目的:分析家长自报食物过敏儿童的临床特征及影响因素，为有效利用病史信息和开展针对性家长健康教育提供依据。方法:采用横断面研究设计，对2019年7—8月于重庆医科大学附属儿童医院儿童保健门诊进行健康体检的3岁以下所有596名儿童开展食物过敏问卷调查及皮肤点刺试验，再通过医生经口服食物激发试验确诊食物过敏患儿。获知家长自报儿童食物过敏发生情况和患儿症状特征及其可能的影响因素。调查内容包括儿童人口学特征、过敏性疾病家族史、母孕期烟雾暴露和抗菌药物使用、出生后喂养方式、居所环境等。采用χ2检验比较家长自报与医生确诊食物过敏儿童临床特征的差异，并通过Logistic回归分析家长自报食物过敏的影响因素。结果:596名儿童中男316名、女280名，家长自报儿童食物过敏率为22.0%（131/596），而医生确诊食物过敏检出率为9.9%（59/596），差异有统计学意义（χ2=32.46， P<0.001）。家长自报食物过敏的131名儿童中有48例（36.6%）被医生确诊，而家长自报无食物过敏465名儿童中有11例（2.4%）被医生确诊为食物过敏。家长自报的过敏症状中，37.5%（24/64）的消化道症状和31.5%（23/73）的皮肤症状分别被医生确诊；同时存在皮肤与消化道症状的7名儿童中有6例被确诊为食物过敏。过敏性疾病家族史及居住潮湿环境增加了家长自报食物过敏风险［ OR=1.83（95% CI 1.22~2.73）、2.33（95% CI 1.13~4.79）， P=0.003、0.022］。 结论:家长自报食物过敏率高于医生确诊食物过敏检出率，当儿童同时存在皮肤和消化道症状时，临床医生应高度怀疑食物过敏的可能性。过敏性疾病家族史和居住潮湿环境可能增加家长自报食物过敏风险。

非IgE介导的食物过敏多在接触致敏食物后数小时到数天出现腹泻、黏液便、血便、反流、呕吐等消化道症状。其发病机制可能与食物过敏原激活肠道T细胞分泌TNF-α、IL-4等促炎细胞因子，导致中性粒细胞和嗜酸性粒细胞向肠腔迁移，引起肠道炎症反应、造成肠道通透性增加有关。目前尚无快速特异的诊断方法，主要根据临床表现结合食物回避及口服食物激发试验诊断。近年来粪便生物标志物作为判断肠道炎症的特异性指标广泛应用于肠道感染、炎症性肠病等疾病的辅助诊断和病情评估，但在胃肠道过敏性疾病中的应用报道甚少。该文将重点阐述粪便钙卫蛋白、粪便嗜酸性粒细胞源性神经毒素在非IgE介导的食物过敏中的意义。

儿童食物过敏患病率明显上升，严重影响患儿生活质量，增加社会、家庭负担。我国儿科临床医师对儿童食物过敏认识不足，口服食物激发试验、口服免疫治疗等尚未广泛开展，需进一步提高和规范。2020年日本更新了食物过敏指南，现结合我国食物过敏现状，就该指南有关食物过敏的临床分型、辅助检查、预防与管理等进行介绍，以供临床医师参考。

免疫球蛋白E(IgE)介导的食物过敏是全球共同面对的健康问题，我国的食物过敏发病率也在逐年升高。传统的特异性IgE抗体(sIgE)检测方法是基于完整变应原提取物的体内和体外检测，特异性及敏感性较低，提供的诊断信息有限，临床确诊食物过敏需要进行口服食物激发试验，增加了患者的痛苦和风险。而随着食物变应原组分研究的不断进展，使得人们在分子水平上可以定量检测针对单个变应原组分的IgE抗体，从而产生了"变应原组分诊断"这一概念，使得食物过敏诊断更精确，帮助人们分辨交叉反应，判断疾病的严重程度及发生严重过敏反应的风险，预测免疫治疗疗效，大大提高了诊断的准确性，减少了对口服食物激发试验的依赖。现对常见食物变应原组分诊断的新进展分别进行总结，并讨论变应原组分诊断的优势。

