通过对中医古籍追本溯源和对现代医学文献深入研究,探析古今医家对黄疸病"阳黄治胃,阴黄治脾"治法其背后病机的认识.总结出黄疸病的相关脏腑主要在脾胃,与肝胆关系不大.治疗时应该注意治疗脾胃为主,兼顾他脏,同时注意脾胃分治,提炼出黄疸的特色辨证思路及治疗方法.深入挖掘从"阳黄治胃,阴黄治脾"理论辨治黄疸之阴黄、阳黄临证特色,可以为今后中医药治疗黄疸病提供更加开阔的思路和方法.

逸病是指安逸少劳、过食肥甘厚味所致之病。张崇泉教授提出，逸病病位多在脾，以三焦不和、虚火上炎为基本病机，常兼痰湿、瘀血之邪。张老善于借助脏腑间的功能联系而辨证施治，认为逸病湿瘀之邪，从中上二焦分候论治，其中痰湿蕴脾者，可借胆气升发之性助脾气升清之能，予升清宣湿饮；痰湿蕴肺者，可借心阳温煦之性宣散水湿，借肾阳下通水道，予温阳宣湿饮。逸病虚火上炎者，当中下二焦分部论治，其中中气不足、阴火不固者，予扶土潜阳饮；脾胃虚弱，气血化生不足，导致心血失养、虚火内生者，予生血潜阳饮；脾阴不足，阴性之精微化生不足所致虚火上炎者，予益阴潜阳饮；下焦腑气不通，逆气携中焦浊热上扰所致虚火上越者，予通下潜阳饮。临床中常获满意疗效。

叶天士与吴澄继承并发展了李东垣的脾胃学说.叶天士提出"胃阴虚""脾胃分治"等理论;吴澄在新安派虚劳理论指导下,形成"脾阴虚"理论思想.叶天士和吴澄都重视脾阴对胃阴的影响,两者在脾胃理论上相辅相成,补充了脾胃学说中只补脾阳之不足,对脾胃论治具有重要的学术价值.本文基于《临证指南医案》和《不居集》分析脾胃阴虚的生理病理特点、脾胃与五脏之间的联系,探讨叶天士和吴澄对脾胃阴虚的治疗规律和用药特色及异同.

干燥综合征相关性间质性肺疾病以口咽干燥、腮腺肿大、关节疼痛、进行性呼吸困难等为主要临床表现.脾胃为气机升降之枢纽,为本病病机演变中的核心脏腑.然脾胃升降喜恶各有不同,在温补脾气的同时,亦要强调顾护胃阴的重要性.胃阴与本病的相关性表现在:肺胃经络相同,气机同降,喜恶相似,同气相求,故干燥综合征常累及至肺;胃主通降,胃阴亏损,胃气不降大肠失濡而易见便秘;起初多为肺胃津伤,病久多累及肾液,且因女子经带胎产等生理特点易耗伤津血,故多发于绝经前后妇女;胃阴衰则阳明经无以滋养筋骨关节而见关节屈伸不利.根据胃阴耗伤程度及分期特点,早期甘凉濡润,中期甘寒滋养,晚期滋肾增液.

慢性胃炎病程较长,易迁延反复,严重者可进一步发展为胃癌.对本病的治疗,西医通过抑酸及根除幽门螺杆菌等方式进行对症治疗,而中医药不仅能较好地缓解症状,延缓疾病进程,甚至还能逆转胃黏膜病理改变.全国名中医王坤根教授治疗本病主张脾胃分治,治脾宜升清燥湿健运,治胃宜清润通降消痞;擅长从肝入手以调理脾胃,补肝体,助肝用.药对作为最小的组方单位,是临床上常用固定成对、配伍而用的两味药.王老临证常选用相应的药对以升阳清窍、燥湿健脾、运脾益气、清胃润燥、降逆和胃、理气消痞、柔肝养阴、肝肾同滋、疏肝理气、清肝凉血、降肝抑酸,临床每获良效.附验案1则以佐证.

