目的:探讨30°翻身法在经股动脉穿刺的急性心肌梗死患者中的应用效果。方法:随机选取2016年6月至2019年6月郑州大学附属郑州中心医院因急性心肌梗死住院，并经股动脉穿刺造影或支架置入患者62例。收集所有纳入患者性别、年龄、体重指数(BMI)、合并基础疾病等基线资料，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组给予常规方法护理，观察组借助翻身用功能枕应用30°翻身法。比较借助翻身用多功能枕的30°翻身法对经股动脉穿刺急性心肌梗死患者的舒适程度、睡眠质量、血压、心率、运动耐量及并发症影响。结果:观察组在应用30°翻身法后自感舒适度评分显著低于对照组，患者翻身后心率较翻身前显著降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组制动带来不适感较对照组少；观察组1例血肿，对照组2例血肿，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组均未发现下肢静脉血栓形成及不良心血管事件(恶性心律失常出现、猝死等)。两组患者术后1 w均行6 min步行试验检查，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:急性心肌梗死经股动脉穿刺路径介入治疗制动患者应尽早尝试借助翻身用功能枕应用30°翻身法，可改善患者自感舒适度及睡眠质量，减轻患者焦虑情绪，同时可显著增加活动耐量。

目的:研发并探究多功能颈肌内防护效贴对飞行员颈肌损伤的应用效果。方法:2019年10月至2020年11月，在任务单位便利抽样选取慢性非特异性颈痛（NCNP）的飞行员80人，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例，观察组采用自研的多功能颈肌内防护效贴治疗，对照组采用活血止痛膏治疗。对比治疗6 h、3 d，2组的视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）评分及关节活动度变化。结果:治疗6 h及治疗3 d，观察组、对照组的VAS 评分和NDI评分较治疗前均下降，观察组较对照组下降更显著，差异具有统计学意义（ P<0.05）；治疗3 d VAS评分和NDI评分较治疗6 h下降更显著；治疗3 d，2组的关节活动度均较治疗前有所改善，组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:多功能颈肌内防护效贴在飞行员颈肌损伤中应用效果较好，对颈部不适及疼痛的保健治疗具有积极意义。

目的:观察智能上肢多功能磨砂板训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:将脑卒中偏瘫患者60例按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)，2组进行常规康复治疗，观察组在此基础上增加智能上肢多功能磨砂板训练，对照组则增加传统磨砂板训练。2组患者磨砂板训练均每日1次，每次20 min，每周治疗6 d，连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢运动部分(FMA-UE)、改良的Barthel指数(MBI)、视觉模拟评分法(VAS)和改良的Ashworth分级评价量表(MAS)分别评估2组患者的上肢运动功能、日常生活活动能力、疼痛程度和患侧肱二头肌、肱三头肌的肌张力。结果:治疗后，2组患者的各项评定指标均优于组内治疗前，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组治疗后的FMA-UE、MBI、VAS评分分别为(26.27±7.51)分、(78.13±11.62)分和(0.67±0.47)，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者肱二头肌和肱三头肌的MAS评分均优于组内治疗前，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规康复的基础上增加智能上肢多功能磨砂板训练可显著改善脑卒中患者的上肢运动功能、日常生活活动能力和疼痛程度，其疗效优于传统磨砂板训练。

目的:研究角膜上皮细胞是否存在腺嘌呤核糖核苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)磷酸化及真菌对角膜上皮细胞AMPK磷酸化和白细胞介素6(IL-6)表达的影响。方法:取人永生化角膜上皮细胞系，采用实时无标记细胞多功能分析仪筛选AMPK激动剂5-氨基-4-甲酰胺咪唑核糖核苷酸(AICAR)(100、300、500和1 000 μmol/L)和抑制剂化合物C(10.0、12.5、15.0、17.5和20.0 μmol/L)对角膜上皮细胞作用的安全浓度范围。以单纯角膜上皮细胞作为正常对照组，角膜上皮细胞与孢子共培养作为孢子对照组，在孢子对照组基础上分别加入AICAR和化合物C作为AICAR组和化合物C组，分别培养4 h。采用Western blot法检测角膜上皮细胞磷酸化AMPK(p-AMPK)和AMPK的表达，采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定角膜上皮细胞培养上清液中IL-6质量浓度。结果:不同浓度AICAR作用于角膜上皮细胞不同时间后，细胞指数总体比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。10.0 μmol/L和12.5 μmol/L化合物C作用于角膜上皮细胞后细胞指数较未处理细胞升高。正常对照组、孢子对照组、AICAR组和化合物C组p-AMPK水平分别为0.67±0.15、2.57±0.12、3.67±0.58和1.50±0.50，各组间总体比较差异有统计学意义( F＝32.820， P<0.001)。孢子对照组p-AMPK水平较正常对照组升高，差异有统计学意义( P<0.001)；AICAR组较孢子对照组p-AMPK水平升高，化合物C组较孢子对照组p-AMPK水平降低，差异均有统计学意义(均 P＝0.010)。正常对照组、孢子对照组、AICAR组和化合物C组AMPK相对表达量总体比较差异无统计学意义( F＝0.120， P＝0.950)。正常对照组、孢子对照组、AICAR组和化合物C组IL-6质量浓度分别为(107.81±17.15)、(156.32±9.94)、(167.96±14.16)和(127.42±19.75)pg/ml，各组间总体比较差异有统计学意义( F＝15.210， P<0.001)，其中孢子对照组IL-6质量浓度较正常对照组升高，差异有统计学意义( P<0.001)；AICAR组IL-6质量浓度较孢子对照组略升高，差异无统计学意义( P＝0.260)，化合物C组IL-6质量浓度较孢子对照组降低，差异有统计学意义( P＝0.010)。 结论:角膜上皮细胞有AMPK磷酸化表达，且真菌孢子刺激角膜上皮细胞后AMPK磷酸化增强，IL-6分泌增多。

