呼吸机管路的集水瓶沉积的冷凝水中含有大量细菌等微生物，临床护理工作中常因集水瓶内冷凝水倾倒不及时而导致冷凝水积聚在管道内，甚至流入患者下呼吸道，容易导致患者发生呼吸机相关性肺炎。目前，国内外生产的多种型号呼吸机均无报警、提示功能。因此，本研究团队设计了一种具有声光提示功能的呼吸机管路冷凝水收集器，现报道如下。

呼吸机是目前临床上应用较多的辅助机械通气设备，在治疗低氧血症等方面具有重要作用。呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见的一种特殊类型的院内感染的肺实质性炎症，可以导致患者病死率增加，严重影响患者预后。呼吸机管路接头管理不规范以及呼吸机管路内喷溅而出的含菌冷凝水形成的气溶胶污染空气进而导致交叉感染，则是VAP发生的重要原因。现有呼吸机管路接头帽可起到避污的效果，但临床应用依从性不高。基于以上因素，广西中医药大学公共卫生与管理学院等单位师生和医护人员共同设计了一种呼吸机管路接头避污及防空气污染装置，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1361981.X）。该装置由模肺、罩体、悬挂部和束口部等组成，使用方法简单，可适用于有创呼吸机以及无创呼吸机管路接头的避污，从而减少患者VAP的发生以及医护人员的职业暴露。

在各种烈性呼吸系统传染性疾病全球大流行的背景下，因严重低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征而需要机械通气治疗的需求急剧增加。临床工作中有时需要短暂断开呼吸机管路与人工气道的连接，但此操作可导致气道内压力急剧下降，与保护性肺通气策略相违背，且增加了生物气溶胶的环境暴露风险，对患者和医务工作者均构成严重威胁，目前尚缺乏有效解决手段。在多年呼吸支持治疗研究的基础上，首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科的团队设计了一种新型人工气道密闭器，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 0379605.4），该装置由两段连接管、密闭器本体及位于其中的以虹彩光圈为代表的截止阀构成，结构简单、操作方便、生产成本低，安装于人工气道与呼吸机管路之间，通过调节截止阀以实现人工气道的瞬时开放与密闭，可以最大程度减少因反复断开管路连接所引起的呼吸机相关性肺损伤，避免生物气溶胶的医源性传播，从而实现对患者及医疗工作者的双重保护，具有广泛的临床应用前景和较高的卫生经济价值。

目的:本研究旨在通过对呼吸机管路不同更换频率，呼吸机管路细菌学及下呼吸道细菌学的研究分析，为ICU感染控制及有创机械通气患者人工气道护理措施制定提供依据。方法:采用前瞻性随机抽样调查研究方法，入选2012年12月至2015年12月入住昆明医科大学第一附属医院急诊重症加强治疗病房(EICU)接受有创机械通气≥3 d的患者，根据患者更换呼吸机管路频率分为3 d组、7 d组和10 d组，比较各组患者呼吸机管路细菌学及下呼吸道细菌学相关性。结果:呼吸机管路中检出的细菌以革兰氏阴性杆菌为主，检出率最高的是鲍曼不动杆菌(47.0%)，其次为肺炎克雷伯菌(16.7%)和铜绿假单胞菌(12.1%)；下呼吸道细菌检出与呼吸机管路细菌检出具有一致性，检出最高为鲍曼不动杆菌(59.6%)，其次为肺炎克雷伯菌(19.1%)和铜绿假单胞菌(12.8%)。3 d组呼吸机延长管、呼气段、吸气段、呼气段积液杯、吸气段积液杯的细菌检出率分别为36.7%、36.7%、33.3%、33.3%、20.0%；7 d组细菌检出率分别为73.0%、67.6%、62.2%、62.2%、54.1%；10 d组5个管路部位的细菌检出率均为90.3%。3 d、7 d和10 d组的下呼吸道细菌检出阳性率分别为30.0%、48.6%、64.5%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:呼吸机管路使用时间越长，管路细菌污染程度越严重，下呼吸道细菌检出率越高。

