目的:探讨持续性高眼压状态下晶状体超声乳化联合小梁切除术的效果。方法:本研究采用前瞻性病例对照研究。随机选取郴州市第一人民医院2015年10月至2017年10月原发性闭角型青光眼伴发白内障经各种方法治疗后仍不能降低眼压者30例(30眼)为临床试验组，经治疗后眼压降至正常者60例(60眼)为对照组。两组均行晶状体超声乳化联合小梁切除术，术后随访6个月，对比两组的手术效果。结果:术后3个月，两组的视力均较术前提高。术后两组眼压得到有效的控制。手术后前房炎症反应平均消退时间试验组及对照组分别为(12.5±4.5)d及(4.2±2.3)d。术后6个月，试验组手术成功率为90.0%(27/30)；对照组为93.3%(56/60)，两组差异无统计学意义( χ2＝0.019， P＝0.889)。两组均未发生爆发性脉络膜上腔出血、大泡性角膜病变、视网膜脱离或眼内炎等严重并发症。 结论:持续性高眼压状态下晶状体超声乳化联合小梁切除术安全有效，但术后反应持续时间较久。

目的:观察两切口无玻璃体切除的视网膜下注射（SRI）治疗Bietti结晶样视网膜营养不良（BCD）的安全性。方法:探索性临床研究。2023年2~ 5月于厦门大学附属厦门眼科中心检查确诊并接受SRI腺相关病毒载体转基因药物治疗的BCD患者6例6只眼纳入研究。其中，男性2例2只眼，女性4例4只眼；年龄34 ～60岁。患眼均行两切口无玻璃体切除SRI腺相关病毒载体转基因药物治疗。25G玻璃体切割管件做2个巩膜切口，分别用于置入光纤和38G SRI针。进入玻璃体前，先行前房穿刺引流房水降低眼压。硅油注入模式下，38G注射套管穿透视网膜到达视网膜下腔，玻璃体切割机脚踏控制注射速度，缓慢注入基因治疗药物，形成视网膜下泡状脱离区。注射完毕时手指触诊进行眼压评估，若偏高通过按压角膜切口行房水引流直至眼压正常。SRI后随访时间9~ 12个月。随访时采用SRI前相同设备和方法行相关检查。结果:6例患者6只眼眼底均可见视网膜色素上皮和脉络膜萎缩，伴或不伴视网膜黄白色细小颗粒样结晶沉积；临床分期均为Ⅲ期。SRI均顺利完成；手术时长9~ 14 min。手术中未见玻璃体脱出、视网膜出血或视网膜裂孔。套管针头无阻塞，拔出时无玻璃体脱出。SRI后24 h，所有患眼视网膜隆起泡完全吸收，视网膜复位；SRI后9个月时，患眼均无角膜后沉着，未见前房、玻璃体细胞等炎症反应，无高眼压、白内障、视网膜裂孔等并发症发生。结论:两切口无玻璃体切除SRI治疗BCD安全，且可缩短手术时间。

随着年龄的增长，越来越多有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入患者面临白内障对视力的威胁。此类患者白内障术前眼部检查时应该关注角膜内皮细胞密度是否大于2 000个/mm 2、前房角的开放状态以及是否有视网膜脱离、脉络膜新生血管等眼底异常；眼部生物测量时应该关注前房深度和晶状体厚度的测量起止线，若行ICL联合角膜屈光手术的患者要按照角膜激光手术后的检查要求使用2种以上设备测量角膜屈光力；人工晶状体类型选择时要考虑高度近视眼的组织结构特点，相较于C形与L形襻，平板襻在高度近视伴有大囊袋以及较大的撕囊直径患者中相对更为稳定；Kane、Barrett Universal Ⅱ、Olsen、Hill-RBF等人工晶状体屈光度计算公式在长眼轴人群中相对准确；推荐ICL取出与白内障超声乳化和人工晶状体植入术同时进行，手术切口宜大于2.6 mm。飞秒激光辅助的白内障摘除手术，虽然在减少角膜内皮细胞丢失、减轻角膜水肿、高质量撕囊等方面优于传统超声乳化白内障吸除术，但因ICL的存在会引起飞秒切削气泡聚积、需要手动调整激光扫描定位以及较低拱高，可造成撕囊和碎核的不完全，建议谨慎使用。眼科医师应充分认识和关注ICL术后白内障手术的特点和设计的难点，与患者充分沟通交流，个性化选择，以期获得更佳的视觉效果。

