反刍综合征是一种以反复且毫不费力的餐后食物反流为特征性临床表现、以胃食管压力梯度逆转为最基本发病机制的消化系统疾病，又称反刍障碍。该病的诊断主要基于病史，必要时可结合食管功能检查。反刍综合征极易被误诊为胃食管反流病，两者在临床上存在一定的相关性。本文通过对反刍综合征的临床特点进行总结与归纳，以期为该病的早期识别与诊断提供思路。

目的:探讨反刍思维在恶性肿瘤患者失志综合征与生命质量中的中介作用，为帮助肿瘤患者克服反刍思维、摆脱失志综合征并提高生命质量提供指导借鉴。方法:2020年2月至2022年6月采用便利抽样法选取广西医科大学第一附属医院肿瘤内科收治的189例恶性肿瘤患者为研究对象，使用一般资料调查表、中文版失志量表、反刍思维量表、癌症患者生命质量测定量表进行横断面问卷调查。结果:189例恶性肿瘤患者中，男102例，女87例，年龄（43.54 ± 13.12）岁。患者失志总分为（34.37 ± 10.34）分，反刍思维总分为（41.01 ± 17.10）分，生命质量总分（48.51 ± 15.41）分。Pearson分析结果显示，恶性肿瘤患者失志总分与生命质量总分呈负相关（ r = - 0.502， P<0.01），反刍思维总分与生命质量总分呈负相关（ r = - 0.465， P<0.01），失志总分与反刍思维总分呈正相关（ r = 0.628， P<0.01）。Bootstrap中介检验结果显示，反刍思维在恶性肿瘤患者失志和生命质量之间起部分中介效应，中介效应占总效应的30.9%。 结论:反刍思维在恶性肿瘤患者失志和生命质量之间起到部分中介作用，提示临床医务人员可以通过制订系统完善的认知行为干预策略以改善肿瘤患者失志综合征和反刍思维，从而提高其生命质量。

目的 探讨陆军某部官兵创伤后应激障碍(PTSD)患病情况及其与功能性胃肠病(FGIDs)的关系.方法 应用创伤后应激障碍症状自评量表(PCL-C)诊断PTSD,应用罗马ⅢFGIDs调查问卷进行FGIDs的分类和诊断.采用创伤史筛查问卷及压力性事件调查问卷研究PTSD与创伤性及压力性事件的关系.分析PTSD与FGIDs的重叠情况及二者的相关性.结果 927例调查对象中,诊断为PTSD者33例,总体患病率3.56％;诊断为FGIDs者435例,总体患病率为46.93％.诊断为PTSD的33例中28例合并FGIDs,FGIDs患病率为84.85％(28/33),明显高于非PTSD组(45.53％,P＜0.05).同时,FGIDs组PTSD患病率高于非FGIDs组(6.43％vs.1.02％,P＜0.05).PTSD官兵最常见的FGIDs是周期性呕吐综合征(CVS,33.33％)、非特异性功能性肠病(24.24％)、功能性腹胀(18.18％)和功能性直肠肛门痛(18.18％).多因素分析发现,PTSD是CVS(OR=9.118)、功能性直肠肛门痛(OR=3.373)、功能性腹胀(OR=4.772)、肠易激综合征(OR=3.438)、反刍综合征(OR=16.033)、功能性呕吐(OR=10.329)和功能性吞咽困难(OR=9.891)的危险因素(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,CVS(OR=4.063)、创伤性事件个数(OR=1.159)和压力性事件个数(OR=1.401)是军人PTSD患病的危险因素(P＜0.05).结论 PTSD与FGIDs互为患病的危险因素,PTSD在多种FGIDs中的患病率存在较大差异.CVS是PTSD官兵最常见的FGIDs,也是PTSD患病的危险因素,其原因及机制值得深入研究.

人类饮食模式的变化对环境和人类健康的影响越来越明显.它不仅加剧了气候变化,还导致全球慢性疾病发病率增加.动物性食品比植物性食品的温室气体排放(GHGE)量高,其中反刍动物肉类(牛肉和羊肉)温室气体排放量更高.西方饮食模式与血脂异常、糖尿病、代谢综合征、体重指数和高血压的患病风险增加有关.相对于传统的杂食性饮食,素食、地中海饮食、鱼素者饮食中,Ⅱ型糖尿病和癌症的患病率分别下降16％～41％和7％～13％,冠心病相对死亡率下降20％～26％,全因总死亡率下降0％～ 18％.与当前饮食相比,健康饮食的平均GHGE下降15％;可持续饮食下降27％.因此,只注重健康饮食并不会大幅度降低饮食所致的平均温室气体排放量,这需要基于减少环境影响来制定新的饮食指南.减少肉类消费是应对发达国家和处于消费正在迅速扩大的转型期国家(如中国)气候变化的有效战略.但目前发展中国家人口增长和对肉类需求日益增加,此外,限制性和单调的植物性饮食亦可能会导致营养缺乏,进而影响健康,这些将挑战《巴黎协议》提出的将气温升高幅度控制在2℃以下的目标限定值.

