目的 观察雷火灸配合中西医疗法及护理干预周围性面瘫的临床疗效.方法 选择 2017 年1 月至 2018 年 10 月在山西中医药大学针灸医院确诊为周围性面瘫的 50 例住院和门诊患者作为研究对象,按简单随机方法分为对照组和治疗组,每组 25 例.对照组给予面瘫的常规治疗和护理;治疗组在对照组治疗和护理基础上采用雷火灸配合并辅助有效的护理干预方式,连续 5d为 1 个疗程,共治疗 2 个疗程:①雷火灸:点燃雷火灸,灸条距离患侧皮肤 2～3 cm,横向和纵向灸法,灸条每晃动 10 次,即用手指按压被灸处皮肤 1 次,再用回旋法,取地仓、颊车、颧髎、阳白穴,距穴位 1.5 cm施灸,每穴灸 8～10 min;②针刺:取患侧阳白、颧髎、太阳、地仓、颊车、睛明、迎香、丝竹空、鱼腰、头维穴,对侧取合谷、双侧足三里穴行针,得气后留针 30 min,每日 1 次;③中药熏蒸:采用本院自拟方(由桂枝、茯苓、红花、木瓜、当归、赤芍、鸡血藤、防风各 15g组成),煎煮取汁倒入加药处,熏洗温度 40～45℃,熏蒸喷口与患侧面部距离 25～30 cm,熏蒸 20 min,每日 1 次;④ 药物治疗:早期给予注射用阿昔洛韦等抗病毒,中药以祛风化痰,舒经通络煎剂为主;⑤护理干预:雷火灸疗时火头不能接触皮肤,防止烫伤;点穴配合按摩手法;灸疗中随时注意观察,询问患者感受;灸疗后,头面部血管处于扩张状态,告知患者面部皮肤发红,有痒感是正常现象,指导患者注意休息,适当运动,外避风寒,禁生冷厚腻,忌烟酒辛辣,并教授其自我训练操.比较两组疗效积分、临床疗效和患者依从率及满意度的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗和护理 2 个疗程后临床疗效积分均较治疗和护理 1 个疗程明显降低,且治疗组的降低程度较对照组更明显(分:1.12±0.88比1.79±0.76,P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组[100.0%(25/25)比 96.0%(24/25)],但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组依从率较对照组明显升高[100.0%(25/25)比 20.0%(5/25),P＜0.05];两组满意度均较高,均为 100.0%.两组均无严重不良事件发生.结论 雷火灸药力足、药效强、渗透作用明显,操作简便,配合中西医疗法护理干预周围性面瘫疗效满意,疗程短,患者依从性和满意度较高,且无不良反应发生.

目的:总结一例新型冠状病毒感染合并水痘-带状疱疹病毒引起脑干脑炎的病例的临床特点。方法:分析一例新型冠状病毒感染合并水痘-带状疱疹病毒引起脑干脑炎的病例的诊治过程，结合文献分析该疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗措施及预后。结果:该病例新型冠状病毒感染痊愈出院后出现眩晕、共济失调收入院，入院核酸再次检测阳性。入院后出现发热、耳部疱疹、复视及周围性面瘫，腰椎穿刺提示脑脊液蛋白、细胞增高，脑脊液高通量测序发现水痘-带状疱疹病毒，给予阿昔洛韦静脉滴注及泼尼松口服，辅助维生素B1及维生素B12治疗，症状明显好转。结论:水痘-带状疱疹病毒神经系统损伤可以导致眩晕、步态不稳等，疱疹可出现在神经系统损伤发生以后。水痘-带状疱疹病毒合并新型冠状病毒感染发病率增高，应早期诊断及治疗。

目的:报道1例芬兰型家族性淀粉样变性患者的临床、病理、电生理和遗传学特点。方法:对2020年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的1例芬兰型家族性淀粉样变性患者的临床特征进行总结，并对患者进行电生理检查，唇腺、直肠及皮肤活组织检查和基因测序分析。结果:患者为60岁女性，50岁出现左侧面瘫，55岁出现右侧面瘫及口唇增厚，56岁出现言语不清、吞咽困难。体检可见相应脑神经受累体征及皮肤菲薄光滑等改变。裂隙灯显示角膜呈晶格样改变。电生理结果显示双侧腕管综合征；双侧视觉诱发电位P100波形分化欠佳，潜伏期延长，双侧C 7以上、T 12以上至双顶皮质深感觉传导通路障碍。3个部位的活组织检查均提示腺体周围基底膜及血管壁存在淀粉样物质沉积。基因测序结果显示，患者凝溶胶蛋白（GSN）基因的4号外显子存在c.654G>T杂合突变，相应蛋白187位点由天冬氨酸变为酪氨酸（p.D187Y）。 结论:芬兰型家族性淀粉样变性患者以进行性多脑神经病变为突出表现，同时伴有晶格样角膜病变和皮肤改变，可伴视神经及深感觉上行传导通路电生理异常，并存在GSN基因D187Y突变。

周围性面瘫又称Bell麻痹,目前,临床早期治疗仍以激素类药物为主导,虽可一定程度上缓解患者面神经疼痛、水肿等症状,但其应用效果仍相对有限,而且有一定副作用[1].既往研究指出,采用中西医结合治疗周围性面瘫,具有增效减毒的功效[2].

