目的:了解老年结直肠肿瘤手术患者围手术期和术后辅助治疗期衰弱变化的趋势,为扭转衰弱并改善患者健康结局提供实证依据.方法:采用目的抽样法选取胃肠外科16例老年结直肠肿瘤患者进行半结构式访谈,纵向质性研究方法对资料进行多次横断面收集,并纵向连贯分析.结果:通过半结构式访谈和GFI量表测评,共提炼出4个衰弱维度主题及对应8个亚主题:躯体衰弱的变化(趋向好转康复、危害成因多元化)、心理衰弱的变化(正向情绪调整、负向心理推移)、社会衰弱的变化(获得内外力量支持、缺乏同伴有效帮助)、认知衰弱的变化(自我能力肯定、自我效能减低).结论:老年结直肠肿瘤手术患者衰弱发展呈现不同变化趋势,临床医护人员应尽早识别衰弱趋势走向,明确衰弱类别、清晰多维交互关系,采用多模式干预方案实施预见性护理.

目的:探讨学习金字塔理论下逆向多维法健康教育对高血压患者心理痛苦、健康素养、自护能力的影响。方法:收集2018年6月至2020年6月驻马店市中医院内科高血压患者167例的临床资料进行回顾性分析，根据入院顺序分为对照组83例和观察组84例，分别给予传统健康教育、学习金字塔理论下逆向多维法健康教育，连续干预6个月。对比两组干预前后心理痛苦(DMSM)、健康素养、自护能力(ESCA)、健康生活方式(HPLP-Ⅱ)、血压〔舒张压(DBP)、收缩压(SBP)〕控制情况及不良事件发生率。结果:干预后观察组心理痛苦温度计(DT)、心理痛苦相关因素调查表(PL)评分低于对照组；干预后观察组信息获取能力、经济支持意愿、改善健康意愿、交流互动能力等健康素养评分高于对照组；干预后观察组各维度ESCA评分高于对照组；干预后观察组HPLP-Ⅱ评分等级高于对照组；干预后观察组DBP、SBP均低于对照组；观察组不良事件发生率4.76%低于对照组19.28%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:学习金字塔理论下逆向多维法健康教育是一项新型健康宣教模式，在培养高血压患者健康素养、促进健康行为、增强自护能力方面效果显著，同时能协助患者保持良好心理状态，控制血压水平，降低不良心血管事件风险。

目的:探讨早期多维度心脏康复护理模式对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的干预效果。方法:选取2017年8月至2018年7月，中山大学附属第三医院心血管内科收治的100例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）行PCI术后患者作为研究对象，根据随机数字表，将患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予常规心脏康复护理干预，观察组给予早期多维度心脏康复护理模式进行干预。所有患者随访6个月，观察随访第1个月和第6个月时主要心血管不良事件（MACE）发生率；于PCI术后第2天和随访第1个月时利用躯体化症状自评量表（SSS）评价患者躯体化症状；于随访第1个月和随访第6个月时，利用服药依从性量表（MMAS-8）评价患者服药依从性。结果:研究期间，2组各脱落3例，最终完成研究的2组患者均为47例。对照组患者随访1个月时和随访6个月时的MACE发生率分别为8.51%（4/47）和4.26%（2/47），观察组MACE发生率分别为10.64%（5/47）和4.26%（2/47），2组MACE发生率比较，差异均无统计学意义（ χ2值为0.123、0.000， P均>0.05）。随访第1个月时，对照组患者SSS评分（34.32 ± 6.59）分，观察组患者SSS评分（31.04 ± 7.04）分，均低于术后第2天的（37.21 ± 6.19）、（37.43 ± 7.29）分，差异有统计学意义（ t值为4.633、2.660， P均<0.05），且观察组患者SSS评分低于对照组，差异有统计学意义（ t值为2.330， P<0.05）。随访第1个月时，2组患者MMAS-8评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），随访第6个月时，对照组患者MMAS-8评分（5.72 ± 0.62）分，低于随访第1个月时的（6.93 ± 0.54）分，差异有统计学意义（ t值为10.028， P<0.05），且低于观察组的（6.89 ± 0.58）分，差异有统计学意义（ t值为9.490， P<0.05）。观察组患者随访第1个月时和随访第6个月时的MMAS-8评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:早期多维度心脏康复护理模式改善PCI术后患者MACE发生率作用有限，但可有效降低患者躯体化症状，维持良好的服药依从性。

