对复杂网络分析技术在阿尔兹海默症(AD)脑影像研究中的应用进展进行综述,总结分析该技术在揭示AD患者脑结构和功能异常等方面的研究成果,并探讨其在AD早期诊断和病程监测中的潜在价值,以及当前研究的局限性和挑战,并总结未来研究方向,包括新网络分析技术开发、多模态影像数据整合及机器学习技术等.

目的:分析N 0-N 1期鼻咽癌患者颈部Ⅱa区可疑淋巴结临床靶区（CTV）减量照射的安全性和对下颌下腺及远期静息口干保护的临床意义，探讨多模态影像对可疑阳性淋巴结的诊断价值。 方法:回顾性分析2015年7月至2017年4月江苏省肿瘤医院同一治疗组连续收治的T 0-4N 0-1M 0期初诊鼻咽癌患者，收集临床、放射治疗计划、多模态影像等相关资料。所有患者均采用颈部Ⅱa区个体化调强放疗（IMRT）、CTV处方剂量50.4 Gy（命名为CTV50）的优化方案。患者治疗中接受磁共振成像（MRI）、磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）、正电子发射计算机体层成像（PET-CT）及重复增强定位CT等检查，监测和评估可疑淋巴结影像学特征和治疗反应。用配对 t检验比较下颌下腺在降量照射后与标准治疗计划（CTV50∶CTV60）的剂量学差异。患者远期口干程度采用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）晚期放射损伤标准、江苏省肿瘤医院多维度放射性口干评估量表和简化版口腔干燥量表（SXI）进行评估，用秩和检验分析口干程度差异。 结果:共106例患者纳入研究，共149侧颈淋巴结阴性，其中73侧Ⅱa区可辨认淋巴结数≤3枚，76侧>3枚。106例患者中N 1期行对侧单颈Ⅱa区优化63例，行双颈Ⅱa区优化43例（N 0期及仅有咽后淋巴结转移的N 1期患者）。共发现109枚最大横断面上短径>5 mm的可疑淋巴结，其中105枚淋巴结门结构清晰，93例长短径之比≥1.5，76例PET-CT最大标准摄取值（SUV max）≥2.5。CTV优化区域内未发现淋巴结复发。优化后肿瘤靶区的大体肿瘤体积（GTV）平均剂量的差异无统计学意义（ P>0.05），下颌下腺的D mean、V 39 Gy显著低于未优化的常规计划（ P<0.01）。下颌下腺单侧和双侧优化患者的远期口干和静息口干差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:N 0-N 1期鼻咽癌患者颈部Ⅱa区进行CTV50减量照射的优化方案是安全有效的，下颌下腺剂量学优势明显，患者静息状态下口干主观反应良好。对于未达诊断标准的可疑淋巴结需要综合增强CT、MRI-DWI及PET-CT等多模态成像进行个体化评估处理。

帕金森病(Parkinson disease，PD)是一种常见的神经系统退行性疾病，其运动症状和非运动症状严重影响患者的生活质量和社会功能。目前PD脑功能研究采用的非侵入技术，主要包括功能磁共振成像、脑电图等，难以实现运动状态或磁电治疗下的脑功能评定。作为一种新兴的功能神经成像技术，功能性近红外光谱(functional near-infrared spectroscopy，fNIRS)成像技术可实时监测PD患者真实运动相关的皮层反应，为直接监测大脑活动提供了一种安全无创、高生态效度的方法。本文综述了近年来fNIRS技术在PD研究中的应用进展，以期为PD神经功能影像学研究提供新思路。结果表明，PD步态和平衡障碍与大脑皮质的异常激活密切相关，尤其是前额叶皮质，涉及皮层认知资源对基底节功能障碍的代偿策略。药物、脑深部电刺激术以及其他干预措施可应用fNIRS技术评价神经康复效果、揭示干预作用的神经基础。目前这一研究领域尚处于起步阶段，但所提供的证据支持fNIRS可在临床实践中转化。未来研究应发展多模态成像技术、对大脑皮质广泛区域开展深入研究，以获得更有价值的研究结果应用于临床实践。

