肺脏保护在腹腔感染（IAI）患者的医治过程中非常重要。本文重点分享IAI患者肺脏保护的管理策略。在实施IAI个体化呼吸保护时，良好的温湿化和胸腔物理治疗、必需的营养支持、严格的气囊管理、保持高卧体位、减轻镇痛镇静的持续时间和深度，有利于保持有效的咳嗽能力和预防隐性吸入。同时，需要预防呼吸机相关机械通气的损伤，做好急性呼吸窘迫综合征小潮气量、限制平台压力、膈肌保护和右心保护性策略。在进行个体化呼吸功能状态的评估和监测时，对于行机械通气治疗的IAI患者可以使用呼吸力学指标包括气道阻力、呼吸系统顺应性、最大吸气压（MIP）和气道闭合压（P0.1）；未行机械通气治疗的IAI患者可以使用床旁简易肺功能指标，包括吸气和呼气的用力肺活量、吸气和呼气峰值流速、最大吸气压力和吐气压力以及1 s量和1 s率等。在肺康复中，实施"湿、翻、拍、咳、扩、吹、动"七字原则的肺脏保护技术。

目的:探究我国自主研发的一款深呼吸训练器——振动正压呼气排痰装置（专利号201320672057.6）的有效性及安全性。方法:筛选2019年5月1日至7月31日于中日友好医院门诊就诊的慢性呼吸系统疾病患者，将符合纳排标准的60例患者随机分为试验组和对照组，各30例。试验组在原有治疗基础上加用深呼吸训练器，对照组维持原有治疗不加其他干预。入组时采集基线资料，后每4周于医院面对面随访1次，第16周完成随访并收集结局资料。主要观察指标为改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、Leicester咳嗽问卷（LCQ）、咳痰情况，次要观察指标为肺功能、呼吸肌肌力、血氧饱和度、呼出气一氧化氮、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、急性加重次数及不良事件。结果:干预后，试验组mMRC评分下降者比例（36.0%，9/25）高于对照组（23.1%，6/26），但差异无统计学意义（ Z=-1.044， P=0.301）；试验组无痰患者比例高于对照组［28.0%（7/25）比7.7%（2/26）， Z=2.050， P =0.041］；试验组有56.0%（14/25）患者痰量较前减少，对照组19.2%（5/26），差异有统计学意义（ Z=-2.574， P=0.010）；两组治疗前后LCQ评分差值差异无统计学意义（ F=0.668， P=0.418）。肺功能指标中，两组治疗前后呼气末峰流速（PEF）差值差异有统计学意义（ F=4.532， P =0.039）；治疗后试验组R 35（Resistance 35）下降（ F=4.125， P =0.048）。治疗前后两组SGRQ症状部分评分差值差异有统计学意义（ F=7.481， P =0.009），试验组明显下降。两组急性加重次数差异无统计学意义（ Z=0.297， P =0.766）。随访期间均无不良事件发生。 结论:该深呼吸训练器能减少痰量、增加呼气末峰值流速、降低R 35，提示有一定的治疗效果，但尚不能说明该装置能改善呼吸困难严重程度及肺功能、提高生命质量、减少急性加重次数。在安全性方面，该装置在随访期间无不良事件发生。

目的:观察呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激对脑卒中患者肺功能及呼吸肌肌力的短期影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规康复干预，观察组在此基础上辅以呼吸肌训练及反馈式呼吸电刺激治疗，每周治疗6 d，持续治疗3周。于治疗前、治疗3周后对2组患者肺功能及呼吸肌肌力进行测定，同时采用躯干功能障碍量表(TIS)、改良Barthel指数量表(MBI)、疲劳严重度量表(FSS)对2组患者躯干控制能力、日常生活活动(ADL)能力及疲劳程度进行评定，并对比治疗期间2组患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率。结果:治疗后2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、峰值呼气流速(PEF)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)及TIS、MBI评分均较治疗前明显提高( P<0.05)，FSS评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，除MBI评分外观察组其余各项指标结果均显著优于对照组水平( P<0.05)，治疗期间2组患者SAP发生率组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:持续3周的呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激治疗能有效改善脑卒中患者肺功能、呼吸肌肌力及吸气肌耐力，有助于患者获得更好的咳嗽能力、躯干控制能力并缓解其疲劳程度。

