP、IUP及VSP。完成上述测压后，经VSP测压通道灌注肝素墨汁混合液，过量麻醉处死犬取全尿道和膀胱标本固定后行冰冻切片观察尿道壁内血管窦墨汁充盈着色，以验证VSP所反映的血管窦结构。采用SPSS 19.0统计软件分析，实验数据使用计量资料的统计描述，以均值±标准差( Mean± SD)表示。 结果:本方法能够准确记录静息状态下稳定的VSP值和应力状态下灵敏的VSP变化，并实现IBP、IUP、VSP的同步测定。本组10条成年雌性犬静息状态下IBP、IUP、VSP分别为(9.10±2.81)、(21.02±3.83)、(12.27±3.51) cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)，IUP/VSP为1.86±0.64；应力状态下，IBP、IUP、VSP分别为(43.05±6.41)、(52.01±7.47)、(17.80±4.50) cmH 2O，IUP/VSP为3.08±0.81。墨汁灌注冰冻切片可见各节段尿道壁内血管窦被墨汁充盈染色，从形态学角度证实本研究所测的VSP为尿道壁内血管窦内压力。 结论:本研究建立了一种准确测定雌性犬尿道壁内血管窦压力的方法，为进一步研究尿道压力的形成机制奠定了方法学基础。

目的:探讨采用液体测压导管(WFC)和气体测压导管(ACC)行尿动力学检查的差异以及检查结果是否可以互换。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月北京博爱医院接受尿动力学检查的2 147例患者的检查结果，共有膀胱测压数据2 538次。WFC组1 299次，男856次，女443次；年龄37(24，50)岁；病程1.2(0.4，5.0)年；神经源性膀胱(NB)1 130次，其中创伤性脊髓损伤(SCI)534次、先天性脊髓发育不良167次；非神经源性膀胱(N-NB)169次，其中特发性122次、前列腺增生19次。ACC组1 239次，男773次，女466次；年龄37(24，55)岁；病程1.5(0.5，6.0)年；NB 1 040次，其中创伤性SCI 122次、先天性脊髓发育不良118次；N-NB 199次，其中特发性41次、前列腺增生40次。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05)。比较两组患者在充盈前、充盈末和排尿后的膀胱内压(Pves)、腹压(Pabd)、逼尿肌压(Pdet)，逼尿肌过度活动(DO)时的最大逼尿肌压(Pdet.max-DO)，自主排尿时最大逼尿肌压(Pdet.max)，最大尿流率对应的逼尿肌压(Pdet.Q max)，静态尿道压力测定时的最大尿道压(MUP)和最大尿道闭合压(MUCP)，以及初始咳嗽时Pdet的信号模式(分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)。分别对创伤性SCI和特发性两个亚组的测压数据进行分析。 结果:在不考虑病因的前提下，充盈前、充盈末和排尿后ACC测得的Pabd均显著高于WFC[18(10，26)cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)与15(11，21)cmH 2O；23(16，31)cmH 2O与20(14，26)cmH 2O；23(15，31)cmH 2O与18(12，24)cmH 2O]，Pdet均明显低于WFC[0 (0，0)cmH 2O与0(0，1)cmH 2O；5(1，13)cmH 2O与9(4，17)cmH 2O；6(1，12)cmH 2O与7(3，14)cmH 2O]，差异均有统计学意义( P<0.05)。初始咳嗽状态ACC测得的Pves和Pabd增高值均显著低于WFC[22(12，36)cmH 2O与23(14，38)cmH 2O；20(10，33)cmH 2O与21(12，36)cmH 2O， P<0.05]。充盈前和排尿后ACC测得的Pves显著高于WFC[18(10，27)cmH 2O与16(11，21)cmH 2O；30(22，39)cmH 2O与26(20，36)cmH 2O]，MUP和MUCP均明显高于WFC[91(69，118)cmH 2O与81(64，106) cmH 2O；77(55，103)cmH 2O与68(48，91)cmH 2O]，差异均有统计学意义( P<0.05)。两组的Pdet.max-DO、Pdet.max和Pdet.Q max差异均无统计学意义( P>0.05)。创伤性SCI亚组中，仅充盈前ACC测得的Pves显著高于WFC[15(10，24)cmH 2O与14(10，20)cmH 2O， P<0.05]；尿道压测定中，仅MUP明显高于WFC[95(71，119)cmH 2O与85(65，112)cmH 2O， P<0.05]，Pdet.max-DO、Pdet.max、Pdet.Q max和MUCP差异均无统计学意义( P>0.05)。特发性亚组中，充盈前和排尿后ACC测得的Pves均显著高于WFC[25(20，29)cmH 2O与18(11，23)cmH 2O；35(29，44)cmH 2O与28(20，38)cmH 2O， P<0.05]，Pdet.max-DO、Pdet.max、Pdet.Q max、MUP和MUCP差异均无统计学意义( P>0.05)。对于初始咳嗽时Pdet信号模式，ACC更易测得Ⅰ型，WFC更易测得Ⅱ型和Ⅲ型。 结论:与WFC相比，ACC在静息状态测得的Pves和Pabd更高、Pdet更低，在初始咳嗽状态测得的Pves和Pabd增高值更低。WFC和ACC测定的各压力值和信号模式不完全一致，因此不能互换使用。

