目的:分析高龄老年人肌少症发生的相关影响因素，为高龄老年人肌少症防治提供思路和依据。方法:回顾分析，入选2014年12月至2017年7月就诊于北京医院营养科的高龄老年人167例根据2014年亚洲少肌症工作组肌少症诊断标准分为肌少症组(46例，27.5%)与非肌少症组(121例)，分析不同性别患者身体成分与膳食摄入能量及三大营养素量和比例的差异，采用多元线性回归的方法分析与高龄肌少症发生相关的影响因素。结果:与高龄非肌少症组比较，高龄肌少症患者体质指数、腰臀比、脂肪量、饮食摄入总能量、蛋白质较低(均 P<0.05)，年龄及脂肪摄入量较高(均 P<0.05)；高龄老年人中，女性的左手和右手握力、骨骼肌量、骨骼肌指数、矫正体质指数的骨骼肌量、肌酐、饮食摄入总能量、碳水化合物、脂肪及蛋白质低于男性(均 P<0.05)，体脂百分比高于男性( P<0.05)。多元Logistic回归结果显示，高龄患者肌少症发生与蛋白摄入不足( β＝-0.290， OR＝0.748，95% CI：0.569~0.984， P<0.05)和脂肪量减少( β＝-2.673， OR＝0.069，95% CI：0.010~0.488， P<0.05)，而内脏脂肪偏多( β＝0.739， OR＝2.094，95% CI：1.219~3.597， P<0.01)有关。 结论:高龄老年人肌少症发生率较高，与蛋白摄入不足、脂肪分布异常有关。对高龄肌少症患者应及早进行个体化的营养评价及支持。

目的:探讨心胸外科手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法:回顾性选取2018年1月至2020年2月在济南市中西医结合医院行心胸外科手术的患者137例，采用自制调查问卷表对患者的下肢深静脉血栓发生率与相关影响因素进行收集，单因素分析和多因素回归分析法对心胸外科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的影响因素进行分析。结果:心胸外科手术患者术后发生下肢深静脉血栓总例数为16例(11.68%)，其中左下肢深静脉血栓10例(7.30%)，右下肢深静脉血栓4例(2.92%)，左右下肢深静脉血栓2例(1.46%)。单因素分析结果显示，年龄、吸烟习惯、手术时间、长期卧床(瘫痪)、术后制动时间、静脉置管、饮酒习惯、合并基础疾病是影响心胸外科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的相关因素( P<0.05)；多因素回归分析显示，年龄、长期卧床(瘫痪)、合并基础疾病均为心胸外科手术患者术后下肢深静脉血栓发生的独立危险因素( P<0.05)。 结论:年龄、合并基础疾病、长期卧床(瘫痪)均为心胸外科手术患者术后下肢深静脉血栓发生的独立危险因素，临床应对独立危险因素采取针对性的预防措施，降低心胸外科手术患者术后下肢深静脉血栓发生风险。

目的:筛选胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素。方法:回顾性收集2019年1月至2020年1月择期行胸科手术后带气管插管转入PACU患者的病历资料，性别不限，年龄18～80岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用静吸复合麻醉。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、非胸外科手术史、高血压病史、糖尿病病史、免疫系统疾病病史；手术方式、手术类型、手术时间、术中神经阻滞、阿片类药物和右美托咪定使用情况；收集PACU期间补救镇痛药物用量、恶心呕吐发生情况和PACU停留时间。根据PACU气管拔管后10 min时的静态和动态VAS评分将患者分为中重度疼痛组(VAS评分>3分)和非中重度疼痛组(VAS评分≤3分)。采用logistic回归分析筛选PACU中重度疼痛的危险因素。结果:共纳入1 698例患者，静态中重度疼痛发生率为46.70%，动态中重度疼痛发生率为54.12%。logistic回归分析结果显示，女性、食管癌根治术、纵膈手术、肋骨/胸骨手术是胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素，年龄增加、腔镜手术、术中使用神经阻滞和右美托咪定是胸科手术患者PACU中重度疼痛的保护因素( P<0.05)。 结论:女性、食管癌根治术、纵膈手术和肋骨/胸骨手术是胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素；年龄增加、腔镜手术、术中使用神经阻滞和右美托咪定是胸科手术患者PACU中重度疼痛的保护因素。

