我国的胸外科专科医师规范化培训在受训者筛选和考核、培训内容设置和出站要求设定等方面尚未形成统一制度。从培训模式、基地认证、对象招收、培训内容、考核标准及科研能力培训六个方面，对比我国与日本、美国、英国的胸外科专科培训制度后发现，各国培训体制存在差异，建立有效的专科培训制度需立足我国的基本国情。应建立住院医师规范化培训和专科医师规范化培训相衔接的培养模式，逐步打造一体化培训体系，并针对受训者的需求，制定不同的培训模式，提供多样化选择。通过设置全国统一的课程大纲，严格筛选培训基地，缩小各省市医院间培养的专科医师在业务能力和学术能力上的差异，保障培训的同质化。同时需注重科研教学，提升受训者的创新能力和科研素养，推动科研型临床人才的建设。建立合理且高效的培训模式，有望推动我国专科医学教育的进步。

为推进区域心电诊断同质化，2020年4月，新疆某三级甲等医院基于"互联网＋专科联盟"模式，牵头组建了符合新疆地域特色的区域远程心电诊断专科联盟。该专科联盟在区域五级远程网络体系的基础上搭建了远程心电诊断平台，实现静态心电图、动态心电图和动态血压"三位一体"的远程诊断服务，并为心电诊断数据一体化管理和远程培训等提供技术支撑；牵头医院与联盟成员单位借助远程心电诊断平台可开展多元化的"线上＋线下"合作，涵盖远程诊断、远程培训、适宜技术分享、科研协作和学科建设等方面，实现了三级医院优质诊断资源的下沉及共享，促进了区域心电诊断同质化。截至2023年12月，牵头医院与56家医疗机构签订远程心电诊断专科联盟协议，与37家基层医疗卫生机构签订远程心电诊断合作协议，完成远程心电诊断28 217例，开展学术活动50余次，推广新技术/新项目6项，取得良好成效，可为其他公立医院推动专科联盟发展提供参考。

目的:探讨直升机转运18楼高处坠落伤危重症患儿的安全转运及围手术期的救治要点。方法:回顾性报道2018年浙江大学医学院附属儿童医院SICU收治的1例18楼高处坠落伤危重症患儿的救援转运及救治过程。文献复习直升机紧急医疗救援服务系统，结合本病例总结直升机转运危重症高处坠落伤患儿的救治经验。结果:18楼高处坠落伤患儿合并脑挫伤、创伤性颅内出血、休克、颈椎骨折、胸椎骨折、弥漫性轴索损伤、脊髓损伤等多发伤。当地医院初步紧急治疗后借助快速直升机救援无缝转运入院。经过我院积极的儿童创伤一体化模式专科治疗，包括院前急救、重视快速伤情的评估与诊断、途中转运、院内抢救和继发性损伤管理等多个环节，多个学科团队协作干预，共同参与救治，患儿得到了成功救治、社会康复。结论:在医疗资源有限的地区，通过直升机快速转运救援危重症患儿，多学科干预为患儿的神经恢复及早期康复奠定了基础，可能是患儿最大限度地提高生存机会的关键。

目的:以上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科基地为研究对象，探索“住-专一体化”分级带教模式在口腔颌面外科住培与专培中的实践效果。方法:在2022年6月至2023年4月期间，共计入组学员144名，其中试验组（住培72人、专培16人）和对照组（住培72人、专培16人）。分别采用传统模式与“住-专一体化”分级带教模式制订临床及学习任务，并记录学员在理论考核和自我评估中的表现。采用 SPSS 23.0进行 t 检验。 结果:“住-专一体化”分级带教模式在理论考核和学员自我评估中均取得了明显的效果。专培学员中，试验组（84.56±4.05）与对照组（81.13±2.78）之间分数差异具有统计学意义（ P<0.05）。住培学员中，试验组（84.74±4.85）相对于对照组（82.10±4.34）表现更好，组间差异具有统计学意义（ P<0.01）。自我评估问卷结果显示，试验组学员在多项自评指标中的积极评价比例高于对照组。 结论:本研究的结果表明，“住-专一体化”分级带教模式为口腔颌面外科住培与专培教育提供了一种有效的教学模式。该模式有助于提高学员学科兴趣、促进临床实践能力，并为我国医学教育提供有益经验和未来发展方向。

目的:调查早产儿家长对家庭参与式护理（FICare）的认知及需求情况，为制订适宜的FICare方案提供参考。方法:采用便利抽样法，于2021年3—7月选取在重庆医科大学附属儿童医院新生儿医护一体化门诊随访的160名早产儿家长为研究对象，采用自行设计的早产儿家长对FICare的认知需求调查问卷对早产儿家长进行调查。共发放160份问卷，回收有效问卷140份，有效回收率为87.5%。结果:140名早产儿家长中，135名家长认为FICare有益；71.9%（97/135）的家长选择每天参与1~4 h的照护，但31.1%（42/135）的家长缺乏照护信心。家长选择的FICare服务提供者中，94.1%（127/135）为新生儿科医生、88.9%（120/135）为新生儿科护士、62.2%（84/135）为母乳喂养咨询师、62.2%（84/135）为营养师；理想的培训方式中选择模拟教学、线上课程的家长分别占66.7%（90/135）、58.5%（79/135）；出院指导是家长迫切需要的服务内容，得分率为74.5%。结论:早产儿家长对FICare有多层次、多维度的需求，未来有必要结合家长需求开展分层次、全方位的FICare服务，以改善早产儿家庭结局。

