慢喉瘖是中医耳鼻喉科临床常见病、多发病,其病因病机复杂,具有一定的反复性、难治性.朱镇华教授根据多年临床诊疗经验,认为慢喉瘖发病与肺、脾、肾三脏密切相关,将慢喉瘖主要分为气虚痰凝证、肺脾气虚证、阴虚肺热证,常用参苓白术散、补中益气汤、养阴清肺汤、六味地黄丸等方剂治疗,运用从脾论治、以形补形、形神共养、内外结合的组方策略与治疗法则,辨证分型论治,充分发挥中医药特色与优势,临床疗效显著,具有临床推广应用价值.

目的:探讨捏脊疗法联合穴位按摩对反复呼吸道感染（RRTI）患儿细胞免疫功能的影响。方法:随机对照试验研究。选取2020年6月－2021年10月本院96例RRTI患儿作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组48例。对照组给予穴位按摩，观察组在对照组基础上联合捏脊疗法。2组均治疗8周，随访8个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用流式细胞仪检测外周血CD4 +、CD8 +水平和CD4 +/CD8 +比值。观察随访期间RRTI发作次数，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为93.75%（45/48）、对照组为81.25%（39/48），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=3.43， P=0.064）。观察组治疗后咳嗽、疲乏、气短懒言、自汗积分低于对照组（ t值分别为3.95、9.64、7.68、8.34， P<0.01）。与同组治疗前比较，2组治疗后CD4 +水平及CD4 +/CD8 +比值升高（ P<0.01），CD8 +水平降低（ P<0.01），但2组治疗后比较差异无统计学意义（ P>0.05）。随访期间，观察组反复发作次数少于对照组（ t=10.60， P<0.01）。 结论:捏脊疗法联合穴位按摩可有效提高RRTI患儿的抗病能力，减少RRTI次数。

成簇癫痫发作是癫痫患者尤其是耐药性癫痫患者中常见的临床现象，与患者平常的发作频率、持续时间、发作类型等不同，其发作后精神障碍、癫痫持续状态和病死率较一般癫痫发作高，严重影响癫痫患者及护理人员的生活质量。目前关于成簇癫痫发作的发病机制、诊断标准及治疗原则尚不明确。本文以“seizure cluster”“acute repitetive seizures”及“成簇癫痫发作”作为关键词，检索“Pubmed”“万方医学网”及“中国知网”数据库1990—2019年的相关文献，对目前关于成簇发作的定义、患病率、危险因素、癫痫灶定位、潜在机制及目前的治疗意见等做一综述，以期医护人员更清晰地认识及科学地处理成簇癫痫发作，降低成簇癫痫发作患者癫痫持续状态及其他严重并发症的发生率，提高患者及护理人员的整体生活质量。

髌骨脱位是一种好发于青少年的常见膝关节损伤，常表现为持续性膝前疼痛、反复性髌骨外脱位，严重影响患者的日常生活。治疗髌骨脱位的手术方法有很多，其中内侧髌股韧带重建术是有效的手术方法之一，而术中采用何种技术仍存在较大分歧，致使术后临床效果的不确定。目前内侧髌股韧带重建并没有一个规范的手术方案共识，对内侧髌股韧带重建术中移植物的选择、定位及固定方式的研究进展予以综述。

克莱恩-莱文综合征（Kleine-Levin Syndrome，KLS）又称“睡美人综合征”，其典型三联征为反复性周期嗜睡、贪食和性欲亢进，可伴有行为或认知功能异常、情感障碍等，间歇期各项功能均完全正常。目前该疾病的发病机制、有利于诊断的辅助检查以及有效治疗方案尚不明确。由于不同地区及人群可能存在基因差异等原因，其临床表现也不尽相同，极易导致误诊。既往关于KLS患者进食异常的报道中贪食者约占66%，而我国KLS患者中厌食者更为常见。本例为11岁KLS男性患儿，其病程中前10个月发作期表现为厌食，半年随访中转变为贪食，我们分析了其详细病史、诊疗过程和鉴别诊断，以期为后续完善KLS临床特征及诊断思路提供参考。

1例49岁乳房萎缩、腹部脂肪堆积患者，于2018年1月29日就诊于中国医学科学院整形外科医院。在全身麻醉下行腹部脂肪抽吸和乳房脂肪填充术后无明显诱因出现反复发作性摇头，发作时头部快速左右旋转约90°，每次持续3～10 s，不伴随面部和四肢抽动。患者神志清楚，生命体征平稳，主诉无法自控摇头。给予镇静及镇痛药后无明显改善，后予心理支持治疗，未经其他处理，患者于发病后3 h症状终止。排除全身麻醉术后躁动、既往精神类疾病和相关用药史后，考虑诱发因素可能为癫痫发作和癔症。该病例术后发生反复性摇头的病因、发病机制、诊治方面仍有待进一步商榷，但提示医护人员在处理临床问题时应进行全面分析，不仅要重视和诊断患者的器质性病变，同时也要关注患者心理和精神因素的影响，为采取适宜的药物和心理治疗提供依据，以期达到最佳治疗效果。