阳气亏虚是儿童难治性肾病综合征的病机关键，病变脏腑涉及肺、脾、肾、心，水瘀互结是其病情进展的重要因素，提出“以温为要，以通为顺”为本病基本治则，临床自拟肾病方作为基础方，肺病者配伍益肺宣散之品，常合用玉屏风散加减；脾病者配伍温阳健中之品，常合用实脾饮加减；肾病者配伍温肾固摄之品，常合用右归丸加减，心病者配伍辛温通窍之品，常合用麻黄附子细辛汤加减。

目的:探讨先天性小耳畸形的临床流行病学特征及可能的危险因素，建立预测重度小耳畸形的列线图模型。方法:根据入选标准对2015年7月至2018年7月中国医学科学院整形外科医院收治的先天性小耳畸形患儿进行临床流行病学分析。将符合先天性小耳畸形伴或不伴有其他畸形的病例作为研究对象，排除了有明确染色体综合征的患者。对患儿父母进行问卷调查，收集人口学和围孕期危险因素暴露情况。运用卡方检验和Fisher确切概率法对各变量进行统计分析，多因素Logistic回归模型分析独立危险因素并构建列线图模型。采用C指数、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及受试者工作特征(ROC)曲线进行模型评估。结果:共纳入593例患儿，其中男456例(76.9%)，女137例(23.1%)，年龄(11.4±4.1)岁，右侧329例(55.5%)，左侧217例(36.6%)，双侧47例(7.9%)。其中家族性病例16例，其余患者均为散发。593例中392例(66.1%)合并多发畸形。危险因素方面，母亲妊娠初期患病史( OR＝2.205，95% CI：1.020～4.020)、父亲饮酒史( OR＝2.221，95% CI：1.329～3.677)是重度小耳畸形的独立危险因素，母亲此胎生育年龄在26～30岁( OR＝0.507，95% CI：0.281～0.913)、31～35岁( OR＝0.258，95% CI：0.125～0.531)、父亲居住于平原地区( OR＝0.512，95% CI：0.288～0.913)可能是保护因素。将上述有统计学意义的变量引入列线图后，其C指数＝0.703(95% CI：0.646～0.760)；内部验证的校准曲线显示与标准曲线贴合良好；模型通过了Hosmer-Lemeshow拟合优度检验( χ2＝4.512， P＝0.808)；ROC曲线分析显示模型具有较高的敏感性和特异性。 结论:先天性小耳畸形好发于男性，右侧及散发病例多见，且常合并其他畸形。基于父母围孕期多种危险因素构建的预测重度小耳畸形的列线图模型，具有较好的区分度和准确度，可为临床个体化防治提供指导。

目的:探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者术后首次 131I治疗后影响辐射剂量率降低的相关因素，并预估其住院隔离时间。 方法:选取2015年5月至2018年11月于南方医科大学珠江医院住院并首次行 131I治疗的PTC患者167例，其中男性43例、女性124例，年龄（37.14± 12.00）岁。将所有患者按治疗剂量分为高剂量组（63例）和低剂量组（104例），于治疗后24、48、72、96 h时测量距离患者1 m处的辐射剂量率，将治疗后患者体内滞留 131I活度为400 MBq时的时间点定为出院时间。采用多重线性回归方法分析影响辐射剂量率降低的相关因素。组间比较采用两独立样本非参数检验或两独立样本 t检验。 结果:PTC患者首次行 131I治疗后的辐射剂量率随时间推移迅速下降，高剂量组治疗后的24、48 h辐射剂量率[（70.62±34.45）、15.64 μSv/h]明显高于低剂量组[（11.27±5.13）、2.03 μSv/h]，且差异均有统计学意义（ t=?13.581、?7.952，均 P <0.01）。81.0%（51/63）和90.5%（57/63）的高剂量组患者分别可在治疗48 h和72 h后出院，99%（103/104）的低剂量组患者可在治疗24 h后出院。多重线性回归分析显示， 131I剂量和2 h摄碘率对高剂量组24 h辐射剂量率的影响有统计学意义（ F=9.23，复相关系数 R2=0.212， P<0.01），高剂量组24 h辐射剂量率与2 h摄碘率和 131I剂量呈正相关；性别、24 h摄碘率和残甲法3对高剂量组48 h辐射剂量率的影响有统计学意义（ F=34.45，复相关系数 R2=0.622， P<0.01），48 h辐射剂量率与24 h摄碘率和残留甲状腺体积呈正相关，与性别呈负相关； 131I剂量和24 h饮水量对低剂量组24 h辐射剂量率的影响有统计学意义（ F=12.76，复相关系数 R2=0.186 ， P<0.01），低剂量组24 h辐射剂量率与 131I剂量呈正相关，与24 h饮水量呈负相关。 结论:PTC术后患者首次 131I治疗24 h后，影响其辐射剂量率降低的主要因素是服用 131I的剂量，而48 h后的主要影响因素是24 h甲状腺摄碘率、残留甲状腺体积和性别。低剂量组和高剂量组平均住院时间分别为1 d和2 d左右。

