Ramsay-Hunt综合征（Ramsay-Hunt syndrome，RHS）又称带状疱疹膝状神经节综合征，是在1907年由詹姆斯·拉姆齐·亨特首次发现并提出的。该病年发病率约为5/10万人，约7%的急性面神经麻痹由该疾病引起，是非创伤性面瘫最常见的病因之一 ［1］。RHS的主要临床表现为患侧周围性面瘫、耳痛及外耳道疱疹，在3个月至82岁的人群中均有发病，其中70~80岁的人群发病率最高 ［2］。相较于其他病因导致的面神经麻痹，RHS的症状更为严重，完全恢复率更低，预后更差 ［1，3, 4］。笔者对RHS的发病机制、临床表现及诊断与治疗做一阐述，以期提高广大全科医师对该病的认识。

目的:总结儿童急性弛缓性脊髓炎（AFM）的临床表现、诊治经验和预后。方法:回顾性病例总结，对首都儿科研究所附属儿童医院神经内科2018年9月至2022年11月收治的4例临床诊断AFM患儿的病例资料进行临床特点分析。结果:4例AFM患儿年龄分别为7岁、4岁3月龄、7岁1月龄、6岁5月龄，女2例、男2例。前驱呼吸道感染3例、消化道感染1例。以感染后出现不对称肢体无力为主要表现，受影响肢体范围从单一肢体到四肢。所有患儿均无脑病表现，1例患儿出现周围性面瘫。4例患儿脊髓磁共振成像均提示长节段长T1长T2信号，以灰质受累为主。2例患儿出现脑脊液细胞-蛋白分离现象。1例咽拭子病原体检出肠道病毒D68；1例患儿血液中腺病毒抗体IgM阳性；1例患儿血液中埃可病毒、柯萨奇B组病毒抗体IgG阳性。4例患儿经过糖皮质激素、人免疫球蛋白或单纯对症治疗，同时在后期康复训练下，肌力不同程度恢复，3例遗留有残疾。结论:以感染后、急性、不对称肢体无力起病伴有磁共振成像脊髓中央区域异常信号的患儿需考虑AFM，目前有效治疗手段有限且预后不良。

目的 通过临床观察探讨筋膜、经筋理论指导的面部针刺配合平衡针治疗急性期周围性面瘫的临床疗效.方法 将72例急性期周围性面瘫患者随机分为观察组及对照组,每组36例,对照组采用普通针刺治疗,观察组采用面部针刺配合平衡针治疗2周.治疗后评价两组临床疗效,对比前后两组面神经功能及面神经麻痹症状评分.结果 观察组总有效率75.00％,高于对照组47.22％(P＜0.05).观察组House Brackmann面神经功能分级降低情况优于对照组.结论 筋膜、经筋理论指导的面部针刺配合平衡针治疗,可有效改善急性期周围性面瘫患者面神经功能,减轻面部肌肉损伤,有效改善其症状体征,有助于进一步提升临床治疗效果、缩短疗程.

目的 探讨成人中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染的临床特点及预后.方法 选取2013年7月至2024年4月首都医科大学附属北京友谊医院的中枢神经系统VZV患者,收集患者的一般资料和临床资料,分析患者的临床特点及预后,并复习既往文献.结果 共纳入7例患者,其中男6例、女1例;发病年龄35～94岁,平均65.1岁.7例均为急性或亚急性起病、伴发热,4例伴意识障碍,5例脑膜刺激征(+),4例伴肢体瘫痪、头痛、头晕,3例伴周围性面瘫,5例伴皮肤疱疹.脑脊液压力80～190 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)、WBC 14～1039×106/L、蛋白40.38～444.43 mg/dl、葡萄糖2.34～6.01 mmol/L、氯化物108.90～125.00 mmol/L.脑脊液宏基因二代测序(metage-nomic next-generation sequencing,mNGS)检测的VZV病毒DNA序列数7～8869.影像学结果示脑干及小脑受累3例,颈髓受累1例,硬脑膜或脊膜强化3例,伴硬膜下积液或出血1例、伴急性脑梗死2例.治疗后,住院期间死亡1例(发病后4个月),好转出院6例;死亡2例(发病后1.5～10个月),好转4例(发病后6～63个月).既往文献报道,成人中枢神经系统VZV感染患者有病情重、预后差,脑脊液葡萄糖降低、合并颅神经或周围神经或脑血管受累等表现,但未见合并硬脑膜强化的病例报道.结论 成人中枢神经系统VZV感染患者年龄分布较广、青年至高龄老年均可见,脑脊液蛋白和WBC可明显升高,部分患者葡萄糖和氯化物降低,类似结核杆菌感染.脑膜脑实质多同时受累时病情危重,高龄者预后差.怀疑中枢神经系统VZV感染者应尽早完善腰穿、脑脊液mNGS等辅助检查,在早期诊断和治疗后规范应用抗病毒感染药物,以改善预后.

目的 观察腹针引气归元法联合透刺电针对急性期周围性面瘫患者Portmann评分、神经营养因子的影响.方法 选取2020年1月-2023年6月期间80例周围性面瘫急性期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各40例,对照组予以基础治疗配合透刺电针治疗,观察组在对照组的基础上联合腹针引气归元法治疗,连续治疗4周.比较两组临床疗效,治疗前后急性伴随症状积分、Portmann评分、血清神经营养因子水平.结果 观察组总显效率和痊愈率均高于对照组(P＜0.05);治疗7 d时,两组耳痛、面部肿痛、颈强不适、恶寒发热症状积分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗4周后,两组Portmann评分皱眉、闭眼、张大鼻孔、吹口哨、微笑、鼓腮均较治疗前提高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗4周后,两组血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF)水平均较治疗前提高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 腹针引气归元法联合透刺电针可显著提高急性期周围性面瘫患者的治疗效果,有效缓解伴随症状,提高Portmann评分,促进神经营养因子的释放.

