目的:评价脘腹祛痛汤结合埃索美拉唑镁肠溶片治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG）的临床疗效，探讨对胃黏膜的修复作用。方法:将符合入选标准的2017年6月-2019年6月本院脾胃病科106例CAG患者，采用随机数字表法分为2组，每组53例。对照组口服埃索美拉唑镁肠溶片，观察组在对照组基础上服用脘腹祛痛汤。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用新悉尼系统直观模拟评分法进行胃黏膜病理组织学评分；采用ELISA法测定胃泌素17 (G-17)、胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)水平，计算PGⅠ/Ⅱ比值，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为96.2%(51/53)、对照组为79.2%(42/53)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.414， P<0.01)。观察组治疗后胃脘隐痛、饱胀、喜温喜按、泛吐清水、食少纳呆、四肢倦怠评分低于对照组( t值分别为2.788、3.632、3.816、1.590、2.183、2.103， P值均<0.05)，黏膜慢性炎症反应、炎症活动度、萎缩程度、异型增生、肠上皮化生评分低于对照组( t值分别为2.983、2.106、3.773、1.922、3.095， P值均<0.05)；观察组治疗后血清G-17[(14.47±3.06)pmol/L比（10.67±2.47)pmol/L， t＝10.510]、PGⅠ [(130.31±14.79)μg/L比（102.36± 12.63)μg/L， t＝8.178]水平及PGⅠ/Ⅱ比值[(10.45±0.48）比（9.17±0.72)， t＝2.104]高于对照组( P<0.01或 P<0.05)。 结论:脘腹祛痛汤结合埃索美拉唑镁肠溶片可有效改善CAG患者的临床症状，调节G-17、PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/Ⅱ比值，促进胃黏膜修复。

目的:观察清热化湿汤联合西药治疗脾胃湿热型消化性溃疡的临床效果.方法:纳入114例辨证属脾胃湿热证的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,随机分为对照组与观察组各57例.对照组给予埃索美拉唑镁肠溶片、克拉霉素片、氨苄西林胶囊三联疗法抗幽门螺杆菌治疗2周后,再给予泮托拉唑钠肠溶片治疗2周,观察组在对照组用药的基础上每天给予清热化湿汤治疗,2组均治疗4周.治疗前后对2组患者的中医症状与胃、十二指肠黏膜损伤情况进行评分,并评估2组患者的临床疗效.结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组胃脘灼热疼痛、嘈杂泛酸、口干口苦、纳呆恶心、口甜黏浊、身重肢倦积分与胃、十二指肠黏膜损伤评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组各项中医症状积分与胃、十二指肠黏膜损伤评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:清热化湿汤联合西药治疗消化性溃疡脾胃湿热证可有效改善患者的临床症状,促进损伤的黏膜修复,提高临床疗效.

目的:观察疏肝和胃针刺治疗咽喉反流性疾病的临床疗效.方法:将79例咽喉反流性痰病患者按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,其中治疗组39例,对照组40例.治疗组予以针刺治疗,取穴:百会、廉泉、列缺、中脘、气海、照海(双侧)、足三里(双侧)、阳陵泉(双侧)、太冲(双侧),患者隔日针刺1次,每周治疗3次.对照组予埃索美拉唑镁肠溶片口服.治疗4周后,评价两组治疗后反流症状指数评分(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分(reflux finding score,RFS).结果:两组治疗结束时RSI和RFS评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组在RSI量表评分方面较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组RFS量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:疏肝和胃针法治疗能够改善咽喉反流性疾病患者临床症状.

目的:考察两种质子泵抑制剂治疗冠心病的有效性和安全性.方法:采用回顾性研究法,选取2015年6月-2016年5月在我院就诊的92例冠心病患者资料,按照治疗方案不同分为雷贝拉唑组(30例)、埃索美拉唑组(32例)和对照组(30例).对照组患者采取基础治疗方案;雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者在对照组基础上于冠状动脉介入治疗前1天给予雷贝拉唑肠溶片和艾司奥美拉唑镁肠溶片各20 mg,po,bid.两用药组患者均以30d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后分别检测两组患者的血尿酸水平、尿液pH值和血液中各离子(Na+、K+、Ca2+、Cl-)水平;观察两组患者治疗期间心血管不良事件、冠脉不良事件以及其他不良事件的发生情况.结果:治疗前,3组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组患者的血尿酸、K+(对照组除外)、Ca2+、Cl-水平均显著下降,尿液pH值和血液中Na+水平均显著上升,且雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者的血尿酸和Ca2+水平均显著低于对照组,尿液pH值和Na+水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,雷贝拉唑组患者的血尿酸水平显著低于埃索美拉唑组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组尿液pH值和各离子水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者急性血栓的发生率较对照组显著降低,关节肿痛的发生率较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者各项冠脉不良事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:雷贝拉唑和埃索美拉唑可以明显降低冠心病患者的血尿酸水平和急性血栓的发生率,提高尿液pH值和血液中Na+水平,但同时也会降低Ca2+水平,增加低钙血症或骨折风险,且会升高关节肿痛的发生率,故在临床实践中应根据患者具体情况调整给药方案.