儿童食物过敏的患病率呈逐年增加趋势，诊断与治疗是近年来关注的热点。我国临床医师对儿童食物过敏的认识存在问题，在诊断和治疗方面不足和过度并存，基于目前国内外的指南和相关研究证据，在诊断、治疗、预后、预防4个方面共16个临床热点问题给予推荐意见，制订诊疗管理流程图，目的在于提高我国儿童食物过敏规范诊治水平。

花粉-食物过敏综合征（pollen food allergy syndrome，PFAS）是花粉过敏者摄入含有交叉致敏组分的植物来源食物时引发的IgE介导过敏反应，在花粉过敏人群中广泛存在，儿童、成人均可出现。PFAS的症状通常局限于口咽部，在口腔接触食物数分钟内出现，因此也称口腔过敏综合征（oral allergy syndrome，OAS）；少数PFAS患者会出现全身症状甚至严重过敏反应。目前PFAS的临床诊断主要依靠病史及致敏证据［皮肤点刺试验和（或）血清特异性IgE检测］，口服激发试验可用于确诊不典型患者，而过敏原组分诊断是进一步精准诊治的基础。PFAS的治疗与管理目前仍以生活方式调整和对症药物治疗为主，过敏原特异性免疫治疗的效果和获益人群尚不确切。本文旨在综述PFAS在流行病学、发病机制及临床诊治方面的研究进展，以期增进临床医师对本病的认识，促进诊治进步。

非IgE介导食物过敏免疫机制复杂，缺乏具有特异性的实验室指标，诊断和治疗方式单一，常出现疾病误诊和诊断延迟，因此迫切需要深入了解其发病机制，寻找特异性生物标志物和新的治疗靶点。现从特异性免疫和非特异性免疫两方面总结目前关于非IgE介导食物过敏免疫机制的研究成果，探讨能够辅助疾病诊断和病情评估的潜在生物标志物，并为该类过敏性疾病的治疗提供新的思路。

食物过敏患病率在全球范围内呈逐年上升趋势，已成为重要的公共卫生问题之一，严重影响患者及家庭的生活质量。目前食物过敏诊断不足及诊断过度现象均存在。食物过敏的精准诊断及基于精准诊断进行个体化规范管理至关重要。自2014年欧洲变态反应和临床免疫学会（EAACI）发布食物过敏指南以来，近年来，食物过敏诊断，尤其是IgE介导食物过敏诊断方法，如过敏原组分诊断及嗜碱性粒细胞活化试验等相关研究陆续发表，EAACI于2023年10月更新发表IgE介导食物过敏诊断指南。为加强变态反应专科医师和相关专业医师理解最新EAACI关于IgE介导食物过敏诊断的建议和推荐，现将该指南进行详细解读。

食物过敏的诊断需要口服食物激发试验(OFC)确诊，我国尚未普及OFC用于临床诊断食物过敏。OFC十分重要，但临床对的认识非常不足，甚至有偏差，这也是造成食物过敏诊断不规范、过度依赖过敏原检测的根源。现对OFC的必要性、安全性、试验设计、结果解读方面进行阐述，以提高对OFC的认识。

目的:探讨口服食物激发试验(OFC)的安全问题。方法:回顾性分析2015年10月至2019年10月北京大学第三医院儿科收治的120例进行OFC出现过敏反应患儿的临床资料。分析患儿性别、过敏食物的种类、发生过敏反应类型、受累器官系统及血清特异性IgE与严重过敏反应的相关性。结果:出现过敏反应的120例患儿中男95例，女25例；年龄2个月～10岁。受累的过敏食物包括牛奶蛋白(47.5%，57/120例)、鸡蛋白(22.5%，27/120例)、小麦(19.2%，23/120例)、花生(6.7%，8/120例)、坚果(1.7%，2/120例)、其他(2.5%，3/120例)。发生过敏反应类型：速发型过敏反应107例(90.8%)，其中24例为严重过敏反应(21.7%)；迟发型过敏反应13例(9.2%)。受累系统包括皮肤黏膜、呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统。血清特异性IgE与严重过敏反应之间相关系数为0.315。结论:收入院进行OFC指征的患儿发生OFC过敏反应的风险高。其中近90%属于速发型过敏反应，甚至严重过敏反应。应避免因OFC出现严重不良反应而导致生命危险甚至死亡发生。