目的 评价火龙罐综合灸法治疗急性期周围性面瘫(PFP)(风寒袭络证)的临床疗效及对面部神经电生理和面部血流量变化的影响.方法 将104例患者随机分为对照组与观察组各52例.对照组采用西医综合治疗措施;观察组在对照组的基础上加用火龙罐综合灸法,疗程均为7 d.进行治疗前后神经电生理检查和面部血流动力检测;比较治疗前后医生报告结局指标和患者报告结局;进行安全性评价.结果 观察组患者额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌的动作电位M波的异常率和眼轮匝肌R1的异常率低于对照组(P＜0.05);观察组PFP患者额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌动作电位M波的波幅高于对照组、潜伏期低于对照组(P＜0.05);观察组Vs、Vd高于对照组,RI低于对照组(P＜0.05);观察组PFP患者H-B量表评分和Sunnybrook面神经评分高于对照组(P＜0.05);观察组风寒袭络积分低于对照组(P＜0.05);观察组PFP患者WHOQOL-BREF、FDIP和FDIS评分高于对照组(P＜0.05);观察组愈显率高于对照组(P＜0.05).结论 火龙罐综合灸法治疗PFP(风寒袭络证)患者可改善面部神经电生理和面部血流量,从而促进神经功能的恢复,临床疗效确切及安全性高.

目的 探讨针灸结合康复训练对周围性面瘫急性期患者的治疗效果.方法 研究选取2023年1月—9月在陆军厦门特勤疗养中心物理康复科治疗的80例急性期面瘫患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采取针灸治疗,观察组在针灸基础上加以康复训练.评估不同干预措施的临床疗效.结果 观察组的治疗总有效率和波特曼面瘫量表评分与对照组相比较,差异存在统计学意义(χ2=13.867,t=2.81、3.98、3.38,P＜0.001、=0.007、＜0.001、=0.001).结论 针灸联合康复训练的方法有助于周围性面瘫急性期患者康复,提高患者生活质量,在临床应用中具有一定价值.

周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病,其中最常见的贝尔麻痹(Bell palsy)发病率为(11.5～53.3)/10 万人.面瘫是有一定自限性的疾病,大多数面瘫患者不经过治疗也能够大致痊愈,贝尔麻痹自愈率在 70％以上,但是仍有约 30％的重症贝尔麻痹急性期患者因为未及时接受正规治疗而延误病情,造成难治性后遗症和并发症.

目的 观察巨刺法联合常规针刺辨证治疗急性期周围性面瘫患者的临床疗效及对体液免疫功能、面神经表面肌电信号、面部血流动力学的影响.方法 选取2020年7月-2021年10月期间中国中医科学院广安门医院南区针灸科门诊及住院急性期周围性面瘫患者94例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各47例.两组患者均给予抗病毒、营养神经等常规基础治疗.对照组同时给予常规针刺辨证治疗,治疗组同时给予巨刺法联合常规针刺辨证治疗.治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、体液免疫功能[免疫球蛋白 A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白 G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白 M(Immunoglobulin M,IgM)]含量、面神经表面肌电信号、面部血流动力学参数[收缩期峰值流速(Systolic peak velocity,Vs)、舒张末期流速(End-diastolic velocity,Vd)、阻力指数(Resistance index,RI)].结果 治疗后治疗组总有效率95.65％(44/46)明显高于对照组81.82％(36/44),差异有统计学意义(x2=4.358,P=0.037＜0.05).治疗后两组患者体液免疫功能血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者面额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌潜伏期均治疗前降低,波幅均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组潜伏期低于对照组,波幅高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者患侧面动脉Vs、Vd指数较治疗前升高,RI指数较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组患侧面动脉Vs、Vd指数高于对照组,RI指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 巨刺法联合常规针刺辨证治疗能够提高急性期周围性面瘫患者临床疗效,可能与调节体液免疫功能、改善面神经肌电信号与血流动力学等因素有关.

目的 观察"益气扶正"针刺配合火龙罐治疗周围性面瘫急性期患者的疗效并探讨其作用机制.方法 108例患者随机分为对照组与观察组各54例.两组均予西医常规治疗,对照组接受"益气扶正"针刺,观察组在对照组基础上予以火龙罐治疗,疗程2周.比较两组患者House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、临床疗效、面动脉血流动力学收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、血清神经因子神经生长因子(NGF)、胶质细胞源神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、生活质量面神经残疾指数(FDI)情况.结果 治疗后,观察组的愈显率88.89％、总有效率98.15％,均高于对照组的66.67％、85.19％(均P＜0.05).两组治疗后H-B面神经功能分级均优于治疗前(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后面动脉PSV、EDV均较治疗前升高,而RI较治疗前下降(均P＜0.05),且观察组与对照组比较PSV、EDV值更高、RI值更低(P＜0.05).两组治疗后血清NGF、GDNF、BDNF水平均较治疗前升高(均P＜0.05),且观察组均高于对照组(均P＜0.05).两组治疗后躯体功能总分均升高、社会功能总分与治疗前比较均下降(P＜0.05),且观察组躯体功能总分高于对照组,而社会功能总分则低于对照组(均P＜0.05).治疗期间,两组不良事件发生率比较差别不大(P＞0.05).结论 "益气扶正"针刺配合火龙罐用于周围性面瘫急性期患者治疗,可有效减轻面瘫严重程度、提升临床疗效、改善面动脉血流动力及血清神经因子、提高生活质量.