目的:分析全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的危险因素，探讨其预防护理对策。方法:选取滨州市中心医院2018年8月至2019年6月手术后进入麻醉恢复室的全麻及椎管内麻醉患者648例，调查患者低体温发生情况，并根据患者恢复期是否发生低体温分为低体温组和正常体温组，分析导致患者发生低体温的危险因素。结果:648例患者中有50例发生低体温，发生率为7.72%；单因素分析显示，患者年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、急诊/住院手术、手术类型、手术时间、麻醉时间、术中补液量、室温与发生低体温有明显相关性( P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁，BMI<18.5、开胸开腹手术、手术时间>4 h、麻醉时间>4 h、术中补液量≥2 000 ml、室温<22 ℃均是全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的独立性危险因素。 结论:高龄、BMI低、手术和麻醉时间长、开腹开胸手术、术中补液多、室温低均是影响全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的独立性危险因素，临床中应针对高危因素对加强对患者的保温管理，预防低体温发生。

目的:探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞患者麻醉恢复质量的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、Hunt-Hess分级0或Ⅰ级，择期行颅内动脉瘤栓塞的患者140例，采用随机数字表法分为3组：右美托咪定滴鼻组（A组，45例），患者在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.5 μg/kg滴鼻；右美托咪定静脉组（B组，47例），患者从麻醉诱导前10 min开始至手术结束持续静脉输注右美托咪定0.4 μg·kg -1·h -1；空白对照组（C组，48例），不给予右美托咪定。记录苏醒期患者咳嗽分级和Ricker镇静-躁动评分，麻醉诱导前（T 0）、插管前（T 1）、插管即刻（T 2）、插管后1 min（T 3）、动脉瘤栓塞前（T 4）、栓塞结束（T 5）、呼之睁眼时（T 6）、拔管时（T 7）和拔管后2 min（T 8）时MAP和心率变化，术中丙泊酚及瑞芬太尼用量，停药至拔管时间，动脉瘤栓塞前后血糖和乳酸值，术前24 h和术后24 h简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分以及苏醒期缺氧（SpO 2<90%）、喉痉挛等并发症发生情况。 结果:与C组比较，B组苏醒期呛咳和躁动发生率降低（ P<0.05），A组差异无统计学意义（ P>0.05）。与T 0时比较，A组T 1、T 3、T 4、T 5时和B组T 1、T 3、T 4时MAP均降低（ P<0.05），3组患者各时点心率差异无统计学意义（ P>0.05）；与T 5时比较，A组和C组T 6、T 7、T 8时MAP明显升高，T 7、T 8时心率明显升高（ P<0.05），B组MAP和心率差异无统计学意义（ P>0.05）；与B组比较，A组和C组T 8时心率较高（ P<0.05）；3组患者T 6、T 7、T 8时MAP比较差异无统计学意义（ P>0.05）。3组患者丙泊酚及瑞芬太尼维持用量、停药至拔管时间、术前24 h和术后24 h MMSE评分比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。与栓塞前比较，A组和B组栓塞后血糖差异无统计学意义（ P>0.05），C组栓塞结束时血糖指标有所升高，差异有统计学意义（ P<0.05）；与栓塞前比较，3组栓塞后乳酸差异均无统计学意义（ P>0.05）。3组患者苏醒期均无缺氧、喉痉挛等并发症发生。 结论:在颅内动脉瘤栓塞中，右美托咪定静脉泵注可有效维持术中及苏醒期血流动力学稳定，降低苏醒期呛咳发生率，更有利于改善患者的恢复质量，且不会引起苏醒时间延长。

目的:筛选胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素。方法:回顾性收集2019年1月至2020年1月择期行胸科手术后带气管插管转入PACU患者的病历资料，性别不限，年龄18～80岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用静吸复合麻醉。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、非胸外科手术史、高血压病史、糖尿病病史、免疫系统疾病病史；手术方式、手术类型、手术时间、术中神经阻滞、阿片类药物和右美托咪定使用情况；收集PACU期间补救镇痛药物用量、恶心呕吐发生情况和PACU停留时间。根据PACU气管拔管后10 min时的静态和动态VAS评分将患者分为中重度疼痛组(VAS评分>3分)和非中重度疼痛组(VAS评分≤3分)。采用logistic回归分析筛选PACU中重度疼痛的危险因素。结果:共纳入1 698例患者，静态中重度疼痛发生率为46.70%，动态中重度疼痛发生率为54.12%。logistic回归分析结果显示，女性、食管癌根治术、纵膈手术、肋骨/胸骨手术是胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素，年龄增加、腔镜手术、术中使用神经阻滞和右美托咪定是胸科手术患者PACU中重度疼痛的保护因素( P<0.05)。 结论:女性、食管癌根治术、纵膈手术和肋骨/胸骨手术是胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素；年龄增加、腔镜手术、术中使用神经阻滞和右美托咪定是胸科手术患者PACU中重度疼痛的保护因素。

