雄激素性脱发（AGA）在女性和男性中表现出不同的临床特征。女性型脱发（FPHL）主要表现为头发弥漫性稀疏，而男性型脱发（MPHL）则在颞部和顶部呈现典型的脱发模式。脱发除了影响美观外，还会导致情绪困扰，影响个体的生活质量，并且还可能伴有潜在的系统性疾病。

雄激素是体内重要的性激素，参与多种皮肤病的发生发展，如痤疮、雄激素性脱发、多毛症等。抗雄激素药物可作用于雄激素合成途径及作用通路不同位点，拮抗雄激素作用，用于缓解并治疗相关疾病。近年来，该类药物治疗皮肤病取得一些研究进展，如克拉考特酮是近40年来首个用于痤疮局部治疗的新机制药物，度他雄胺用于治疗20岁以上男性雄激素性脱发，非那雄胺外用制剂用于雄激素性脱发和女性特发性多毛症疗效显著。本文综述近年抗雄激素药物治疗皮肤病取得的研究进展。

报道1例瘢痕性女性型脱发。患者女，36岁，因脱发加重十余年就诊。皮肤科检查：弥漫性头发稀疏，发质细软，可见多数铅笔橡皮擦样大小的灶性秃发区。TrichoScan检查提示额部毛发密度明显降低，毛发直径变异度大于20%，毳毛比例明显增加。毛发镜检查：毳毛增加，可见大量直径3 ~ 5 mm的灶性秃发区域，部分毛囊开口消失，可见融合性白点征。头皮纵-横组合切片组织病理检查显示，微小化毛囊为著的漏斗、峡部苔藓样毛囊炎改变，毛囊周围同心层状纤维化，毛囊数量较正常同龄人明显减少，毳毛比例增多，大量微型化毛囊及毛囊索，毛囊性微瘢痕形成。诊断：瘢痕性女性型脱发。治疗：外用5%米诺地尔搽剂每日1次，交替外用他克莫司软膏、丙酸氯倍他索软膏；口服螺内酯20 mg每日2次，复方甘草酸苷胶囊50 mg每日3次。治疗半年后随访，脱发无明显加重，继续随访中。

女性雄激素性脱发与男性雄激素性脱发在病因、诊断、治疗等方面均有所不同，但目前国内外缺乏针对女性雄激素性脱发的诊断与治疗共识。为了统一女性雄激素性脱发诊断及治疗标准，我国多个学术组织的专家共同启动了女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识的制定。该共识包括女性雄激素性脱发的命名、流行病学、发病机制、临床表现、诊断依据及鉴别诊断要点、脱发分级、诊断流程、治疗方法。基于相关循证医学证据，将共识编写组专家意见汇总，形成推荐意见，为临床医生提供参考。

目的:研究女性雄激素性脱发(FAGA)患者血浆中代谢相关蛋白及其价值。方法:2021年3月至2023年3月从复旦大学附属华山医院皮肤科门诊招募年龄18～50岁的FAGA患者(FAGA组)及健康对照女性(HC组)。采集每位受试者的外周静脉血3 ml，离心获得血浆。对血浆行Olink蛋白质组学分析，通过R语言筛选2组间的差异表达蛋白，并以受试者工作特征(ROC)曲线评估差异蛋白的诊断性能；对差异表达蛋白行基因本体论(GO)分析。取FAGA组顶区、HC组枕区毛囊行免疫荧光分析，对筛选的差异表达蛋白进行验证。应用SPSS 25.0软件对数据进行分析，正态分布计量资料以 ± s表示，2组受试者基本资料比较、毛囊中差异蛋白相对荧光强度比较采用 t检验；对血浆中代谢相关蛋白与受试者基本资料行Pearson相关分析。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:FAGA组纳入61例患者，年龄(33.8±7.4)岁，发病年龄(29.5±7.8)岁，其中轻度38例、中度14例、重度9例；HC组纳入27例健康女性，年龄(32.0±7.7)岁。2组受试者的基本资料(年龄、体重指数及睾酮、25-羟维生素D、尿酸、铁蛋白水平)比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。与HC组相比，FAGA组血浆中有26种差异蛋白表达显著上调( P<0.05)，其中AHCY、NECTIN2差异最为显著( P均＝0.003)，ROC曲线评估显示AHCY和NECTIN2的曲线下面积均大于0.7，表现出良好的诊断准确性。GO分析显示，差异蛋白主要富集在BAT3复合物(细胞组分)，泛素依赖性ERAD途径、自然杀伤细胞活化(生物学过程)，以及泛素蛋白连接酶结合、泛素特异性蛋白酶结合(分子功能)等方面。Pearson相关分析显示，AHCY( r＝－0.23， P＝0.010)、NECTIN2( r＝－0.31， P＝0.033)均与FAGA患者的脱发严重程度呈负相关。毛囊免疫荧光分析结果显示，FAGA组中AHCY、NECTIN2相对荧光强度高于HC组( P<0.05)，即AHCY、NECTIN2均在FAGA组中表达上调。 结论:代谢相关蛋白在FAGA中起着重要作用，AHCY及NECTIN2有可能作为FAGA的早期诊断生物标志物。

