总结葛琳仪教授运用清法分期论治溃疡性结肠炎的经验.认为溃疡性结肠炎核心病机为肠腑湿热,提出治疗以清法为基础,立清化、清疏、清润、清养四法.溃疡性结肠炎活动期病机为肠腑湿热、气血壅滞、瘀毒蕴积,治以清化兼清疏为法,清化法常用白头翁汤配伍黄芩、马齿苋、蒲公英为基本方以清化湿热、凉血解毒止痢;同时配合清疏法,常用柴胡、醋香附、木香、枳壳、槟榔等理气之品,当归、侧柏叶、地榆炭等调血之品.缓解期病机为正气亏虚且肠腑湿热瘀毒余邪未尽,治以清养、清润为法,清润法主要针对阴津受损者,自拟清润益肠汤;清养法主要针对脾胃虚弱者,自拟清养健脾汤.

地榆经炒炭后止血活性显著增强被广泛报道与应用,而药典中规定的指标性成分鞣质与没食子酸经炒炭后含量下降,这与止血效应增强相矛盾.由此,该研究根据止血药效优化地榆炒炭工艺,并全面解析地榆及其不同程度炮制品的成分,由此探寻止血物质基础.结果表明,250℃炒制 14 min的炮制品符合药典对炭药的性状描述,该炮制品展现出显著优于生地榆的快速凝血与血液吸附能力(P<0.05).在大鼠断尾、肝脏出血、肌肉创伤模型中都能显著缩短出血时间,显著优于生品、炒炭过度品及氨甲环酸(P<0.05).鞣花鞣质、鞣花酸、没食子酸甲酯、焦没食子酸、原儿茶酸、镁(Mg)、钙(Ca)、锰(Mn)、铜(Cu)、锌(Zn)等物质的含量与止血效应呈强或极强正相关,或为地榆炭止血的物质基础,其中鞣花鞣质、鞣花酸、Mg、Ca含量高,在 14 min地榆炭中分别达(106.73±14.87)、(34.86±4.43)、(2.81±0.23)、(1.21±0.23)mg·g-1.最后,地榆炮制品与生地榆的粉末色差值(ΔE?ab)与上述止血物质的含量呈强或极强正相关.综上,根据止血药效优化地榆炒炭工艺:250℃炒制14 min止血效果最佳;提出增设鞣花酸和/或饮片粉末色度值为地榆炭炮制工艺指标与质量控制指标.

目的:比较地榆炮制前后对大鼠溃疡出血的作用.方法:采用乙醇诱导急性胃溃疡建立大鼠模型,分别给予地榆和地榆炭提取物进行治疗,采用HE染色法观察大鼠胃组织病理变化情况,并测定大鼠胃组织中MDA、MPO、SOD、GSH-Px水平和血清中 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β、ET、PAF、TXB2、COR、NO、MTL、PGE2 水平,研究地榆和地榆炭提取物的胃保护作用以及该过程涉及的潜在机制.结果:地榆炭组对大鼠的胃黏膜起保护作用;地榆组和地榆炭组均显著降低胃溃疡大鼠的 MDA、MPO、SOD、GSH-Px、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β、ET、PAF、TXB2、COR、NO水平,MTL、PGE2水平,地榆炭组优于地榆组.结论:通过比较地榆炮制前后对胃组织的作用及对生化因子水平的调节,地榆炭可通过抑制炎性物质释放、刺激胃粘膜微循及诱导前列腺素E2增强胃黏膜的保护作用等途径,改善溃疡出血.

介绍董明国教授治疗溃疡性结肠炎的经验.董明国教授认为,溃疡性结肠炎的病位在肠,与脾、胃、肝、肾等脏腑亦密切相关,其发病多涉及肝气郁结、脾虚湿盛、肾虚火衰这3个环节.脾虚湿困为溃疡性结肠炎的根本病机,治法以运脾扶阳、祛湿止泻为主,自拟溃结方加减以治疗本病.溃结方的药物组成为白术、熟附子、煨葛根、干姜、砂仁、枳壳、白扁豆、车前子、乌梅、秦皮、马齿苋、石榴皮、炙甘草、焦山楂、炒麦芽.对于溃疡性结肠炎活动期单纯服用中药效果不佳的患者,可配合中药灌肠治疗.中药灌肠方由青黛、败酱草、救必应、蚕砂、地榆炭、黄芪、毛冬青组成.溃疡性结肠炎患者病程长,症状反复,多虚中夹实,亦有兼寒兼热,用药需根据实际情况,分清标本虚实,侧重用之,抓住病因,以取显效.

目的:比较炒地榆炭和烘地榆炭对小鼠凝血时间、出血时间的影响,为进一步研究地榆炭的止血机制提供更好的炮制方法.方法:取100只小鼠,随机分为空白对照组、阳性对照组、地榆组、炒地榆炭组和烘地榆炭组,每组各20只.空白对照组给予生理盐水灌胃,阳性对照组给予0.667 g·kg-1云南白药灌胃,地榆组给予4.000 g·kg-1地榆水煎液灌胃,炒地榆炭组给予4.000 g·kg-1炒地榆炭水煎液灌胃,烘地榆炭组给予4.000 g·kg-1烘地榆炭水煎液灌胃.采用断尾法及玻片法测定地榆、炒地榆炭和烘地榆炭对小鼠凝血时间和出血时间的影响.结果:与空白对照组比较,地榆组、炒地榆炭组和烘地榆炭组都能够缩短小鼠凝血时间和出血时间,差异具有统计学意义(P＜0.05);与地榆组比较较,烘地榆炭组能够缩短小鼠的出血时间和凝血时间,差异具有统计学意义(P＜0.05),炒地榆炭组不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).与炒地榆组比较,烘地榆炭组能够缩短小鼠的出血时间和凝血时间,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:地榆、炒地榆炭和烘地榆炭均具有一定的止血作用,不同方法炮制的地榆炭对其止血作用有影响,烘地榆炭的止血作用明显强于炒地榆炭.