目前临床上常规使用的呼吸机管路延长管在实施开放式吸痰时需要断开延长管与气管导管的连接，在正压作用下就会导致呼吸机管路内含致病微生物的冷凝水喷溅，部分会形成气溶胶悬浮于空气中，污染空气，增加交叉感染及操作者受污染的风险，同时呼吸机会发出相应的报警声，造成噪音污染。基于以上因素，解放军总医院第八医学中心重症医学科与首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科医护人员联合设计了一种呼吸机管路延长管，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1476518.X）。该装置由主管路、第一管套、第二管套、阀体、控制杆及轴套等组成，既能有效避免空气污染，降低交叉感染的风险，同时又能减少噪音污染，降低噪音对患者及医务人员的负面影响。

目的:探讨气管插管患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况和感染规律，为后期VAP感染的防治提供参考。方法:采用回顾性研究，收集2020年5月至2021年2月上海市第五人民医院急诊病区收治的72例气管插管患者气道分泌物培养的微生物数据，并对微生物的种类及插管时间进行统计分析。结果:72例气管插管患者中男性多于女性（58.33%比41.67%）；60岁以上患者占90.28%；肺炎为主要原发病，占58.33%。病原学检测显示：① 72例患者在插管48 h后分别有51.39%（37/72）感染了鲍曼不动杆菌（AB），27.78%（20/72）感染了肺炎克雷伯杆菌（KP），26.39%（19/72）感染了铜绿假单胞菌（PA），AB感染率明显高于KP和PA。而在插管48 h内，AB、KP、PA的感染率分别为20.83%（15/72）、13.89%（10/72）、4.17%（3/72）。原发病为肺炎的42例患者在插管48 h后有61.90%（26/42）感染了AB、KP、PA 3种病原菌中的1种或以上，说明出现了致病菌的病原学变迁，主要致病菌从其他致病菌转为AB、KP、PA。② AB、KP、PA 3种病原菌易引发晚发性VAP（即插管≥5 d）。分别来看，感染AB的VAP患者中，晚发性VAP占59.46%（22/37）；感染KP的患者中，晚发性VAP占75.00%（15/20）；感染PA的患者中，晚发性VAP占94.74%（18/19），说明PA和KP引发的晚发性VAP的比例更高。③感染与插管时间密切相关，可以根据感染高峰期更换管路。AB和KP感染在插管后4 d内达到高峰，分别达到57.69%（30/52）和50.00%（15/30），建议在上机后3~4 d左右更换管路或者行敏感抗菌药物治疗较合理。PA在插管7 d后感染的比例为72.73%（16/22），可以考虑在7 d后更换管路。④ AB、KP、PA 3种致病菌多数为耐碳青霉烯类病原菌且多重耐药，除PA外，AB和KP的耐碳青霉烯类（CRAB、CRKP）的感染率明显比非耐碳青霉烯耐药类的高，分别占相应感染病例的86.54%（45/52）和66.67%（20/30），而CRPA仅占18.18%（4/22）。结论:AB、KP和PA 3种病原菌引发VAP感染主要在感染时间、感染概率及是否耐碳青霉烯类等方面区别较大，插管患者可以针对性地实施防治措施。

目的:观察经气管切开高流量氧疗（THFO）对气管切开非机械通气患者临床疗效的影响。方法:选择山西省汾阳医院2019年1月至2020年12月收治的60例气管切开非机械通气成人患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为文丘里氧疗组和THFO组，每组30例。THFO组给予THFO及配套装置进行氧疗；文丘里氧疗组用文丘里（无面罩）接MR850底座与呼吸机管路连接进行氧疗。观察两种氧疗模式患者5 d内07：00体温变化较基础值升高1℃、白细胞计数（WBC）较基础值升高2×10 9/L、氧合指数（PaO 2/FiO 2）<300 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、下呼吸道感染（以影像学为标准）的发生情况和痰液分度以及痰痂形成的变化。 结果:与文丘里氧疗组比较，THFO组体温升高>1 ℃、WBC增高2×10 9/L、PaO 2/FiO 2<300 mmHg、下呼吸道感染比例均明显降低〔体温升高>1℃：10.0%（3/30）比13.3%（4/30），WBC增高2×10 9/L：10.0%（3/30）比30.0%（9/30），PaO 2/FiO 2<300 mmHg：3.3%（1/30）比10.0%（3/30），下呼吸道感染：6.7%（2/30）比13.3%（4/30），均 P<0.05〕，痰痂形成和痰液黏稠度为Ⅰ度的患者比例均明显升高〔痰痂形成：16.7%（5/30）比6.7%（2/30），痰液黏稠度Ⅰ度：30.0%（9/30）比20.0%（6/30），均 P<0.05〕。 结论:气管切开成人患者非机械通气时行THFO，可在维持较高氧分压的同时较理想地控制吸入气体温湿度，促进Ⅰ度、Ⅱ度黏稠度痰液排出，从而降低气管切开术后下呼吸道感染等并发症的发生。