2017年6月26日,美国犹他州南部的一家医院向犹他州卫生局报告了来自亚利桑那州-犹他州边境一个小社区2名儿童感染产志贺样毒素的大肠埃希菌(STEC)O157∶H7疫情情况.2名儿童均出现了溶血性尿毒综合征,表现为溶血性贫血,急性肾功能衰竭和血小板减少症,并在发病后几天内死亡.在接下来的几天里,社区居民报告了更多与STEC相关的疾病.为确定疫情来源并防止出现更多病例,美国疾病预防控制中心(CDC)会同亚利桑那州和犹他州的地方和州卫生机构开展了联合调查;调查共发现12例病例,其中包括2名死亡儿童.调查人员分析探讨了多种潜在的疾病来源:流行病学和环境调查信息显示,接触牛粪可能是暴发疫情的最初来源,随后是人与人之间的传播.其中1株暴发疫情菌株是从2例患儿社区家庭附近的一个院子里采集的公牛和马粪中分离出来的.当地卫生机构向公众发布了与动物接触和手部卫生有关的建议,以降低STEC传播的风险.在饲养反刍动物社区发生暴发疫情期间,接触动物或动物粪便是STECO157∶H7感染的潜在来源.

目的 探讨社会支持、目的性反刍性沉思对人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者创伤后成长的影响及路径分析.方法 采取横断面调查方法,选取2018年1-10月在上海市公共卫生临床中心艾滋病自愿咨询检测门诊的1 152例HIV阳性患者为调查对象,运用相关性分析和结构方程模型建立社会支持、目的性反刍性沉思对创伤后成长影响的作用路径.结果 HIV阳性患者创伤后成长得分为(47.93 ± 23.55)分,处于中等偏下水平.相关分析表明,创伤后成长与领悟社会支持呈正相关(r=0.234,P＜0.01),与反刍性沉思呈正相关(r=0.352,P＜0.01);结构方程模型表明,社会支持可直接正向预测创伤后成长的水平,路径系数为0.55;社会支持也可以通过目的性反刍性沉思间接影响创伤后成长,中介效应占总效应11.65%.结论 HIV阳性患者创伤后成长的水平有待进一步提高,医护人员应该帮助患者尽可能获取高水平的社会支持,以及注重引导患者对疾病积极的探索.

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种病因不明的妇科代谢和内分泌紊乱疾病.探讨不同PCOS动物模型,可以揭示PCOS病因及评估防治措施.本文通过搜索中国知网以"多囊卵巢综合征+动物模型"和PubMed以"Polycystic ovary syndrome+animal model"为主题,排除综述类和理论性文献,确定1989-2018年间231篇用于PCOS动物包括啮齿类、非人灵长类和反刍动物模型的研究性论文.评估不同动物模型与人PCOS相似性,为PCOS疾病研究不同研究目的提供最佳模型.

目的 了解儿科消化门诊功能性胃肠疾病(FGIDs)的诊疗现状,加深对儿童FGIDs的认知.方法 应用儿童FGIDs ROMEⅣ标准对2016年6月至2019年12月在重庆医科大学附属儿童医院消化门诊就诊的0～18岁患者的临床资料进行回顾性分析.结果 儿科消化门诊共纳入11810例患者,FGIDs患者2788例(23.61％),婴/幼儿组FGIDs比例为19.48％(1664/8541),儿童/青少年组FGIDs比例为34.38％(1124/3269),儿童/青少年FGIDs比例明显高于婴/幼儿FGIDs(x2=291.08,P＜0.01);而在婴/幼儿(x2=24.19)、儿童/青少年(x2=12.64)及消化门诊全体患者(x2=28.86)中均发现女性FGIDs比例较男性高(P＜0.01).婴/幼儿FGIDs中最常见的为功能性便秘(49.04％):其次为婴儿排便困难(22.96％)、婴儿反流(14.00％)、功能性腹泻(10.76％)、婴儿腹绞痛(2.58％);而周期性呕吐(0.48％)、反刍综合征(0.18％)则少见.儿童/青少年FGIDs最常见的为功能性消化不良(58.98％),其次为功能性便秘(21.17％)、肠易激综合征(9.25％)、功能性恶心/呕吐(6.05％)、周期性呕吐(1.78％)、功能性腹痛(非特指,1.51％),而吞气症(0.45％)、反刍综合征(0.09％)、腹型偏头痛(0.35％)、非潴留性大便失禁(0.35％)则少见.在婴/幼儿FGIDs中,56例(3.37％,56/1664)患者有疾病重叠现象,主要为婴儿反胃(G1)、婴儿腹绞痛(G4)及婴儿排便困难(G7);儿童/青少年FGIDs中,78例(6.93％,78/1124)患者有共病现象,主要为周期性呕吐综合征、功能性恶心/呕吐、功能性消化不良、腹型偏头痛、功能性便秘.结论 儿科消化门诊中,约1/4的患者实为FGIDs,儿童/青少年FGIDs更为常见.部分FGIDs具年龄、性别相关性,且存在FGIDs的重叠现象.临床医师应当重视儿童FGIDs的诊治,避免误诊误治及过度医疗.