目的:观察黄斑兜带手术（MB）治疗高度近视牵拉性黄斑病变的长期疗效及安全性。方法:回顾性临床研究。2014年1月至2017年12月于中山大学中山眼科中心行MB治疗的高度近视牵拉性黄斑病变患者57例57只眼纳入研究。其中，男性15例15只眼，年龄（51.80±10.72）岁；女性42例42只眼，年龄（59.14±11.51 ）岁。高度近视黄斑裂孔合并黄斑脱离（MHMD）21例21只眼，高度近视黄斑劈裂合并黄斑脱离（FSMD）36例36只眼，并据此分组。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描检查以及眼轴长度（AL）测量。采用标准对数视力表行BCVA检查，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。患眼均行MB治疗，对于存在明显的玻璃体黄斑牵拉的患眼，联合后入路玻璃体切割手术。手术后1、3、6个月及1、2、3、4年采用手术前相同设备和方法行相关检查，观察两组患眼的长期疗效和安全性。结果:手术前，MHMD组、FSMD组患眼logMAR BCVA分别为1.35±0.47、1.17±0.59；手术后4年，分别为1.02±0.49、0.73±0.55。两组患眼手术前、手术后4年logMAR BCVA比较，差异均有统计学意义（ P=0.039、0.001）。MHMD组患眼手术后3年起BCVA较手术前显著提高（ P=0.042）；FSMD组患眼手术后3个月起BCVA较手术前显著提高（ P=0.013）。手术后4年，MHMD组患眼黄斑脱离均复位（100.0%，21/21）；裂孔闭合14只眼（66.7%，14/21）。FSMD组患眼黄斑脱离复位、劈裂恢复均为35只眼（97.2%，35/36 ）。手术后，黄斑区出现脉络膜新生血管2只眼；黄斑区视网膜内囊泡3只眼。 结论:MB治疗高度近视牵拉性黄斑病变长期疗效、安全性均较好。