目的:探究家属协同干预对急性支气管炎患儿遵医行为和康复效果的影响。方法:将2021年3月至2022年3月期间南阳医学高等专科学校第一附属医院儿科收治的60例急性支气管炎患儿随机分为对照组和观察组。对照组30例予以常规临床干预，观察组30例予以家属协同干预。比较两组患儿干预后的遵医行为、康复效果及干预前后的肺功能，并比较两组患儿家属对干预的满意度。结果:干预后，观察组患儿的遵医行为明显优于对照组( P<0.05)；观察组患儿的咳嗽、发热、呼吸困难、肺部啰音等症状消失时间均少于对照组(均 P<0.05)；观察组的临床总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%( P<0.05)；干预后，两组患儿用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV 1)均升高，且观察组各指标高于对照组( P<0.05)；观察组患儿家属的干预满意度显著高于对照组( P<0.05)。 结论:家属协同干预对急性支气管炎患儿的干预效果显著，能有效改善患儿的遵医行为，促进其疾病康复，改善其肺功能，家属满意度高。

目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清脂氧素A4(LXA4)、淀粉样蛋白A(SAA)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)水平预测咳嗽变异性哮喘患儿预后的价值,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取2020年1月-2023年10月在延安市人民医院就诊的114例CVA患儿为观察组;选取同期健康体检82例儿童为对照组.比较2组研究对象LXA4、SAA、ECP水平及呼气峰值流速(PEF)、呼出气一氧化氮(FeNO).利用Pearson相关分析患儿LXA4、SAA、ECP水平与PEF、FeNO相关性.依据患儿预后将患儿分为预后良好组(n=80)与预后不良组(n=34).比较2组患儿LXA4、SAA、ECP与PEF、FeNO水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LXA4、SAA、ECP水平对患儿预后的预测效能.结果 观察组患儿LXA4、SAA、ECP及FeNO水平高于对照组研究对象,PEF低于对照组研究对象,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示:CVA患儿血清LXA4、SAA、ECP水平与PEF呈负相关,与FeNO呈正相关(P＜0.05).预后良好组患儿LXA4、SAA、ECP及FeNO水平均低于预后不良组,PEF高于预后不良组(P＜0.05).绘制LXA4、SAA、ECP水平预测CVA患儿预后的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),结果显示:LXA4、SAA、ECP水平对CVA患儿预后具有较高的预测价值(AUC＞0.7).结论 CVA患儿存在血清LXA4、SAA、ECP及FeNO水平增高,PEF下降的现象.血清LXA4、SAA、ECP水平对患儿预后具有较高的预测价值,可评估患儿的疾病严重程度.

咳嗽是机体的防御性神经反射,对清除呼吸道分泌物和有害因子有重要作用.人工气道患者咳嗽强度评估与气道廓清、误吸预防、机械通气脱机及气管导管拔除等结局密切相关,如何根据患者病情和临床特征进行个性化、科学的咳嗽强度评估是实施精准干预及疗效评价的基础.本文对目前国内外常见咳嗽强度评估工具的评估方式、特点及其应用现状进行综述,评估工具主要包括咳嗽呼气峰值流速、白卡试验、简化咳嗽试验、半定量咳嗽强度评分、反射性咳嗽强度分级、膈肌移动度、气囊压力变化值、腹内压变化值及胃内压变化值等,以期为人工气道患者咳嗽强度评估工具的开发和应用提供借鉴,为科学评估咳嗽强度、制订个性化干预措施提供依据.

目的:观察肺力咳合剂联合雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法:以随机数字表法将96例CVA患者分为治疗组与对照组各48例.对照组予以雾化吸入治疗,治疗组予以肺力咳合剂联合雾化吸入治疗.比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、肺功能指标及炎症因子水平.结果:治疗后,治疗组总有效率95.83%,高于对照组81.25%(P＜0.05).治疗后,2组咳嗽程度、咳嗽时间、口干咽干、鼻痒喷嚏、咽痛咽痒等中医证候评分均降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及呼气峰值流速(PEF)均上升(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论:肺力咳合剂联合雾化吸入治疗CVA患者,可通过减轻患者临床症状、改善肺功能、降低机体炎症反应提高临床疗效.

