目的 探讨阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)感染基因分型在子宫颈高危型HPV感染中的检测价值.方法 选取2021年5月至2023年5月中国人民解放军海军第九七一医院和青岛市市立医院东院区收治的276例子宫颈高危型HPV感染阳性患者作为观察组.选取同期进行体检且宫颈癌筛查及宫颈HPV筛查阴性的224例健康女性作为对照组.采集阴道分泌物进行阴道微生态检测,采用液态芯片技术分析HPV基因分型,比较HPV基因分型占比及阴道微生态分布情况.结果 观察组HPV基因分型占比前5 位分别为 HPV52(22.10％)、HPV16(15.22％)、HPV18(14.13％)、HPV33(9.06％)、HPV56(9.06％).与对照组比较,观察组细菌性阴道病(BV)阳性率、乳酸杆菌减少率更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组pH及白细胞酯酶、唾液酸酶、脯氨酸氨基肽酶、凝固酶阳性率更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组清洁度、过氧化氢酶、葡萄糖苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈高危型HPV感染分型以HPV52、HPV16、HPV18、HPV33、HPV56为主,宫颈高危型HPV感染阳性患者的pH及BV阳性、白细胞酯酶、唾液酸酶、脯氨酸氨基肽酶、凝固酶阳性率更高.

目的:为满足人呼吸道(尤其下呼吸道)感染快速筛查的需要,研制一种基于自然呼吸方式的便携式呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)采集装置.方法:该装置由制冷单元、散热单元和冷凝单元组成.制冷单元采用TES1-7102型Peltier效应制冷半导体作为制冷元件;散热单元由高导热铝质散热片和高速无刷散热风扇组成;冷凝单元由导冷板和冷凝器组成,其中,导冷板为合金铝薄片,冷凝器采用3D打印技术制备,材质为疏水性聚乳酸,具有主、次2级导流槽以及超薄冷凝表面.为验证该装置的性能,进行制冷、导热和冷凝性能分析及人EBC采集和内容物分析.结果:制冷、导热和冷凝性能分析结果表明,开启制冷后,该装置的冷凝器表面温度与人呼出气的温差可达到冷凝所需温差,且冷凝表面未形成明显热阻,人呼出气在冷凝表面发生气-液相变后可快速形成较大液滴便于采集.人EBC采集及内容物分析结果表明,该装置可实现各个年龄段人群EBC的居家自采集,且采集的EBC样本中白细胞介素、C反应蛋白等炎症相关指标的浓度及pH值与受试者呼吸道感染相关.结论:该装置操作简单,可避免吹气式采集的不适感和唾液污染的风险,在呼吸道感染等相关疾病的快速诊疗和动态监测方面具有较好的应用价值.

目的:研究循证护理干预在鼻咽癌患者化疗后对唾液pH值及口腔感染的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月在该院行化疗治疗的鼻咽癌患者126例为研究对象，依据随机数表法分对照组、研究组，各63例。对照组患者在化疗期间接受口腔评估护理等常规护理，研究组患者在对照组常规护理基础上实施循证护理干预。比较两组护理前后唾液pH值变化及口腔溃疡发生率、口腔溃疡愈合时间。结果:两组干预后唾液pH值提升，研究组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组口腔溃疡发生率4.8%(3/63)低于对照组20.6%(13/63)，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组口腔溃疡平均愈合时间(4.7±1.1)d，短于对照组的(7.9±3.6)d，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:循证护理可改善鼻咽癌患者化疗后唾液pH值，预防口腔感染，减少口腔溃疡发生率，促进口腔溃疡愈合。

