目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年8月在首都医科大学附属北京天坛医院普外科完成LSG的115例肥胖合并NAFLD患者的临床资料，比较手术前后患者的体重、脂代谢、肝功能指标以及脂肪肝分度的变化。结果:115例患者术后的体重、BMI逐渐下降，并且均明显低于术前水平，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。患者术后多余体重减少百分比逐渐增高，术后第12个月为73.1%±30.1%，术后的血清甘油三酯逐渐降低并且明显低于术前水平，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。术前大部分患者合并肝功能异常，术后3个月血清ALT、AST、谷氨酰转移酶水平均明显下降（均 P<0.05），并且基本降至正常范围。术后3个月患者的血清白蛋白水平较术前有明显升高，差异有统计学意义（ P<0.001）。术后第12个月，超声检查显示脂肪肝的严重程度等级明显低于术前，差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:LSG在减重的同时对患者的脂代谢指标、肝功能指标、脂肪肝均有明显改善，对治疗NAFLD有一定的临床疗效。

回顾性分析腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症和2型糖尿病13例患者的临床资料，平均手术时间为(104±26)min，术后住院时间为(6.4±1.1)d，总住院时间为(9.7±2.1)d，术后无胃瘘、出血等并发症。与术前相比，13例患者术后1个月平均体重为(88.9±11.8)kg( P<0.05)，BMI为(32.5±2.5)kg/m 2( P<0.05)，多余体重质量减少百分比(EWL%)为30.3%±9.0%( P<0.05)；术后3个月平均体重为(78.1±8.6)kg( P<0.05)，BMl为(28.7±1.9)kg/m 2( P<0.05)，EWL%为60.7%±10.9%( P<0.05)；术后6个月平均体重为(70.8±8.3)kg( P<0.05))，BMI为(25.9±1.6)kg/m 2( P<0.05)，EWL%为81.8%±10.8%( P<0.05)，差异均有统计学意义。6例糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白均恢复正常，4例高血压患者中有3例血压恢复正常，1例血压降低。

目的:探讨合并病毒性肝炎肝硬化的肥胖及2型糖尿病患者代谢手术的安全性及疗效。方法:回顾性分析2012年8月至2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院普通外科完成代谢手术的8例合并病毒性肝炎肝硬化的肥胖及2型糖尿病患者的临床资料。结果:8例患者中2例行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、6例行腹腔镜袖状胃切除术，患者术前肝功能Child-Pugh分级均为A级，术中过程顺利，围手术期无腹水、腹腔或消化道内异常出血、胃漏、梗阻等并发症，8例患者中位随访时间2.5年（3个月~8年）。随访期内未发现肝功能异常及失代偿表现，体重下降明显，术后1年多余体重减少百分比>54.78%，且手术有利于糖尿病患者控制血糖。结论:对于肝功能储备良好的合并病毒性肝炎肝硬化的肥胖及2型糖尿病患者，代谢手术安全可行、减重效果确切。

目的 分析腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖症的效果及对血清瘦素、脂联素水平的影响.方法 纳入50例行LSG治疗的肥胖症患者,统计患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间).术后随访6个月,比较患者术前和术后1个月、3个月、6个月的血清瘦素、脂联素水平及减重指标[体重、体质指数、多余体重减少百分比(EWL％)、腰围].统计患者术后6个月内不良反应的发生情况及合并症的改善情况.结果 50例患者均顺利完成手术,手术时间为70～160(118.6±20.4)min,术中出血量为24～75(48.3±18.7)mL,术后肛门排气时间为2～4(2.3±0.5)d,术后住院天数为4～10(8.2±2.4)d.患者的血清瘦素、脂联素水平及体重、体质指数、EWL％、腰围均有随时间变化的趋势(P＜0.05),其中,术后1个月、3个月、6个月,患者血清瘦素水平、体重、体质指数、腰围低于术前,血清脂联素水平高于术前,术后EWL％呈逐渐升高的趋势(P＜0.05).术后6个月,仅有1例患者出现肺部感染,患者的合并疾病均得到明显改善.结论 LSG治疗肥胖症的效果显著,可明显改善患者的血清瘦素和脂联素水平,还可以改善肥胖症的合并疾病,临床效果较好.

