目的:探讨3种治疗方法对大骨节病患者血清细胞因子含量的影响。方法:2015年5月，按照《大骨节病诊断》（WS/T 207-2010），在青海省贵德、兴海和班玛县大骨节病病区选取居住时间≥25年、年龄为25~62岁的Ⅰ度及以上大骨节病患者为研究对象。按照治疗方法不同将患者分为3组，第1组（ n = 91）采用塞来昔布+小活络丸（浓缩丸），第2组（ n = 89）采用塞来昔布+壮骨关节丸，第3组（ n = 94）采用塞来昔布+抗骨质增生片，对比分析3组患者治疗后6个月整体治疗效果。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者治疗前后血清一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）和透明质酸（HA）含量。 结果:共纳入大骨节病患者274例，年龄为（47.24 ± 18.97）岁，其中男性132例、女性142例。第1、2、3组治疗有效率分别为80.22%（73/91）、77.53%（69/89）、77.66%（73/94），组间比较差异无统计学意义（χ 2 = 0.25， P > 0.05）。3组患者治疗前后血清NO含量[（149.23 ± 20.61）、（135.88 ± 29.63），（151.33 ± 22.15）、（137.55 ± 31.51），（148.58 ± 24.36）、（134.81 ± 28.53）μmol/L]比较差异有统计学意义（ t = 2.678、2.403、3.195， P均< 0.05），TNF-α、IL-1β、HA含量比较差异无统计学意义（ P均> 0.05）。 结论:3种方法治疗大骨节病均取得一定疗效，且能降低血清NO含量，但对TNF-α、IL-1β和HA含量未见明显影响。

目的:建立大活络丸中红参掺伪西洋参检查方法,以期更好地监测大活络丸的质量.方法:采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法,以西洋参特征成分拟人参皂苷F11为检测指标,采用C18(100 mm × 2.1 mm,1.8 μ m)色谱柱,以乙腈-10 mmol·L-1甲酸铵溶液为流动相,梯度洗脱,流速0.3 mL·min-1,柱温40 ℃;电喷雾负离子扫描,多反应监测模式.结果:制剂基质效应不明显;拟人参皂苷F11在0.0117～1.167 μg·mL-1范围内线性关系良好(R2＞0.9990),并与不同掺伪比例呈线性相关;平均回收率为95.2％,RSD=1.73％(n=6).96批样品中,37批检出拟人参皂苷F11,5批超过拟定限度,涉及1家企业,不合格率5.2％.结论:本研究较全面地开展了大活络丸中红参掺伪西洋参检查方法的研制工作,且方法灵敏、准确,适用于大活络丸的质量监测.

经典名方大黄(蔗)虫丸出自汉代张仲景的《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:"五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑.缓中补虚,大黄(蔗)虫丸主之."大黄(蔗)虫丸由大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、虫共十二味中药组成,组方精良,用药精妙,具有通经活络、祛瘀生新、缓中补虚之功效.恶性肿瘤病至晚期,脏腑受损,正气大伤,恶血积聚,邪气仍盛,符合仲景经络营卫气伤、内有干血之病机,以大黄(蔗)虫丸扶正祛邪、祛瘀生新,治疗多种晚期恶性肿瘤取得良好疗效,本文综述大黄(蔗)虫丸抗肿瘤的研究进展.

穴位贴敷是一种以中医基础理论为理论依据,根据中医的整体观、经络学说,应用腧穴独特的生理功能及双向调节作用,将中药药物敷贴于特定穴位,以达到活血化瘀、通经活络、清热解毒、消肿止痛等作用的一种中医适宜技术[1-2].皮肤给药是中药传统两大给药途径之一,因其无肝脏首关效应,能够使血药浓度维持恒定状态,可以延长作用时间,增强治疗效果[3-4].应用时根据药物特性及期望达到的疗效采用合适的赋形剂如醋、酒、蜂蜜等调和,形成膏剂、丸剂、饼剂,贴敷于穴位之上,使其产生相应的作用.本文对中药穴位贴敷的临床操作应用研究展开综述.