目的:探讨胃食管反流病（GERD）对咽喉反流性疾病（LPRD）患者临床特征的影响。方法:回顾性分析2020年11月至2021年10月在解放军总医院第六医学中心咽喉嗓音外科就诊的具有LPRD症状的141例患者资料，男性118例，女性23例，年龄28~75（56.72±10.04）岁。被纳入的患者同时进行24 h下咽食管腔内多通道阻抗pH（24 h-HEMII-pH）监测、多时点唾液胃蛋白酶检测、反流症状指数（RSI）和反流体征评分（RFS）量表评估。24 h-HEMII-pH监测结果中有一次咽喉部反流事件作为LPRD的诊断标准，24 h记录食管下段pH<4.0的时间大于4.0%或DeMeester评分>14.7作为GERD的诊断标准。其中，LPRD和GERD均为阳性的患者被划分为L&G组，LPRD阳性而GERD阴性的患者被划分为IL组，LPRD阴性而GERD阳性的患者被划分为IG组，LPRD和GERD均为阴性的患者被划分为N组。统计分析各组患者反流的临床特征及唾液胃蛋白酶检测的差异。应用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:根据24 h-HEMII-pH结果，116例（82.3%）患者被诊断为LPRD，45例（31.9%）患者被诊断为GERD，其中IL组有82例（58.2%），L&G组有34例（24.1%），IG组有11例（7.8%），N组有14例（9.9%）。基于唾液胃蛋白酶检测，共有106例患者结果为阳性，L&G组的总唾液胃蛋白酶检测阳性率（94.1%）、晨起检测的阳性率（70.6%）均显著高于IL组（75.6%，26.8%）、IG组（63.6%，27.3%）和N组（35.7%，28.6%）， χ2值分别为19.01和20.81， P值均<0.001。L&G组患者的RSI评分（14.0）显著高于IL组（7.0）、IG组（1.0）和N组（0）， H=52.26， P<0.001。L&G组和IL组在RFS的差异无统计学意义（ Z=-0.92， P>0.05）。 结论:合并GERD使LPRD患者的临床症状更明显，唾液胃蛋白酶检测阳性率更高。

目的:建立肝癌患者术后口渴管理策略，以提高患者舒适度。方法:便利选取2020年7—12月于广西医科大学第一附属医院进行肝癌切除术的100例患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采用口渴管理策略，比较2组患者的口渴评分、唾液流率、唾液pH值、口唇黏膜滋润程度评分和口腔舒适度评分。结果:观察组干预2、4、6 h的口渴评分分别为（7.09 ± 1.01）、（5.24 ± 0.94）、（3.24 ± 1.03）分，低于对照组的（7.97 ± 1.26）、（7.00 ± 1.25）、（5.67 ± 1.34）分，差异有统计学意义（ t=-3.12、-6.46、-8.24，均 P<0.05）；观察组患者的唾液流率在干预2、4、6 h分别为0.18（0.15，0.20）、0.23（0.20，0.26）、0.30（0.25，0.33）ml/min，高于对照组的0.13（0.13，0.18）、0.18（0.15，0.20）、0.23（0.18，0.25）ml/min，差异有统计学意义（ Z=-3.94、-5.81、-6.85，均 P<0.05）；观察组患者的唾液pH值在干预2、4、6 h与对照组比较差异无统计学意义（均 P>0.05）；观察组患者干预2、4、6 h的口唇黏膜滋润程度评分分别为3（2，3）、3（3，3）、4（4，4）分，高于对照组的2（2，2）、3（2，3）、3（3，3）分，差异有统计学意义（ Z=-4.04、-5.02、-8.70，均 P<0.05）；观察组干预后的口腔舒适度评分为（5.73 ± 1.04）分，高于对照组的（4.42 ± 0.61）分，差异有统计学意义（ t=6.20， P<0.05）。 结论:症状管理策略能够有效改善肝癌切除术后患者口渴的情况，提高患者的口腔舒适度。

目的:探讨高危型HPV（HR-HPV）感染状态下阴道微环境因子联合检测对低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）的诊断价值，并确定最优检测组合模式。方法:从课题组前期建立的社区队列中选取正常宫颈（NC）女性623人和CINⅠ患者303人作为研究对象，应用需氧菌性阴道炎/细菌性阴道病联合检测方法检测阴道微环境因子，采用导流杂交法进行HPV分型检测。采用SAS 9.2及SPSS 23.0软件进行资料分析。结果:在经主成分分析获得阴道清洁度、pH值、唾液酸苷酶和白细胞酯酶为阴道微环境主要代表性因子的基础上，对以上4种因子基于logistic回归原理进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析，结果显示，单项检测灵敏度以pH值最高（76.2%），特异度以唾液酸苷酶最高（90.9%），联合检测以唾液酸苷酶+白细胞酯酶、pH值+唾液酸苷酶+白细胞酯酶、阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶和pH值+阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶4种组合的ROC曲线下的面积较高，分别为0.714、0.719、0.713和0.709。进一步结合HR-HPV感染状况，通过逼近理想排序法对4种组合模式的诊断效果进行优化分析后显示，HR-HPV阳性组以pH值+唾液酸苷酶+白细胞酯酶的联合检测最佳（ C i=0.585），而HR-HPV阴性组则为阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶（ C i=0.641）。 结论:阴道微环境因子的联合检测可用于CIN Ⅰ的辅助诊断，pH值、唾液酸苷酶、白细胞酯酶联合检测对HR-HPV阳性女性CIN Ⅰ的诊断价值较大，而阴道清洁度、唾液酸苷酶和白细胞酯酶的联合检测对HR-HPV阴性的CIN Ⅰ诊断意义更大。

