探讨牙列游离端缺失可摘局部义齿的数字化制作流程。选择2021年11月至2022年12月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科就诊的牙列游离端缺损患者12例，男性7例，女性5例，年龄（59±3）岁。采用口内扫描技术获取牙列、牙槽嵴及颌位关系的三维模型，常规设计制作并试戴可摘局部义齿金属支架。金属支架就位于口内，再次口内扫描获取牙列、牙槽嵴及金属支架的复合模型，采用虚拟模型置换游离端牙槽嵴数字化印模的方法获取游离端修正模型。在游离端修正模型上设计栓体栓道式树脂基托及人工牙列三维模型，并采用数字化切削技术制作基托及人工牙列树脂模型，利用栓体栓道精准就位基托及人工牙列，并用注塑树脂粘合金属支架、树脂基托及人工牙列，打磨抛光后完成可摘局部义齿的制作。临床试戴后与设计数据对比，结果显示在人工牙列、树脂基托与就位栓体连接杆的连接处以及人工牙列与树脂基托连接处存在0.4~1.0 mm的误差， 面误差为0.03~0.10 mm。12例患者戴用义齿后，仅2例患者因压痛而复诊调磨，其余病例未见任何不适。本项研究使用的可摘局部义齿数字化制作流程可基本解决游离端修正模型的数字化制取以及树脂基托、人工牙列与金属支架的装配问题。

目的:对可摘局部义齿进行新构型设计与制作,评估其精度及适合性.方法:在支架网状结构部分设计带基牙预备体的结构,通过分层方法,设计树脂基板颊侧与组织面,分别使用选择性激光熔融技术制作(SLM)、数字光处理技术(DLP)及数控切削技术(CNC)制作钛合金新构型可摘局部义齿支架、基托树脂部分及牙冠,拼接组装完成实验组新构型可摘局部义齿;对照组为SLM技术制作的传统设计可摘局部义齿支架,常规排牙充胶完成最终义齿.每组10个样本.采用Geomagic Warp软件的3D比较功能对两组可摘局部义齿的精度及适合性进行检测,并对结果统计分析.结果:实验组与对照组义齿支架精度3D偏差(mm)分别为0.153±0.019和0.153±0.011(P=0.978),义齿整体适合性3D偏差(mm)分别为0.191±0.006和0.187±0.007(P=0.218).结论:新构型可摘局部义齿设计与制作过程简便,易于个性化修整,精度与适合性符合临床需求.

聚合物渗透陶瓷(PICN)作为一种新兴的口腔修复材料,因其独特的陶瓷-树脂双相互穿网络结构而受到广泛关注.该材料融合了陶瓷和树脂的优秀特性,能有效抵抗裂纹扩展,保护基牙及对颌牙,且具备出色的粘接性,在单冠、嵌体、部分冠和贴面修复方面展现出了良好的应用潜力和临床效果.本综述围绕PICN材料的组成、结构、力学性能、粘接性能、耐磨性、光学特性以及临床表现等方面进行详细阐述,并对其未来的发展趋势和应用前景进行展望.

目的:本研究旨在探索乳切牙树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步评价其临床适合性.方法:应用牙颌模型扫描仪获取儿童乳牙牙列教学模型4颗上颌乳切牙临床牙冠的三维数据,应用逆向工程软件Geomagic Wrap 2021,参考王慧芸教授对中国儿童乳牙外形的测量和统计数据,对上述上颌乳切牙三维扫描数据进行尺寸比例和三维形态的调整,以切端0.8 mm厚度和唇腭面0.3 mm厚度的牙冠设计参数,构建乳切牙预成冠标准尺寸数字模型.参考儿童口腔科临床常用的上颌乳切牙透明树脂冠各型号间的尺寸比例关系,设计出4个牙位(51、52、61、62)3个型号的乳切牙预成冠数字模型,通过五轴数控切削技术制作出临时冠桥树脂材质的乳切牙预成冠,进行临床病例试戴评价.结果:完成了上颌乳切牙(4个牙位)树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步进行了临床病例应用,儿科高年资专家对本研究乳切牙树脂预成冠的应用评价显示,其在外观、颜色和强度等方面均可满足口腔儿科临床的应用需求.结论:本研究采用数字化方法设计和制作的乳切牙树脂预成冠,针对儿科临床乳切牙大范围龋损修复的病例,相比传统乳切牙透明树脂冠充填修复技术具有更好的牙冠解剖外形恢复和更佳的美观修复效果,并且该技术可以实现更便捷的临床操作流程,有较好的儿科临床应用前景.

树脂基陶瓷是一种由大量无机填料及少量树脂基质组成的新型可切削材料,其结合了树脂的韧性及陶瓷的硬度,有着独特的机械性能,近些年来在口腔固定修复中的应用越来越广泛.树脂基陶瓷可分为树脂纳米陶瓷和树脂渗透陶瓷.不同类型的树脂基陶瓷由于材料组成及结构的区别,颜色和透光率有着较大的差异.在实际应用中树脂基陶瓷的光学性能还会受到多种因素例如:修复体厚度、表面处理方式、粘接剂颜色、基牙颜色、抛光及上釉等因素的影响.随着人们对口腔修复美学需求的日益增长,修复体的光学性能越来越受到重视,深入了解树脂基陶瓷的光学性能对于临床工作有着重要的意义.本文将根据现有文献分析树脂基陶瓷光学性能的影响因素,为临床工作提供一定的指导.