目的:建立同时测定埃索美拉唑镁原料药中乙醇、乙酸乙酯、异丙苯、甲醇、甲苯、2-苯基-2-丙醇、二氯甲烷、乙腈8种有机溶剂残留量的方法.方法:采用毛细管气相色谱法.色谱柱为HP-1,程序升温,进样口温度220℃,检测器为氢火焰离子化检测器,检测器温度为250℃,载气为氮气,流速为4.0 mL/min,分流比为10∶1,进样量为1μL.结果:乙醇、乙酸乙酯、异丙苯、甲醇、甲苯、2-苯基-2-丙醇、二氯甲烷、乙腈检测质量浓度线性范围分别为45.2～904 μg/mL(r=0.999 7)、45.5～909 μg/mL(r=0.999 7)、9.0～180 μg/mL(r=0.999 8)、27.1～542 μg/mL(r=0.999 8)、8.7～174 μg/mL(r=0.999 7)、9.1～183 μg/mL(r=0.999 4)、5.8～115μg/mL(r=0.999 4)、3.7～74 μg/mL(r=0.999 4);定量限分别为4.5、3.0、1.4、2.7、0.6、3.0、3.9、2.8 ng,检测限分别为2.2、1.0、0.4、1.4、0.3、1.0、2.0、1.4 ng;精密度试验的RSD＜2.0％,重复性试验中只检出乙醇、甲醇、甲苯,其峰面积的RSD均＜2.0％;加样回收率分别为95.6％～104.9％(RSD=3.3％,n-9)、98.7％～102.0％(RSD=1.1％,n=9)、100.0％～103.1％(RSD=1.1％,n=9)、95.7％～104.4％ (RSD=3.0％,n=9)、99.3％～104.4％ (RSD=1.7％,n=9)、95.6％～102.2％(RSD=2.6％,n=9)、95.1％～103.3％(RSD=2.6％,n=9)、97.5％～103.3％(RSD=1.7％,n=9).结论:该方法灵敏度好、操作简单,适用于埃索美拉唑镁原料药中8种有机溶剂残留量的同时测定.

目的 研究含铋剂四联疗法对胃十二指肠溃疡患者疼痛症状、胃幽门螺杆菌的影响.方法 选取顺义区空港医院内科2014年9月-2016年12月收治的120例以疼痛为主要症状的胃十二指肠溃疡患者作为研究对象.根据随机数表法分为对照组60例,于早晚餐后30 min接受口服埃索美拉唑镁肠溶片,早晚餐后30 min口服阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片方案治疗;研究组60例,在对照组三联疗法基础上加服枸橼酸铋钾胶囊早晚餐前30 min口服.治疗2周后继续服用4～6周的质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂,观察两组患者疼痛缓解时间、胃幽门螺杆菌根除率,并比较症状缓解效果、药物不良反应发生率.结果 研究组患者上腹疼痛缓解时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组患者幽门螺杆菌根除率(91.7％)明显高于对照组(76.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者症状缓解总有效率、不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义.结论 采用含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡效果显著,安全性高,能减轻患者上腹疼痛症状,提高胃幽门螺杆菌根除效果,促进溃疡愈合,值得临床推广应用.

目的:观察国产雷贝拉唑肠溶片治疗青年官兵十二指肠球部溃疡(DU)的临床疗效和安全性.方法:选择我院收治并经胃镜检查确诊的青年官兵DU活动期100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组服用进口埃索美拉唑镁肠溶片治疗,观察组服用国产雷贝拉唑肠溶片治疗,均治疗4周;记录治疗前后患者症状评分及治疗期间出现的不良反应;治疗前及治疗2周进行胃镜检查,若2周时溃疡未愈合,4周时再复查胃镜,评估溃疡愈合情况.治疗结束后评估和比较两组临床症状改善率、溃疡愈合率、不良反应发生率,最后进行药物成本-效果评估.结果:(1)两组均治疗2周时复查胃镜,观察组溃疡愈合率为86.0％、总有效率为94.0％,对照组溃疡愈合率为88.0％、总有效率为98.0％,两组比较均差异不显著(P＞0.05);治疗4周时两组溃疡愈合率均达100.0％.(2)对照组治疗2周时临床症状改善有效率为92.0％,显著高于观察组的74.0％(P＜0.05);对照组治疗4周时临床症状改善有效率为98.0％,与观察组的94.0％比较差异不显著(P＞0.05).(3)观察组成本-效果比(C/E)为2.08,对照组为6.16,观察组C/E显著低于对照组(P＜0.05).假设随着医疗改革推进和药品限价推广药价下降10％,再进行C/E敏感度分析,观察组C/E为1.87,对照组为5.54,观察组C/E仍显著低于对照组(P＜0.05).(4)观察组治疗期间出现头晕2例、腹泻1例、恶心1例、烦躁失眠1例,不良反应发生率为10.0％;对照组治疗期间出现头晕2例、便秘1例、心悸1例,不良反应发生率为8.0％,两组比较差异不显著(P＞0.05).两组治疗前后血、尿、粪常规十潜血试验,以及肝(肾)功能、心电图等检查情况均无异常变化.结论:国产雷贝拉唑治疗青年官兵DU安全有效,与进口埃索美拉唑镁肠溶片相当,且在药物C/E上显著优于进口埃索美拉唑镁肠溶片.