目的:探讨脑灌注与脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）患者认知功能的相关性。方法:纳入2022年9月至2023年9月期间徐州医科大学第二附属医院神经内科因"记忆下降"就诊且头颅MRI检出WMHs的患者，根据Fazekas量表分为轻度WMHs组（1~2分）和中重度WMHs组（3~6分）。利用三维伪连续动脉自旋标记（three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-pCASL）灌注成像技术测定全脑及局部脑血流量（cerebral blood flow, CBF）。采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Congnitive Assessment, MoCA）评估整体认知功能，中文听觉词汇学习测验（Chinese Auditory Verbal Learning Test, CAVLT）评估记忆功能，符号数字转换测验（Symbol Digit Modalities Test, SDMT）评估注意功能，数字颜色连线测试（Color Trail Test, CTT）评估执行功能，动物流畅性测验（Animals Fluency Test, AFT）和波士顿命名测验中文版15项（Boston Naming Test-15, BNT-15）评估语言功能，汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）评估情绪状态，神经精神科问卷知情者版（Neuropsychiatric Inventory Questionnaire, NPI-Q）评估精神行为，功能活动问卷（Functional Activity Questionnaire, FAQ）评估日常生活能力。应用多元线性回归分析确定脑灌注与WMHs患者认知功能的相关性。结果:总共纳入44例WMHs患者，男性21例（47.7%），年龄（65.84±7.56）岁；轻度WMHs组16例（36.4%），中重度WMHs组28例（63.6%）；MoCA评分（20.68±4.71）分，38例（86.4%）存在认知损害。与轻度WMHs组比较，中重度WMHs组高血压和饮酒的患者构成比显著更高，左侧全脑灌注CBF显著较低，CTT-1和CTT-2完成时间显著延长（ P均<0.05）。多元线性回归分析显示，WMHs患者MoCA得分与左侧杏仁核CBF呈正相关（ r=0.296； P=0.039），SDMT得分与左侧枕叶CBF呈正相关（ r=0.356； P=0.018），CTT-1完成时间与左侧杏仁核CBF呈负相关（ r=-0.404； P=0.003），CTT-2完成时间与左侧颞中回CBF呈负相关（ r=-0.473； P=0.001），HAMD得分与右侧顶叶CBF呈正相关（ r=0.413； P=0.005），FAQ得分与右侧海马旁回CBF呈正相关（ r=0.391； P=0.009）。 结论:WMHs患者脑灌注变化与认知功能之间关系密切，整体认知功能与左侧杏仁核灌注量呈正相关，注意功能与左侧枕叶灌注量呈正相关，执行功能与左侧杏仁核及左侧颞中回灌注量呈正相关，抑郁情绪与右侧顶叶灌注量呈负相关，日常生活能力与右侧海马旁回灌注量呈负相关。

目的:分析2019年“农村义务教育学生营养改善计划”国家试点县农村学生超重和肥胖状况及其关联因素。方法:于2019年采用多阶段整群随机抽样的方法，在实施“农村义务教育学生营养改善计划”的中西部农村地区的小学和初中学校中，每个年级抽取40名左右。使用身高计、体重计测量儿童身高和体重；通过学校问卷和县问卷调查关联因素。组间比较采用χ 2检验；采用logistic回归模型进行关联因素分析。 结果:2019年我国中西部农村中小学生超重和肥胖率为11.5%。男生超重和肥胖率为13.1%，高于女生（9.8%），中部（14.3%）高于西部（9.9%），小学生（12.4%）高于初中生（9.5%）。回归模型分析显示，男生（ OR=1.388）、年龄段为小学（ OR=1.271）、学生没有其他膳食补助（ OR=1.037）、学校在乡镇（ OR=1.133）、学校供餐模式为企业供餐（ OR=1.043）、学校不提供午餐（ OR=1.143）、学校不提供晚餐（ OR=1.122）和学校不提供饮用水（ OR=1.015）与学生超重和肥胖呈正相关（均 P<0.05），学校有小卖店售卖零食（ OR=0.952）与学生超重和肥胖率呈负相关（ P<0.001）。 结论:目前，我国中西部农村地区的中小学生存在一定比例的超重和肥胖，其超重和肥胖率不仅与儿童的性别、学段、县所在地区有关，还与学校供餐、学校是否提供饮用水等因素有关联。