目的:明确女性雄激素性脱发(female androgenetic alopecia,FAGA)发病及加重相关因素.方法:对我院毛发门诊2017年1月至2022年6月期间有较完整资料、非妊娠期、非哺乳期确诊雄激素性脱发女性患者225例进行回顾性分析,分析内容包括:临床表现、伴随疾病、生活习惯及实验室指标.结果:73.78％的FAGA患者青年期发病,其中额、顶、枕、颞部测量的发缝宽度均与Sinclair分级呈显著正相关(P＜0.001).维生素D3缺乏在该人群中发生率较高,但与疾病严重程度无统计学差异,而维生素B12缺乏(P=0.003)及甘油三酯升高(P=0.016)和疾病严重程度呈显著正相关.伴随疾病中仅脂肪肝与疾病严重程度存在显著正相关(P=0.001).结论:发缝宽度和整体脱发程度成正相关.脂肪肝、维生素B12降低及甘油三酯升高可能是FAGA加重的相关因素.

富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)作为第一代自体血制取的生长因子,不断有研究者将PRP应用于脱发类疾病的治疗,成为治疗脱发的有效辅助治疗方法.本文对近年来PRP在治疗脱发类疾病中的作用机制及临床应用进展进行综述.

目的 探讨青年女性雄激素性脱发(FAGA)相关影响因素.方法 选取2022年1月至2023年1月该院皮肤科门诊初诊的296例青年FAGA患者作为观察组,选取同期该院体检未罹患FAGA的296例青年女性作为对照组.比较两组临床资料并分析引起青年FAGA的影响因素.结果 两组家族遗传史、经常熬夜、睡眠障碍、喜食高糖类食物、喜食高油脂类食物、精神压力大、节食减肥、月经不调、生育史、合并其他疾病比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,家族遗传史、经常熬夜、睡眠障碍、喜食高糖类食物、喜食高油脂类食物、精神压力大、节食减肥、合并其他疾病是导致青年FAGA的独立危险因素(P＜0.05).结论 应对青年女性脱发群体做好合并疾病的筛查工作,重视相关危险因素.

雄激素性脱发(androgenic alopecia,AGA)是脱发中最常见的类型之一,男性、女性均有受累.其病因主要是由于雄激素的作用使生长期的毛发小型化及变短.随着生活质量的提高,治疗AGA的需求也日益增加,笔者通过查阅国内外相关资料,总结了常见的AGA治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等方式的优缺点及其不良反应,同时总结了新兴的治疗方式,如富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)、激光、微针射频、CO2 疗法、干细胞(包括脂肪来源干细胞、毛囊干细胞等)等,以期为AGA治疗方案的选择提供更多的理论依据.

目的:通过毛发显微图像分析系统(Trichoscan)对421例雄激素性秃发(AGA)患者额顶部脱发区域进行毛发密度、终毛/毳毛比例测试,从而对患者病情评估及疗效进行分析.同时进行传统的全头照片拍摄并进行BASP分型和积分,从而比较2种方法的临床实用性和缺陷性.方法:收集2015年4月-2016年1月皮肤科毛发疾病门诊就诊的AGA患者.利用Tri-choscan对患者额顶部脱发区域毛发进行密度、终毛/毳毛比例测试,同时拍摄全头照片,根据患者脱发情况进行BASP分型,根据其治疗时间进行分组,利用统计软件SPSS 20.0进行分析.结果:规范治疗的男性和女性AGA患者,其毛发密度数值在治疗2个月时便较治疗前明显增加,差异具有统计学意义.终毛/毳毛比例值在治疗后的变化基本无统计学差异.传统的全头照片在改良的BASP分型和积分下,治疗2个月后BASP积分数值变化很小,差异无统计学意义;男性患者在治疗4个月后BASP积分数值明显增加,具有统计学差异;女性患者治疗6个月后BASP积分数值的改变仍无统计学差异.结论:Trichoscan所测量的毛发密度数值的改变能在治疗早期显示出治疗疗效,具有高度的灵敏性,终毛/毳毛比例可以辅助判断AGA患者的毛发生长状况,这优于传统全头照片,且这种优势对女性AGA患者受益更大.Trichoscan在对AGA患者的诊断、病情评估、及疗效分析中具有良好的临床实用性.