目的:探讨大活络丸加减治疗早中期股骨头坏死(ONFH)痰瘀阻络证的疗效及安全性.方法:将180例(317髋)患者随机分为中药组、西药组和中西药组,各60例.分别给予大活络丸加减,双氯芬酸钠,大活络丸加减联合双氯芬酸钠治疗,疗程均为6个月,随访6个月.观察各组患者治疗前后髋关节功能评分量表(harris hip joint function scale,Harris),影像学指标量表和中医证候积分;检测血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化;比较各组有效率、随访6个月复发率和安全性指标.结果:研究期间中药组脱落3例,5髋;西药组脱落5例,8髋;中西药组脱落4例,7髋.中西药组总有效率高于中药组和西药组(P＜0.05);中西药组Harris,影像学指标和中医证候积分,血清IL-1β,TNF-α,SOD和CRP含量改善优于中药组和西药组(P＜0.05),中药组与西药组比较无明显差异.有效患者随访复发率比较中西药组＜中药组＜西药组(P＜0.05).安全性比较西药组＜中西药组＜中药组(P＜0.05).结论:大活络丸加减治疗ONFH痰瘀阻络证的疗效与双氯芬酸钠无明显差异,说明其具有有效性,且安全性评价优于双氯芬酸钠;大活络丸加减联合双氯芬酸钠治疗ONFH痰瘀阻络证具有协同增效的作用,且可降低双氯芬酸钠的不良反应.

目的 建立一测多评法测定大活络丸中6种指标性成分的分析方法.方法 以葛根素为内参物, 建立其与橙皮苷、苯甲酸、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱和黄芩苷间的相对校正因子, 分别采用外标法和一测多评法评价两种结果间的差异程度是否具有统计学差异.结果 外标法和一测多评法所测得的含量值之间无统计学差异, 且试验中所有测得的相对校正因子的RSD均小于5％.结论 本研究建立的以葛根素为内参物的一测多评法适用于对大活络丸中的橙皮苷、苯甲酸、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱和黄芩苷的含量测定.

目的:借助我院通过HIMMS6级认证期间建立的审方系统,深入了解我院骨科门诊中成药使用情况,保障患者安全用药.方法:对我院骨科门诊出现问题较多的含有川乌、草乌等毒性饮片的具有潜在用药风险中成药的合理使用进行点评分析.结果:用法用量不适宜、联合用药不适宜和重复用药最多,占不合理处方比例分别为30.62％、24.57％和20.99％.主要涉及盘龙七片、大活络胶囊、扎冲十三味丸等含有潜在用药风险的中成药联用,均为含有乌头类等有毒饮片的中成药;小金片和芪麝丸使用的适应证不适宜情况等.结论:通过处方点评分析了解我院骨科门诊中成药使用的不合理情况,使我院存在潜在用药风险的中成药临床使用更加规范,为进一步开展中医临床药学奠定基础.

目的 探究活络止痛丸联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选取2017年1月—2018年6月西南医科大学附属医院收治的96例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各48例.对照组患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液,2.5 mL/次,1次/周.治疗组患者在对照组治疗的基础上口服活络止痛丸,4 g/次,3次/d,两组均连续治疗12周.观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、膝功能Lysholm评分和炎症因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33％、95.83％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的VAS评分和WOMAC评分均显著降低,Lysholm评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者相关评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平均显著下降(P<0.05);且治疗组炎症因子水平显著降低(P<0.05).结论 活络止痛丸联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者VAS、WOMAC和Lysholm评分,减少炎症因子的释放,具有一定的临床推广应用价值.

目的:观察扩胸舒筋正骨手法联合复式针刺治疗新兵急性岔气的疗效.方法:将75例急性岔气新兵患者随机分为治疗组45例和对照组30例.治疗组运用扩胸舒筋正骨手法联合复式针刺治疗;对照组予大活络丸和双氯芬酸钠缓释胶囊口服,配合电磁波治疗仪(TDP)照射.治疗1次后观察两组即时疗效.结果:治疗组总有效率为97.8％,对照组总有效率为56.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:扩胸舒筋正骨手法联合复式针刺治疗新兵急性岔气有效率高、起效快,便于训练部队开展,提高训练伤恢复率.

目的 研究参麝活络丸对脑缺血再灌注损伤大鼠脑神经元凋亡的影响.方法 60只SPF级SD大鼠按体重随机分为假手术对照、模型组、参麝活络丸低剂量组、参麝活络丸中剂量组、参麝活络丸高剂量组、尼莫地平片组,每组10只.采用Zea-Longa线栓法造成脑中动脉阻塞-再灌注损伤模型.各给药组给药体积为10 ml/kg,假手术组和模型组灌胃等体积蒸馏水,连续给药7 d,观察参麝活络丸对大鼠脑缺血模型神经行为损伤评分、大脑前额叶神经元损伤、大鼠脑前额叶凋亡因子表达的影响.结果 参麝活络丸各剂量组比模型对照组神经行为损伤评分显著性降低(P<0.05);参麝活络丸组比模型对照组大鼠脑前额叶神经元cyt-c、Apaf1、Caspase-9和Caspase-3表达显著性降低(P<0.05).结论 参麝活络丸可通过抑制cyt-c、Apaf1、Caspase-9、Caspase-3凋亡通路对脑中动脉阻塞-再灌注损伤模型产生治疗作用,为参麝活络丸在临床上治疗脑缺血再灌注损伤提供了试验依据.