目的 建立复黄片全方4味中药的鉴别方法.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法定性鉴定复黄片全方君药蒲黄炭中香蒲新苷和异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷和臣药槐角中槐角苷,色谱条件为Agilent TC-C18 (2)色谱柱(250mm×4.6 mm,5μm),柱温30℃,流动相为乙腈-磷酸缓冲盐,梯度洗脱,体积流量为1.0 mL/min,检测波长为254 nm;酸水解-HPLC法定性鉴别臣药地榆炭;采用薄层色谱(TLC)法鉴别佐使药大黄.结果 HPLC法同步定性鉴别了君药蒲黄炭中的香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷和臣药槐角中的槐角苷,酸水解-HPLC法鉴别了臣药地榆炭,TLC鉴别了佐使药大黄.结论 3种鉴别方法简便易行、专属性强,可鉴别全方4味中药.

百灵育阴汤主要用于治疗肝肾不足、肾精亏虚所致诸症,如肝肾阴虚兼内热导致月经过多、经期延长、崩漏、胎动不安者,可酌加黄芩、地榆炭、茜草炭等清热凉血;兼肝郁者可加郁金、柴胡等疏肝理气;兼见心肾不交者可加交泰丸;兼血瘀者加丹参、赤芍等活血化瘀.运用该方治疗月经病时需根据月经周期的变化调整用药.月经周期的阴阳变化规律为:行经期乃重阳转阴,经后期则阴长阳消,经前期阳长阴消.故治疗月经病前半周期以育阴汤为主,后半周期要加入补阳之品,如肉桂、鹿角霜.同时需重视阴阳转化及阴阳互根互用,“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳生而泉源不竭.”故于育阴汤中稍加温阳之品,可合阳中求阴之意.

目的 建立快速鉴别地榆及其炮制品地榆炭配方颗粒的红外方法.方法 采用红外光谱结合二阶导数光谱及二维相关光谱法分析地榆及其炮制品配方颗粒的光谱特征.结果 地榆与炮制品配方颗粒的红外光谱基本相似,仅在2 932、1041、918、760 cm-1处位置变化;二阶导数光谱在1 200～1 800 cm-1差异较大,二维相关光谱图差异明显.结论 通过比较地榆及其炮制品红外光谱图、二阶导数光谱图及二维相关光谱图,可以准确、快速鉴别地榆及其炮制品地榆炭配方颗粒.

1 临床资料患者男性,77 岁,主因"腹泻"就诊天津中医药大学第一附属医院.患者于 2017 年 11 月首诊天津市人民医院,查肠镜示:直肠恶性肿瘤.同月行"直肠癌根治术及直肠造瘘术",术后病理回报为中低分化腺癌.术后 TNM 分期:T3N2, Dukes 分期:C 期.患者及家属拒绝放疗及静脉化疗.2017 年 12 月排除禁忌后开始口服替吉奥胶囊, 40 mg/ 次,2 次 /d,化疗 6 个周期.2018 年 6 月于天津市人民医院再行直肠造瘘还纳术,术后患者出现大便次数增多,性状改变,呈粥样便,夜间腹泻 10 余次,口服盐酸洛哌丁胺胶囊后未见明显缓解,疗效评价疾病稳定(SD).于 2018 年 7 月3 日就诊天津中医药大学第一附属医院.就诊时症:患者消瘦,神疲乏力,面色恍白,大便 10 余次 / 日,呈水样便,时有腹部坠胀疼痛,食少纳差,寐欠安,小便清长,舌淡苔白腻,脉沉细.查血常规:WBC 5.76×109/L,中性粒细胞 4.22×109/L.便常规:潜血(+).尿常规:酮体(?).中医辨病为泄泻,辨证为脾肾阳虚证.中药汤剂用药:黄芪60 g,炒白术 15 g,鸡血藤 30 g,大血藤 15 g,败酱草 15 g,麸炒枳壳 10 g,郁金 10 g,片姜黄 10 g,猫爪草 15 g,白花蛇舌草 15 g,酒五味子 10 g,炒莱菔子 20 g,茯苓 10 g,佩兰 15 g,川芎 15 g,地榆炭 15 g,木香 10 g.共三剂,1 剂 /d,水煎服.同期予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 1.5 g/ 次, 3 次 /d.二诊时患者腹泻症状明显改善,大便质稀, 3 次 / 日,纳食增,诸症向善.考虑湿性重浊黏腻,且久痢伤阴,前方去地榆炭,佩兰,加薏苡仁 15 g,麦冬 15 g,玉竹 10 g.

目的:分析吴良村教授辨治肝细胞癌用药规律.方法:纳入吴良村教授门诊肝细胞癌87例286诊次,采集临床信息,建立方剂数据库,对药物频数、类别、性味采用描述性分析,对频数最高的48种药物进行相关性分析和系统聚类.结果:共涉及用药189种,累计用药频数5033次,频数最高者为枸杞子,其次为北沙参、白芍、甘草等;类别频数最高者为补虚药,其次为清热药、利水渗湿药、理气药等;性味以甘、寒、苦、平为主;聚类分析将药物分为13类,涉及方剂一贯煎、茵陈蒿汤等,药对知母与生地黄,金钱草与三叶青,龙葵与车前子等,以及相关性分析的药对青蒿与黄芩,黄连与地榆炭.结论:吴良村教授辨治肝细胞癌以益气养阴清热治法为主,辅以解毒散结、健脾渗湿、疏肝和胃、理气化痰等治法,用药善于甘、寒、苦、平配伍.