目的:探讨肥胖症患者行磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜袖状胃切除术的可行性、安全性及优势.方法:选取2021 年3 月至2022 年4 月完成的30 例袖状胃切除术,将2021 年3 月至2021 年9 月收治的患者分配至锚定组(n=15),行磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜袖状胃切除术;2021 年10 月至2022 年4 月收治的患者分配至传统组(n=15),行传统腹腔镜袖状胃切除术.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第3 天疼痛评分、术后6 个月多余体重减少百分比、术后2周切口满意度及合并症缓解情况等相关指标.结果:30 例患者均顺利完成手术.锚定组与传统组术后住院时间[(3.13±0.35)d vs.(3.60±0.74)d]、术后第3 天疼痛评分[(3.33±0.62)分vs.(4.73±1.28)分]、术后 2 周切口满意度评分[(4.47±0.64)分vs.(3.13±0.92)分]差异均有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、术中出血量、术后6 个月多余体重减少百分比及合并症缓解情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论:磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜袖状胃切除术安全、有效,在缩短术后住院时间、减轻术后疼痛、提高患者满意度方面较传统腹腔镜袖状胃切除术更具优势.

目的:探究肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系.方法:收集2021年9月—2022年3月在南京医科大学附属常州市第二人民医院行腹腔镜下袖状胃切除的84例患者,采用一般资料调查表和耶鲁食物成瘾量表2.0(Yale Food Addiction Scale,YFAS 2.0)进行问卷调查及统计学分析.结果:术前成瘾组大腿围大于非成瘾组(P<0.05).术后6个月成瘾组体重指数(body mass index,BMI)、胸围、腰围、上臂围、大腿围明显小于术前(P<0.05),术后糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotrans-ferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)低于术前水平,而总胆汁酸(total bile acid,TBA)高于术前(P<0.05).成瘾组术后6个月多余体重减少百分比(percentages of excess weight loss,EWL%)低于非成瘾组(P<0.05),手术前后总胆红素差(ΔTBIL)大于非成瘾组(P<0.05).结论:术前肥胖人群大多数存在食物成瘾,行腹腔镜下袖状胃切除术后食物成瘾得到明显改善,术后6个月食物成瘾患者的体重改变小于无成瘾患者.

目的 总结两切口法腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖的临床经验及应用价值.方法 回顾性分析2016年1月-2017年2月南京医科大学第一附属医院收治的11例因单纯肥胖接受两切口法腹腔镜袖状胃切除术患者的临床资料.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示.通过累积和法计算学习曲线,术后1、3、6、9、12个月时通过门诊复诊或电话随访,了解患者术后并发症、减重效果及对腹壁美容效果的满意程度.结果 所有患者均顺利完成两切口法腹腔镜袖状胃切除术,平均手术时间为(83.2±10.7) min,平均术中出血量为(15.3±8.2)ml,平均术后住院时间为(3.8±1.3)d.学习曲线分析发现,对于有经验的减重外科医师,经过5例两切口法腹腔镜袖状胃切除术的练习即可掌握.术后通过门诊及电话随访1～12个月,所有患者均未出现胃切缘漏及腹腔感染等并发症,未出现切口感染、液化、延迟愈合及脐疝形成.术后1、3、6、9、12个月,多余体重减少百分比分别为(26.3±3.2)％、(47.4±5.3)％、(65.7±7.3)％、(70.5±7.9)％及(80.2±10.7)％.所有患者对腹壁切口减少的美容效果均较满意.结论 两切口法腹腔镜袖状胃切除术具有安全、有效、操作简便及学习曲线短的优点.相较于传统五切口法袖状切除术,两切口法腹腔镜袖状胃切口术能显著减少腹壁切口,增加术后腹壁美容效果.