骨质疏松症是一种中老年人群高发的慢性进展性骨病，其导致的脆性骨折给患者和家庭带来沉重的疾病负担，因此早期合理的骨质疏松症全程管理势在必行。但目前骨质疏松症的全程管理面临多种挑战，例如疾病知晓率低、诊治率低、患者依从性差等，临床实践也尚无共识性的全程管理路径可遵循。因此本文深入分析骨质疏松症全程管理要点，包括脆性骨折风险识别、骨质疏松症的诊断与鉴别、初始治疗药物选择、序贯或联合治疗以及治疗反应评估监测。从骨折联络服务与多学科联合管理模式等现况出发，探索适合中国国情的骨质疏松全程管理与路径。包括管理思路与实施步骤，建立基于医院、社区和患者的一体化信息平台；突出创新机制，使全科医生根据专科医生制订的个性化方案进行治疗、随访；建立社区联络员工作制度；组织骨健康俱乐部等患教活动，最终形成医院、社区、家庭闭环管理，使患者从中获益。

在公立医院高质量发展的背景下，医院集团化发展是深化医药卫生体制改革的重要途径，能有效优化资源配置，提高医院运行效率，并促进优质医疗资源下沉。2018—2023年，四川大学华西第二医院统筹四川省儿童医院、西藏自治区妇产儿童医院、成都高新区人民医院、成都高新区妇女儿童医院和成都郫都区妇女儿童医院组建华西妇幼医疗集团，通过搭建以政府合作办医为主导的"一体化、多元化"的组织管理架构，打造"大专科、小综合"的临床专科，实施"模块化、同质化"的人力资源管理，推进"智慧化、数字化"的信息化建设，实行"预算化、共享化"的运营管理机制，强化"高质量、多层级"的内涵建设，实现医疗集团的一体化管理。经过6年的实践，华西妇幼医疗集团累计新建11个临床专科、13个儿童临床中心和6个诊疗大平台，初步实现了跨省份、跨地区的优质资源下沉，充分发挥了集团医院各自的专科优势，建立覆盖妇幼全生命周期的妇幼专科群，形成资源共享、统筹管理和多元发展的局面，可为推动我国公立医院医疗集团高质量可持续发展提供参考。

随着医学模式的演变、医疗需求的增长及科技跨领域的融合，传统的医学学科分科方式正面临前所未有的挑战。学科间的融合已成为一种不可阻挡的发展趋势。与传统多学科团队（MDT）会议比较，实时一体化的MDT模式展现出更高的效率、更低的成本及更强的患者参与度。以疾病和患者为中心的新型MDT医疗模式已成为医学发展的必然方向，预计将逐步取代现行医疗模式。未来的医学将不再有严格的内外科之分，而是实现技术的软硬兼施、内外并重。学科将实现深度融合和全面贯通，以患者为本，基于循证医学的原则，推动医疗标准化与创新发展。

目的:了解住院医师规范化培训(以下简称住培)协同培训现状，分析存在的主要问题，提出协同培训质量控制对策。方法:2019年11月，采用多阶段随机抽样法，选取6个省(自治区)的15个国家首批住培基地及其40个协同单位、793名协同单位住培指导医师进行问卷调查，采用Excel软件进行描述性统计分析。结果:15家住培基地中，平均每个住培基地与3家单位协同；39.2%(134/342)专业开展协同培训，25.4%(34/134)专业同时与2个以上单位协同。40家协同单位中，85.0%(34/40)的为三级医院，55.0%(22/40)的为专科医院，90.0%(36/40)的落实培训"一把手"负责制，90.0%(36/40)的对住培工作有投入，60.0%(24/40)的独立承担整个期限培训工作，35.0%(14/40)的专职管理人员不足2人。22家专科医院中，95.5%(21/22)的体现专科特色。793名指导医师中，18.5%(147/793)的不符合指导医师职称条件，12.5%(99/793)的未经住培指导医师培训。结论:协同单位基本具备协助住培基地开展培训工作的能力和条件，但协同培训要求有待明确、一体化协同组织管理有待加强、协同单位培训能力有待提升，需要通过加强协同培训制度顶层设计、完善协同培训机制、严格协同培训质量控制、加强协同单位培训能力特别是指导医师能力建设等，完善住培协同培训工作。

做好学科规划是公立医院多院区高质量发展的重要前提。为促进多院区学科合理布局及同质化管理，2021—2022年，某大型公立医院基于前期调研，遵循管理一体化、布局差异化、资源最优化、效益最大化和高质量发展的原则，根据各院区(院本部、南区、西区、北区和感染病院区)的功能定位、周边居民需求和资源配置等探索了多院区学科规划。该实践促进了分院区的优势专科发展，推动技术创新，提升了医院整体医疗服务能力，其中，医院门急诊量从2020年的501.3万人次升至2023年的670.0万人次，平均住院日由7.76 d缩短至6.17 d，初步实现了"集团化、差异化和一体化"的学科发展战略，可为其他公立医院推进多院区学科发展建设提供参考和借鉴。