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的转归特点及阴道微环境因子对其转归的影响。方法:从本课题组前期建立的社区队列中，选取HR-HPV感染、经病理学诊断为正常宫颈的421名女性为研究对象，进行24个月的随访。在收集基线资料的基础上，应用需氧菌性阴道炎/细菌性阴道病联合检测试剂盒测定阴道微环境因子，采用导流杂交技术检测HPV感染状况。根据基线和随访24个月后HR-HPV的感染状况，描述HR-HPV感染的转归特征，并探讨阴道微环境因子对HR-HPV感染转归的影响。结果:在390名完成24个月随访的HR-HPV感染女性中，HR-HPV持续感染率居前5位的型别依次为HPV16（24.1%）、HPV58（22.2%）、HPV53（21.7%）、HPV52（20.0%）和HPV39（11.8%）。阴道pH值（a OR=1.74，95% CI：1.08~2.80）、唾液酸苷酶（a OR=2.70，95% CI：1.52~4.83）和白细胞酯酶（a OR=3.41，95% CI：2.13~5.44）异常可增加HR-HPV持续感染的风险，其中唾液酸苷酶和白细胞酯酶异常均可增加同型和异型HR-HPV持续感染的风险。 结论:HPV16容易发生持续感染，阴道pH值、唾液酸苷酶和白细胞酯酶异常可增加HR-HPV持续感染的风险，特别是唾液酸苷酶、白细胞酯酶异常作用更为明显。

目的:探讨滋肾健脾生津方对头颈部恶性肿瘤患者(head and neck cancer, HNC)治疗后唾液分泌及生活质量的影响。方法:将符合入选标准的60例HNC放疗患者按随机数字表法分为2组，每组30例。对照组于放疗第1天起含漱0.9%氯化钠注射液，观察组在对照组基础上服用滋肾健脾生津方。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用卡氏(Karnofsky, KPS)评分量表评估患者的生活质量；收集基础唾液总量，计算基础唾液流速，检测唾液pH值，评价临床疗效。结果:观察组总有效率[93.3%(28/30)比66.7%(20/30)， χ2＝7.504]高于对照组( P＝0.023)。治疗后，观察组基础唾液流速[(0.66±0.06)ml/min比(0.53±0.07)ml/min， t＝4.532]、唾液pH值[(6.45±0.25)比(5.51±0.23)， t＝4.382]高于对照组( P<0.05)；神疲乏力、咽干口燥、自汗盗汗、口腔黏膜疼痛红肿评分低于对照组( t值分别为4.873、4.572、4.419、4.754， P值均<0.05)；KPS评分高于对照组( t＝6.552， P<0.01)；生活质量总改善率[83.3%(25/30)比63.3%(19/30)， χ2＝6.955]高于对照组( P＝0.031)。 结论:滋肾健脾生津方可改善HNC放疗患者的唾液分泌功能，减轻临床症状，提高生活质量。