目的:探究动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的相关因素。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2019年11月至2020年10月收治的行心导管介入治疗动脉导管未闭的患儿92例的临床资料。根据麻醉恢复期是否发生躁动分为对照组（67例，未发生躁动）和观察组（25例，发生躁动）。收集对比两组患者的临床资料，单因素及多因素分析动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期发生躁动的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示，两组性别、年龄、气质类型、手术时间、复苏室停留时间、麻醉恢复期血压、麻醉恢复期心率、麻醉恢复期血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；术中应用右美托咪定、术前焦虑、术后疼痛、使用拮抗剂是动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的危险因素χ 2=9.03、4.95、5.84、11.49，均 P < 0.05）。多因素回归分析结果显示，术前焦虑、术后疼痛、使用拮抗剂是动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的独立危险因素（ OR=2.870、4.083、6.975， P=0.029、0.004、0.002， 95%CI=1.114~7.389、1.555~10.722、2.052~23.711），术中应用右美托咪啶是动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的保护因素（ OR=0.318， P=0.021， 95%CI=0.120~0.839）（ P < 0.05）。 结论:术中应用右美托咪定、术前焦虑、术后疼痛、使用拮抗剂是动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的独立危险因素，临床医师在治疗时应重视上述因素，在患儿麻醉恢复期进行预防，以减少躁动后发生损伤的风险。

目的:评价右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者全麻恢复期应激反应的防治效果。方法:择期全麻下行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者90例，年龄18~64岁，BMI 18~25 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组( n＝30)：右美托咪定联合复方利多卡因乳膏组(D-L组)、右美托咪定组(D组)和复方利多卡因乳膏组(L组)。D-L组和L组于气管导管前1/3和套囊表面均匀涂抹复方利多卡因乳膏2 g，D组涂抹石蜡油；D-L组和D组于手术结束前30 min静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，给药时间10 min，L组泵注等容量生理盐水。监测围气管拔管期HR和MAP，记录气管拔管反应发生情况；于入室后(t 0)、麻醉诱导后(t 1)和气管拔管后5 min(t 2)时超声测量视神经鞘直径(ONSD)；记录麻醉恢复期呛咳和躁动评分。 结果:与D组和L组比较，D-L组呛咳及气管拔管反应的发生率降低(分别为27%、37%、6%；23%、27%、3%， P<0.05)；与L组比较，D-L组和D组躁动发生率降低(分别为37%、10%、13%， P<0.05)；D-L组未见重度呛咳及躁动发生。各组患者不同时点ONSD比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:右美托咪定联合复方利多卡因乳膏，不仅明显优于单独应用的效果，还可防治经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者全麻恢复期的应激反应。

目的:探讨新型改良鼻咽通气道保留自主呼吸全身麻醉对接受宫腔镜日间手术患者术后恢复质量的影响。方法:前瞻性选取2022年8至12月北京同仁医院宫腔镜日间手术患者80例，采用随机数字表法分为2组：喉罩机械通气全身麻醉组（喉罩组， n=40），年龄20~65（46.8±10.1）岁；改良鼻咽通气道保留自主呼吸全身麻醉组（鼻咽通气道组， n=40），年龄26~65（45.5±12.1）岁。主要观察指标为术后不同时间点患者的临床恢复评分（CRS）和改良警觉镇静评分（MOAA/S）。次要观察指标包括两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间和拔管时间，术前和术中血流动力学指标的变化，术中和术后恢复期不良反应发生情况。 结果:鼻咽通气道组患者的CRS评分 M（ Q1， Q3）在术后苏醒时、拔管后即刻、拔管后5 min、拔管后15 min和拔管后30 min分别为8（8，9）、8（8，9）、8（8，9）、9（9，9）和10（10，11）分，均高于喉罩组的7（6，8）、7（7，8）、7（7，8）、8（8，8）和9（8，9）分（均 P<0.001）；鼻咽通气道组MOAA/S评分在术后苏醒时、拔管后即刻、拔管后5 min、拔管后15 min分别为5（5，5）、5（5，5）、5（5，5）、5（5，5）分，均高于喉罩组的4（3，5）、4（4，5）、5（4，5）、5（5，5）分（均 P<0.05）。鼻咽通气道组患者麻醉诱导时间、苏醒时间和拔管时间分别为（47.8±4.3）s、（4.1±1.7）min和（4.5±1.7）min，均低于喉罩组的（138.8±4.2）s、（7.2±2.9）min和（8.1±2.7）min（均 P<0.05）。鼻咽通气道组患者拔管时的平均动脉压（MAP）为（84.9±10.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于喉罩组的（93.2±7.5）mmHg（ P<0.05）；扩张宫颈时的呼气末二氧化碳分压（PetCO 2）为（22.0±5.9）mmHg，低于喉罩组的（37.2±2.2）mmHg（ P<0.05）；宫内操作、拔管时的PetCO 2分别为（45.5±6.7）、（41.6±4.5）mmHg，均高于喉罩组的（39.2±4.1）、（38.6±3.6）mmHg（均 P<0.05）。鼻咽通气道组患者术中呼吸抑制、体动发生率分别为27.5%（11/40）、17.5%（7/40），喉罩组均为0，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；术后嗜睡的发生率为2.5%（1/40），低于喉罩组的17.5%（7/40）（ P<0.05）。两组均未见严重体动和术中知晓的发生。 结论:新型改良鼻咽通气道保留自主呼吸的全身麻醉方式可提高患者术后恢复质量，减少不良反应的发生，有利于宫腔镜日间手术的快速康复。

