目的:检索、评价和整合儿童俯卧位通气肠内营养管理的最佳证据，为构建儿童俯卧位通气肠内营养管理临床护理实践方案提供依据。方法:计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、欧洲肠内肠外营养协会网站、美国肠内肠外营养学会网站、英国饮食协会网站中关于儿童俯卧位通气肠内营养管理的相关证据，包括临床决策、指南、专家共识、系统评价及原始研究等。检索时限均为数据库建立至2023年6月30日。由2名研究员独立筛选文献，对符合质量标准的文献进行证据提取和总结。结果:共纳入17篇文献，包括临床决策3篇、指南7篇、专家共识3篇、系统评价2篇、横断面研究1篇、队列研究1篇。总结出俯卧位操作前准备、操作后整理、俯卧位肠内营养重启时机、俯卧后体位管理、喂养方式选择、喂养不耐受管理及预防误吸管理7个主题26条证据。结论:儿童俯卧位通气肠内营养管理的最佳证据内容覆盖俯卧位通气患儿肠内营养管理全流程，指导性及可操作性强，可为儿童俯卧位通气肠内营养管理提供依据。医护人员针对不同年龄段儿童特点进一步细化循证护理实践方案，规范儿童俯卧位通气肠内营养操作流程，保证目标喂养量，减少并发症的发生。

目的:了解山东省水源性高碘地区重点人群碘营养水平，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法:2018年，以县（市、区，以下简称县）为单位开展监测工作，在划定的高碘地区以行政村为单位确定监测点。按照2017年山东省居民生活饮用水水碘调查结果，各监测县将水碘中位数> 100 μg/L的行政村按照水碘值进行排序，采取系统抽样方法，每个县抽取5个行政村，如果少于5个行政村则全部抽取（如果有水碘中位数> 300 μg/L的行政村，则至少保证抽取1个）。在所有监测点开展居民生活饮用水水碘含量，8 ~ 10岁儿童甲状腺容积、尿碘、盐碘，孕妇尿碘、盐碘的检测。采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107-2006）检测水碘和尿碘，B超法检测儿童甲状腺容积，半定量法检测盐碘。结果:共采集水样341份，水碘中位数为131.15 μg/L，范围为7.10 ~ 1 054.00 μg/L；共检测8 ~ 10岁儿童尿样7 555份，尿碘中位数为289.20 μg/L；8 ~ 10岁儿童甲状腺肿大率为3.10%（234/7 555）；检测孕妇尿样1 996份，尿碘中位数为179.90 μg/L；检测儿童、孕妇家中食用盐盐样9 551份，不加碘食盐率为86.25%（8 238/9 551）。结论:山东省水源性高碘地区孕妇尿碘处于适宜水平，儿童尿碘处于大于适宜量水平，因此仍需加大改水降碘的力度，并加强对重点人群的碘营养状况监测。

目的:了解心血管疾病（CVD）中高危人群发病风险感知与健康促进生活方式的关系，并构建列线图预测模型，以为临床早期筛查及靶向干预提供依据。方法:采用横断面调查方法，便利选取2022年3—8月浙江大学医学院附属第二医院就诊的272例CVD中高危人群为调查对象，采用一般资料调查表、中文版心血管疾病风险态度和信念量表（ABCD-C）、健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）进行调查，基于多因素回归分析构建CVD中高危人群健康促进生活方式的列线图模型。结果:272例研究对象中，男150例，女122例，年龄（60.59 ± 10.64）岁。ABCD-C总分（56.57 ± 5.69）分，HPLP-Ⅱ总分为（111.92 ± 12.47）分，二者呈显著正相关（ r=0.556， P<0.01）。以HPLP-Ⅱ总分中位数（111分）为界分为低水平健康促进生活方式（≤111分）和高水平健康促进生活方式（>111分）2类，并将其作为因变量，吸烟（ OR=0.215，95% CI 0.104~0.446）是CVD中高危人群采取健康促进生活方式的障碍因素，已婚（ OR=14.237，95% CI 1.963~103.238）、家庭人均月收入≥5 000元（ OR=4.101，95% CI 1.369~12.288），心血管疾病预防知识（ OR=1.660，95% CI 1.373~2.007）、感知到的益处和身体活动改变意图（ OR=1.445，95% CI 1.255~1.663）、感知到的益处和健康饮食改变意图（ OR=1.322，1.058~1.654）得分高为促进因素。 结论:CVD中高危人群健康促进生活方式处于中等偏上水平，受吸烟、婚姻和经济状态、心血管疾病预防知识风险态度和信念的影响，应用列线图模型开展早期筛查和重点人群靶向风险沟通，有助于提高其健康行为水平。