目的:探讨局部注射神经生长因子(NGF)及碱性成纤维生长因子(BFGF)对大鼠胫骨骨折愈合的影响及其机制。方法:选取12周龄清洁级成熟雄性SD大鼠48只，用数字表法随机分为NGF组、BFGF组、NGF＋BFGF组、对照组4组，各12只；每组大鼠按观察时间点不同随机分为术后2周及术后4周2个亚组，每亚组6只。48只大鼠均建立左胫骨骨折模型，并行1 mm克氏针髓内内固定。术后第3天于骨折断端周围局部经皮注射给药：NGF组注射NGF 0.8 μg＋0.3 mL生理盐水，BFGF组注射BFGF 1.2 μg＋0.3 mL生理盐水，NGF＋BFGF组注射NGF 0.8 μg＋BFGF 1.2 μg＋0.3 mL生理盐水，对照组注射0.3 mL生理盐水；每天注射1次，连续注射7 d。术后2周、4周分别行X线摄片，并采集各组大鼠股动脉血液标本后，采用颈椎离断法处死大鼠。取各组大鼠左胫骨骨痂标本，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测碱性磷酸酶(ALP)含量；将骨痂组织制成病理切片，行HE染色，观察组织学特点；应用多功能真彩色细胞图象分析管理系统计算切片中骨组织的骨小梁表面成骨细胞指数(IOB)、骨小梁宽度(TW)、骨小梁面积百分比(TV)；采用蛋白芯片技术检测大鼠血清中骨形成蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的含量。结果:(1)术后2周、4周X线摄片：NGF、BFGF、NGF＋BFGF三组大鼠骨折愈合均较对照组快，以NGF＋BFGF组愈合最快。(2)ELISA检测：对照组、NGF组、BFGF组、NGF＋BFGF组术后2周骨痂组织中ALP的含量分别为(110.02±1.92)、(140.87±2.22)、(136.12±1.23)、(187.44±0.90)ng/mL，术后4周骨痂组织中ALP的含量分别为(91.23±1.47)、(106.62±1.64)、(104.83±1.05)、(130.59±1.18)ng/mL；各观察时点4组间比较，NGF＋BFGF组含量最高，组间两两比较差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(3)组织学观察：不同时间点上NGF、BFGF、NGF＋BFGF三组大鼠在骨痂的生长、骨小梁形成均较对照组明显，且NGF＋BFGF组优于其他组。骨小梁形态学指标测量显示，不同时间点4组间比较，对照组、NGF组、BFGF组、NGF＋BFGF组大鼠骨痂内骨小梁IOB、TW、TV均呈上升趋势，NGF＋BFGF组最高；组间两两比较，除NGF组与BFGF组各指标差异均无统计学意义( P值均>0.05)，其他指标组间差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(4)蛋白芯片检测：不同时间点4组间比较，除VEGF含量在术后4周时差异无统计学意义( P>0.05)，VEGF术后2周及BMP-2、IGF-1术后2周、4周时，NGF组、BFGF组、NGF＋BFGF组均高于对照组，NGF＋BFGF组含量最高，组间两两比较，差异均有统计学意义( F＝198.285、368.060、2006.017、33.332、292.643， P值均<0.05)。 结论:NGF及BFGF均能促进大鼠胫骨骨折愈合，且两者联合应用有协同作用。其机制可能与能够促进骨折愈合过程中VEGF、BMP-2、IGF-1的表达有关。

