目的:探讨EB病毒（EBV）致传染性单核细胞增多症（IM）患儿的EBV峰值载量与肝功能损害的关系。方法:选取2018年1月至2021年12月萍乡市人民医院诊治的EBV致IM患儿80例为研究对象。抽取患儿静脉血5 mL，检测EBV-DNA峰值载量与各项肝功能指标水平，依据EBV-DNA峰值载量的高低将患儿划分成低载量组［ n=25，EBV-DNA载量 < 10 4拷贝/mL］、中载量组［ n=34，EBV-DNA载量10 4~10 5拷贝/mL］、高载量组［ n=21，EBV-DNA载量 > 10 5拷贝/mL］。探究不同EBV-DNA峰值载量与患儿肝功能、年龄、性别之间的关系。 结果:高载量组肝功能异常率［85.71%（18/21）］明显高于中载量组［38.24%（13/34）］和低载量组［20.00%（5/25）］，差异均有统计学意义（χ 2=11.90、19.71， P=0.001、< 0.001）；高载量组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）［（156.24±13.21）U/L］、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）［（171.69±13.49）U/L］水平均高于中载量组［（125.89±10.54）U/L、（143.26±10.29）U/L］和低载量组［（89.64±6.75）U/L、（64.89±5.74）U/L］，差异均有统计学意义（均 P < 0.001）；不同年龄、不同性别组的EBV-DNA峰值载量相比，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:EBV致IM的患儿机体EBV-DNA峰值载量处于高表达状态，且EBV-DNA峰值载量越高，肝功能损害的发生风险越高，临床需予以高度重视，并施行及时有效的诊治措施，尽早控制患儿病情。

目的:比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月晋中市榆次区人民医院收治的胆囊结石患者81例的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为对照组( n＝38，腹腔镜胆囊切除术)和研究组( n＝43，腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术)，比较两组患者围术期指标、肝功能指标、术后复发率及并发症发生率。 结果:研究组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间、术中出血量分别为(43.59±4.59)min、(7.24±1.17)d、(15.51±2.09)d、(2.88±0.42)d、(15.07±1.32)mL，均优于对照组的(55.23±5.47)min、(9.12±1.32)d、(26.48±3.48)d、(3.53±0.58)d、(24.65±1.48)mL( t＝10.411、6.796、17.426、5.823、6.864，均 P＝0.000)；研究组术后1 d的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总蛋白(TP)水平分别为(24.39±2.21)μmol/L、(29.09±4.68)U/L、(29.02±4.41)U/L、(21.95±2.52)g/L，均低于对照组的(28.43±2.31)μmol/L、(34.39±4.28)U/L、(35.31±3.08)U/L、(25.28±2.42)g/L( t＝8.038、5.293、7.348、6.046，均 P＝0.000)；研究组术后3 d的TBIL、ALT、AST、TP水平分别为(20.32±2.24)μmol/L、(24.61±4.26)U/L、(23.68±4.79)U/L、(18.94±2.89)g/L，均低于对照组的(24.45±2.02)μmol/L、(29.81±3.32)U/L、(27.94±4.50)U/L、(21.41±2.87)g/L( t＝8.669、6.609、4.109、3.851，均 P＝0.000)；对照组、研究组的复发率分别为5.26%(2/38)、6.98%(3/43)，组间差异无统计学意义(χ 2＝0.102， P＝0.749)；研究组的并发症发生率为4.65%(2/43)，低于对照组的21.05%(8/38)，差异有统计学意义(χ 2＝5.015， P＝0.025)。 结论:与腹腔镜胆囊切除术相比，腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术疗效更优，可减少对肝功能的损害，并发症发生率低。