新型冠状病毒肺炎主要通过呼吸道飞沫、密切接触及高浓度气溶胶传播。睡眠监测及无创正压通气治疗可增加医务人员和患者发生新型冠状病毒暴露及传播的风险。在当前疫情防控及恢复正常医疗工作并重的关键阶段，本共识根据睡眠呼吸疾病诊疗的特点，从医患教育管理、诊疗流程优化、诊疗环境设备消毒管理、医院内感染的防控管理等四个方面制定推荐意见。主要强调在当前疫情流行期间，需根据本地区疫情流行情况，严格睡眠监测及无创正压通气治疗的适应证，推荐采取家庭便携睡眠监测和自动压力滴定治疗，睡眠监测尽量采用一次性气流压力传感器，无创正压通气治疗推荐采用一次性或个人专用的口鼻面罩和呼吸机管路，规范无创正压通气操作，严格医务人员分级防护和睡眠诊疗区功能分区，加强仪器设备及环境清洁消毒。

目的:探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement treatment，CRRT）联合体外二氧化碳清除（extracorporeal CO 2 removal，ECCO 2R）技术在呼吸衰竭患儿救治过程中的作用。 方法:回顾性分析2020年7月至2022年8月本院PICU收治的12例进行CRRT联合ECCO 2R治疗的呼吸衰竭患儿临床资料，观察患者的转归、体外管路使用情况，利用单因素方差分析比较前1 h，后1、6、12、24 h血气分析数值、呼吸机参数的差异，并进一步采用LSD方法进行两两比较。 结果:6例顺利撤离CRRT+ECCO 2R及机械通气，3例转ECMO治疗。自动放弃3例，死亡2例，总病死率41.7%。CRRT+ECCO 2R连续治疗时间15~112 h，2例出现体外管路堵塞。治疗1 h后PaCO 2由（64.67±24.4）mmHg降至（49.42±15.54） mmHg，pH值由（7.28±0.20）升至（7.38±0.11），FiO 2由（0.85±0.13）降至（0.78±0.15），PC由（19.42±4.34） cmH 2O降至（17.75±4.00） cmH 2O；治疗24 h，PaCO 2降至（39.2±5.55） mmHg，pH值升至（7.41±0.04），FiO 2降至（0.46±0.11），PC降至（13.8±3.36） cmH 2O，较治疗前比较差异有统计学意义（ P < 0.05）。 结论:CRRT联合ECCO 2R治疗可以安全替代部分肺通/换气功能，并在保护右心功能、改善肺-肾交互发挥作用，可作为体外呼吸、循环、肾脏联合支持的一种选择，具有广阔的前景。

目的 探讨院前急救转运中使用一次性呼吸过滤器预防有创机械通气患者交叉感染的效果.方法 采用方便抽样法选取2023年1月1日至12月31日经太原市急救中心转运的40例有创机械通气患者为研究对象,按照随机数字法将其分为试验组和对照组各20例,在试验组患者使用的呼吸机送气端和患者端各安装1个一次性呼吸过滤器,对照组不安装.转运结束后,采集并比较两组患者呼吸机管路中的细菌菌落数及冷凝水量.结果 试验组患者呼吸机管路中的细菌菌落数[(2.56±0.85)cfu/cm2]低于对照组[(22.45±7.14)cfu/cm2]、冷凝水量[(0.56±0.33)ml]少于对照组[(5.24±3.16)ml],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 一次性呼吸过滤器操作简单,使用方便,能有效降低有创机械通气患者呼吸机管路中的菌落数及冷凝水量,值得临床推广应用.