目的:系统评价乳腺癌患者癌因性疲乏（CRF）的发展轨迹及相关预测因素。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库，获取使用潜变量增长建模研究的乳腺癌患者CRF轨迹的相关文献，检索时限为建库至2023年3月3日。由2名研究者进行文献筛选、资料提取、文献质量评价，采用描述性分析法对结果进行归纳。结果:纳入12项纵向研究，发现2~5条CRF轨迹分类；其中5项研究描述了基于严重程度的轨迹，4项研究报告了可变性趋势，3项研究深入至多维模式；确定了高疲乏组的预测因素，包括抑郁症状、睡眠障碍、焦虑、高体重指数、慢性压力、整体健康状况差、童年逆境、化疗、细胞因子sTNF受体-RⅡ、IL-1β和IL-10等。结论:使用潜变量增长建模发现了CRF相对、相似的异质性轨迹，部分因素的作用证据不尽一致，需要在更多样化的环境中进行验证和深入研究，并提高混合模型报告的规范性，以便为早期筛查和制订个性化干预策略提供信息。

医院感染可危害患者安全并增加疾病负担，医院感染暴发是医院感染危害性的集中体现，具有社会敏感性。医院感染监测预警是医院感染管理的核心内容之一，准确的医院感染早期预警技术能够体现感染防控的管理水平。本研究基于多维尺度综合信息监测模式，针对医院感染暴发设计开发了早期预警系统，并于2023年3月开始上线运行。该系统可从医院的各类业务系统中抓取医院感染相关的过程类指标数据，并存储至医院感染数据中心库；在多维尺度模式下，监测对象的各类过程指标将会被按照预设的指标维度和统计尺度进行分层统计，从而生成若干亚组的时间序列数据；系统后台每周按照预警规则对所有维度和尺度的亚组监测数据集进行分析，并向管理者推送预警信号。管理者可通过数据核查、病例核查和流行病学核查方式核实预警信号，一旦确认感染暴发可尽快实施干预措施。在实证应用中，该系统在2023年8月7日对12个科室发出医院感染聚集性事件预警，而医院感染病例监测系统中最终报告有54例医院感染病例，分布于13个科室，其中6个科室存在医院感染聚集情况(病例数均超过3例)，并且这6个科室均接收到了多维尺度综合信息监测系统的预警。因此，该系统预警的阳性预测值为50.0%，预警灵敏度为100.0%，且预警时间比病例监测预警平均提早5.3 d。多维尺度综合信息监测模式下的早期预警可改变医院感染暴发预警管理的被动状态，且在隐性暴发的早期预警方面具有优势，可为提升医院感染管理水平提供支持。

目的:全面分析近五年国内外儿童青少年慢性病领域的研究现况、热点以及发展趋势，以期为该领域的深入研究提供一定参考。方法:使用Citespace软件及自编程序对中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase纳入的近五年儿童、青少年慢性病相关文献进行数据库整合，然后对其进行文献计量与内容分析。结果:最终共纳入40 653篇文献（中文20 909篇，英文19 744篇）。通过高频词与可视化图谱可分析得到儿童慢性病领域的研究热点包括：疾病的治疗手段、危险因素、家庭照护及生命质量。结论:儿童慢性病领域的国内研究处于稳步发展中，过渡期医护模式和互联网医疗逐渐显现趋势,对于慢性病患儿过渡期及干预仍需多维度深化研究内容。

目的:探讨"互联网+移动医疗"在妇产科住培过程管理中的应用效果。方法:选择参与基地住培工作的43名教师（住培管理者14人，基地未直接负责管理工作的指导医师29人）和41名住培学员作为研究对象。应用互联网技术管理基地过程管理资料，结合个人意愿及抓阄的方式，将学员分为两组，对照组（ n=21）用传统方式进行过程管理，观察组（ n=20）用移动医疗协助过程管理。用多维度问卷调查和数据对比方式，分析师生对基地住培管理不同方面的评价、学员干预前后测评考核成绩、不同过程管理方式下学员主管的宫颈癌术后患者医疗满意度情况。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:"互联网+移动医疗"用于住培管理，在师生中均获得了肯定的评价。认为"有必要"改革既往传统住培管理模式的比率，住培学员[95.1%（39/41）]与住培管理者[92.9%（13/14）]均高于指导医师[62.1%（18/29）]。78.6%（11/14）的住培管理者认为云端资料管理工作耗时更少。用不同方式进行过程管理6个月后，观察组学员临床诊治能力、技能操作能力评分均高于对照组（93.6±5.6 vs. 89.4±5.7；89.6±8.8 vs. 84.0±8.7）。两组学员主管的宫颈癌手术患者"总体医疗满意率"均较高[100%（30/30）vs. 93.3%（28/30）]，移动医疗组患者"非常满意率"高于传统组患者[86.7%（26/30）vs. 63.3%（19/30）]。结论:"互联网+移动医疗"用于妇产科住培过程管理有利于加强本专业住培管理过程，提升本专业住培管理质量。