目的 分析腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)病人的短期临床疗效.方法 回顾性分析2017年8月至2018年12月在武汉大学中南医院肝胆胰外科收治的行LSG的60例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,术后随访3～6个月,评估术后体重 、糖脂代谢 、肝功能指标的变化,并采用无创性肝脏瞬时弹性超声(FibroTouch)测定肝脏的硬度值(liver stiffness measure,LSM)和脂肪受控衰减参数(fat controlled attenuation parameter,CAP).聚焦分析手术对胰岛素抵抗 、肝脏脂肪含量和肝纤维化情况的影响.结果 术前的体质量指数(body mass index,BMI)与LSM和CAP呈显著正相关(P<0.05),无创性肝纤维化指标与LSM和CAP呈显著正相关(P<0.05),胰岛素抵抗模型与CAP呈显著正相关(P<0.05).术后平均随访4个月(3.13～5.97个月):多余体重减少百分比为(73.2±12.6)％;BMI、空腹血糖 、糖化血红蛋白 、总胆固醇 、三酰甘油均显著降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P<0.05).转氨酶 、胰岛素抵抗模型 、无创性肝纤维化指标 、LSM和CAP显著降低(P<0.05).术前51.6％ 的病人进展期肝纤维化(F3以上),术后降为21.4％.术前所有病人均有脂肪肝,轻 、中 、重度脂肪肝分别占1.7％ 、8.3％ 、90.0％,术后25.0％ 病人恢复正常,轻 、中 、重度脂肪肝占比为14.3％ 、25.0％ 、35.7％.结论 LSG可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著.

目的 探讨袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy,SADI-S)作为首选术式在治疗超级肥胖病人中的临床价值及合理性.方法 解放军总医院第一医学中心于2016年1月至2018年1月期间收治20例超级肥胖病人,所有病人术前体质量指数(body mass index,BMI)均超过50 kg/m 2,经多学科评估及完善术前各项相关准备后,对所有病人均行3D腹腔镜下SADI-S,统计并分析手术时间 、术中出血量 、术后1年内多余体重减少百分比(percentage of excess weight loss,％EWL)及糖尿病缓解率.结果 20例病人均在3D腹腔镜下完成SADI-S,未出现中转开腹病人.手术时间为(110.4±12.8)min,范围为95～210 min;术中出血量为(32.3±4.7)ml,范围为20～100 ml;术后住院时间为(8.1±1.6)d,范围为5～14 d.术后1个月 、3个月 、6个月 、1年％EWL分别为(21.35±8.12)％ 、(43.14±5.19)％ 、(64.50±10.39)％ 、(73.81±8.47)％.术后随访满1年,20例超级肥胖病人中合并2型糖尿病者17例,其中14例达到完全缓解,缓解率达82.3％.结论 SADI-S作为超级肥胖病人手术治疗的一种新术式探索,设计上兼顾了腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术二者优点,操作方式相对简便 、并发症相对较少,短期效果较为显著,其远期效果 、安全性及对其他肥胖合并症的诊治仍需大样本 、多中心长期对照研究,并需要与目前主流减重术式做进一步对比.

目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖及肥胖合并疾病的疗效及安全性.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院于2012年7月至2017年11月接受LSG的90例单纯性肥胖病人临床资料.观察术后体质量指数 、多余体重减少百分比(percentage of excess weight loss,％EWL)以及肥胖合并疾病的改善情况及手术相关并发症情况.结果 所有病人均顺利完成LSG,无中转开腹.手术时间为(67.2±4.9)min(50～170 min),术中出血量为(21.2±1.5)ml(10～50 ml),术后住院时间为(5.1±0.3)d(5～13 d),术后腹腔积液 、腹腔出血各1例,无二次手术病例.术后3、6、9、12、18、24个月时％EWL分别为63.8％ 、74.8％ 、77.4％ 、79.0％ 、79.2％ 、79.8％,随访3～60个月未出现不可控制的体重下降等恶性营养不良.随访期间出现胆囊结石 、缺铁性贫血 、胃食管反流症状.术后肥胖相关疾病糖尿病 、高血压 、脂肪肝 、高脂血症等均有明显改善.结论 LSG治疗单纯性肥胖症减重效果确切 、安全,对肥胖相关疾病有明显的改善.