三级公立医院绩效考核旨在强化功能定位,考核指标中手术占比等指标权重较高.在此背景下,部分内科业务比重较高的三级综合医院面临较大的持续发展挑战.梳理绩效考核指标对内科专科的导向影响,运用SWOT分析工具凝练三级公立医院内科专科持续发展路径,包括增长性策略(提升疑难危重疾病收治能力、承接科教任务)、扭转型策略(技术创新、价格立项)、多种经营策略(调整门诊与住院结构、建设专病中心等)、防御型策略(合理诊疗、临床路径),以期为医院管理者提供参考.

目的:探索建立医疗机构医用耗材准入遴选环节的综合价值评估量表体系，为医疗机构医用耗材准入遴选提供借鉴。方法:2021年5月，基于课题组前期研究，通过专家咨询法确定指标结构、指标内涵以及评分标准等并进行重要性评分，采用层次分析法确定各级指标的权重。在此基础上，借鉴多维度决策分析以及mini-卫生技术评估的思路设计评估量表。以直线型切割吻合器为例，由江苏省人民医院6位临床医生、3位医院管理者以及医用耗材管理委员会对其进行综合价值评估实证分析，通过变异系数和肯德尔和谐系数对临床医生评估结果进行一致性评价。结果:通过3轮专家咨询，确定了由4个一级指标和11个二级指标构成的评估指标体系，并在此基础上建立由临床医生评估表、医院管理者评估表以及医用耗材管理委员会评估表所构成的医疗机构医用耗材准入遴选综合价值评估量表体系。其中，前两个量表用于快速初筛，第三个量表用于对通过筛选的产品进行更加全面、具体、定量的评估。最后根据3个量表的总得分进行决策。采用该量表体系对某进口品牌和国产品牌的直线型切割吻合器进行评估，评分结果分别为90.5分和75.4分，6位临床医生对于每个项目评分结果的变异系数 CV<0.25，肯德尔和谐系数 W为0.833，评估标准和评估结果均具有较好的一致性。 结论:本研究构建的医疗机构医用耗材准入遴选综合价值评估量表具有较高的科学性、全面性以及实用性，可以为医疗机构建立基于价值的医用耗材准入遴选机制提供参考。

目的:构建医科院校英语分层多元课程体系，提升医学生在医学专业领域的英语综合运用能力，为双语或全英文医学专业教学做铺垫。方法:通过专家咨询构建医科院校大学英语课程体系，然后利用问卷和访谈方式，采集7名长期在医学院校从事大学英语教学的专家指标打分意见，运用层次分析法得出各门课程的专家权重。结果:学术论文写作、国际学术交流、跨文化交际、医学英语听说、医学论文写作的综合权重分别位于方案层所有指标的前5位；综合英语2的综合权重排序为第6位；四级考核的综合权重排序为第8位。结论:通用英语在医科院校仍然必修，但是可适当压低权重，根据学生不同的英语能力设定多样化的起点；同时辅以等级考试，以推动双语或全英文教学准入标准的衔接；跨文化课程板块在医科院校不纳入主科，主要以选修课为主，以增加医科院校英语课程内涵建设；但是跨文化交际能力的培养必不可少，可以融入到其他课程板块之中。

目的:构建成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案。方法:遵循集束化护理方案制订流程，确定集束化护理主题并组建多学科支持体系后，基于文献研究、理论分析初步拟定策略草案，然后采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询，计算各指标权重，结合专家意见与试点反馈最终形成成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案终稿。结果:最终形成的成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案包含4项一级指标、7个二级条目，各条目的重要性与临床适用性均>3.50分。函询专家的积极程度均较高，权威系数分别为0.73、0.87，协调系数分别为0.216、0.125（ P<0.05）。 结论:本研究构建的成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案科学且实用，后续将进一步开展验证性试验研究，以期为心脏移植术后机械循环辅助感染的预防提供依据。

目的:构建中医护理本科生全球胜任力评价指标体系，为日后高校培养中医护理本科生提供理论依据。方法:以PISA全球胜任力为框架，选择17名相关领域专家，通过2轮德尔菲专家函询法与层次分析法确定评价指标内容及其权重。结果:2轮函询专家积极系数均为100%，权威系数分别为0.888、0.882，肯德尔协调系数依次为0.429、0.454，差异有统计学意义（ P<0.001）。最终形成5个一级指标，15个二级指标，40个三级指标的中医护理本科生全球胜任力评价指标体系。 结论:本研究构建的中医护理本科生全球胜任力评价指标体系科学合理，可靠性高，为日后高校培养方案及课程设置提供理论依据，以期适应未来变化多端的全球健康形势。

目的:构建高校医学研究生就业质量评价指标体系。方法:通过文献回顾和专家咨询，初步拟定评价指标。选择9名专家采用德尔菲法进行3轮函询，并确定一、二、三级指标及权重。采用Excel 2016和SPSS 22.0对数据进行录入和分析。结果:咨询问卷的有效回收率为100.0%，专家平均权威系数为0.749(>0.700)，专家协调系数分别为0.228和0.212（ P<0.001）。最终构建了由5个一级指标、31个二级指标和66个三级指标及其权重构成的高校医学研究生就业质量评价指标体系。其中，各项一级指标的权重分别为0.283、0.250、0.200、0.108和0.158。 结论:本研究构建的医学研究生就业质量评价指标体系具有较好的系统性、全面性和多维性，可为将来医学研究生就业质量评价提供参考，并有待于在实证中进一步探索其科学性和实用性。