目的:观察平行对刺法治疗气虚血瘀型周围性面瘫的临床疗效.方法:将62例气虚血瘀型周围性面瘫患者随机分为平行对刺组和常规针刺组,每组31例.常规针刺组穴取患侧阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风,健侧合谷,双侧足三里、三阴交、血海及气海等;平行对刺组在常规针刺组基础上,增加3组平行对刺组穴,分别为额纹组、面中组、口角组.两组均留针30 min,隔日1次,每周3次,共治疗4周.比较两组患者治疗前后House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、面部残疾指数(FDI)量表中的躯体功能(FDIP)和社会生活功能(FDIS)评分、中医证候积分,并评定两组临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后H-B面神经功能分级改善(P<0.05),FDIP总分及各分项评分升高(P<0.05),FDIS总分及各分项评分、中医证候积分均降低(P<0.05);治疗后,平行对刺组FDIP总分及进食评分高于常规针刺组(P<0.05)、FDIS总分及失眠程度评分低于常规针刺组(P<0.05).平行对刺组总有效率为90.3%(28/31),常规针刺组总有效率为87.1%(27/31),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:平行对刺法结合常规针刺和常规针刺法治疗气虚血瘀型周围性面瘫疗效相当,但平行对刺法结合常规针刺在改善进食、失眠程度方面有优势.

目的 探讨小脑梗死的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析 2020 年 4 月—2022 年 10 月收治的早期误诊为椎基底动脉供血不足、梅尼埃病的小脑梗死10 例的临床资料.结果 10 例首发症状为眩晕、恶心、呕吐,伴视物旋转4 例,伴头痛5 例、行走不利5 例、耳鸣4 例,有高血压病史6 例;均伴水平眼震,伴共济失调 5 例,听力减退4 例,周围性面瘫1 例,偏瘫3 例,肌张力降低2 例.10 例入院后行头颅CT平扫均未发现责任病灶;6 例行经颅多普勒超声检查示双椎基底动脉弹性差,血流速度慢.初步考虑为椎基底动脉供血不足6 例,梅尼埃病4 例,予相应对症治疗后症状改善不明显甚或加重.后复查CT和MRI,确诊为小脑梗死.误诊时间 2～3d.确诊后予对症治疗后好转出院,9 例病情恢复良好,1 例遗留有轻微神经系统症状.结论 小脑梗死早期表现不典型,极易误诊;临床医生加强对该病的认识,常规行CT检查,必要时可复查CT或行MRI检查,可有效避免误诊.

目的:通过数据挖掘技术探讨针刺治疗周围性面瘫各分期、证型及症状的选穴规律.方法:检索2012年1月1日至2021年12月31日中国期刊全文数据库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)及PubMed数据库收录的针刺治疗周围性面瘫的文献,通过中医传承辅助平台系统(V 3.0)、SPSS Modeler 18.0 及 Cytoscape 软件对分期配穴、腧穴归经、证型配穴、分期证型、症状配穴进行分析,对各分期及主要证型做关联规则分析并通过共现网络图展示.结果:共纳入1 695 篇文献,涉及124个腧穴,总应用频次为5 456次.1 080篇根据分期选穴文献中,急性期腧穴使用频次(2 224次)及个数(88个)最多,各分期中腧穴使用频次最多的经脉均为足阳明胃经,地仓-阳白、地仓-颊车为各分期高频穴对.腧穴使用频次前 4 位的证型为风寒证、风热证、气血亏虚证、肝胆湿热证.521篇采用分期与症状或证型与症状相结合选穴文献中,"鼻唇沟变浅或消失"出现频次最多,腧穴使用频次和个数最多的症状分别是"额纹变浅或消失"及"耳后疼痛".结论:针刺治疗周围性面瘫各分期均以阳经选穴为主,辅以局部取穴并结合病机特点选穴,各证型以辨证论治为先并配合局部取穴,临床可采用分期、证型、症状相结合的方式选穴.

梅尔克松-罗森塔尔综合征(Melkersson-Rosenthal syndrome,MRS)是一种罕见的累及神经、皮肤、黏膜的综合征,以复发性口面部肿胀、复发性周围性面瘫和裂纹舌三联征为特征.典型的完整三联征仅出现在 8%～25%的病例中,多数为不完全型,易误诊.本文报道 3 例临床表现典型的MRS.

急性周围性面瘫发病骤急,严重影响患者工作生活[1].临床以激素、神经营养药物治疗为主,但有效率一般,且容易出现病情反复.笔者采用隔姜灸治疗,获得满意疗效,报道如下.

目的 探讨原发性咽旁间隙肿瘤的临床特征.方法 回顾性选择 2010 年 3 月至 2018 年 8 月复旦大学附属中山医院收治的 30 例原发性咽旁间隙肿瘤患者,分析其症状、体征、CT和MRI表现、手术入路、术后病理及并发症等.结果 男性 13 例,女性 17 例,年龄 22～78 岁,平均年龄(44.3±15.4)岁.21 例患者无明显症状,因发现颈部肿块就诊.神经鞘瘤、多形性腺瘤、副神经节瘤和其他类型肿瘤的CT/MRI表现检查可以有效显示肿瘤大小、部位及其与周围组织的关系.30 例患者肿瘤均行手术切除,其中 26 例经颈入路.病理结果显示良性 29 例,其中神经鞘瘤 13 例,多形性腺瘤10 例.术后出现声带麻痹4 例、Horner综合征 3 例、面瘫 2 例、伸舌偏斜 1 例、抬肩困难 1 例.随访患者无复发或转移.结论 咽旁间隙肿瘤患者大多无明显症状,CT/MRI有助于其诊断及手术径路的选择,神经鞘瘤和多形性腺瘤是其最常见的病理类型.