目的 探讨埃索美拉唑、铝碳酸镁及莫沙比利联合应用在治疗胃食管反流病(GERD)及幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎中的应用价值.方法 选取GERD患者93例,随机分为三组(GERD A组、GERD B组、GERD C组),各31例;Hp相关性胃炎患者87例,随机分为三组(Hp A组、Hp B组、Hp C组),各29例.A、B、C组分别采用埃索美拉唑、埃索美拉唑+铝碳酸镁及埃索美拉唑+铝碳酸镁+莫沙比利3种方案治疗.检测治疗前后三组GERD患者血清胃蛋白酶原(PG)、胃食管反流病诊断问卷(GERD Q)评分及胃功能指标的变化及三组Hp相关性胃炎患者血清相关细胞因子水平,统计三组Hp根除率及治疗后6个月Hp复发率等.结果 治疗后各组胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃动素、胃泌素及白介素-2(IL-2)水平均有不同程度地升高;GERD Q评分及白介素-8(IL-8)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且GERD C组及Hp C组分别与GERD A、GERD B与Hp A、Hp B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).Hp C组临床症状评分最低,除大便溏稀、口干口臭等症状评分外,其他症状评分均与Hp A组差异有统计学意义(P<0.05);Hp C组复发率最低,根除率最高,均与Hp A组差异有统计学意义(P<0.05).结论 埃索美拉唑、铝碳酸镁及莫沙比利3者联合可明显改善GERD临床症状及胃功能,并可抑制Hp相关胃炎患者炎症反应,提高Hp根除率并防止复发.

目的 观察米曲菌胰酶片联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗胆囊切除术后消化不良上腹痛综合征的疗效.方法 选择胆囊切除术后消化不良上腹痛综合征患者60例,随机分为对照组和治疗组.对照组给予埃索美拉唑镁肠溶片治疗,治疗组给予米曲菌胰酶片和埃索美拉唑镁肠溶片治疗,观察比较两组患者消化不良症状和小肠细菌过度生长的改善情况.结果 两组患者LDG评分差值均采用Shapiro-Wilk检验方法进行正态分布检验符合正态分布;两组患者LDG评分差值的比较经过方差齐性检验,差异有显著性,治疗组的LDG评分差值大于对照组.两组患者小肠细菌过度生长改善情况的比较经Wilcoxon秩和检验,差异有显著性,治疗组的小肠细菌过度生长改善情况优于对照组.结论 米曲菌胰酶片联合埃索美拉唑镁肠溶片无论在缓解胆囊切除术后消化不良上腹痛综合征症状方面还是在减少小肠细菌过度生长方面均优于单用埃索美拉唑镁肠溶片.

目的 观察气滞胃痛颗粒联合乌贝散治疗青年军人十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)的疗效和安全性.方法 84例经胃镜和13C呼气试验确诊的非幽门螺杆菌感染的DU青年军人患者,随机分为治疗组40例,对照组44例.治疗组服用气滞胃痛颗粒和乌贝散,对照组服用埃索美拉唑镁肠溶片,共4周.记录治疗前后患者的中医症状评分,以及治疗期间出现的不良反应.治疗4周后复查胃镜,评估溃疡愈合疗效.结果 4周后,治疗组溃疡愈合率为87.5％,有效率为95.0％;对照组溃疡愈合率为86.4％,有效率为97.7％,组间差异无统计学意义(Z=0.074,P＞0.05).治疗组临床症状改善有效率为95.0％,对照组为88.6％,组间差异无统计学意义(Z =0.793,P＞0.05).经过治疗,两组胃脘痛、腹胀暖气和嘈杂反酸等单项临床症状均得以良好改善,组间差异无统计学意义(P＞0.05);但是治疗组胸闷太息、烦躁易怒和口苦食欲不振等症状的改善明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组间不良反应发生率分别为15％、13.6％,差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05).结论 气滞胃痛颗粒联合乌贝散治疗青年军人非幽门螺杆菌感染DU安全有效,其疗效和埃索美拉唑镁肠溶片相近.与埃索美拉唑镁肠溶片相比,还可显著改善溃疡相关的精神及全身症状.