中药具有很好的降糖作用,其降糖作用较温和,时间较持久,不良反应较少.近年来,中药降糖作用的研究开始从新靶蛋白和通路的机制着手进行,如通过激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)通路可实现降糖作用,黄芪多糖、姜黄素、黄连素、大黄素、苦瓜总皂苷、降糖消渴颗粒、益糖康方、降糖三黄片、健脾消渴方、糖耐康颗粒等中药单体或复方可通过这一途径发挥降糖作用.

近年来2型糖尿病发病率呈快速上升趋势,严重危害人类健康.津力达颗粒是目前临床常用的治疗2型糖尿病的中药复方制剂,在保护胰岛β细胞、降糖调脂、减轻胰岛素抵抗、整体调节治疗糖尿病以及糖尿病相关并发症等方面有显著疗效.本文将从上述几个方面综述津力达防治2型糖尿病的研究进展.

《中华人民共和国药典》记载含虎杖的中成药11种,其中除跌打镇痛膏为中药复方制剂,其余10种均为中成药.这11种药物包含口服制剂7种,外用制剂3种,内外兼用1种.目前,含虎杖的中成药中有双虎清肝颗粒、胆宁片、养阴降糖片、烧伤灵酊、维血宁合剂及疏风活络丸6个品种作为处方药管理,其余的均为非处方药.《中药部颁标准》记载的配伍虎杖的复方共有28首,复方用药的作用主要是活血化瘀、清热解毒、清利湿热、祛风通络、凉血止血、消痰化浊、利尿通淋、祛痰止咳,其中以活血化瘀为主要功效的复方和以清热解毒为功效的复方各10首,以祛风通络为主要功效的复方9首.含虎杖外用或内服的中成药,不良反应报道较少,提取物白藜芦醇不良反应也较少,因此,这些药物相对于其他同适应证药物来说,安全系数相对较高.

复方降糖颗粒剂为杭州市中医院临床验方,处方由黄芩、黄连、黄芪、山楂、茯苓和葛根6味中药组成,可适用于早期糖尿病脾虚痰湿及气滞痰阻证型患者[1],在降低血糖、改善糖尿病症状等方面有显著的临床疗效.为了提高颗粒剂的质量、降低临床服用量,本实验对其壳聚糖澄清工艺进行研究,以浸膏粉吸湿性、黄芩苷和小檗碱的含量为指标,正交试验法对壳聚糖澄清工艺进行参数优化.

目的 研究不同剂量复方降糖三号方对糖尿病小鼠的治疗作用.方法 取昆明种小鼠60只,除空白对照组(蒸馏水,0.1 mL/10 g体质量)10只外,其余50只采用腹腔注射链脲佐菌素方法(第1天12 mg/10 g体质量,第3天18 mg/10 g体质量)建立糖尿病小鼠模型,将造模成功的糖尿病小鼠随机分为模型组、阳性组(参芪颗粒0.1 mL/10 g体质量)、复方降糖三号方低剂量组(0.2 mL/10 g体质量)、复方降糖三号方中剂量组(0.4 mL/10 g体质量)、复方降糖三号方高剂量组(0.8 mL/10 g体质量).连续灌胃给药4 w后,尾部采血测定空腹血糖(FBG),颈动脉采血测定糖化血红蛋白(HbAlc),将血液离心分离出血清,采用ELISA法测定血清胰岛素(INS),测定小鼠血清胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子-kB(NF-kB).结果 与模型组比较,复方降糖三号方各剂量组小鼠FBG降低,差异有统计学意义(P<0.01);复方降糖三号方高剂量组小鼠INS含量升高,差异有统计学意义(P<0.05);复方降糖三号方各剂量组小鼠胰岛素抵抗指数降低,差异具有统计学意义(P<0.01);高剂量组小鼠HbAlc水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);中,高剂量组TNF-α降低,差异有统计学意义(P<0.01);各剂量组NF-kB降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 复方降糖三号方对糖尿病小鼠具有一定的治疗作用.

研究中药降糖复方颗粒剂对KK-Ay小鼠糖尿病肾病的作用及机制.将KK-Ay小鼠按随机数字表法分为模型组、二甲双胍组、复方低、中、高浓度组5组各10只,C57BL/6J小鼠作为正常对照组.其中二甲双胍组灌胃盐酸二甲双胍250 mg·kg-1,中药降糖复方低、中、高浓度组分别灌胃2 g·kg-1、4g· kg-1、8g·kg-1复方颗粒剂,正常对照组和模型组灌胃等体积蒸馏水,每日1次共12周.实验过程中检测小鼠血糖、血脂、胰岛素水平、肾功能、糖基化终末端产物(advanced glycation end products,AGEs)及糖基化终末端产物受体(receptor of glycation end products,RAGE)表达,定期监测饮食、饮水量.于灌胃结束后取肾脏做苏木精-伊红染色法(hematoxylin and eosin staining,HE)染色.研究结果发现,复方能改善小鼠多饮多食多尿症状,降低小鼠血糖、血脂,改善小鼠肾脏的病理形态学及肾功能,其机制可能与降低体内AGEs和RAGE有关.