目的:探讨辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证类风湿关节炎（RA）患者的疗效及其对膝关节功能的影响。方法:选取衢州市中医医院2020年7月至2022年10月收治的寒湿阻络证RA患者120例进行随机对照研究，按照随机数字表法分为对照组（ n=60）和观察组（ n=60）。对照组采用甲氨蝶呤片治疗，观察组采用辛热燥湿方联合甲氨蝶呤片治疗，两组疗程4周。比较两组临床指标改善情况、膝关节功能。 结果:治疗4周后，观察组活动疼痛时间（0.95±0.05）h、休息疼痛时间（0.62±0.08）h、晨僵持续时间（0.65±0.02）h、痛痹持续时间（0.52±0.03）h均短于对照组［（2.13±0.15）h、（1.36±0.14）h、（1.23±0.63）h、（1.02±0.52）h］（ t=57.81、35.55、7.13、7.44，均 P < 0.001）；观察组美国膝关节协会（KSS）评分为（35.42±8.26）分，高于对照组的（20.23±5.75）分，差异有统计学意义（ t=-11.69， P < 0.001）；观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于对照组（ t=26.96、57.72、19.44、12.61、17.37，均 P < 0.05）；观察组膝关节功能评分为（75.42±5.26）分，高于对照组的（62.23±5.65）分，差异有统计学意义（ t=-13.24， P < 0.05）。 结论:辛热燥湿方联合甲氨蝶呤能有效改善寒湿阻络证RA患者临床指标，缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能。

目的:分析红细胞分布宽度（RDW）与血小板计数（PLT）比值（RPR）对乙型肝炎肝硬化患者的诊断及预后预测价值。方法:回顾性分析义乌市中心医院2020年6月至2021年8月收治的乙型肝炎肝硬化患者80例的临床资料，将其作为乙型肝炎肝硬化组，根据预后结局将乙型肝炎肝硬化组患者分为存活组（69例）和死亡组（11例），另选取同时间段慢性乙型肝炎患者80例为慢性乙型肝炎组，以及同时间段健康体检者80例为对照组。分析RPR、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和PLT比值（APRI）指数、基于4因子的肝纤维化指标（FIB-4）指数对乙型肝炎肝硬化的诊断效能及预后预测价值。结果:乙型肝炎肝硬化组、慢性乙型肝炎组RDW、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST水平均显著高于对照组，PLT水平均显著低于对照组（均 P < 0.05）。乙型肝炎肝硬化组RDW［（18.25±3.28）%］高于慢性乙型肝炎组［（14.67±2.15）%］，PLT［（78.47±11.43）×10 9/L］、ALT［（49.48±6.85）U/L］、AST［（45.86±6.28）U/L］均低于慢性乙型肝炎组［（133.36±18.42）×10 9/L、（128.36±15.40）U/L、（98.67±14.41）U/L］（ t=8.16、-22.65、-41.86、-30.05，均 P < 0.05）。乙型肝炎肝硬化组RPR［（0.23±0.05）］、APRI［（1.85±0.44）］、FIB-4［（4.25±0.81）］均显著高于慢性乙型肝炎组［（0.11±0.02）、（1.46±0.33）、（3.38±0.63）］（ t=19.93、6.34、7.58，均 P < 0.001）。死亡组RPR［（0.25±0.08）］、APRI［（1.97±0.48）］、FIB-4［（4.52±1.31）］均高于存活组［（0.18±0.05）、（1.68±0.40）、（3.69±1.21）］（ t=3.94、2.17、2.09，均 P < 0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，RPR诊断乙型肝炎肝硬化及预测乙型肝炎肝硬化患者死亡中具有良好效能。 结论:RPR在乙型肝炎肝硬化诊断及预后评估中具有较好的准确性及预测价值。

目的:探讨门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床效果及其对相关生化指标的影响。方法:选取武警部队海警总队医院2018年8月至2019年8月诊治的肝性脑病患者100例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各50例，对照组采用常规综合治疗，观察组在常规综合治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗，两组疗程均为1周。观察两组肝功能指标、血氨水平变化及临床效果。结果:治疗后，观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）、血氨（NH 3）分别为（61.84±11.34）IU/L、（47.67±12.37）IU/L、（37.96±5.56）μmol/L、（54.85±12.73）μmol/L，均显著低于对照组的（81.48±10.63）IU/L、（64.30±13.52）IU/L、（50.74±6.73）μmol/L、（68.56±12.63）μmol/L（ t=8.935、6.417、10.352、5.406，均 P<0.05）；观察组肝性脑病评分为（0.77± 0.06）分，显著低于对照组的（1.68±0.10）分（ t=55.177， P<0.05）；观察组总有效率为90.0%（45/50），高于对照组的74.0%（36/50）（χ 2=5.263， P<0.05）；观察组数字连接试验（NCT）时间为（45.85±4.27）s，短于对照组的（59.58±5.63）s，数字符号试验（DST）、格拉斯哥预后评分（GOS评分）分别为（56.25±9.76）分、（4.76±0.63）分，均高于对照组的（41.53±9.62）分、（3.31±0.25）分（ t=13.740、7.595、15.127，均 P<0.05）。 结论:门冬氨酸鸟氨酸可有效改善肝性脑病患者肝功能，降低NH 3水平，提高临床疗效，改善患者认知功能和预后。