目的 评价益气活血祛痰方联合西医治疗慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的临床疗效.方法 选择2016年1月—2021年6月于泰州市第四人民医院就诊的80例慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者,根据随机数字表分成对照组及观察组各4 0例,对照组给予常规治疗及持续气道正压通气,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血祛痰方水煎液口服,2组均持续干预3个月.观察2组患者治疗前后中医证候积分(包括气喘、咳嗽、咳痰、打鼾、憋醒、日间嗜睡、倦怠乏力)、哮喘控制测试问卷(ACT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、多导睡眠图参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、快速眼动睡眠期(REM)、氧减指数(ODI)、动脉血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2、觉醒指数]、炎症相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和呼出气一氧化氮(FeNO)水平]变化,统计2组总体治疗效果及不良反应发生情况.结果 2组治疗后中医证候积分、SGRQ评分、ESS评分、PSQI评分、AHI、ODI、觉醒指数及血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平和FeNO水平均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且观察组上述各项指标均明显低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后ACT评分、PEF、FEV1％预计值、FEV1/FVC、REM、SaO2、最低SaO2均较治疗前明显升高(P均＜0.05),且观察组上述各项指标均明显高于对照组(P均＜0.05).观察组治疗3个月后的总有效率明显高于对照组[92.5％(37/40)比82.5％(33/40),P＜0.05],治疗期间不良反应发生率明显低于对照组[10.0％(4/40)比27.5％(11/40),P＜0.05].结论 益气活血祛痰方联合西医治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的效果优于单纯西医治疗,在减轻患者临床症状,控制哮喘发作,改善肺功能和睡眠质量方面具有明显优势,其作用机制可能与抑制炎症反应相关.

目的:探讨集束化护理干预对行雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的影响.方法:选取 2019 年 6 月 1 日～2022 年 6 月 30日收治的 80 例支气管肺炎患儿,均采取雾化吸入治疗,将 2019 年6 月1 日～2020 年12 月31 日收治的40 例患儿作为对照组,实施常规护理;将 2021 年 1 月 1 日～2022 年 6 月 30 日收治的 40 例患儿作为观察组,实施集束化护理.比较两组护理前后症状评分、肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)、呼气峰值流速(PEF)及用力肺活量(FVC)]及免疫功能(包括IgG、IgA及IgM).结果:护理后,两组咳嗽、气喘及肺部湿啰音评分均低于护理前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);护理后,两组VC、FVC、PEF、FEV1 均高于护理前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);护理后,两组IgA、IgM及IgG水平均高于护理前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.001).结论:对雾化吸入治疗支气管肺炎患儿实施集束化护理干预,可有效改善临床症状,增强肺功能与免疫功能.

目的 观察针刺联合乌梅丸治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)急性期的疗效,并探讨其对患者肺功能的保护机制.方法 选取CVA患者120例,将其随机分为对照组59例与观察组61例,对照组给予西药治疗,观察组加用针刺联合乌梅丸治疗,疗程14 d.统计并比较两组的临床疗效,并分别于治疗前后检测肺功能指标、心率变异性(HVR)频域指标、外周血炎症指标.结果 观察组的总有效率为98.36％,高于对照组的88.14％(P＜0.05).治疗后,观察组的中医证候积分、视觉模拟量表和莱切斯特咳嗽生命质量问卷评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的用力肺活量/第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速、24 h正常RR间期标准差和连续5 min正常RR间期差值的均方根值均高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的血清嗜酸性粒细胞、白细胞介素-4、白细胞介素-8、白细胞介素-17和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P＜0.05).结论 针刺联合乌梅丸治疗CVA急性期疗效确切,可改善患者的咳嗽症状,保护患者的肺功能并降低复发率,其机制可能与改善HRV及抑制气道炎症有关.