目的:探究复方降脂颗粒对2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性及糖代谢的影响.方法:将60只Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,复方降脂颗粒低、中、高剂量组[1.26、2.52、5.04 g/(kg· d)],参芪降糖颗粒组,每组10只.除正常组外,其余组大鼠均采用高脂饲养并腹腔注射35 mg/kg链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型.连续给药8周后,测定每组大鼠空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素水平(FINs),同时计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(IRI).结果:模型组大鼠FBG、FINs、HbA 1C及IRI均高于正常组,而ISI低于正常组(P＜0.05);复方降脂颗粒低、中、高剂量组及参芪降糖颗粒组FBG、FINs、HbA1C及ISI均高于模型组,而IRI低于模型组(P＜0.05);复方降脂颗粒低、中剂量组大鼠FBG、FINs、HbA1C及IRI均高于参芪降糖颗粒组,而ISI低于参芪降糖颗粒组(P＜0.05),复方降脂颗粒高剂量组FBG、HbAlC及IRI均低于参芪降糖颗粒组(P＜0.05).结论:复方降脂颗粒能降低2型糖尿病大鼠血糖,提高胰岛素敏感性.

在临床上,2型糖尿病是一种常见的慢性的进行性疾病.近年来,中医药治疗糖尿病在临床上的应用则呈现不断增长的态势,单体中草药以及复方在临床治疗应用中效果显著.其中舒正颗粒作为中成药的代表在临床应用中较为广泛.舒正颗粒的组成主要是:人参,白术,茯苓,甘草,川穹,薤白,丹参,泽泻,麦冬,决明子,泽泻叶,桃仁[1].其中包含了补气、补血、去湿、化痰、逐瘀等药物,具有平补阴阳气血,降糖的作用,但是对于其降糖的机制目前还不明确.本研究选取2018年1月至2018年5月在我院住院的2型糖尿病患者60例,旨在探讨对于2型糖尿病的患者来说,舒正颗粒治疗干预对胰岛B细胞功能的影响.

目的:探讨复方丹栀颗粒治疗肝郁化火型甲亢的疗效及对糖脂代谢、负性情绪的影响.方法:选取潍坊市中医院接诊的88例肝郁化火型甲亢患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组与对照组(各44例),对照组接受甲亢基础治疗,观察组在对照组基础上加用复方丹栀颗粒.对比两组患者治疗前后甲状腺功能、糖脂代谢指标及负性情绪变化.结果:治疗后,观察组患者颈前肿大、多食易饿、烦躁、心悸、恶热、手颤、眼干、睡眠差评分及血清FT3、FT4、FPG水平显著低于对照组,血清TSH、TC、TG水平显著高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为95.5％,显著高于对照组的81.8％(P<0.05);观察组HAMD评分及肝功能异常发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:复方丹栀颗粒治疗肝郁化火型甲亢能有效缓解临床症状,抑制甲亢,改善甲状腺功能,同时发挥一定的降糖调脂作用,并对改善患者的负性情绪有明显作用.

糖尿病性骨质疏松症是由糖尿病诱发的慢性骨代谢疾病,Wnt/β-catenin、MAPK、PI3K/Akt、Notch、NF-κB等骨代谢相关信号通路转导异常引发的骨髓间充质干细胞增殖分化异常、骨小梁破坏增加、骨密度降低、骨代谢平衡紊乱可能是引起其发病的重要原因.近年来,单味中药、中药单体及中药复方在预防和治疗糖尿病骨质疏松症方面取得较多新的进展,研究发现桑叶、淫羊藿、知母、葛根素、佛手柑内酯、六味地黄丸、独活寄生汤、固本活血壮骨颗粒、滋肾降糖丸、补肾健脾活血汤、三黄降糖片等可以通过靶向信号分子调控骨髓间充质干细胞的分化方向与进程、改善骨骼和糖脂代谢等发挥抗糖尿病骨质疏松的活性.中药通过调控骨质代谢及其相关信号通路来预防和治疗糖尿病骨质疏松已成为临床研究的热点.本文对中药用于防治糖尿病骨质疏松的药理作用机制及与其相关信号通路的研究现状进行综述,以期为中医药防治糖尿病骨质疏松的进一步研究提供指导.