目的:探讨血糖控制不佳的中青年糖尿病患者饮食管理现状，并分析其影响因素。方法:2021年1月至2022年6月采用一般资料调查表、2型糖尿病患者饮食管理量表对365名糖化血红蛋白(HbA1c)>7%、年龄<60岁的中青年糖尿病患者进行调查，采用单因素分析和逐步多元线性回归分析对相关影响因素进行探讨。结果:血糖控制不良的中青年糖尿病患者饮食管理得分为(43.05±8.88)分。多元线性回归分析结果显示，文化程度( β＝4.031， P<0.001)、性别( β＝2.663， P＝0.008)、每周自我监测血糖次数( β＝0.641， P＝0.043)、接受糖尿病健康教育( β＝－1.869， P＝0.048)是中青年糖尿病患者饮食管理现状的影响因素，共同解释总变异度的17.4%。 结论:60%左右的中青年糖尿病患者整体饮食管理得分处于中下水平，而饮食管理与文化程度，性别、糖尿病健康教育，规律监测血糖有关。护理人员应综合考虑饮食不同维度的影响因素，并基于可干预因素，针对不同患者制订个性化的干预措施。

目的:探讨结肠癌患者术前合并不完全肠梗阻与术前床旁超声检查评估的围术期反流误吸风险的相关性。方法:前瞻性病例系列研究。前瞻性选取2020年3月至2022年1月于山西医科大学第一医院拟择期手术的300例结肠癌患者为研究对象。根据术前是否合并不完全肠梗阻将患者分为梗阻组和未梗阻组。患者术前均行胃窦部超声检查，测量右侧卧位胃窦横截面积，计算胃容积以及单位体质量胃容积（GV/W），均以 M（ Q1， Q3）表示。比较两组患者右侧卧位胃窦横截面积、胃容积和GV/W的差异及反流误吸风险（GV/W<0.8 ml/kg时风险极低，GV/W为0.8～1.5 ml/kg时风险低，GV/W>1.5 ml/kg时风险高）。采用多因素logistic回归分析反流误吸风险高的影响因素。 结果:300例患者中有7例因超声检查影像模糊被排除最终纳入293例，其中梗阻组146例，男性80例，女性66例，年龄[ M（ Q1， Q3）]58.0岁（55.0岁，67.0岁）；未梗阻组147例，男性64例，女性83例，年龄55.0岁（53.5岁，64.0岁）。梗阻组患者年龄、体质量指数（BMI）均高于未梗阻组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；两组患者性别、禁饮食时间、合并高血压、合并糖尿病、吸烟情况、久坐及酗酒情况比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。梗阻组患者右侧卧位胃窦横截面积[5.83 cm 2（5.25 cm 2，6.70 cm 2）比5.13 cm 2（4.43 cm 2，5.79 cm 2）， P<0.001]、胃容积[43.00 ml（37.07 ml，52.74 ml）比32.78 ml（25.52 ml，39.85 ml）， P<0.001]和GV/W[0.70 ml/kg（0.65 ml/kg，0.82 ml/kg）比0.55 ml/kg（0.46 ml/kg，0.62 ml/kg）， P<0.001]均高于未梗阻组。梗阻组中反流误吸高风险患者比例高于未梗阻组[22.6%（33/146）比12.2%（18/147）， χ2＝4.59， P＝0.032]。多因素logistic回归分析显示，合并不完全肠梗阻（合并比未合并， OR＝2.145，95% CI：1.096～4.198， P＝0.026）、男性（女性比男性， OR＝0.415，95% CI：0.199～0.867， P＝0.019）是术前床旁超声检查评估的围术期反流误吸风险高的独立危险因素。 结论:结肠癌合并不完全肠梗阻患者术前右侧卧位胃窦横截面积、胃容积和GV/W明显增大，胃排空延迟，可能造成较高的围术期反流误吸风险。