目的:观察颅内压（ICP）监测联合目标温度管理（TTM）在急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后管理中的临床应用价值。方法:前瞻性纳入河南省人民医院神经外科自2019年3月至2022年6月收治的92例接受机械取栓术治疗的急性前循环缺血性脑卒中患者。术后1~5 d内按随机数字表法将患者分为观察组（ n=46）和对照组（ n=46）。观察组患者行ICP实时监测联合TTM（使核心温度控制在33~35 ℃）等多模态监测的神经重症综合治疗管理，对照组患者行单纯ICP实时监测，2组患者ICP监测时间均为5~7 d，均给予常规对症支持治疗，并依据ICP的实时变化趋势采取阶梯式治疗。比较2组患者临床资料、不同时间ICP、不良事件发生情况、住院时间、死亡率以及预后的差异。 结果:监测第2天、第3天、第4天、第5天观察组患者的ICP较对照组降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与第1天比较，观察组和对照组患者第2天、第3天、第4天、第5天的ICP均增加，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与对照组比较，观察组患者住院期间寒战、电解质紊乱的发生率较高，血压不稳、脑心综合征、感染性休克、脑疝的发生率较低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与对照组比较，观察组患者的住院时间明显缩短，术后6个月改良Rankin量表（mRS）评分较低、细化型格拉斯哥预后量表（GOS-E）评分较高，预后良好率较高，死亡率较低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与对照组比较，观察组患者术后脑出血转化、再发脑梗死的发生率较低，差异有统计学意义（ P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示观察组患者的生存率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:ICP监测联合TTM能降低急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后的早期并发症，缩短住院时间，降低病死率，改善患者预后。

PET/CT、SPECT/CT作为典型的多模态成像方式，既能反映病灶的解剖形态学信息，又能反映细胞分子水平的功能信息，为临床肿瘤、心血管疾病等的诊断、疗效监测和预后评估提供了重要参考依据。目前，基于PET/CT影像的疾病诊断主要依靠大小、形态、位置、密度等形态学征象以及SUV、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume, MTV)和病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis, TLG)等半定量功能参数进行判断。然而，这些指标无法定量评估病灶的结构及代谢异质性，难以量化疾病的微观结构及代谢改变。近年来，随着人工智能算法的不断发展，新的模式识别技术和图像处理技术不断涌现，影像组学应运而生，并快速应用于PET/CT、SPECT/CT影像的量化分析中 [ 1, 2] 。影像组学基于医学图像中的定量影像特征可描述不同疾病的生物学特性这一假设，利用人工智能方法从PET/CT、SPECT/CT等影像中高通量地挖掘并分析更多客观定量、肉眼难以识别的特征参数，打通宏观影像信息和微观病理分子信息的关联，从而为临床疾病的无创诊疗辅助决策提供量化依据。

早期诊断和治疗对提高恶性肿瘤患者的治愈率和生存率至关重要。近年来，多模态分子影像的发展为恶性肿瘤的早期诊断和治疗提供了新的方向。核医学显像具有高灵敏度、高组织穿透性及精确定量的优势，在疾病诊断和病情监测中发挥着重要作用，将其与CT、MRI、光学显像等多种显像方式相结合，能为肿瘤的诊疗提供更加全面的解剖及生物代谢信息。目前，基于纳米医学策略构建放射性核素标记的多模态探针已受到普遍关注，笔者结合国内外相关临床前研究结果，对放射性核素标记的纳米探针在肿瘤多模态显像中的研究进展进行综述。

胰腺癌是一种恶性程度高、易转移、进展快、预后差的恶性肿瘤，早期诊断、准确分期和及时的疗效评估对胰腺癌患者至关重要。一体化的PET/MRI作为一种新型的多模态成像技术，集合了MRI对软组织分辨率高、多序列、多参数和PET代谢显像的高灵敏度等优势，在胰腺癌患者的肿瘤分期、疗效评估、预后预测、复发监测等方面具有潜在的应用价值。因此，笔者就 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG) PET/MRI的优势及其在胰腺癌中的临床应用及新进展进行综述。

无托槽隐形矫治的成功依赖于合理的方案设计、良好的患者配合以及高质量的复诊监控。高质量的复诊监控要求正畸医师能较好地完成对牙齿移动的实时监测，包括评估牙齿位置是否与矫治方案一致，以及根骨关系是否安全合理。然而，临床上进行频繁的放射性检查并不现实。在数字化技术快速发展的今天，基于生物力学原理、图像处理算法及多模态数据融合的方法均显示出监测牙齿移动的临床应用潜力。本文对这些方法的研究进展及其在监测牙齿移动的应用逐一介绍，以供临床医师参考。

创伤性颅脑损伤(TBI)虽然有明确的致伤因素，但复杂的原发伤叠加患者自身存在的损伤易感性因素，发生多种病理生理进程，产生了海量生物信息及生物标志物用于临床诊疗。目前基于头颅CT/MRI等宏观影像指标已不能满足临床需求，集合临床病情、神经影像及功能影像尤其是多种体液生物标记物的多模态监测体系，有助于在诊疗全流程中更加深入地认识TBI的病理生理进程，从而在减少TBI死亡率的同时促进神经环路损伤修复，改善TBI患者的预后。

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一组病因复杂的临床综合征，其发病率及病死率高。心脏磁共振（CMR）多模态参数成像可无创地“一站式”评估心脏的结构、功能及组织学情况。该文阐述了CMR对HFpEF临床诊断、预后评估及疗效监测的应用价值。