患者，男，74岁。因右"眼红痛伴视力下降5 d"于2018年6月5日于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊。患者入院前5 d，无明显诱因下突现右眼红痛伴视力下降，因在国外诊治不便，遂于1 d前回国，至某专科医院急诊就诊，查体右眼视力无光感可疑，眼睑肿胀，前房积脓，诊断为"右眼眼内炎，右眼眶蜂窝织炎待排"，给予头孢他啶2.0 g和奥硝唑0.5 g静脉滴注，同时给予局部抗生素（可乐必妥、托百士滴眼液点眼1次/h，迪可罗眼膏每晚点眼）及散瞳（l%阿托品眼膏点眼2次/d）治疗。患者于外院治疗1 d后，自觉右眼眼睑肿胀，睁眼困难加重，因病情发展较快，且合并全身疾病，转至我院就诊。既往病史：肝硬化6年，2年前因肝癌行肝切除手术；21个月前因牙齿松动缺损行整牙修复手术；20个月前因右手、双足甲癣行中药化腐清创术。否认糖尿病史、高血压史、心脏疾病史，反复询问患者及其家属，均否认眼部外伤史，其余个人史及家族史均无阳性发现。全身查体示：神志清，精神稍差，表情较痛苦，体质瘦弱；体温37.0℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压130/52 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）；头颈、胸腹部检查未见异常，左下肢中部胫骨前区局部红肿，约5 cm×10 cm，触之有痛感，皮温高于周围，表面破溃、结痂、干燥（见图1）；双下肢皮肤色素沉着，下肢及踝部浮肿色稍红，皮温不高，双足背动脉搏动正常，未见足癣表现。眼科专科检查示：右眼视力无光感，眼压无法精确测量，指触大致正常；右眼眶周软组织高度红肿、触痛；右眼睑肿胀且睑裂不能睁开，眼球突出伴眼球运动障碍；右眼球结膜混合充血、高度水肿，角膜雾状混浊，角膜上皮片状脱落，前房可见黄白色积脓约4 mm，房闪（++），虹膜纹理尚清，瞳孔圆、小，直径1 mm，直接对光反射迟钝，晶体混浊，余结构窥不清；左眼裸眼视力0.6，前节及眼底未及明显异常；右眼眶压升高（T+2）/左眼眶压正常（Tn）。初步诊断为：右眼眼内炎，右眼全眼球炎，肝硬化、肝癌术后，收入我院眼科治疗。入院后完善相关辅助检查示：血液检查、眼分泌物及皮肤破损处分泌物分别送微生物培养。血常规检查示：白细胞5.20×10 9/L（3.50~9.50 9/L），中性粒细胞百分比82.5%（40%~75%）；淋巴细胞0.48×10 9/L（0.80~4.00/L）、血小板数目68×10 9/L（125~350/L）、血小板百分比10.4%（20.0%~40.0%）、红细胞计数3.15×10 9/L（4.30~5.80/L）以及血红蛋白91 g/L（130~175 g/L）均较之前明显降低；尿常规示：尿蛋白（++），尿葡萄糖（弱阳）。血生物化学检查示：空腹血糖8.9 mmol/L（3.9~6.1 mmol/L）、糖化血红蛋白7.0%（4.0%~6.0%）、白蛋白31 g/L（32~48 g/L）、球蛋白45 g/L（23~35g/L）、白/球蛋白比0.7（1.1~1.9）、肌酐103 μmol/L（55~96）。血培养结果示：无真菌、厌氧菌生长，结膜囊分泌物细菌培养显示无细菌生长。来我院就诊前2 d，外院眼部B超示：右眼玻璃体混浊伴后脱离可能、视网膜脱离可能、脉络膜水肿增厚、球壁水肿（见图2）；外院眼眶CT示：右眼睑、眼球壁表面及其周围、视神经前段及眶周弥漫性软组织肿厚，伴泪腺稍肿大。考虑为炎症性病变（见图3）。患者右眼眼内炎诊断明确，考虑眼内炎已快速进展为全眼球炎，同时患者年龄大、全身合并肝硬化且有肝癌手术史，入我院后发现糖尿病，且下肢存在感染灶，若保眼球治疗则感染扩散的风险大，结合患者自身及其家属要求，故在麻醉监护下行右眼球内容物剜出术。术中沿角膜缘做切口后可见晶状体及大量黄白色黏稠脓液溢出，眼内容物均为脓性物。将色素膜去除干净，注射10 mg/ml万古霉素于巩膜壳内浸泡，5 min后采用37℃大量0.9%氯化钠溶液冲洗。将眼内容物送检验科行细菌培养及药敏，结果显示：无乳链球菌感染；敏感抗生素：苄青霉素、万古霉素、四环素等；耐药抗生素：左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素等。无乳链球菌感染致内源性眼内炎极少见，进一步追问病史得知患者曾于2周前无明显诱因下出现左下肢红肿伴痛感，未予诊治，肿痛自行有所缓解；就诊7 d前曾同家人至俄罗斯旅行，否认疫区及动物接触史。最终诊断为：右眼内源性无乳链球菌感染性全眼内炎，右眼全眼球炎；左下肢感染，2型糖尿病，肝硬化（代偿期），肝癌术后。右眼眼内容物剜除术后4 d，患者眼部情况及眶周症状明显好转，转至内科住院继续治疗2周。术后2周患者至我科复查（见图4），右眼眶区无肿胀，眼睑无红肿，结膜囊薄壳在位，未见脓性分泌物，结膜无红肿、渗出，切口对合良好，缝线在位。随访3个月全身情况稳定，未见复发。