目的:采用静态尿道闭合压力(static urethral closure pressure,SUCP)测定评价前列腺癌根治术后膀胱壁重建新尿道(bladder wall reconstuction neourethra,BWN)的控尿功能.方法:选取该院2022年03月到2023年04月的53例局限性前列腺癌患者,行采用BWN技术的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP),拔除尿管后 1 个月、6 个月行 SUCP 测定,测最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure,MUCP)、功能尿道长度(functional urethral length,FUL)、尿道闭合面积(urethral functional pressure area,UFA),分析评价SUCP的特点.结果:53例患者拔除尿管后1个月,尿控48例,尿失禁5例,控尿率为90.57％.均行SUCP测定,尿控组BWN均形成明显峰状曲线,与膜部尿道压力曲线形成典型的双峰,尿失禁组SUCP曲线呈低平双峰.尿控组和尿失禁组的FUL为(27.6±5.1)mm vs(26.0±8.9)mm,两组间无明显差异(P＞0.05);MUCP 和 UFA 分别为(63.0±18.9)cmH2O vs(31.4±8.6)cmH2O、(729.0±244.5)mm × cmH2O vs(314.2±66.3)mm × cmH2O,尿控组均明显高于尿失禁组(P＜0.05).结论:BWN明显延长FUL,增加UFA,改善了前列腺癌根治术后早期尿控.

目的 探究本体感觉训练联合生物反馈电刺激治疗对产后压力性尿失禁患者盆底肌肌力、尿流动力学和生活质量的影响.方法 选取2021 年4 月至2023 年3 月山东省青岛市胶州中心医院收治的 160 例产后压力性尿失禁患者作为研究对象,随机分为对照组(n =80)和观察组(n =80).对照组实施单一生物反馈电刺激治疗,观察组实施本体感觉训练联合生物反馈电刺激治疗.两组均治疗 4周,比较两组盆底肌肌力[改良牛津肌力分级法(MOS)]、尿流动力学指标[最大膀胱压测定容量(MCC)、腹压漏尿点压(ALPP)、正常尿意膀胱压测定容量(NDCC)及尿道最大闭合压(MCP)]、临床疗效及生活质量[尿失禁生活质量问卷(I-QOL)].结果 相比对照组,观察组治疗后 MOS 评分、MCC、ALPP、NDCC 及 MCP 均更高(P＜0.05).观察组总有效率为 95.00%,高于对照组的 80.00%(P＜0.05).治疗后,相比对照组,观察组I-QOL评分更高(P＜0.05).结论 对产后压力性尿失禁患者实施本体感觉训练联合生物反馈电刺激治疗可显著恢复患者盆底肌肌力,提高临床疗效.