Majeed综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，由染色体18p11上编码磷脂酸磷酸酶 Lipin-2基因突变引起。该综合征在临床上儿童主要表现为慢性复发性多灶性骨髓炎(chronic recurrent multifocal osteomyelitis，CRMO)或慢性非细菌性骨髓炎(chronic non bacterial osteomyelitis，CNO)、先天性红细胞生成障碍性贫血(congenital dyserythropoietic anemia，CDA)，常伴有反复性发热或中性粒细胞性皮肤病(Sweet综合征)。本文从Majeed综合征的发病机制、临床特点、临床诊断及治疗进展等方面综述其研究进展，以便更好地为Majeed综合征的机制研究和临床诊治提供帮助。

目的:构建反复性轻型颅脑损伤(rmTBI)后认知功能障碍小鼠模型，探讨其颅内早期病理改变。方法:将45只C57BL/6小鼠随机分为健康对照组( n＝15，简称对照组)与rmTBI建模组( n＝30，简称rmTBI组)。rmTBI组使用悬重式闭合性颅脑打击装置每日打击1次，连续7 d。建模后3、30 d进行头颅磁共振波谱扫描( n＝6)。建模后30 d采用转棒和Morris水迷宫实验评价两组小鼠的运动协调能力及认知功能。采用透射电子显微镜分析建模3 d rmTBI组( n＝3)、建模30 d rmTBI组( n＝3)和对照组( n＝3)小鼠内侧前额叶及海马CA2区域轴索外径、髓鞘厚度，并计算G-ratio[轴索外径/(轴索外径－2×髓鞘厚度)]。应用Spearman相关性检验分析轴索外径与髓鞘厚度的相关性。 结果:磁共振波谱结果显示，与对照组比较，rmTBI组建模3、30 d的皮质N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)值和海马NAA/Cr值的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。转棒实验和Morris水迷宫实验结果显示，与对照组比较，rmTBI组小鼠的运动协调和认知功能均下降(均 P<0.05)。电子显微镜检查结果显示，在内侧前额叶区域，建模3 d rmTBI组、建模30 d rmTBI组与对照组神经轴索外径的差异无统计学意义( H＝2.11， P＝0.347)；三组间髓鞘厚度的差异具有统计学意义( H＝－2.52， P＝0.035)，其中建模30 d rmTBI组的髓鞘厚度小于对照组[ M( Q1， Q3)分别为0.11(0.09，0.13)μm、0.12(0.11，0.14)μm]。在海马CA2区域，建模3 d和30 d rmTBI组均可观察到髓鞘板层结构中存在空泡样改变，同时存在包绕轴索和髓鞘剥离现象；三组间轴索外径及髓鞘厚度的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)，其中建模30 d rmTBI组的轴索外径小于建模3 d rmTBI组[0.67(0.59，0.84)μm对比0.82(0.72，0.99)μm]，建模3 d rmTBI组的髓鞘厚度[0.12(0.11，0.14)μm]大于对照组[0.11(0.09，0.12)μm]和建模30 d rmTBI组[0.08(0.06，0.11)μm]。与对照组比较，建模3 d和30 d rmTBI组小鼠海马CA2区域G-ratio的差异具有统计学意义( Z＝4.25， P<0.001)，其中建模30 d rmTBI组最高；而三组间内侧前额叶区域的差异无统计学意义( Z＝1.55， P＝0.267)。相关性分析结果显示，对照组、建模3 d和30 d rmTBI组小鼠内侧前额叶和海马CA2区域的轴索外径与髓鞘厚度均呈正相关(均 P<0.05)，其中对照组内侧前额叶区域的相关性最强( R＝0.66)，建模3 d rmTBI组小鼠海马CA2区域的相关性最小( R＝0.33)。 结论:rmTBI小鼠伤后30 d运动协调能力和认知功能均明显下降，动物模型病理结果提示其内侧前额叶存在少量髓鞘的损伤，但轴索结构相对完好，而海马CA2区域轴索－髓鞘结构不稳定，有脱髓鞘和髓鞘新生表现，可能与上述功能障碍存在因果关系。

胃癌因不同的综合分子特征而被分为4种亚型，其中之一就是EB病毒相关胃癌（EBVaGC）。与其他亚型相比，EBVaGC具有以下特点：反复性PIK3CA突变、极度DNA高甲基化、程序性死亡蛋白-1及其配体过表达，以及偶发性免疫细胞信号激活等。随着肿瘤靶向治疗、免疫治疗等的逐渐成熟与应用，EBVaGC与免疫反应的密切联系等也越来越受到重视。本文回顾EBVaGC的基础研究现状，并结合最新文献探讨其新的治疗方式。

目的:观察角膜前弹力层棉签抛光治疗反复性角膜上皮糜烂的临床效果。方法:回顾性病例系列研究。纳入厦门大学附属翔安医院2018年1月至2021年1月反复性角膜上皮糜烂患者23例(23眼)。患者表麻后撕除松脱的角膜上皮，再以湿棉签反复摩擦抛光角膜前弹力层，应用玻璃酸钠滴眼液后佩戴绷带式角膜接触镜或双眼包扎。治疗后随访1年，观察角膜上皮愈合及上皮糜烂复发情况。结果:治疗后1周，所有患者角膜上皮均完全愈合，OCT检查示角膜上皮与前弹力层连接紧密，6周内均无复发。2例分别于治疗后8周及12周时复发，重复治疗，随访1年无再复发。一次性治愈成功率为91.30%(21/23)。结论:角膜前弹力层棉签抛光是一种简便有效的治疗反复性角膜上皮糜烂的方法。