目的:观察阿帕替尼联合替吉奥在晚期食管癌二线治疗中的临床疗效及药物不良反应。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肿瘤中心2018年1月至2019年12月收治的晚期食管癌患者72例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组( n＝36)和观察组( n＝36)。对照组患者给予伊立替康联合替吉奥方案化疗，伊立替康160 mg/m 2，第1天静脉滴注；替吉奥50～60 mg/次，2次/d，口服2周，停药1周，3周为1个周期。观察组患者的替吉奥给药方法和剂量同对照组，阿帕替尼0.5 g/次，1次/d，持续口服给药，3周为1个周期。两组患者均治疗4个周期。主要研究终点为客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)，次要研究终点为中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)、生命质量评分及药物不良反应发生率。 结果:治疗4个周期后，观察组患者ORR、DCR分别为38.89%(14/36)、63.89%(23/36)，高于对照组的16.67%(6/36)、38.89%(14/36)，差异均有统计学意义( χ2＝4.431， P＝0.035； χ2＝4.503， P＝0.034)。观察组患者Karnofsky功能状态评分、食管癌专用量表QLQ-OES24评分分别为(75.23±10.65)分、(76.55±9.12)分，高于对照组的(66.15±10.31)分、(65.36±9.01)分，差异均有统计学意义( t＝7.285， P＝0.018； t＝7.613， P＝0.015)。观察组患者口腔黏膜炎、手足综合征、高血压、蛋白尿、皮疹的发生率分别为38.89%(14/36)、50.00%(18/36)、25.00%(9/36)、11.11%(4/36)、33.33%(12/36)，均高于对照组的11.11%(4/36)、13.89%(5/36)、0(0/36)、0(0/36)、2.78%(1/36)，差异均有统计学意义( χ2＝7.407， P＝0.007； χ2＝10.797， P＝0.001； χ2＝10.286， P＝0.001； χ2＝4.235， P＝0.040； χ2＝11.359， P＝0.001)。观察组患者胃肠反应、骨髓抑制发生率分别为41.67%(15/36)、30.56%(11/36)，均低于对照组的66.67%(24/36)、55.56%(20/36)，差异均有统计学意义( χ2＝4.531， P＝0.033； χ2＝4.589， P＝0.032)。无因严重不良反应退出的病例。观察组患者mOS、mPFS分别为11.6个月、8.1个月，长于对照组的8.9个月、5.6个月，差异均具有统计学意义( χ2＝8.015， P＝0.012； χ2＝8.721， P＝0.007)。 结论:阿帕替尼联合替吉奥在晚期食管癌患者二线治疗中可有效延长患者生存期，改善生命质量，不良反应可耐受。

目的:对比最小漏气法与囊压表法给气管插管气囊注气后的气囊压力和呼吸机漏气量以及患者相关并发症，为临床气管插管患者获得合适的气囊压提供理论依据。方法:采用前瞻性随机对照研究，选择2015年12月至2019年6月天津市第五中心医院重症医学科收治的100例需气管插管机械通气的成人患者。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组50例。气管插管成功后，所有患者均取平卧位，床头抬高30°。试验组应用最小漏气法给气囊注气，并应用气囊测压表获得气囊压力值；对照组应用囊压表法注气使气囊压力达到25～30 cmH 2O（1 cmH 2O＝0.098 kPa）。比较两组患者初次充气时（0 h）和充气4 h、8 h气囊压力及呼吸机漏气量等参数，以及患者拔除气管导管后呼吸机相关性肺炎（VAP）及气道并发症的发生情况。 结果:100例重症患者中男性53例，女性47例；年龄23～87岁，平均（68.53±8.46）岁；气管导管留置时间1～16 d。①两组患者4 h和8 h时气囊压力均较初次充气时降低，呼吸机漏气量均随时间延长逐渐增加。与对照组比较，试验组各时间点气囊压力均明显高于对照组〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：0 h为33.72±9.14比25.68±5.26，4 h为30.54±7.81比24.35±4.93，8 h为26.57±5.64比22.42±4.14，均 P<0.05〕，呼吸机漏气量均小于对照组（mL：0 h为25.57±8.51比34.65±9.47，4 h为40.54±8.51比60.34±7.85，均 P<0.05）。②试验组VAP发生率明显低于对照组（4%比10%， P<0.05），其他气道并发症发生率差异均无统计学意义 （气道黏膜水肿为14%比12%，溃疡为8%比6%，气管食管瘘为0%比0%，声音嘶哑为4%比6%，咳嗽为30%比34%，咽喉痛为28%比32%，气管软化为0%比0%，气囊破裂为10%比8%，均 P>0.05）。 结论:最佳的气囊压力对预防VAP及减少气道并发症十分重要，最小漏气法使临床获得的气管插管气囊压更加精准，漏气量少，且安全有效，值得临床推广。