目的:探讨不同厚度二硅酸锂玻璃陶瓷牙合贴面抗折能力,为全瓷牙合贴面咬合重建的可行性提供理论支持.方法:采用完整离体下颌右侧第一磨牙,进行数字扫描,制取数字模型.在数字模型上进行牙合贴面数字备牙,共四个厚度,分别为1.0 mm,1.5 mm,2.0 mm,2.5 mm.根据设计厚度,设计数字牙合贴面,使用CAD/CAM全瓷切削设备制作二硅酸锂玻璃陶瓷牙合贴面,每个厚度8例,共32例.3D打印硬质树脂备牙代型,将玻璃陶瓷牙合贴面粘接到硬质树脂代型上,选取牙合贴面表面近舌尖,远舌尖,远颊尖3点形成加载平面,使用万能材料实验机进行垂直加压试验,直至贴面失效,记录牙合贴面断裂力值,观察失效模式.使用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果:垂直加压试验显示4个厚度牙合贴面平均断裂力值分别为(2 309.13±127.66)N,(3158.38±154.72)N,(6170.00±208.50)N,(5306.25±174.81)N.牙合贴面的失效模式表现为裂纹,破碎和全层折裂.结论:特定厚度二硅酸锂玻璃陶瓷牙合贴面具有足够的抗折能力,能够满足后牙区咬合重建的需要.

玻璃陶瓷因具有优良的机械学性能和美学效果,成为目前临床上用于牙体修复的主要全瓷材料.但由于陶瓷属于脆性材料,在切削和临床操作过程中产生的微小裂纹及表面缺陷都可能会造成日后修复体的折断,且其对天然牙的磨耗较重,而树脂对应力则具有一定的缓冲作用.复合材料由于兼具玻璃陶瓷优良的机械、美学性能以及树脂材料的韧性,近年来受到越来越多的关注.目前对复合材料各种性能的研究仍不充分,文章根据现有研究文献对可切削复合材料的性能进行综述.

目的:比较Hyflex X-File、手动镍钛锉、Triple-Flex File、C锉和手动不锈钢K锉在树脂模拟根管制备通畅通道的成形能力.方法:40个模拟根管,随机分为5组(n=8),分别制备通畅通道,记录制备时间;使用Photoshop和ImageJ测量制备前后根管的重叠图像,从根尖止点开始,每隔1mm测量内外侧壁树脂去除量,计算中心定位能力.结果:Triple-Flex File和手动不锈钢K锉制备时间最短(P＜0.05).在弯曲内侧壁,Hyflex X-File、Triple-Flex File和不锈钢K锉切削量大(P＜0.05).Hyflex X-File在根尖段的中心定位能力最优,Triple-Flex File与Hyflex X-File在直线段偏移较少.结论:镍钛材质的Hyflex X-File和高弹性不锈钢材质的Triple-Flex File制备时间短,中心定位能力好,且可实现全工作长度预敞.

目的 评价光学扫描和硅橡胶取模后模型扫描制作的计算机辅助设计和制作(CAD-CAM)全冠的适合性.方法 分别使用光学扫描(A组)和硅橡胶印模后模型扫描(B组)切削制作左下颌第一磨牙的CAD-CAM树脂全冠(n=10).采用硅橡胶复制法在显微镜下测量全冠的粘接剂空间.结果 两组全冠的边缘适合性分别为(44.38±9.64)和(42.39±13.02)μm(P=0.817)、内部适合性分别为(80.26±31.71)和(75.25±6.07)μm(P=0.729),两组在各测量位点上所得的粘接剂厚度的差异无统计学意义(P>0.05).A组不同测量位点间粘接剂空间的值差异较小,B组同一测量位点粘接剂空间的值较为集中.结论 两种取模方法所得的全冠的边缘和内部适合性无差异,均在临床可接受范围之内.

目的 初步评价新型齿科可切削复合树脂陶瓷的细胞相容性.方法 依据国标和ISO相关标准制作CAD/CAM复合树脂陶瓷(UR)、CAD/CAM氧化锆(UZ)、光固化复合树脂陶瓷(SC)及各自与树脂粘接剂结合体标准试件(UR+、UZ+、SC+)的浸提液,并与L-929小鼠成纤维细胞共培养,1、3、5d后使用CCK-8法进行细胞增殖试验,评价各材料浸提液对细胞形态和增殖能力的影响.结果 UZ、UZ+、UR和SC组细胞在培养各时间段内都表现出较高的细胞增殖率,在第5d分别表现为95.1％、81.2％、87.1％和75.1％.UR+和SC+在培养5d后的细胞增殖率分别为70.6％和58.4％,两组光吸收度值分别为1.161和0.960,与阴性对照组1.645差异具有统计学意义,其中SC+组部分细胞镜下观察到边界模糊的形态.结论 新型齿科可切削复合树脂陶瓷具有良好的细胞相容性.