卫生员集训距实战仍有较大差距,如何紧贴实战,突出实训,仍是当前亟待解决的问题.虚拟现实技术,可以使受训者沉浸逼真实战环境,投身真实战现场伤员救治,有效提升卫生员实战化训练水平.

边疆地区自然条件复杂,当地民族生活方式多样,医疗资源短缺,对驻地部队卫生防病工作提出了极大挑战.应充分发挥基层卫生员的作用,坚持预防关口迁移,抓好卫生工作末端落实,为战斗力保驾护航.

背景 中国正逐渐步入老龄化社会,中老年人的健康问题越来越受到关注,其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病成为主要的健康威胁.同时,医疗卫生资源分布不均,导致地区间的医疗水平和服务质量存在差异.目的 探讨我国中老年人群慢性病患病率、患病种类区域差异与医疗卫生资源的相关性.方法 2022 年 10 月—2023年 3 月研究者通过对中国健康与养老追踪调查 2018 年(CHARLS)数据进行清洗、整理及统计分析,共纳入 19 520名≥45 岁的中老年人,并选取《中国卫生统计年鉴》(2011-2020 年)中的 2018 年统计数据作为对应的医疗卫生资源相关数据.采用多元线性回归分析的方法将各省份的床位数、卫生技术人员数[执业(助理)医师、注册护士、乡村医生和卫生员]、财政支出(卫生健康总支出)、卫生机构数(医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构)的泰尔指数与各省份中老年人慢性病患病率进行相关性分析.结果 东、中、西部地区中老年人慢性病患病率(χ2=57.900,P<0.001)、患慢性病数量(χ2=11.138,P=0.004)比较,差异有统计学意义;东、中、西部慢性地区中老年人在 14种慢性病患病类型中,慢性肺部疾病(χ2=30.906,P<0.001)、肝脏疾病(χ2=17.871,P<0.001)、脑血管疾病(χ2=18.313,P<0.001)、肾脏疾病(χ2=24.383,P<0.001)、消化系统疾病(χ2=16.973,P<0.001)、记忆相关疾病(χ2=6.898,P=0.032)、哮喘(χ2=22.055,P<0.001)的患病率比较,差异有统计学意义;多元线性回归分析结果显示,中老年人慢性病总体患病状况与医院、基层医疗机构、执业(助理)医师、注册护士、乡村医生和卫生财政支出的公平性有关(P<0.05).结论 我国东、中、西部中老年人群慢性病患病率存在区域差异,不同地区对卫生事业的投入及医疗卫生资源配置也存在一定差异.应加强重大慢性病的区域性健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力,壮大医疗卫生人员队伍,改善医疗卫生资源区域配置公平性,从而缩短东、中、西部中老年人慢性病患病的区域差异.

目的 探讨分析战术战伤救护(TCCC)实践教学在部队基层卫生员培训中的应用效果.方法 选取2020年3月—2021年9月某部队医院基层卫生员培训班60人,随机分为对照组和观察组.对照组30人进行基础卫生员教材培训,观察组30人在完成基础教材培训后,进行TCCC实践教学(理论授课+桌面推演).比较2组理论知识及综合实践能力考核成绩,以考核成绩+问卷测评的形式评估教学效果,并调查卫生员培训满意度.结果 观察组对培训的总体满意度评分为(65.30±3.36)分,对照组满意度评分为(50.30±3.36)分,观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组理论成绩(84.45±6.52)分、实践技能成绩(81.53±11.17)分,高于对照组理论成绩(69.22±7.24)分和实践技能成绩(61.53±11.17)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组TCCC知识与能力测验成绩优秀者占53.33％,桌面推演成绩优秀者占30％,2项考核成绩均在70分以上.结论 TCCC实践教学可有效提高基层卫生员战救理论、技能和教学满意度.今后,可尝试在不同类别人员培训中进一步推广.

目的 调查分析2016年抗洪抢险武警官兵皮肤病相关防护措施实施情况,为今后在类似抢险任务时采取科学有效的防护装备和措施提供参考.方法 随机抽取5支武警抗洪归建部队官兵共计332名进行不记名问卷调查,并对相关资料进行统计学分析.结果 332 名武警官兵在执行任务中共有62 名出现皮肤疾病,占总人数的18. 7% ,并据此分为有皮肤病组62名和无皮肤病组270名.与无皮肤病组相比,有皮肤病组年龄较小、服役时间较短,差异具有统计学意义(P<0. 05).两组对防晒必要性的认知、防晒措施的落实、洗澡水源的选择以及换衣频率方面比较差异具有统计学意义(P<0. 01). 5支武警部队官兵的皮肤病患病情况、对防晒必要性的认知、防晒措施的落实、洗澡水源的选择以及换衣频率方面比较差异均具有统计学意义(P<0. 01).结论 皮肤病的发生与相关防护措施的实施情况有很大关系,采取积极有效的防护措施以及正确的预防措施具有重要作用.另外,重视基层部队医师和卫生员的培训对于维护和提高部队战斗力具有积极意义.