目的:分析快速眼动睡眠相关阻塞性睡眠呼吸暂停（REM-OSA）儿童的临床特点及预后情况。方法:回顾性分析2017年12月至2021年4月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院，经多导睡眠监测（PSG）诊断为中重度OSA，进行腺样体扁桃体切除术，且在术后6个月完成复诊的2~14岁儿童62例的临床资料。其中男45例（72.6%），女17例（27.4%），年龄2.0~12.3（5.9±2.4）岁。所有儿童在基线时均完成临床资料收集、PSG、OSA-18生活质量问卷和儿童睡眠问卷-睡眠呼吸障碍分量表，术后6个月复查PSG和OSA-18生活质量问卷。根据基线PSG中快速眼动睡眠期阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）与非快速眼动睡眠期OAHI比值是否≥2，将患儿分为REM-OSA组（33例）和非REM-OSA组（29例）。对比2组患儿基线PSG参数及量表得分、术后6个月治愈率及OSA-18生活质量问卷结果，使用SPSS 23.0进行统计学分析。结果:2组患儿在年龄、性别、体质量指数（BMI）、颈围/身高比、是否超重或肥胖、病史时间、扁桃体和腺样体大小上差异无统计学意义（ P值均>0.05）。REM-OSA组的氧减指数、SpO 2<90%占总睡眠时间的比例高于非REM-OSA组（ Z值分别为-2.723、-3.414，P值分别为0.006、0.001），而最低SpO 2低于非REM-OSA组（ Z=-3.957， P<0.001）。REM-OSA组阻塞型呼吸暂停占总呼吸事件的比例（与解剖因素相关）高于非REM-OSA组（ t=2.840， P=0.006），而中枢型呼吸暂停占总呼吸事件的比例和觉醒指数（均与功能因素相关）低于非REM-OSA组（ t=-2.597、 P=0.012， Z=-2.956、 P=0.003），其余PSG指标两组间差异无统计学意义（ P值均>0.05）。在不同基线OAHI情况下，2组患儿术后6个月OSA治愈率的变化趋势有交互效应（χ 2=4.282， P=0.039）。 结论:解剖因素和功能因素在REM-OSA与非REM-OSA患儿病因中所占的权重不同，2组患儿术后OSA治愈率在不同基线OAHI的情况下变化趋势相反。

目的:以高层次康复医学人才培养需求为导向，区分康复医学与理疗学、康复治疗学、康复工程学3个专业(简称3个专业)来探究构建专业学位硕士研究生导师遴选指标。方法:结合文献研究设计问卷，2022年2至4月邀请全国多地6所高校、7家三级甲等医院的17位专家参加德尔菲专家函询，采用层次分析法等方法描述结果和构建指标权重。结果:2轮专家函询的有效问卷回收率均为100.0%，专家权威系数均为0.825，专家意见协调系数分别为0.287和0.463，经Kendall协调系数 W检验差异均具有统计学意义(均 P <0.001)。本研究构建的导师遴选指标分为3个层面，准入指标包括师德师风良好、符合年龄要求、研究生学历等8个指标；择优遴选指标包括临床能力、研究生指导和教学能力、科研能力3方面的7个指标；代表性成果指标包括论文、专利、技术标准等6个指标，并根据专家对代表性成果的重要性排序得出其在3个专业下导师遴选的权重系数。 结论:本研究构建的导师遴选指标兼顾统一性和灵活性，体现导师临床、教学、科研综合能力选拔要求，反映了不同专业下导师代表性成果指标的差异，为高层次康复医学人才培养和导师队伍建设提供参考。

目的:构建多囊卵巢综合征（PCOS）个案管理师准入标准及工作职责方案。方法:通过文献研究、预函询、小组讨论构建方案初稿。采用便利抽样法，于2022年2—4月选取19名专家进行2轮德尔菲法专家函询，采用层次分析法确定各指标的权重。结果:2轮专家函询的问卷有效回收率分别为94.74%（18/19）、100.00%（18/18）；专家权威系数分别为0.892、0.897；2轮专家函询后PCOS个案管理师准入标准及工作职责一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.361、0.306、0.283及0.250、0.134、0.142（ P<0.05）。最终形成的PCOS个案管理师准入标准包括3项一级指标、8项二级指标、30项三级指标，工作职责包括5项一级指标、13项二级指标、46项三级指标。 结论:PCOS个案管理师准入标准及工作职责方案系统、全面地体现了我国PCOS患者疾病管理的特点，具有可靠性及科学性，为PCOS个案管理师的筛选及工作实践提供了参考价值。

目的:探讨民航空中交通管制员（ATC）职业应激风险评价指标体系和权重。方法:于2018年10月，采取整群抽样方式，选取国内某空中交通管理局ATC 489人作为研究对象，采用ATC问卷调查基本信息、职业应激影响因素、职业应激程度等信息。基于序关系分析法（Gl法）对民航ATC职业应激影响因素进行评判，应用模糊关系合成原理，对职业应激风险隶属度等级状况进行多层次模糊评价，建立民航ATC职业应激风险三级综合评价指标体系并将职业应激风险进行分级量化，每个民航ATC职业应激指标分别对应不同的紧张程度。结果:ATC职业应激的影响程度由重到轻依次为：工作因素、心理因素、事件因素、管理因素、生理因素、设备因素和环境因素（权重值分别为0.265 2、0.226 5、0.183 2、0.125 3、0.115 4、0.045 5、0.038 9）。结论:Gl法可对民航ATC职业应激风险进行综合量化评价，提供了民航ATC职业应激风险评价可行的思路。