目的:了解干预措施实施前后安徽省碘缺乏地区孕妇碘缺乏病防治知识知晓情况及行为变化，为孕妇碘营养改善提供科学依据。方法:2018年3 - 12月，选取安徽省碘缺乏地区庐江县庐城和泥河镇作为调查地点，依托乡镇卫生院选取产检的孕早期（≤12周）孕妇作为调查对象，并对调查对象进行长期随访。采集孕早期孕妇家庭食用盐，采用直接滴定法检测盐碘含量；采集所抽取孕妇孕早期、孕中期（13 ~ 28周）和孕晚期（≥29周）上午随机尿样，采用砷铈催化分光光度法检测尿碘含量。对孕早期孕妇开展基线问卷调查，主要包括基本情况，碘缺乏病防治知识（孕妇容易缺碘、孕妇缺碘的危害、孕妇适宜补碘方法和含碘量较高的食物），富碘食物食用频率。基线调查结束后，在乡镇开展碘缺乏病防治知识宣传，推荐孕妇食用海带、紫菜等富碘食物补碘，干预活动持续6个月，并在孕晚期对孕妇开展回顾性问卷调查。结果:共采集孕早期孕妇家庭食用盐128份，盐碘中位数为21.5 mg/kg，碘盐覆盖率为99.2%（127/128），碘盐合格率为98.4%（125/127），合格碘盐食用率为97.7%（125/128）。分别在孕早、中、晚期采集孕妇尿样129、95、70份，尿碘中位数分别为179.0、185.5、189.7 μg/L，均处于碘适宜水平。干预前、后碘缺乏病防治知识总知晓率分别为22.4%（28/125）、64.6%（82/127），二者比较差异有统计学意义（χ 2 = 45.538， P < 0.01）。与干预前比较，干预后孕妇缺碘的危害、孕妇适宜补碘方法和含碘量较高的食物知晓率均较高（ P均< 0.01）。孕妇孕早、中、晚期食用海带和紫菜等其他富碘食物频率比较，差异均有统计学意义（χ 2 = 163.170、102.373， P均< 0.01）。干预前57名（45.2%）孕妇没吃过海带，干预后下降到1名（0.8%）；干预前72名（57.1%）孕妇没吃过紫菜等其他富碘食物，干预后下降到7名（5.5%）。 结论:干预后安徽省碘缺乏地区孕妇碘缺乏病防治知识知晓率、富碘食物食用频率和比例均明显提高，建议在孕早期开展碘缺乏病防治知识宣传教育。

目的:对2020年8月21日和9月27日广州市2起食物中毒事件中分离的41株金黄色葡萄球菌（金葡菌）进行肠毒素、肠毒素基因、耐药性、耐药基因情况以及分子分型分析。方法:对2起食物中毒样本分离的41株金黄色葡萄球菌，通过多位点序列分型（MLST）和 spa基因分型方法进行分子分型；ELISA检测菌株产肠毒素型别；PCR检测肠毒素基因；采用纸片扩散法对菌株进行药敏检测。选取21株代表性菌株进行全基因组测序，分析其耐药性和毒力基因，运用Snippy进行同源性分析。 结果:2起食物中毒的41株菌经MLST和 spa基因分型方法分为ST6-t701和ST7-t091。耐药性分析显示，27株ST7-t091中有2株鉴定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），其余25株ST7-t091为甲氧西林敏感金色葡萄球菌（MSSA），对7种抗菌药物耐药；14株ST6-t701菌株的耐药谱完全一致，对6种抗菌药物耐药。PCR结果显示，所有菌株都携带 sea基因。全基因组分析显示，21株金葡菌具有相同毒力基因谱 scn、 sak、 sea、 hla、 hld、 hlgA、 hlgB、 hlgC、 lukD，携带的 scn-sak-sea属于人类免疫逃避基因簇D型，位于前噬菌体?Sa3上。单核苷酸多态性同源分析显示，2株MRSA ST7-t091高度同源，而12株MSSA ST7-t091和7株MSSA ST6-t701分别聚为一簇。 结论:2020年8月21日和9月27日广州市2起食物中毒事件分别为MRSA ST7-t091和MSSA ST7-t091混合感染以及MSSA ST6-t701感染引起，菌株耐药性较强且具有高致病力。