目的:评估Ex-PRESS引流钉植入术治疗Sturge-Weber综合征（SWS）继发性青光眼的中期疗效和安全性。方法:回顾性病例系列研究。收集2013年1月至2020年2月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院并接受Ex-PRESS引流钉植入术的SWS继发性青光眼患者的病历资料，累及双眼的患者仅纳入右眼。随访时点为术后1周、3个月、6个月、1年、2年、3年。对患者术前和术后的眼压、视杯与视盘垂直直径比（杯盘比）、角膜水平直径、视野、前房情况、降眼压药物使用情况以及再次手术等临床资料进行评估与分析，并分析各随访时点的手术成功情况和手术相关并发症。采用 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:共纳入患者21例（21只眼），10例为女性，11例为男性；其中右眼15只，左眼6只。患者年龄为8.1（6.3，11.9）岁（范围为3~51岁），随访时间为11（6，24）个月（范围为3~53个月）。术前21只术眼眼压为（32.9±9.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），19只健眼眼压为（17.1±4.3）mmHg，差异有统计学意义（ t=5.80， P<0.001）。术前术眼杯盘比为（0.75±0.13），健眼为（0.32±0.10），差异有统计学意义（ t=11.22， P<0.001）。在术后1年、2年、3年随访时，16只术眼中的8只眼，9只术眼中的6只眼以及10只术眼中的7只眼取得了手术总体成功（完全成功+条件成功），3个随访时点的手术完全成功眼数分别是3只眼、2只眼以及4只眼。手术后所有随访时点的术眼眼压均较术前降低（均 P<0.05），术眼杯盘比较术前差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2只术眼在术后出现了视网膜脱离或脉络膜渗漏，均在保守治疗后恢复。1只术眼出现了术后Ⅰ度浅前房，在术后第3天自行恢复。未发现术后滤过泡相关并发症、恶性青光眼、爆发性脉络膜上腔出血、眼内炎等严重手术并发症。 结论:Ex-PRESS引流钉植入术治疗SWS继发性青光眼具较高的安全性，术眼中期眼压较术前显著降低，但大多数术眼无法获得手术完全成功。

目的:观察大泡性视网膜脱离患眼临床表现及影像学特征。方法:回顾性临床病例观察性研究。2015年7月至2021年9月于北京大学人民医院眼科中心检查确诊的大泡性视网膜脱离患者11例11只眼纳入研究。其中，男性10例，女性1例；均为单眼发病；年龄（39.27±6.81）岁；病程3个月~14年。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、间接检眼镜、彩色眼底照相、光相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）、B型超声检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。回顾分析并总结患者临床资料和BCVA、OCT、FFA、ICGA影像特征。结果:患眼logMAR BCVA为0.91±0.45。对侧眼存在中心性浆液性脉络膜视网膜病变表现9例。发病前接受全身或局部糖皮质激素治疗6例。眼底彩色照相可见视网膜下黄白色物质6只眼；视网膜皱褶5只眼。OCT检查，所有患眼可见黄斑区浆液性视网膜脱离，伴视网膜下颗粒样或片状强反射信号，其中可见神经视网膜层少许颗粒样强反射物质6只眼；黄斑区神经视网膜囊样变性6只眼；脱离的神经视网膜局部与视网膜色素上皮（RPE）粘连6只眼；RPE撕裂6只眼；不同形态RPE脱离（PED）6只眼。FFA检查，存在多发性荧光素渗漏点10只眼，平均荧光素渗漏点（3.82±2.44）个；存在多发性弥漫性RPE病变区9只眼，平均弥漫性RPE病变区（2.45±1.04）个。ICGA检查，所有患眼均可见脉络膜血管扩张及多发性强荧光。B型超声检查，所有患眼均可见明确视网膜脱离。光动力疗法（PDT）治疗后平均（2.0±1.0）个月视网膜脱离复位，（2.36±0.81）个月黄斑区视网膜下液完全吸收，logMAR BCVA提高至0.50±0.33，6个月随访无复发。结论:大泡性视网膜脱离与糖皮质激素使用有关；视网膜下黄白色物质和OCT视网膜脱离区强反射物质多见；特征性合并黄斑区神经视网膜囊样变性、神经视网膜与RPE粘连、RPE撕裂及PED；伴多个荧光素渗漏点和弥漫性RPE病变区；PDT是治疗大泡性视网膜脱离的有效方法。