目的:探讨大量输血对严重创伤患者血清电解质及C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。方法:选取宁波市医疗中心李惠利医院东部院区2019年7月至2020年12月收治的严重创伤患者83例为研究对象，均行输血治疗，根据其输血量分为大量输血组（ n=29）和一般输血组（ n=54），比较两组输血前后凝血功能、电解质、肝肾功能、炎性因子水平变化。 结果:输血1 d后，大量输血组部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均显著长于一般输血组［（45.64±2.78）s、（17.71±2.08）s，（41.02±2.80）s、（15.35±1.72）s］（ t=5.53、7.18，均 P < 0.05）；两组TNF-α、IL-6和CRP水平均较输血前显著升高［（1.84±0.32）μg/L、（113.72±13.34）ng/L、（28.94±4.22）mg/L，（1.28±0.29）μg/L、（95.18±10.64）ng/L、（16.48±3.37）mg/L，（1.34±0.27）μg/L、（98.54±9.62）ng/L、（20.05±3.30）mg/L，（1.23±0.26）μg/L、（94.22±8.82）ng/L、（16.16±3.39）mg/L］（ t=6.98、5.85、12.42、2.15、2.43、6.04，均 P < 0.05）；其中，大量输血组TNF-α、CRP水平均显著高于一般输血组（ t=7.53、10.59，均 P < 0.05）；大量输血组K +和Ca 2+水平均显著低于一般输血组［（3.56±0.54）mmol/L、（1.87±0.28）mmol/L，（4.27±0.34）mmol/L、（2.26±0.24）mmol/L］（ t=7.34、6.65，均 P < 0.05）；大量输血组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均显著高于一般输血组［（52.46±20.27）U/L、（82.37±31.15）U/L，（37.57±10.31）U/L、（49.35±10.14）U/L］（ t=4.44、7.14，均 P < 0.05）。大量输血组肝功能异常发生率为62.07%（18/29），高于一般输血组的29.63%（16/54）（χ 2=10.13， P < 0.05）。 结论:严重创伤患者大量输血后内环境将发生改变，应监测其凝血功能、炎性因子、肝肾功能及电解质。

目的:采用欧洲健康相关生活质量五维度问卷调查量表（EQ-5D）评价分析血吸虫病肝纤维化农业劳动者的健康相关生活质量。方法:于2019年1至12月，采用横断面调查方法以衢州市开化县某农村3 507名农业劳动者为调查对象，根据入选劳动者有无血吸虫病肝纤维化将其分为观察组（424人）和对照组（3 083人）。采用EQ-5D对其生活质量进行评价，计算天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板（PLT）比率指数（APRI），B超检查肝纤维化程度。结果:观察组424人，年龄（66.29±7.21）岁，对照组3 083人，年龄（65.98±14.81）岁。对照组和观察组APRI评分分别为（0.74±0.51）和（1.04±0.53）分，两组间差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组肝纤维化I级375例和肝纤维化Ⅱ级49例，EQ-5D的5个条目总分分别为（6.86±2.21）分和（7.88±2.71）分，明显高于对照组[（5.50±1.17）分]（ P<0.01）。调查对象的视觉模拟评分直观式量表（EQ-VAS）得分与EQ-5D量表总分呈负相关（ r=-0.616， P<0.01）。 结论:衢州市开化县某农村血吸虫病肝纤维化农业劳动者健康相关生活质量明显下降。