目的:探索经鼻高流量氧疗（HFNO）联合早期拔管对小儿腺样体-扁桃体切除术（简称扁腺手术）麻醉恢复期呼吸系统不良事件（RAE）发生率的影响。方法:选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2021年12月至2022年1月接受全身麻醉扁腺手术的患儿40例，男21例，女19例，年龄［ M（ Q1， Q3）］为4（4，5）岁。按随机数字表法分为2组（ n=20）：HFNO早期拔管组（H组）和常规拔管组（C组）。H组患儿进入麻醉后监测治疗室（PACU）后通过鼻导管接受湿化加温的高流量氧气（流速25 L/min）支持，直至意识恢复；患儿自主呼吸恢复满10 min时拔除气管导管。C组患儿不接受HFNO，自主呼吸恢复超过10 min且出现不耐管现象时，或未出现不耐管现象但自主呼吸恢复满20 min时拔除气管导管。比较两组患儿麻醉恢复期RAE发生率、呛咳发生率、强化护理策略应用率、拔管时间、PACU时长，以及自主呼吸恢复及气管拔管时的各项生命体征。 结果:H组麻醉恢复期RAE累积发生率低于C组［30%（6/20）比65%（13/20）， P=0.027］；呛咳发生率少于C组［10%（2/10）比45%（9/20）， P=0.031］；强化护理策略应用率低于C组［20%（4/20）比55%（11/20）， P=0.048］；拔管时间早于C组［（33.4±4.5）比（42.7±5.3）min， P<0.001］，但PACU时长在组间差异无统计学意义（ P>0.05）；除H组拔管时呼气末二氧化碳分压（P ETCO 2）高于C组［（52.9±9.4）比（48.9±3.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， P<0.001］之外，两组患儿在入PACU、自主呼吸恢复、拔除气管导管、出PACU时的各项生命体征差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:扁腺手术患儿麻醉恢复期，采用HFNO联合早期拔管策略，可显著减少RAE发生率。

目的:探讨间苯三酚复合舒芬太尼对肺癌行肺叶切除术全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法:选取2020年5月至2022年6月期间沧州市中心医院95例肺癌患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组在手术结束前约15 min，予以舒芬太尼静脉注射，观察组同时静脉注射间苯三酚复合舒芬太尼，比较两组复苏进程、肺功能、相关血清指标、术后4 h内CRBD发生情况。结果:观察组睁眼、自由呼吸及拔管时间均短于对照组(均 P<0.05)。与术前比较，两组麻醉复苏时、术后1 d的用力肺活量(FVC)、氧合指数(OI)及氧分压(PaO 2)均出现明显波动(均 P<0.05)；且观察组麻醉复苏时、术后1 d的FVC、OI及PaO 2波动幅度明显小于对照组(均 P<0.05)。与术前比较，两组术后1 d HIF-1α均升高，BDNF均降低(均 P<0.05)；观察组术后1 d的HIF-1α明显低于对照组，BDNF明显高于对照组(均 P<0.05)。两组术后4 h的CRBD发生率比较，观察组[12.50%(6/48)]低于对照组[31.91%(15/47)](χ 2＝4.286， P<0.05)。 结论:将间苯三酚与舒芬太尼联合用于肺癌行肺叶切除术全麻患者中，可减少麻醉恢复期CRBD的发生，减轻对肺功能及血清HIF-1α、BDNF水平的影响，利于患者恢复。