目的:探讨慢性闭角型青光眼合并白内障患者应用超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术效果分析.方法:选择2015年1月～2017年1月我院接诊的慢性闭角型青光眼合并白内障30例患者32只眼进行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗,对比分析手术前后视力、眼压、视野、滤过泡,以及患者并发症的情况.结果:患者治疗后的视力较治疗之前的视力有明显的改善,治疗后视力>0.5就有13眼,占40.63％,而治疗之前视力没有>0.5的情况,患者治疗前后视力情况比较具有统计学意义,治疗后患者眼压得到了明显的改善,治疗后患者的眼压控制为10～21 mmHg有27眼,占84.38％,治疗前却有30眼,占93.75％,患者治疗前后眼压在10～21 mmHg的眼数比较具有统计学意义;但是还有1例术后眼压的控制不是很理想,眼压有所偏高,患者治疗前后眼压的比较具有统计学意义.患者术前术后视野缺损值和视野平均模式标准差值并没有太大的变化,患者术前、术后视野情况比较无统计学意义;术后功能性滤过泡有29眼,占90.63％,非功能性滤过泡2眼,占37.50％,薄壁滤过泡有1眼,占3.13％;32眼人工晶体均属位正,未发生滤过泡损伤、晶状体后囊破裂、角膜失代偿、视网膜脱离等严重并发症,2眼术后出现人工晶体前膜和前葡萄膜炎,经药物治疗后都消失.结论:超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障视力恢复快、眼压控制好、并发症很少,是一种临床有效的治疗方式.

目的:使用UBM在术前测量巩膜前表面到硅油泡的距离,利用三角函数的计算公式,从而计算出23G套管的安全活动角度,最大限度避免术中取油时损伤视网膜.方法:从2017/03-2017/09,共选取15例硅油眼患者,年龄32～69岁,首次手术均为视网膜脱离,左眼10例,右眼5例,均采用23G套管通过23G灌注管连接5 mL注射器,直接取油的方法.术前均通过UBM测量角膜缘后4 mm,2:00和10:00位的巩膜壁前表面到硅油泡的距离,定义为"A";23G套管的长度为4 mm,定义为"C";将巩膜套管最大活动角度时的巩膜内壁的宽度定义为"B";"A","B","C"构成直角三角形.利用三角函数计算出最大活动角度时"A"和"C"的正弦值,参考三角函数表得出23G套管的安全活动角度.根据此角度指导术中硅油取出时23G套管的活动范围,同时观察取油时间和穿刺口视网膜情况.结果:所有患者均顺利取出硅油,所用时间平均为4.78±0.13min.穿刺管口处视网膜未见任何新发视网膜裂孔和其他损伤.2:00位巩膜壁前表面到硅油泡的距离为0.82～2.81(1.62±0.41)mm,10:00位为0.98～2.19(1.71±0.34)mm,2:00位巩膜套管的安全活动角度(指套管和巩膜壁的角度)不能低于11～44(24.14±6.95)°,10:00巩膜套管的安全活动角度不能低于14～33(25.45±5.41)°.模拟图形构建,计算穿刺套管安全活动角度为不低于52°.结论:利用三角函数的方法,结合UBM测量数据,计算套管安全活动角度可以有效的指导23G硅油取出术中套管针的活动范围,本研究建议套管移动角度不要低于50°,可以最大限度的避免医源性裂孔的发生.

目的 探讨孔源性视网膜脱离术后黄斑裂孔形成的原因.方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月武汉大学人民医院东院眼科所有孔源性视网膜脱离手术患者的临床资料,筛选术后发生黄斑裂孔的患者,结合光学相干断层扫描(OCT)检查结果分析黄斑裂孔形成的原因.结果 本研究共纳入孔源性视网膜脱离手术患者409例(423眼),其中行玻璃体切割术者341眼,行巩膜扣带术者78眼,行巩膜环扎术者4眼.回顾性分析发现,423眼视网膜脱离术后共有3眼患者发生黄斑裂孔,发生率为0.71％;其中2眼为玻璃体切割术后发生,裂孔出现时间分别为术后第21天和第30天,发生率为0.59％;1眼为巩膜扣带术后发生,发生时间为术后第5天,发生率为1.28％.所有黄斑裂孔患者均行玻璃体切割联合内界膜剥除术,术后患者黄斑裂孔均愈合,视力均较术前提高.结论 孔源性视网膜脱离术后出现黄斑裂孔极其少见,除与视网膜前膜相关外,还与黄斑区视网膜脱离、黄斑区残留玻璃体皮质牵拉和气泡对黄斑区的牵拉有关.