目的:分析聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFNα-2a）联合恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年2月在浙江大学医学院附属杭州市西溪医院诊治的CHB患者106例为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组（恩替卡韦治疗）53例和研究组53例（Peg-IFNα-2a联合恩替卡韦序贯治疗），比较两组治疗前后的肝功能指标、肝纤维化指标，以及临床治疗疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后，对照组和研究组总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）分别为（94.79±8.71）μmol/L和（67.67±9.19）μmol/L、（256.93±44.07）U/L和（186.56±48.37）U/L、（256.47±43.73）U/L和（200.69±41.34）U/L，较治疗前的（140.05±26.15）μmol/L和（141.32±25.35）μmol/L、（433.66±77.16）U/L和（429.77±73.73）U/L、（352.34±65.19）U/L和（354.05±66.13）U/L均降低（ t=19.19、-12.13，-28.85、-20.96，-19.27、-12.03，均 P < 0.05），且研究组均低于对照组（ t=-6.49、-7.30、-6.74，均 P < 0.001）。治疗后，对照组和研究组透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）分别为（124.91±22.99）μg/L和（101.29±22.67）μg/L、（132.71±25.37）μg/L和（110.56±25.49）μg/L、（116.93±20.29）μg/L和（93.14±20.39）μg/L、（63.14±12.19）μg/L和（50.81±11.63）μg/L，较治疗前的（175.73±48.56）μg/L和（177.61±48.51）μg/L、（163.43±41.52）μg/L和（165.57±41.59）μg/L、（139.71±31.75）μg/L和（141.72±31.78）μg/L、（106.97±32.24）μg/L和（104.02±34.12）μg/L均降低（ t=-13.04、-8.68、-10.43、-5.82、-13.35、-6.26、-13.02、-10.72，均 P < 0.05），且研究组均低于对照组（ t=-5.32、-4.48、-6.02、-5.32，均 P < 0.001）。研究组治疗总有效率为88.68%（47/53），明显高于对照组的62.26%（33/53）（χ 2=9.98， P < 0.05），研究组HBsAg转阴率为33.96%（18/53），明显高于对照组的1.32%（6/53）（χ 2=7.75， P < 0.05）。研究组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［26.42%（14/53）比30.19%（16/53），χ 2=0.81， P > 0.05］。 结论:Peg-IFNα-2a联合恩替卡韦序贯治疗CHB，可有效降低肝功能指标和肝纤维化指标，提高临床治疗疗效，且不会增加不良反应。

目的:探究术前天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值（AAR）对单发小肝细胞癌根治性切除术后早期复发的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法。回顾性分析2017年1月至2021年7月在宁夏医科大学总医院接受肝癌根治性切除术患者137例的临床资料。按照术后早期复发与否将其分为复发组（ n=72）和非复发组（ n=65）。通过训练队列中的单因素和多变量logistic回归分析确定了小肝癌早期复发的独立危险因素。将AAR进行分组，采用倾向性匹配（PSM）法将logistic模型估计的倾向性评分接近的患者按照1∶1配对，卡钳值0.02，消除混杂因素。再次应用logistic回归模型，分析匹配后AAR对小肝癌患者术后早期复发的预测价值。 结果:单因素分析显示，年龄（χ 2=4.22， P=0.040）、纤维蛋白原与白蛋白比值（χ 2=8.26， P=0.004）、AAR（χ 2=5.83， P=0.016）是小肝癌根治性术后早期复发的相关因素；多因素logistic回归分析显示，年龄（ P=0.042）、纤维蛋白原与白蛋白比值（ P=0.024）、AAR（ P=0.018）为单发性小肝癌根治性术后早期复发的独立危险因素；经PSM法排除混杂因素，共25对患者匹配成功，匹配后，经logistic回归分析显示，AAR（> 0.74）（ P=0.005）、年龄（> 60岁）（ P=0.024）是单发性小肝癌根治性切除患者术后早期复发的独立危险因素。 结论:术前AAR是单发小肝癌患者术后早期复发的独立危险因素，具有良好的预测价值。

报道1例巨天冬氨酸氨基转移酶血症患者的诊治过程，提示单一天冬氨酸氨基转移酶长期升高需考虑到巨天冬氨酸氨基转移酶血症，以避免不必要的检查及治疗。