目的 通过《温病条辨》中所使用的方剂药物探索《温病条辨》用药思想.方法 选用《温病条辨》中上焦、中焦、下焦三卷中所使用的方剂,建立方药数据库,运用Excel 2019 及R(4.11)、RStduio平台软件、Lantern5.0 软件对药物进行频次、性味、归经、关联规则及隐结构分析,探索《温病条辨》用药思想.结果 纳入方剂 198 首,涉及中药232 味,累计频次1 320 次,用药分析得到常用药物依次为甘草、人参、茯苓、白芍、麦冬、半夏、生地黄,以补虚药为主,多归脾肺二经.关联规则分析得到有效关联规则 36条,隐结构分析得到隐变量14 个,隐类 28 个,结合专业知识推断得到 5 个综合聚类模型,9 个核心方剂,推断温病三焦治法各异.结论 吴鞠通《温病条辨》用药重视扶正,顾护中焦脾胃,三焦分治.

目的 基于数据挖掘技术分析张景岳治疗郁证的用药规律.方法 收集《景岳全书·卷十九明集·杂证谟·郁证》中治疗郁证的方剂,应用SPSS 26.0 及IBM SPSS Modeler 18.0 软件对处方药物进行频数、药性、药味、归经、药物类别、聚类、关联规则分析.结果 共收集方剂35 首,涉及中药71 味,方阵中"和阵"最多.使用频次较高的药物有27 味(频次≥3 次).药性以温性为主,药味以甘、苦、辛为主,药物归经以脾经最多,药物功效类别中补虚药使用最多.关联规则分析得出人参-白术-炙甘草等核心药组.聚类分析归纳出补气健脾、滋阴养血安神、燥湿化痰、理气解郁等9 个聚类群.结论 《景岳全书·卷十九明集·杂证谟·郁证》用药规律展现了张景岳治疗郁证重视和法理念、补益、顾护脾胃、情志调治、虚实分治等学术思想.

上腹痛综合征是消化内科常见的疾病之一,以上腹痛或上腹部灼热感为典型临床表现,临床上发病率较高,且严重影响患者生活质量.根据中医疾病命名特点,将其归属祖国医学"胃脘痛"范畴,气机郁滞为致病的关键因素,"治胃病不理气非其治也".周师认为上腹痛综合征虽为脾胃病,却与肝密切相关,"百病皆生于气",肝调畅一身之气机,若肝失于疏泄,则脾胃运化失司,则病始生.受王泰林三纲辨证思想启发,周师从肝气论治本病,临证时抓住脾胃分治的原则,首辨肝与脾胃的先后顺序,次辨虚实,结合理论基础以及临床辨证用药,详细阐述了病机、治法、方药.周师临床上做到整体联系,辨证论治,分清主次,为广大医者治疗上腹痛综合征提供新的治疗思路与方法.

林夏泉(1908-1980),广东台山人,1931年毕业于广东中医药专门学校,是广东省中医院建院史上九大名医之一,以医术精湛、学识渊博、临床多效验而深受广大患者的尊敬和热爱,并于1979年被授予“广东省名老中医”称号[1].林老擅长治疗内科、妇科和儿科疾病,尤擅脑病、脾胃病的治疗,并积累了丰富的临床经验.岭南地处亚热带,终年温暖潮湿,脾胃病为岭南多发病、常见病.岭南医家在治疗脾胃病方面,有着诸多宝贵经验.林老认为脾胃病,如慢性胃炎、慢性肠炎、消化道溃疡、功能性消化不良、便秘等发病,当与肝脾胃密切相关.林老继承了岭南医家“肝脾同治,脾胃分治,重在调气”的治疗原则,善于就地取材,善用芳香轻清类花草药材[2],临床颇有效验,分析总结如下.

介绍邓铁涛教授以调脾护心为法治疗扩张型心肌痛心力衰竭的经验.本病病位虽在心,但与五脏相关,尤重于心脾;本质为本虚标实,心气血阴阳亏虚于内,致使痰瘀水停之标遏阻心阳,故急性期常按阴阳分治,在温阳或者滋阴的同时均强调温补脾胃阳气;缓解期则需综合调理,注重以调理脾胃为先,才能有效防止复发,带病延年.在遣方用药上补虚泻实,灵活应用气血同调、攻补兼施、升降相随等原则.