目的:观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对全麻肾镜碎石术后导尿管源性躁动的影响。方法:选择2018年1月至2019年3月本院收治的104例全麻下行经皮肾镜钬激光碎石术且术后留置导尿管的男性患者，将其分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)以及右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(DP组)，每组26例。C组患者麻醉诱导后以生理盐水静脉给药，D组患者麻醉诱导后以右美托咪啶静脉给药，P组患者麻醉诱导后以生理盐水＋帕瑞昔布钠静脉给药，DP组患者麻醉诱导后以右美托咪定＋帕瑞昔布钠静脉给药。观察并记录患者入室时(T 1)、插管时(T 2)、手术开始1 h时(T 3)、手术结束时(T 4)、拔管时(T 5)、拔管后5 min(T 6)及拔管后10 min(T 7)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。观察四组术后2、6、12及24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分以及导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)评分情况。 结果:DP组T 5、T 6、T 7期间的HR和MAP均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7期间的HR均较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7、术后2、6、12 h的CRBD评分均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7、术后2 h的CRBD评分较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组术后2、6、12、24 h的VAS评分均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组术后2、6 h的VAS评分均较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:右美托咪啶联合帕瑞昔布钠可以降低全麻患者肾镜碎石术后恢复期CRBD的发生率及严重程度，可以为临床CRBD的治疗提供方案，进一步保障患者围手术期安全。

目的:观察择期喉科全麻手术患者在麻醉后恢复室（PACU）肌松药残余神经肌肉阻滞作用（RNMB）的发生情况，为提高喉科围手术期患者安全提供参考。方法:收集2020年7月至2021年3月在首都医科大学附属北京同仁医院接受喉科手术的成年患者，根据使用肌松药种类将患者分为罗库溴铵组、米库氯铵组和顺阿曲库铵组，记录并分析不同组别患者的一般情况[年龄、体重指数、美国麻醉医师协会（ASA）分级等]，手术时长、麻醉时长和在PACU停留时间，神经肌肉功能恢复情况（用TOFr表示），并记录患者在PACU言语和抬头能力，以及胃食管反流、误吸、呼吸困难等不良事件的发生情况。结果:纳入本研究的患者共320例，男性188例（58.8%），女性132例（41.2%）；年龄（50±13）岁；手术时间（38.6±30.1）min；麻醉时间（57.2±32.8）min；PACU停留时间（34.6±11.4）min。罗库溴铵组、米库氯铵组和顺阿曲库铵组患者分别为115、141和64例，3组患者年龄、体重指数、ASA分级的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。米库氯铵组麻醉时长和手术时长均短于罗库溴铵组和顺阿曲库铵组[（43.53±23.90）min比（67.54±37.72）min和（68.84±29.34）min；（26.87±22.18）min比（47.16±34.83）min和（48.84±27.57）min]，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。3组患者在PACU停留时间差异无统计学意义（ P>0.05）。入PACU即刻，320例患者中TOFr<0.9者272例（88.6%），其中TOFr<0.7者105例（32.8%）；离开PACU时，所有患者的TOFr均>0.9。除出PACU时点外，罗库溴铵组各时点TOFr均高于顺阿曲库铵组，差异均有统计学意义（均 P<0.01）；除入PACU即刻和出PACU 2个时点外，米库氯铵组TOFr均高于顺阿曲库铵组，差异有统计学意义（均 P<0.01）；米库氯铵组入PACU即刻和入PACU 5 min时TOFr均低于罗库溴铵组，差异有统计学意义（均 P<0.05）。入PACU时，320例患者中有79例（24.7%）血氧饱和度（SpO 2）<0.95，3组患者SpO 2的差异有统计学意义（ P=0.029），其中顺阿曲库铵组SpO 2<0.90者4例（6.25%），低氧血症发生率高于另外2组。3组患者入PACU时言语和抬头能力的差异均有统计学意义（ P=0.036， P<0.001）。所有患者在PACU内均未发生反流、误吸、呼吸困难等不良事件。 结论:喉科手术患者术后进入PACU即刻RNMB发生率较高且严重，随时间延长TOFr逐渐升高，RNMB逐渐减退；使用顺阿曲库铵的患者术后RNMB发生率较高且程度较重。PACU内常规监测和神经肌肉监测有益于患者围手术期安全。