目的:筛选连续性肾脏替代治疗（CRRT）非计划下机的独立影响因素并构建相应的风险预测模型，验证该模型的临床应用效果。方法:回顾性纳入2021年1月至2022年8月于浙江医院重症监护病房（ICU）接受CRRT治疗的成人危重症患者用于模型构建，根据是否发生非计划下机分为两组，比较两组患者CRRT非计划下机的潜在影响因素，通过二元Logistic回归筛选CRRT非计划下机的独立影响因素并构建风险预测模型，分别进行Hosmer-Lemeshow检验及绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）以评估该模型的拟合优度及预测效能。将风险预测模型嵌入医院ICU多功能重症电子病历系统，前瞻性选择2022年11月至2023年10月于浙江医院ICU接受CRRT治疗的成人危重症患者，验证该模型的临床应用效果。结果:①模型构建及内部验证：回顾性选择331例患者，其中计划下机组238例，非计划下机组93例。与计划下机组相比，非计划下机组患者男性比例更低（80.6%比91.6%），合并慢性疾病的比例更高（60.2%比41.6%），血液净化导管功能不佳者比例更高（31.2%比6.3%），CRRT启动前血小板计数（PLT）更高〔×10 9/L：137（101，187）比109（74，160）〕，血流速更低〔mL/min：120（120，150）比150（140，180）〕，应用前置换者比例更高（37.6%比23.5%），滤过分数更高〔23.0%（17.5%，32.9%）比19.1%（15.7%，22.6%）〕，血泵停止次数更多〔次：19（14，21）比9（6，13）〕，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，合并慢性疾病〔优势比（ OR）＝3.063，95%可信区间（95% CI）为1.200～7.819〕、血液净化导管功能（ OR＝4.429，95% CI为1.270～15.451）、血流速（ OR＝0.928，95% CI为0.900～0.957）和血泵停止次数（ OR＝1.339，95% CI为1.231～1.457）是CRRT非计划下机的独立影响因素（均 P<0.05），并以该4个独立影响因素构建风险预测模型。ROC曲线分析显示，该模型预测的曲线下面积（AUC）为0.952（95% CI为0.930～0.973， P＝0.003?0），敏感度为88.2%，特异度为89.9%，约登指数最大值为1.781。②外部验证：前瞻性纳入110例患者，其中计划下机组63例，非计划下机组47例。ROC曲线分析显示，风险预测模型的AUC为0.919（95% CI为0.870～0.969， P＝0.004?3），敏感度为91.5%，特异度为79.4%，约登指数最大值为1.709。 结论:CRRT非计划下机风险预测模型具有较高的预测效能，可快速并实时对CRRT非计划下机的高风险患者进行识别，为预防性护理提供指导。

目的:检测寻常型天疱疮患者血清中几丁质酶3样蛋白1（YKL-40）水平，并分析其与病情严重程度的相关性。方法:2017年1月至2018年5月于西南医科大学附属医院皮肤科采集38例寻常型天疱疮患者血清，同时收集14例年龄、性别、体重指数匹配的健康对照者血清，采用多功能流式点阵仪测定血清中YKL-40以及Th1/Th2/Th17相关细胞因子浓度。采用Mann-Whitney U检验分析患者组与对照组细胞因子差异；利用二元Logistic回归法分析与病情严重程度独立相关的因素；绘制受试者操作特征曲线（ROC），采用曲线下面积（AUC）、敏感性及特异性评价YKL-40预测天疱疮严重程度的能力。 结果:与对照组相比，寻常型天疱疮患者血清中YKL-40水平[ M（ Q1， Q3）][15.22（14.19，15.93）比13.64（13.21，14.63）μg/L， z = -3.88]以及细胞因子白细胞介素（IL）-6 [2.05（1.49，4.21）比1.57（1.38，1.75）ng/L， z = -2.44]、IL-7 [7.45（5.63，11.63）比3.77（2.21，5.97）ng/L， z = -3.26]、IL-8 [6.59（3.60，14.73）比4.36（2.96，6.53）ng/L， z = -1.96]、IL-2R-α[509.08（386.36，757.67）比336.44（309.86，458.71）ng/L， z = -2.35]和C5a水平[100.35（78.31，140.84）比72.08（37.23，82.08）ng/L， z = -3.04]均显著升高（ P < 0.05）。天疱疮患者YKL-40血清浓度随着皮损面积的减少而逐渐降低（ r = 0.63， P < 0.001），且YKL-40与病情严重程度独立相关[ P = 0.025，优势比：46.54（95% CI：1.61~1 347.19）]。YKL-40区分重度和极重度患者与轻中度患者的AUC为0.783（95% CI：0.613~0.953）]。 结论:血清YKL-40水平与寻常型天疱疮严重程度相关性强，具有预测寻常型天疱疮病情严重程度的潜在价值。