目的:探讨心理危机多维度护理联合自我效能干预对晚期肝癌介入患者应对方式及睡眠质量的影响。方法:选取2020年2月至2022年9月厦门大学附属成功医院接受介入治疗的122例晚期肝癌患者作为研究对象，按照护理模式的不同分为65例观察组(心理危机多维度护理联合自我效能干预)和57例对照组(常规护理)。使用MCMQ评估两组应对方式，PSQI评估两组睡眠质量，SAS和SDS评估两组心理状况，GQOLI-74评估两组生活质量。结果:护理后观察组面对维度得分高于对照组，屈服与回避维度得分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后两组PSQI各项评分均较护理前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后两组SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后两组躯体、心理、社会与物质生活4个维度的评估结果均较护理前上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:心理危机多维度护理联合自我效能干预应用于晚期肝癌患者中，可有效改善患者对于疾病的应对方式，对心理以及睡眠、生活质量有着积极的作用和影响，值得临床推广。

目的:探讨基于循证案例分析的多维照护策略对老年脑卒中卧床患者静脉血栓发生率的影响。方法:根据基于循证案例分析的多维照护策略于菏泽市市立医院的推行时间(2020年4月)为分界线，将2019年10月至2020年3月就诊行常规康复护理模式的41例老年脑卒中患者纳入对照组，将护理模式于该院推行后(2020年4～9月)收治的35例老年脑卒中患者纳入研究组，予以基于循证案例分析的多维照护模式。记录两组患者干预1个月内静脉血栓症状发生率(下肢静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、下肢肿胀发生率、肢体疼痛率)，比较两组患者干预前、干预3个月后平衡与步行能力〔Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)、Holden步行功能分级量表(Functional Ambulation Category，FAC)〕、运动功能〔Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment，FMA)〕、饮食状况〔标准吞咽功能评估量表(Standardized Swallowing Assessment，SSA)、微型营养评价精法(Mini Nutritional Assessment，MNA-SF)〕、排便情况〔便秘严重度评分量表(Constipation Scoring System，CSS)、1星期内排便次数〕，统计两组患者干预3个月内并发症发生情况。结果:干预1个月内，研究组患者下肢静脉血栓发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，肺栓塞发生率、肢体疼痛率、下肢肿胀发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。干预3个月后，两组患者BBS、FAC得分、FMA得分、MNA-SF得分、排便情况(1星期内排便次数)显著高于干预前，且研究组显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组患者SSA、CSS得分显著低于干预前，且研究组显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预3个月内，研究组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于循证案例分析的多维照护策略可以有效减少老年脑卒中卧床患者下肢静脉血栓及其他并发症的发生情况，有助于患者回归日常生活。

目的:探讨基于认知平衡理论的三元联动延续护理模式在类风湿关节炎（RA）患者中的应用效果，旨在为RA患者延续性护理提供参考依据。方法:采用便利抽样方法，选取2020年1—12月于安徽理工大学第一附属医院就诊的72例RA患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。对照组予以常规的出院指导和健康教育，观察组在对照组基础上予以认知平衡理论为基础的三元联动延续护理，干预时间为3个月。分别采用Bristol类风湿性关节炎疲劳多维量表（BRAF-MDQ）、疼痛灾难化评分量表（PCS）、运动自我效能量表中文版（SEE-C）、希望指数量表（HHI-C）评价2组患者干预前后的疲乏状态、疼痛灾难化、运动自我效能和希望指数，并进行比较。结果:2组干预前BRAF-MDQ、PCS、SEE-C、HHI-C得分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组干预后BRAF-MDQ中的生理疲乏、生活疲乏、认知疲乏和情绪疲乏得分分别为（10.02 ± 0.85）、（6.33 ± 0.58）、（3.31 ± 0.48）、（4.25 ± 0.56）分，低于对照组的（12.97 ± 1.89）、（8.94 ± 0.97）、（6.55 ± 0.97）、（5.92 ± 0.87）分，差异有统计学意义（ t值为8.54~17.96，均 P<0.05）。观察组干预后PCS中的沉思、夸大和无助维度得分分别为（5.66 ± 0.43）、（4.12 ± 0.36）、（3.31 ± 0.41）分，低于对照组的（8.41 ± 0.88）、（5.74 ± 0.85）、（5.52 ± 0.86）分，差异有统计学意义（ t=16.85、10.53、13.92，均 P<0.05）。观察组干预后SEE-C和HHI-C得分分别为（60.22 ± 7.89）、（37.48 ± 5.79）分，高于对照组的（46.98 ± 5.84）、（34.21 ± 4.93）分，差异有统计学意义（ t=8.09、2.58，均 P<0.05）。 结论:基于认知平衡理论的三元联动延续护理模式对缓解RA患者疲乏状态和疼痛灾难化程度具有显著效果，有助于提高患者的希望水平和运动自我效能。