目的:探究唾液胃蛋白酶检测(Peptest)在胃食管反流病(GERD)诊断中的应用价值。方法:选择2022年4至10月于南京医科大学第一附属医院消化内科门诊有典型反流和(或)烧心症状1个月以上拟诊为GERD，且均完成24 h食管pH值联合阻抗监测(24 h MII-pH)和高分辨率食管测压的81例患者。收集患者插管当天午餐后、出现症状后和随机唾液样本并进行Peptest。所有患者完成上述检查后均服用标准剂量质子泵抑制剂(PPI)2周。以24 h MII-pH结果为诊断GERD的金标准，分析Peptest最佳时间点，以及Peptest联合PPI试验对GERD的诊断价值。进一步将24 h MII-pH阴性患者分为Peptest阳性组和阴性组，通过比较两组患者烧心症状评分、胃食管反流病自测量表(GERD-Q)评分、反流特征和食管动力情况，探究Peptest在24 h MII-pH阴性患者中是否有鉴别价值。统计学方法采用卡方检验和非参数检验。结果:24 h MII-pH监测结果显示，81例患者中21例(25.9%)确诊GERD，60例为24 h MII-pH阴性。出现症状后是Peptest的最佳时间点，出现症状后Peptest诊断GERD的灵敏度为80.9%，特异度为50.0%，准确性为58.0%。出现症状后Peptest联合PPI试验诊断GERD的特异度和准确性均高于出现症状后Peptest单独诊断(75.0%比50.0%、74.1%比58.0%)，差异均有统计学意义( χ2＝8.00、4.65, P＝0.005、0.031)。在60例24 h MII-pH阴性患者中，出现症状后Peptest阳性和阴性组各30例，出现症状后Peptest阳性组患者的烧心症状评分和GERD-Q评分均高于出现症状后Peptest阴性组[3.0分(2.0分，3.0分)比1.0分(0.0分，2.3分)、12.0分(9.8分，13.0分)比9.0分(6.0分，11.0分)]，酸反流清除时间长于出现症状后Peptest阴性组[57.0 s(22.3 s, 88.0 s)比18.3 s(9.6 s, 32.1 s)],食管下括约肌静息压、完整松弛压均低于出现症状后Peptest阴性组[10.40 mmHg(5.75 mmHg, 18.95 mmHg)比21.45 mmHg(10.65 mmHg, 31.70 mmHg)、3.90 mmHg(2.05 mmHg, 5.35 mmHg)比4.90 mmHg(3.76 mmHg, 8.25 mmHg)；1 mmHg＝0.133 kPa ]，远端平均夜间基线阻抗、远端收缩积分、食管胃连接部收缩积分均小于出现症状后Peptest阴性组[1 783 Ω(1 660 Ω，2 157 Ω)比2 300 Ω(1 805 Ω，2 370 Ω)、1 416 mmHg·s·cm(919 mmHg·s·cm, 2 176 mmHg·s·cm)比1 858 mmHg·s·cm(1 395 mmHg·s·cm, 2 880 mmHg·s·cm)、27.7 mmHg·cm(19.8 mmHg·cm, 39.5 mmHg·cm)比52.6 mmHg·cm(27.7 mmHg·cm, 74.6 mmHg·cm)]，差异均有统计学意义( Z＝－4.00、－3.53、－3.31、－2.34、－2.13、－2.75、－2.14、－2.43； P<0.001、<0.001，＝0.001、0.019、0.033、0.006、0.032、0.015)。 结论:与餐后、随机时间点相比，出现症状后Peptest对于诊断GERD可能更佳，且与PPI试验联合后诊断GERD准确性进一步提高。对于24 h MII-pH阴性患者，出现症状后进行Peptest可能对GERD患者有一定鉴别价值。

目的 探讨放射性药物131I联合手术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效.方法 根据治疗方式的不同将113例分化型甲状腺癌患者分为切除组(n=54)和放射组(n=59),切除组患者接受甲状腺全切术或次全切除术,放射组患者在手术切除的基础上联合放射性药物131I清甲治疗.比较两组患者临床疗效、唾液腺功能指标(唾液初始pH值、唾液缓冲pH值、唾液流率)、甲状腺激素[甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]水平及不良反应发生情况.结果 放射组患者的治疗总有效率为96.61％,明显高于切除组患者的74.07％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组患者唾液初始pH值、唾液缓冲pH值均高于本组治疗前,唾液流率均低于本组治疗前,放射组患者唾液初始pH值、唾液缓冲pH值均高于切除组,唾液流率低于切除组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者Tg、TgAb水平均低于本组治疗前,且放射组患者Tg、TgAb水平均低于切除组,差异均有统计学意义(P＜0.05).放射组患者的不良反应总发生率为16.95％,与切除组患者的14.81％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放射性药物131I联合手术治疗甲状腺癌,可提高临床疗效,改善甲状腺激素水平,且安全性较好.