目的:评价自拟马菊止痒方联合氯雷他定片治疗小儿特应性皮炎湿热蕴肤证临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月-2018年5月本院门诊特应性皮炎湿热蕴肤证患儿86例，按随机数字表法分为2组，每组43例。对照组口服氯雷他定片，观察组在对照组基础上服用自拟马菊止痒方。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后对患儿苔藓样变、抓痕、渗出结痂、红斑单个皮损症状进行评分；采用特应性皮炎严重程度评分指数(Scoring Atopic Dermatitis Index, SCORAD)评价皮损严重程度，采用皮肤多功能检测仪检测经表皮水分丢失(transepidermal water loss, TEWL)情况及角质层含水量、皮肤油脂含量；采用ELISA法检测IL-17、IL-33、IgE水平；观察并记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为93.0%(40/43)、对照组为74.4%(32/43)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.742， P<0.01)。观察组治疗后苔藓样变、抓痕、渗出结痂、红斑评分及SCORAD均低于对照组( t值分别为2.630、8.779、6.352、5.264、9.115， P<0.05或 P<0.01)，血清IL-17、IL-33、IgE水平均低于对照组( t值分别为7.358、19.285、135.049， P值均<0.001)。治疗后，观察组TEWL[(9.77±2.37)g/h?cm -2比(20.53±3.89)g/h?cm -2， t＝5.073]情况低于对照组( P<0.01)，角质层含水量[(27.16±5.06)%比(13.83±2.71)%， t＝-8.552]、皮肤油脂含量[(124.20±3.29)μg/cm 2比(90.17±2.36)μg/cm 2， t＝-21.173]高于对照组( P<0.01)。治疗组不良反应发生率为4.7%(2/43)、对照组为23.3%(2/43)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝9.437， P<0.05)。 结论:自拟马菊止痒方联合氯雷他定片可有效缓解特应性皮炎湿热蕴肤证患儿的皮损症状，改善皮肤屏障功能，降低血清IL-17、IL-33、IgE水平，且用药安全。

目的:评价自拟凉血清肺汤联合西医常规疗法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年5月-2019年5月本院玫瑰痤疮患者312例采用随机数字表法分为2组，每组156例。对照组口服盐酸多西环素片并配合外敷甲硝唑凝胶治疗，研究组在对照组基础上加服自拟凉血清肺汤。2组均治疗4周。采用皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index, DLQI)评价患者的生活质量，采用多功能皮肤测试仪测量皮损区红斑指数(erythema index, EI)，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为80.8%(126/156)、对照组为66.7%(104/156)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝8.012， P＝0.005)。治疗后，研究组生理、心理、家庭、社会活动、人际交往和职业限制、治疗评分均低于对照组( t值分别为17.942、15.794、19.465、21.586、31.375、27.472， P值均<0.001)；EI[(619.69±71.53)比(822.97±89.47)， t＝32.348]低于对照组( P<0.01)。治疗期间，对照组不良反应发生率为4.5%(7/156)、研究组为5.8%(9/156)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.439， P＝0.514)。 结论:自拟凉血清肺汤联合西医常规疗法可有效改善玫瑰痤疮肺胃热盛证患者的临床症状及生活质量，提高临床疗效且安全性较好。

目的:观察射频导入左旋维生素C精华液改善黄褐斑的效果与安全性。方法:2019年3—6月，解放军总医院第七医学中心皮肤科就诊的20例黄褐斑患者，男1例、女19例，年龄30~60岁，平均43.5岁。20例患者每周接受1次22%左旋维生素C精华液射频导入治疗，共8周，治疗后随访至12周。根据临床照片、VISIA皮肤图像分析仪、CK多功能皮肤测试仪、患者自我评估来判定结果，并记录不良反应。结果:医师评估和患者自我评估均显示黄褐斑皮损得到改善，随访至12周时，18例(90%)患者认为皮肤色斑、水润度、细纹、光泽度均得到明显改善。治疗1、4周后与治疗前比较，VISIA皮肤图像分析仪检测指标中，皮肤纹理、紫外线色斑、棕色斑均有改善，差异有统计学意义( P<0.05)。CK多功能皮肤测试仪检测显示，皮肤光泽度明显改善，皮肤含水量增加，黑色素指数下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，经皮失水量和红色素指数差异无统计学意义( P>0.05)。2例在治疗中出现局部轻微红肿反应并自行消退，其余未见明显不良反应。 结论:射频导入22%左旋维生素C精华液可改善面部黄褐斑，无明显不良反应，不影响皮肤屏障功能。