目的:探讨腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2019年11月安徽医科大学第二附属医院收治的10例输尿管狭窄患者的临床资料，男7例，女3例。平均年龄(47.9±7.8)岁。病变位于左、右侧各5例。所有患者均有输尿管结石相关手术史。术前血肌酐中位值71(68～610)μmol/L，其中2例为孤立肾肾功能不全，血肌酐分别为206μmol/L和610μmol/L。术前行泌尿系B超、CTU和输尿管逆行造影等检查对肾积水和输尿管狭窄情况进行评估：患侧肾盂分离为(3.1±0.7)cm；上段狭窄7例，中段狭窄2例，多段狭窄1例；输尿管狭窄长度为(3.2±0.7)cm。10例均全麻下行腹腔镜颊黏膜输尿管成形术。术中游离并纵行切开狭窄段输尿管，根据狭窄情况切取长3.0～4.5 cm、宽1.0～1.5 cm的颊黏膜，修整后与狭窄段输尿管镶嵌吻合修复输尿管狭窄。结果:本组10例手术均在腹腔镜下完成，无中转开放病例，无严重并发症。手术时间(199.2±27.4)min，术中出血量(101.5±54.7)ml，术后引流管留置时间中位值4.5(3.0～7.0)d，术后住院时间(7.9±1.9)d。术后1周患者发音吐字清晰，进食无障碍。术后1～2个月拔除双J管。术后随访(11.3±4.2)个月，影像学检查见患侧肾积水明显改善，患侧肾盂分离中位值1.8(0～2.2)cm。术后复查血肌酐中位值82(66～235)μmol/L，2例术前肾功能不全患者术后血肌酐明显下降。结论:腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄安全可行，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点；远期疗效有待长期随访进行评估。

目的:分析景德镇市生活饮用水水碘分布情况，掌握碘缺乏病防治现状，为采取针对性防治措施和科学调整防控策略提供依据。方法:根据《全国碘缺乏病监测方案》和《全国生活饮用水水碘含量调查方案》要求，2017-2020年在景德镇市开展碘缺乏病监测，分别采集孕妇和8~10岁儿童家庭食用盐盐样及尿样，检测盐碘和尿碘含量；采用B超法测量儿童甲状腺容积，计算甲状腺肿大率；2017年在景德镇市开展生活饮用水水碘含量调查，对监测和调查结果进行分析。结果:2017-2020年，共检查1 800名儿童甲状腺，检出甲状腺肿大者11名，肿大率为0.61%；共采集儿童家庭食用盐盐样及尿样各3 201份，盐碘中位数为24.96~26.40 mg/kg，合格碘盐食用率为98.50%~99.50%，尿碘中位数为172.56~218.35 μg/L；共采集孕妇家庭食用盐盐样及尿样各1 600份，盐碘中位数为24.40~25.38 mg/kg，合格碘盐食用率为97.25%~98.00%，尿碘中位数为161.55~205.60 μg/L。2017年乡镇级完成4个县区、52个乡镇调查采样，共采集水样667份，4个县区水碘含量中位数为0.6~3.2 μg/L，52个乡镇水碘含量中位数为0.3~12.3 μg/L。结论:景德镇市儿童和孕妇碘营养总体上处于适宜水平，但生活饮用水缺碘，应强化重点人群碘缺乏病健康教育，引导居民科学补碘，持续消除碘缺乏危害。

目的:掌握内蒙古自治区（简称内蒙古）碘缺乏和适碘地区8 ~ 10岁儿童和孕妇碘营养水平，为碘缺乏病防治研究提供科学依据。方法:2022年3 - 7月，对内蒙古12个盟市104个旗（县、市、区）的碘缺乏和适碘地区进行碘营养分析，每个监测旗（县、市、区）按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，每个片区抽取1个苏木（乡镇、街道），每个苏木（乡镇、街道）抽取1所小学，每所小学抽取8 ~ 10岁非寄宿学生40名，对其中1/3学生进行甲状腺B超检查；每个监测旗（县、市、区）在所抽取的5个苏木（乡镇、街道）各抽取孕妇20名。采集儿童和孕妇家中食用盐盐样和一次随机尿样，检测盐碘和尿碘含量。结果:2022年，内蒙古碘缺乏和适碘地区8 ~ 10岁儿童甲状腺容积中位数为2.44 ml，甲状腺肿大率（甲肿率）为1.89%（123/6 496），不同盟市甲状腺容积和甲肿率比较，差异均有统计学意义（ H = 1 229.05，χ 2 = 34.13，均 P < 0.001）；12个盟市的碘盐覆盖率为98.51%（30 628/31 090），合格碘盐食用率为94.42%（29 355/31 090），盐碘中位数为22.80 mg/kg；儿童（ n = 20 968）尿碘中位数为195.00 μg/L，其中7个盟市的尿碘中位数处于碘适宜水平（100 ~ 199 μg/L），5个盟市的尿碘中位数处于超适宜量水平（200 ~ 299 μg/L）；孕妇（ n = 10 122）尿碘中位数为168.00 μg/L，除了巴彦淖尔市（149.18 μg/L），其他11个盟市的尿碘中位数均处于碘适宜水平（150 ~ 249 μg/L）。 结论:内蒙古儿童和孕妇的总体碘营养均处于适宜水平，但部分孕妇仍存在碘营养不足风险，今后碘缺乏病防治重点应为特需人群的碘营养监测。