无缝救援系统是一种新兴的急救系统. 武警无缝救援系统是在传统的院前、转运、院内顺序救治模式的基础上,利用远程移动医疗技术即物联网技术和云计算系统,通过在传统载具(车、直升机等)装备上部署信息传感设备,把相关物品及情况与互联网连接起来进行信息交换,实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理,如实现抢救现场实时视频监控,呼叫与调度指挥,车内信息远程实时传输等[1]. 第一时间将现场救护及转运与后方医院专家指导联系起来,确保"专家与伤员同在",实现院前、转运、院内的无缝链接,在基层伤员急救过程中,基层卫生员是急救工作中不可或缺的重要力量. 如何及时发现和处理卫生员护理服务过程中的不安全隐患,不断提高护理质量,已成为军队急救所面临的新课题.本文主要探讨无缝救援系统中卫生员的工作要求、流程及培训.

目的 了解上海市浦东新区乡村医务人员心脑血管疾病防治知识水平及培训需求,为开展相关知识培训、提高基层医务人员业务能力提供依据. 方法 2016年,在浦东新区远郊地区随机抽取6家乡镇,采用自制问卷对所有在职的乡村医务人员进行问卷调查.调查内容包括医务人员的基本情况、心脑血管疾病防治知识、近1年来的业务培训现况以及业务培训需求等内容.统计分析乡村医务人员回答问题的正确情况,评估乡村医务人员对心脑血管疾病防治知识知晓情况. 结果 共调查乡村医生139人,乡村医生平均年龄为(48.7±12.5)岁,60岁以上占42.4％.乡村医生的高血压、冠心病和脑卒中防治知识回答正确率分别为57.2％、58.0％、61.7％.对卒中防治知识的掌握率高于对高血压、冠心病防治知识的掌握率(P＜0.05).助理医师及执业医师的心脑血管疾病知识掌握率高于管理人员、护士、卫生员等其他人员(P＜0.05).过去一年中乡村医生培训率为96.4％,其中接受院内培训占92.3％,而接受市区级培训或外出参加学术交流活动比例较低. 结论 2016年上海市浦东新区乡村医务人员心脑血管疾病防治知识不足,培训需求旺盛.

随着新一轮改革的推进,武警部队遂行任务越来越多样化,这也对基层部队的卫勤保障工作提出了更高的要求. 特别是武警部队着眼新疆任务实际,在南疆地区组建了一支山地反恐特战部队,从任务实际看,疆区部队驻地执勤点多、线长、面广,基层卫勤保障人员相对紧缺,现有编制内的军医力量远不能满足部队需要,为适应部队改革与发展,卫勤工作必须向实战化靠拢. 卫生员队伍作为卫勤保障的重要力量,处于一个更加突出的重要位置. 因此,提高卫生员的救治能力对降低伤员病死率和伤残率、增强卫勤保障能力、服务广大基层官兵,都具有重要的意义[1].

目的 探讨便携式静脉穿刺辅助设备在基层部队中的应用效果,并收集该设备的使用意见和建议,以便进一步改进和完善该设备.方法 2018年9月分别选取2个不同战区的基层训练部队127名战士为研究对象,按随机数字表法分为对照组63例,使用常规静脉穿刺方法进行静脉输液;实验组64例,应用便携式静脉穿刺辅助设备.对比两组一次性穿刺成功率、建立单次静脉通路的耗时以及疼痛发生率.结果 实验组一次性穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);实验组建立单个静脉通路的耗时低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 便携式静脉穿刺辅助设备使穿刺成功率显著提高、患者疼痛程度以及建立静脉通路的时间大幅下降,同时减轻了基层部队卫生员的工作压力,提升了工作效率,适用于基层部队的静脉穿刺工作.

目的 了解海警基层卫勤保障人员卫生防病与卫生防护知识掌握情况,探索海警基层卫勤保障人员卫生防病与卫生防护知识技能的培训方法 和途径,提高其专业知识与技能,达到有效预防控制疾病发生和发展的目的.方法 2019年5月对参加短训班的海警基层卫勤保障人员100人实施卫生防病与卫生防护知识问卷调查.结果 海警基层卫勤保障工作专职人员较少,大多数由军医或者卫生员兼职相关工作.被调查者单位有卫生防病与卫生防护计划并能定期总结执行情况的仅占3.0％,相关器材药品配置齐全完备的仅占18.0％,备有完整紧急卫生防病与卫生防护处置预案的仅占14.0％,海警基层卫勤人员的卫生防病与卫生防护知识掌握较好的条目主要集中在海上常见疾病例如晕动症、口腔疾病、皮肤病的防控知识以及舰艇卫生防护相关知识,知晓率均达到90％及以上;知识掌握欠缺的条目主要集中在食物中毒的调查与处理、部队出海的卫生要求、海上心理卫生防护相关知识、核化生武器污染的相关知识、舰艇出入境检疫的知识与内容、舰船出海的流行病学侦查的内容与方法 、海上卫生技术装备的功能与操作掌握情况,知晓率均低于50％.结论 对海警基层卫勤保障人员应加强卫生防病与卫生防护知识教育培训,并建立由专业卫生人员组成的各类特殊伤病防治小组,建立"模块化"的防疫保障.